BORANG P

( Peraturan 12(1) )
MALAYSIA

Negeri .....................................
Daerah ....................................

AKTA HARTA PUSAKA KECIL ( PEMBAHAGIAN ) 1955

GUAMAN PEMBAHAGIAN NO ................ Tahun 20 ......

Dalam Harta Pusaka ....................................................................................................simati Petisyen

daripada……………………………………………………………………….……………yang beralamat
di………………………………………………………………………………………………….

PERMOHONAN BERIKUTNYA
( Seksyen 17 )

BAHAWASANYA pada………………haribulan………………….20……………suatu perintah telah

dibuat dalam hal ini bahawa (1)

DAN BAHAWASANYA adalah menjadi perlu untuk (2)

Saya, ................................................................................................................................................
yang beralamat di .............................................................................................................................
memohon kepada (3) ………………………………………………………… bagi daerah tersebut
di……………………………..….……….. bagi (4)…………………………………………………...........

Dibuat pada ..................... haribulan ................................ 20 .......

.............................................
Pemohon

(1) Masukkan perintah dahulu yang berkenaan dengan permohonan yang sedang dibuat..
(2) Masukkan apa yang dikehendaki misalnya, dilantik pemegang amanah baru, pentadbir baharu, ditarik balik
kaveat dsb.
(3) Masukkan Pentadbir Tanah/Pemungut/Pegawai Daerah/Pegawai Pentadbir Sarawak, mengikut kehendak
keadaan
(4) Masukkan jenis perintah yang diminta