You are on page 1of 3

FORMAT RESUME KASUS

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

UNIT : …………………………………………………………..
HARI/TGL PENGKAJIAN : …………………………………………………………..
DIAGNOSA MEDIS : …………………………………………………………..

I. BIODATA PASIEN
a. Identitas Pasien
Nama : …………………………………………………………..
Umur/Tanggal lahir : …………………………………………………………..
Jenis kelamin : …………………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………………..
Pendidikan : …………………………………………………………..
Agama : …………………………………………………………..
No. Tel/HP : …………………………………………………………..
No. MR : …………………………………………………………..
Ruang rawat : …………………………………………………………..
Tanggal masuk : …………………………………………………………..
Tanggal Keluar : …………………………………………………………..

b. Identitas Penanggung Jawab


Nama : …………………………………………………………..
Umur : …………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………..
Hubungan dengan pasien : …………………………………………………………..

II. PENGKAJIAN
a. Riwayat Keperawatan
1. Alasan Masuk : …………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
2. Riwayat Kesehatan sekarang : …………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
b. Pemeriksaan Fisik
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
c. Pemeriksaan Penunjang
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
III. PATOFISIOLOGI
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..

IV. TERAPI
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..

You might also like