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  • 7) GONZALEZ GARCIA G, TOBAR F (2004) - Salud para Los Argentinos PDF

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    Sell por tos pete ‘was, Science ar marering ot WHO. ‘A conwentaay ON "WORD HEAT 2000" os Hea Economics, 10:93-100, 2001, “SALWD RA Los ALbennies” Arvlotes dino ToBA | ‘ i Sh Ginds Gouathe awa) capitulo 5 El sistema de salud esta enfermo “Tiene la enfermedad del tordo, carita flaca y culito gordo.” Refrén espaitol. (© Tevemos en Atgentina un verdaera sims de salud? Sabemos gue GE, eset So unos ge spn pe este [argentino os un modelo heterogénco donde hay alts y bajo, ene ‘nal durante ua épca predominate, «busca st heron, un subse tor que luego fbe desplzado por or. Pera aunque) panorama pues resular cons, especialmente nos comparios con algunos ates europeos,podemos afar queen nica pais conseguinay reapuestas sociales organiza a fos problemas de salud de los arentinos y que co algunos ass, ests resplestsesuacon mis adecuids ue ls deseo ss por pfs os, Algunos consideran que en Argentina no hay sistema de salud. Por 10 "anol sisters no haifa que reformat sno hace. Oxoe afm ie 265 blemas. Pro, cules son ess problems? Est capita nia lexan de sistem des erento. Se contra sos ‘tspecos de ober, rcuros hinnes inact La cevaluacin es completads en el capita spent cone a isis el gsi y nanlemieno. El ebjetive de exe epiloes "responder aa siguiente pears: Por gu dee se eee ol sistemn de sale argentino? y que debe se fanmade? El modelo argentino de salud tte de sad ex efor. Sos, a_poblatin objetivo y fos servicios que rind, ‘Ansett ebrpo ees ue one AiaRaoreD unten de isda a Gare entice Cee Fide dereeet nt neler Gober accuses ccm ‘aps sas bls dean ne infra enslGn Sein debs tomate “odes Wala “alma CEG ATOEG Uelelorgeiin Wem cde ser enquemtizten coat saps fves Las apes formas en ue el sistema de | Cada subsector servis de acncida dea sud se desralls | ee Iconic delas obs soe, Ta propaacia de os sogios priv, ioc) ames, Je SAERRRRISUEIAENISORTOMIRES Sd = Adem Sei SXcuc | \ me as lisput6, en su en ovesco puis, de wanerascesiva yale vex Momento panels, cerom como rlaso un modelo asumir fa miso, que no ex posible enciraren ls caracesicasfendamentales de singin de opus que han tendo expresin en | {Larefoema dl stems de slo apemino comiena tenet cot is a ee ty lusaren el ear moment fa, us Yer ghe todos los at TIRRUFTaeloste etal ue se aproniman 9, res ingresaron a la escena y apendiron st se alsin los igs ideals de orgsnzacis,provisényfian- | ‘ben EI Estado cit a aS ra ds drone ‘argentino ocupé 9) BL Estado argentino conierza a iecorpo- la vanguardia sar feines en lai aa salud dura Ia Ven las ee a taf pea cra pa erence ay in |). Sieaietde- baa is dosms aw nes de fu hd es sumac tn der ce proveeder i nest en lilo ¢qusnes cee a os evs, 2 Js sao queso cables, «os lanes dea cab fis fates de financimint Ey ssa Wenscn es Eada, Apuecen entoace iss poltiar de financiador de | salud que tenon come prcsiéad segunr el tat salud. acceso alaateacidoatedoel pueblo argeaine, RES febsistemas; plo, seguridad sacl (brs snc) ye ado: ctinidos funamentalment pore origes de oe recur. 267 oO Entre 1946 y 1954 se desarola una inporanentnestue- turn de lecin ext Som os ios aos del saagueto Ramen Civilo, el ministo de Juan Perén qo, etre ots ‘conguistsseitaris, dup apsidad hospital agen- tin, En esos aos tombién, Carlos Alvarado eradicaba ol Palusismo concentando su Inbor en I estntega de Mencia Primaria, sess] FRGUERUS Uren social» oni pec contessenca del ext asin d os wabadores, Durante as dads del SOY cs ens sales piston a re esi, per tani eid Gotelaese p i eS Era onan SR ne VeRO RLS IF sets payee emo ree aegraone cae thor oud gobs demise ae coe eee eye Siesta enter ees meer rare ne Fen los periods sorespondetes lot sobirns de facto ue ee sucede a pate de 1955, ainza I oncepi6a det Estado subsdiro, en yr den cual st va dejan deter innados especios de la sccin socal ala propia comunidad Enel de salu sypone dar ugar ypromover frmasins- Stucionle en manos e orgaismosinlermedios, come Is obras sociales, El ejrplo mis contndent de xt polis e Estado es que grandes miistas de slud en po el Q ee sera de ala en nfm fence Noblis ye ais! atv, inom a exsten- ade Las alsnas. Bo los umeoses documents de In épaca ‘re osparon con atic y alent de la mayors de os eo eras santas, ero hciero aula mens ss incipienes ‘obras soils 4s ipontats mates, Ue produce un novo avanes en organiza del ‘modelo argentino de salud crt 10, que Ran ey rene igatris tiem oda poten trabajos, Tos miles apotes de empleasor'y conrbuciones de empleadoer, ya existent, se uifieny se toman obligato ‘os. sto console el inancanint del sstewasobe abuse ‘ela, Seoxpedelacoette de sobas scales eit fonts ree neva prs est Sir emizgdlatvoexcepsiones como as obras sociales de serv ye eno Sarr ea oo nD “seo ptsne na sims a ‘Hasse ie contatnessn co el sector privad, Mas alte neta dela ey, que pad haber dado para un crecimiento viento por un epulacin que ssegures arc socal el sistema, dt 1206 y se consid al mar gen ds una fective interac y regal, Se enero, do tal modo, desde us propos orgeaes ca todos os "cos y vide ue le conocen sce soclales agents, ©) Apa de oe aos 7, dane as ead de os 80 y 90, eregita el desall de forms prvada come ems | i | | | Solus pres ergeninas. ss de mdicinn pepago panes ncicos Ue SIGE ‘oros de sdhesdn vlunara gore general laaeeo> 205d mayors ecu Elrol protgnico del Estado va decyendo rogresivamen- {su capucdsd ina se detrory ls altos Mach do ‘pla icorporidos hats fos ufos $0 to son repursts, de ‘modo que el Seton pubicovnertiendo si ttesce oirTiarendo y protest de eran, ‘SRE V VEU! gobierno liar despliega wa pol £4 econdict que bajo pretext do aumeatr a prodetidad 0" Ia va do-wan mayor competcin con foe podovtaes “xtemes, sobreva fa nooeda nation liam eng gna ‘edujo sharers arancelrns, El alo de ete dele némico en el secor salu foe un imgrtnt cena os restdores pais imporacién de totologte mca func, Metalment ea is desde digndstiso, teapa ines ronson eer do soto iearponen roms mas en mchos cass, aceteameie, pects ei de ‘anclcin de ts ora sociales, in cuales conienaron 9 ‘ier ieon & su ober yu isompottrenpazet Ess ste ‘in se acces bundticamente durante ls hpeinalones do fale de los ats 80. Frente ala eacidn ds Is presi ss cubes pol subsector de Ia Seguidad Socal abe 05 ico dis enone mayeresdemgdes gor an ‘las Apareciron,en alguns cats, motalidaes emergence, 'ss de fnanianiew, como ia veaudsrin deca ge sain, £1 sea de sla et enferme, ones coopersoras de fos hoepals, qe pemiten I alu sien de equipments e iasimos. No obstnte, la fae do ‘una coordnacn de estas incorprsiones de expt asf omo Inauseneia de una ved jrarqufnda de extablecimienos, i Hees incoporacn de tecnologia resentemente no aye onstnido ya inversones oportuas ome sentido des fice. in y eecividad Loe as de dasepulGiOn dea fee ce nédicos,tcnologl_y eamss horpilaris, comleWanen «obras fu preci ened de ngresoepoteinles ers ‘ooniies de os sstems public yplvado 1% pan en os wos 90 y cps det eee over aac las eso ctnrnca vee ly eb een ome de a io sin precedent, ors ure, oe pad Poros ti a econ eevee Tasca a oft de ele al, ros ues flied Is demand Beene ned, set pO SEE shih EAFEIGUAVAOGIls pobtacisn que s6to accede a tos servicios pablicos de salud cxecié un 18% (Tobar 2003). A partic dela crisis desatada entre los sos 2000 9 2001, el sido Gomlenda &recuperar SU Ol para sal ‘iEvWe un eotapso"Faesinente al sistema Ge satu Ast, ain a pesar del deterioro que habia venido pade- tendo Ta capacidad instalada ene! sector plico y no ‘obstante la pride de legitimided sutida por las auto ridades sunitarias piblicas, la salud pdblica empieza = an ao i par agentes EnestosafoscomienzaainstaareeGH EpAUH prox {Hesivo quebranto'dee’condioons soeales rave de ‘una difelsitvacidn econdmics que empicss a hacerse lnminente. En este cootexto ill Winbien ee see AA a recesinsostenida, el alto desempleo y exclu- sin social el impacto de la devaluacién monetatia sobre Ios precios, son tas fatores que desencadena fon una siuscién de eiesgo saitari, De este modo, sulge por primera vex en michitimos afos la posit dad de retioceder en ln transicién epidemioligien Frente a Ia situucién de emergencia, el Estado se cenuenta fente a dos opriores: 0 contina con fe ton. dencia de setaimiento que vena teniendo lugar 0 toma A toro por ss asas y hace fest, con les exeasiimog ‘recursos disponibles y con uoa dbilitadisime lettin. ddd, Tn ersis que staal sector y a a Sociedad en conjunto. Esta ultima opcign consiuye, « parti de ntonces, el desatio a encariflpor parte El subseeto PibtieoDejar al mercado que comtinuara su tarea, sin leatarde equlibra desde el Ertado, significa uns deo. {total en términos de equidad pars el sistema ts reforms comenarom ehseerse patie ge aRG 2002, con una serie de poliics concretas para hacer Funcionat al sector de mancea més efectva yeficlente Mientras tanto los subsectores de las obras sociales Privado ingresaron en ura ers de ceenimiento, En cfec 'o, el sector prepago hi suftido una caida del 255 deo poblacign cubiets en los sitios atas | | | oO tse de aa et enfrmo Nuevas y antiguas reformas del siste- ma de salud argentino Desde ln conoldsi lst de hos eG socio l modeo agen de lu aur (Las prepa es oncias del modelo argentino sus principales earacerisioa de haterogenet Ady fgmenacién. Esto se trade ea uns fata de intgrocin ene Tos distin subsee-| radiean en Fle, tures as'comoenlimerior decadauno dels de arficulacién msmodsBbritinss de lorma guess! entre cade, {parr de entonces Bison lit ute subsector, ‘IGE Su poximdndsto a alguna & fos ‘Hpos ales Mienras quel hisorn de a insitvcionlie. cl de stema Hene ues eapiuion, le des reforma est omenzand el custo 3) _ anaes proyecto au eto ws onesie axon SL? En los 70, lo Lonpibup coaviienddelsieniaargen? reforma apunté Tino a modelo unverslisis(everdge). al sistema’ ‘Diego strats eonsolifar us mndctor Universal: doseguro nico, descends Iss forelesas | Uemmamemnmeeoa Ue oto degabeas ciate, tales como su amplia cobetturny fianelamiento solid, pero resolvends los problemas de equad quel on carcterticos ‘Dilttmoyet cum dei ceorma easontr un aueve punto ein lexién y ellgarde buscarreforei st sguta de salu ese aeoco se pantes vera dase aueias airtel aa sadn endo wnacer panes tesorjun stmt Je seus 1iala8) Rees on exe 273 SALA Agode he por ls ergenins ER a idaomenstresR eS ‘de li preocupncionewcbando por fine Estat comet laze el protagonisito que el mercado habe ORES yin ela decreas 8, | Enlos 80, se se rgiaron intents de reforma marcas | mot2itlel® el rrnmyerconromia deel En modelo segura sence deco nse desde social, In plain. Se rats de intents ge compar tifa el bjatvo de constr un stern de seein que integrase diferentes subsetores, vier Ios ivles de fagmenacin yextaifesion que aaneba a organiza BI Sistrm Nacional Intgrado de Salud -SNIS-en 1975, representé el proyecto de conformar un sistema dsico de salud euyo ej fuse el Estado y que aseguase al conjunto de ‘epoblicién un acceso gustaria, El proyecto original satis Imporantes wodticciones que reflejaion el eonflcto de lmereses que planteaba para Ias organisaciones médias, de prestadoesprivadosy de trabajdores, Perdis fuerza a no {ograr incorporardento dl sistzma a tas obras scises de tos trabajadores,y concita a adhesién slo de esasas uri con cubles nor fas médiess; Dados las grandes inequidades en la disponibildad de recursos es convenienls que se ‘xtblezcon porémotros béscos y matos de salvd rinimas que pvedon ser oleanzados por todos los |ursdicciones, pare avanzar progtesivamente hacia mmoles mae ombiciosas. Por oto lado, una vez defnido el modelo de cold es hisesario evanzar sobre cl modal de geal. La Primer premiza cossiste en recvperar [a funcln do feclrio. Ei Ministerio de Salud de a Nocign, meio ‘in el Consejo Foderel de Sclud dabe achsr como tn gten direcor da erquesia que basodo en una Jmagan cbatve clara de qué aslo nacesori on le. mines do solud, deina un excuema relaivamer Complio feb de: divisn intrgiberorentl de 279 los freon Gall Lar prneipl Woes ava joesicudl rol compote a la Noclén, eval a ler nei. cud los municipios. La xpatlenc nlatecononaizads en copilos neta ea Segurided Sosa insta a su vez a Conibacin Onin de ts Segurgad Soul (CUSS).Atrayes de estas dipesciones faealaba al CUSS para jerce Ia adminitracn rennin 4 fiscliacén el eonjunto dels apenesy conibiones {ore In némina alii ules efectos, or Deseo 274191 cre In Administcién Nacional dela Sepiad Social {ANSES), organo que tenia su cago la eds 9 coawol de a tecaudaiéa de dicos fos, cenraizndo ea ‘ES ln rose AEN ree cis pe posterior taspaso alas enidaes 1 Dec 903 de ES EUR Umea eaTeeTETTRESRKIEY (Ley 23.660) BB RETOUR conver cance pr oa ap ote ae aa, reais or GR em Ce Tree nbn col ose eet {Deco rn cic ob al ci sn elt oY aguéllas questegulan arunceles prestacionales; obliga a dife-” ene EY fos cl lor POM le aT) ‘wlzaclonss poisons, esubleundn gio, l obtas Ea ee oe re ees encom AES TERE one Seen eee as 285 | it obras sissy grestaoresdeberin conener nessa ‘mente citerios de categorizain y acetates a ‘omit la calidad dels presciones, Lassobms svi, ‘Stain obliznds a aga a pressions guess Fanci flor demanden de fos bositals pio Las cba sole (Eh foul ederase outlier ros meaninion de nlcacia tial o parcial. Se pohite toa forma deco Inde de nissan abr cna delat os ‘asonesyaekeepsin de fa matric. ots sociale, Se Aeberdspanmzar presales bisca edt Niner‘ Slay Acsin Socal ad ‘al Aiitacin” NUSeos WE See esa -ANSSAt= sun a eponsildd de compensa a soba foci Las diferencia que puieran sug ene el ono de las spores ycontibciones de los benefice cone cote elas prestciones hiss, ALPES mcs en ananassae iin mewn yes fie se sud i eae lx cules wensetus er ee ‘contrbuciones con destino al gimen de obras sociales 1 Decreto 57693 defini los alances del Develo 993 y meds de reform sumada a ue criss socioccansnica Brfeicomentecliniaron Jn dele eoberturs. En 1001 ekg Ahededor de 45 mites de argentinos que deans at ins de un Sema de cobertara de segue de sled eens, ora bi a 1.5 millones en 19, ‘gentna Comparaton do os voles do obo do salud segun doratesfuntes de informer 1991, 1997 y 2001. tm porontfer Tipo Be Cobertura Fito Senin av MTRBREE de avons untae Lelameptad Geteurs rn orcas asemi e ‘peo Strong. cng fo atts saves dina ceisen em ‘lento de Ia poblcin dermandane de empresas de meen, ‘epean bo de deededor de 6 milones en 1991 a Obstet. 189% 54306 Pasir 4 ts enidadesqucasmironcomatas een ‘cs on emp de medina pepapa, Muchos ee sec ‘sionals esablaceonconaos de pesacisa cen eae de medio preg. De ea mer fc nlados spe, anal saps baci ua calidad weguron ano, aliendo complement 600 con pages de boalloe oe ‘es cobetura medic, ete NEC SRO “Hmara 2 presenta es estimcions de coer de sie. TE Ae tle Arena eel aio 2003 en mines mater ‘beoltos Date abervare quel poblacidn con dole oe, cast Cups Recrl de ociny erd ‘it sito conabzaa en as eaagvs “aba soda’ ng aot copes an dagen Sesto ae PrsPga"con lo cual exe isi mln de penonas debe ean *© 6 1 poblain tou pars na ser cenao do venee, 303, IEA ete ehaet kee se Sasi Ae a a Sacco leone Cuadro 2 ‘Argentina, Poblacion segin cobertura de salud.2003. En millones y porcentaje. RE poeeines 175 Cael Core con faa cone stoma de sad es efermo, Relacién entre la tasa de desemples y Ja | cobertura de los seguros de salud once eee aS ma agnfethe el ee is? Seeres GOTH) Segin cor cel Corso de Pobleain y Venda do 199% tulenes consbon con cake apcenan ol S78% des en ths. lar deor prenrcdes corempondiris @ 2001 meron in my love rofecct, Sin ober a a oa le esr pox de 5 seubeco 1991 a 16/9% en l mano mes cel 2001, fo tats os laced doa caer dogs dled rapa la peblesin dovanpleas tol wpe en el pole contdrode la primera hipétess pore explicar ete aporenta con: tradicién consisie en la diferente calidad de los datos, Mienros quo ls elkas de 1991 corespon den el Conso Notional einelucron, por la tani, 100% de lds hogeres del pais, le de 2001 prove- nen de una eneuetta oplicada @ 26.000 vivindos Ureanas da todo ol pat, Una hipsters cllorativa postla que la cobertura de las obros sociales resulta inléstca «las toss do O%! Sistem ‘ace fate mejorar los rested de sod en Argento? Caro ques, aun cvando heros visto ucla performance de ‘ues sistema noes mal, mejra ssl demos pueblo 5 un imperativo ico, Per eas deen se spreads? ‘Acontinuacién ve plea una evluaion dl sistema de sled srgentino a Taiz de os aloe extibleedosantetorment, Ao largo de su histori, el sister agetinn de sud fe ‘sdoptando use confomaci sumamente fragmenta con ‘eros problemas de ficients y equi La proving de ‘salud es cubits por ues sebsctores: piblce, seguridad seme de sto soci pivado, cua organizacin se carci pe exe sv fragments. La heteogéns oferta de cberrs sit ‘1 24 Sinemas Pablicor Provincia: cera de 200 Obs Scisles Nacionales; 24 Obras Soci Proviniles, sree ord 80 empresas demedicna preps segues evados = salu, gran cada de mutuals ye Istuto Nocinal de Servicio Soca para ublados y Peasiondos,babiualme- te ienifcad bj a sila PAM Sul de coowinaicn y triculacin pie a coformacin de ut “sso” de sald {wets contac zo efits de ecto el lagro de Tes ceptable de equidad en su eobertra No silo exe una fl de integrin ete ls ditinos subsectors -pblio, segriéd socal pried, sino que hacia lio de ead uo de ellos anbida se observa va eleva ‘ro de agent, E sector pba ape aes custeo Sener su divin sepa juisdiccions-acions,poviscal $ mini nveles ent las cles ceadinacéasempe ac npn eign emo dino empo. Elson dela ‘tired rei compne oun gran nero de sttuco tes sumaenteheerogéness en cus «tipo de polos, ‘que apa, cokertra gue triads, cube Fanaa po stad y medalad de opeactn, mientras ue el ctr pi- ‘ado, par imo, cin ineloye onanzacionesy servis de catcteitcas muy divers, Legos pte mas He eases oomanyon el ae {Sen et gst, en ls elas, Se hs enon que It an Suid paresis pts son ies de gar que shire SERB? en ios de equa ent as que edesaca la esl, guo sie pore psp ve" cate us snc eed Hosoi ue ses Forel priepode "usa apr iles” ape Ure Nines ces joes agar esascon de Isnt Une ether pea de pect ‘esos con ised & pgs La enn es pss sto deer aera pense ove de uns any apc adel dps Sons Gd En epee patel momento en ques, fens om pind pas qces conden sad ibn SERED [ESEHIGURUBIEO que iene mayor Los servicios ‘pacdal pas promover equa. Se hs Poblicos son los meucionado que elgisa ca salt ef jute que tienen cone! deeduesin vimana, eligi tnt mayer smayoceipaciad relia? No dbsan copacidad de Ws sulicen eanrlony nets Promover lain de fay roles de pesos pemiteque equidad, ssconirnenclinls specs ent ae See fy fries We ens fe nak tess hospitals de ala comple terminansendiendo etoos de bu compled 3. aver, real del conseuie umn cua pr pits qe vies referencndos deus com tos. Esta endocia a a ptrimonaiai6n de as serviios leo eaguiza con Ta apliccn de los Boos contibue a Bt sien de so eo efrmo «ifn 6 las cooperadonsy fntaores que apoyen fos hos piles y CAPS y puede geaeraruna cea selec equi tna dentro del propo sector pio, eS pc o Sevicioypabticas sorte a polis qu &escuda de mercado de aban entendo Hest ner, sb eobetia men Por este motivo, y dado el elativament ale desl de Ia ed peblicay su capi ol irsalads, os servicios pins son los que enen mayor ‘tpacidad pa compensa Ia desigualdades en trmincs 2 salud, debi ant a aetores gets y naturales coma Las «que emergen del esigualestbocié de areata que gene- rel merc, Sas ora SS a WE negudade ee ‘Sancisen® poetoguBhay gen caperstn cn mines de los ingresos qe peciben hs distin irsuciones. sta dis. sco Feet sabe oa de eras se rade es neg en el aces Por 20 la, a ogua gb se rae ‘adeno dl ago es orzo Se mua iene c= aneoncabutusAdenss, i incompocacin de page ailo- ‘tales copes, coreg, cts mederdores, 9) nde & sumeranr la reha ebtes y pobre. STEORPORLETERUSTRETenones ves de as cbs sacle soe lhe de pepagos ott ux ‘ere «ea, Fone, CSRS PT fae eee say Satara ees cnr ‘ecesiade, 9 eles offeceuna cobenute ampli que ince ier HEME cones elas Jamecina ppg isis, ecw consiosas alts comple {iad presacionesaficionaes como pte arterials, ea ovateures, ontop, sbsiios por fllesimen0, et) Ades, no inponestccones a Js pestaione let ‘tn prodas de caensis opoesisenc Universatided y cadadanin = tos seeos IBS ig pcp de Quienes mas wnveraisat ness! Talo wad cponibe eritican los jars don sent poe airman que servicios ay um fete seca nal deloranaroe blicos y las sioseablcinien ublens yg genes pal obras sociales puedes cuss asericisprvadosnoutlizan son quienes los. lor enicis pisces, usan, ia pia seit get ba wena ina pore ober comparable aa dela mayria de fos pulses ries que incogoraron medelos de seguos sociales Ng ‘bs In Meubles labo, ls iclades pra con- solar recnndaciéneligstoia y eure sument estas \desemple en es stimos ano, no pee sr optimist relia a quae lane a cobltura universal sin ino ‘ir mses mecanismor de nai, "seve ue Te wos pA FninHNS ‘enbargtend arene debi as fet isis cons a gue deja mutbosaFzetinos sn osbilhades de puso a Ta cobertr privat, sistema dest ex efermo, calidad ss © cm on oe pein goo rea nitscs desaalo Yar nivel ieren 9 profesion los cursos amano en {hfe los sbsectoes yu eta vreiealia capes ss Ind Spinal blade in als eden pots Fn penta era de tes de aero cr ‘Heston, monterey evatisin adc. Peer I subsector pion ff]@UeSs06 eed shale sovereigns einen en (bur 3 PGE mem 105. cua deimvericn soseit “S, durante décadas ha afectado la calided de las prestaclones. Bunn en sero plcnes ae ceed Fiche str lo poltn eal yer cts |B Sot learoe censor a en a comple theo la tendecia aque la designcicn del persona no es ponds eter teneos SOTWMFEE ct subsector pobico tumbién presents unas ventas en lo que se refer a calidad. Por un Todo, gveluse mavores portuniades gra ln investiga? deen servsio, bio s las dimensiones del poblaic tenia le gama de patlogis observables. Eo con teboye a lt produeeién de conocimiento y también Ik formecién y setualizacién de los reesrios humans. ‘Ades, wn gran nimero de estabesimienos a congus fado un alto prestigio nvalado por la competencia fence ‘Ge ss profesionales. aitenarea na 315 Solar ekg mmm yobs ose cla de Lay En los servicios (pesiesiores revolts conpromstda por «2 prepages fasioves hacia imposblidad de quienes mas se sjitr lt ois ce spores fuera lox ‘quejan son wininsirsioces 4 resiiar ol sjste de quienes mas lo nyiesos y gists a trayés del contol de TUSOM. lalla canlUud de los preston mmm Fle caulro so complica s selene en ens [ate winerbiiad e estan isticiones in préstias de ajust que, sgn forma de paso, eliza. Jos proveodorts, tals come la sebreprstcion y 1k subprestcisn SO re at cantenoy el ata personae Ge Tae pacenes exe econ Tagine er ee TRtRTereaty raglan noe te” {a Gon tenia Ia forts desnvesion que TH¥0 luge ot alot ene eemommena dela iieeent ales Satistacisn| Esta 5 uns dels majors difelads de los srvicos de salode mutA wel lifes En general ui nes ms ercan os servicios pbliees son aquellos qu an festn no oncusc aels. Es el ospital el qu 1 sa 9 se ues el que gue 0 Tou, En los prepagne es al reves, a sis de sade. Et que est confore of wy el que lo sas qua. Con Jas obras soies parece set mayor I issisucien de que ses menos ls wan En aves pis 4 It eliza vases esuios sobre Ia satsfacelén de fos vis cou Tos servicios de slo. Sin ‘burgo, anes my fel esubleser con pecs ls tiveles de stsfaclén dela goblin cone sistema en su toad o con lsubsitera que le beta coberura mic, Por ejemplo, se hacomprobaco que as encustas pacientes hspiotzados amojn, en gene as ass de sustcin, peut no evinde con In earacieaacidn que los meios de omariteie haces dos evi pais. No obsant, Ins ensuetas pueden ser tamposss. Altos ives de isatistcin en un eubvo puden estar eneubin Ao as nivles de satiaecién en obs. Ader, ba ar ‘mento qe los pacientes denden sesponerfevorblemen te por tera repress. Un ants Is segura soral ain resultados de varios estos de oitn de los usuarios que boscan medic {Ssfaecin con la cobartr ys servicios salud 195),Uno ‘elonestdios mis importants verifies un alto il ats Facade ls ancianos con cls al hospital publio. Ase ‘eeente ov taro és los hospitals pins os niveles de Sateen son mayors ent los pobre. Es esis, tos més ‘tlerablsresutn one etiTechost En reli a ls obras Sociales, sein ests enuesta ene las ancanos gue cueatan on exbertur media, lo sainfectus leaaabun el 6.7% Salud par tos evgentns tant as dos etegoras pares "muy satifeeho ine tfechos. tefan senda proporciones cas iguaen, 15.4% y 153% respectivament? iro estudio sobre el PAM reitaba mayor stistcion de "os usuarios ea relacin con I stencin medi, el medion de abeceray ls Servicios de urgensa,mienas que loess einternacintenfan alta reprobcion’. Ente ls pos oe ‘ejrados el aspecto ms ertlco de in stencén médica xe] fiempo para conseguir wumo",entegoria que se acecaba a 50% as cual seguian “ltt méico" on e 20.15 y“ ‘ida de méios" cone 16.1%. (Oo estudio estaba cera ene Instituto de Oba Médico

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