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  • Cap. 4 - I Parte - Desarrollo Físico Durante Los Primeros Tres Años (Páginas 107-126)

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    Pablo Rodriguez Hernandez
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    Cap. 4- I parte - Desarrollo físico durante los primeros tres años(Páginas 107-126)

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    + Trabajo realizado por el equipo de Ja Biblioteca Digital de la Fundacion Universitaria San Pablo- CEU + Me comprometo a utilizar esta copia privada sin finalidad lucrativa, para fines de investigacion y docencia, de acuerdo con el art. 37 del T.R.L.P.1. (Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual del 12 abril 1996) Fundacion Universitaria San Pabla- Biblictecs Digital CEU Las experiencias de los primeros tres afios de vida se pierden casi en su totalidad para los adultos y cuando intentamos ingresar al mundo de un nifio pequeno, lo hacemos como extrafios que han olvidado el paisaje y ya no hablan la lengua materna. Selma Fraiberg, The Magic Years, 1959 Enfoque: El nacimiento de Elvis Presley* Eis Presley (1935-1977) naei en una pequeda casa de campo en East Tupelo, Mii ‘Anora,lamedesta casa paterna de hoy legendario “rey” del rock est pintada de blanco resplandeciente, las paredes cubiertas por primavera y de as ventanas cvelan delica- das corns, etre los numerasos toques hogareios afadides en bien de los tursas. Pero, al qual que muchos de los mitos populares sobre el comlenz0 dea vida de E's, esta “linda casa de meas" (Goldman, 1981, p. 60) tan slo guarda una escasa seme: janza con fa realidad: una vivienda de tabla sin plomera i eletrcdad,ubicada en un ppoblado suco y pobre que no era mucho mis que un “punto en al mapa" (Clayton y Heard, 1994, p-8) Durante la Gran Depresién, el prcticamente aralfabeto padre de Elis, Vernon vis Presley, reali trabajos ocaionaes para un granjero llamado Orvile Bean dueho de gran parte del pueblo. La madre de Els, Gidys, era vivax y de espirtu alegre y tan Jocutz come tacturne er su esposo. Ames proverian de ura familia de aparceros y trabajadores kinerantes El sehabla mudado'a Eat Tupelo para ertar cerca dela brick de vestidos donde trabajaba ‘Giadys vio por primera vezalguapo Vernon en la calle poco desputs lo conoci6 en la iglesia. Se fugaron juntos el {7 de unio de 1933. Vernon tenia 17 afos y Gladys 21 CConsigueron prestados ls res délares necesaris paral licencia ‘Al principio la joven pareja vive con amigesy familar. Cuando Gladys quedéema- raza, Vernon soit 180 dolar as ernpleador, Bean, para comprar madera y puntilas 1 com fa aya de su padre y desu hermano mayor. consruyé una pequefa casa de dos habiaciones junto ata de sutprogentores en Old Salil Road, Bean, quien era el prope ‘arto def era, conservaria ia propiedad de a casa asta la canclacion del préstao. * Las fen deinen se sim de Bi Prey fee Cin Mer (1998): Day (G9K5, alan 9), Gah (980) 9 Marin (196) CONTENIDO Enfoque: El nacimiento de Elvis Presley El proceso. ‘del nacimiento Etapas del parto Métodos de nacimiento scenarios '¥ acompafantes fenel parto Elrecién nacido ‘Tamaho y aspecto Sistemas corporales Estados de alerta Supervivencia y salud Valoracion médica y neuroligica Complicaciones del nacimiento Puede un entomo ‘propicio superar Tos efectos de las complicaciones del nacimiento? Muerte durante Tos primeros tes aftos Inmunizacién ‘para una mejor salud Desarrollo fisico temprano Principios del desarrollo Crecimiento fisiolégico Necesidades ddemnutrcion y sueio Elcerebro 'yelcomportamiento refleio Primeras capacidades ‘sensoriales Desarrollo motor PRL08 Pare dos stores Vernon ise mudiron nus hogan embed 1934, aprenden coun mes ates de que sla dlrs lr Elerburzo fe lc sus pera sehncharory tame abandons swab ena ibn, dene deb parmaneer ep empufnda tna pete parca dager “Cords Veron sar praia aj en privres hore ded enero ora trianara Gis sara a parcer laconic, Wal Hu os hon ‘artes de 15 dares nro pao pr brace), Aredadr das 4a af Dr Hur ecb aun bob mueo, esa Caron El segundo geneo, Es Aron nas proxradamenta 35 mintor mis tarde. Gays, extrema by sagrando ue leva ecard del hosp cone pequto Ens. Al pemanecion crane nas eS semana Jese contin hacondo parte important dea visa. Gly hecventemente ie habba a Es sera de sy herano,“Ciando an geet mur, el Gute eco fra de ambos, dec (Guranck, 1994, p13). Ew tome a pace ts paras de a madre Alolarg desu vis vor y reser magrars de su henna gernel ator pataron conten Ex caro alld a nacino, Ei vival names asa ed de aos Vernon, quen vers Bean erdo por # does, ace de aura chee por un valor 10 veces mayor Fue envio prtny cand severe el pago del presere deta, Bean dessa Gch 34 ho, quent dblren mars ar con algae suyos Atos spuds Es eres a Est el (ela cna Pres Fags ane ares suburban de Tp) Permanedis en su veicuo ent osandad sera apogee casa en ale que ahora se denomina Es Prey Dey perss one rumba Gahona tomado su ds" (Maring. 196 p20) Bevery to ua eas nmamerais pera famosa -incayento as atoalidad de os presdentes de Estados Unido: naidas cn aus hopes Ea na epoca, la atercn médien durante el emburazo er inusaly In mepora de Barts ean atedidos por comadronas Las cmplcacones los aces oeros fran fecuentesy muchas mujeres alleen aldara Tul omen del ive! de ida uidoa or avances mon aaa los nacinienosy meduldo at eager Ela actualidad, ln ran mayor de patos en Estados Unidos Hone lige on hospitals Sin embargo, ext un pequeko aunque recente etocesphacae oe Aunque en la gran mayoria de partos nacen bebés santos y normales,en algunos no sucede asi. Como podemos saber si un recién nacido esd en riesgo? ,Que compli caciones ubstetricas pueden causur dato? as de edad ene lonsifornacidoncon eto boy normaly ambos grupos estuvieyon dentro de os Hmites noma 92 En comparaccn con 10378 (Ayla ctr Wright y Weal ss) Lost con muy bajo pes al nacer nen un pronto menos prometedor Aalonzara edad escolar aquellos naidos con el tis bajo peo tienen mayne problemas de comportamiento, sociales, de atencisn y del lenguaie (Kicbanov Brooks-Gunn y McCormick 1994) Enum estudio ceca dla mitad de una sta de 8K nos de 7 ahos de edad quehabian pesado menos de 1.65 gam al naer "euiiern educacin especial en comparacon con uncamente !e-en on up de nis a termino ¥ con peso normal al nace! (Ross Lipper ¥ Au, 1951) Los babes pequefio para la edad gestacionl tienen mayer prabsblidad de compro soneurogicnscognitivo durantesusprimeros6ahosde vida quelos bebe ual mente prematiros nacidos con un peso adecuad para su'edad gestoceal {MCarton, Wallace: Divony Vaughan 1986) Torsi sol, el peso al nace no necesaramente determina el resultado Lo ve rones tienen maser probabiidad que ls nia de presentar durant le nies pe bemas que inertieren las actividades coidlanasy de precisa educacin espe ora ayuda particular (erlanve-Vanhorick et al, 1954) El pene y tos tore deemograticos. como el ngreo familie nivel educative dela madre at come Su estado civil, parecen ugar un importante papel ens un mito con baj pos a racer seré¢ no emocionalmente lintado Sura compromise ee habs dl lenge Los actors demograficostanbinnciden ena prevalneadedifcll dies especies para el aprendzaie en las linitaciones trenas fever Sol as discapacidades edcativn mas severas Son afectadas pr factores meicos inde pendietes(Respck a 1998). Posmadurez Cerca de 9% de las mujeres embarazadas no inician el trabajo de parto en el trans curso de las dos semanas siguientes a a fecha sefalada o despues de 42 semanas desu timo periodo menstrual (Ventura, Martin, Curtin y Mathews, 1998) En ese ‘momento el bebe se considera posmaduro, Los babes posmaduros tienden a ser largos y delgados porque haa continuado creciendo en el sitero pero han recibido lun insuficiente aportesanguineo al final de la gestaciin, Posiblemente debido al cenvejeermiento ¥ a una menor eficiencia de la placenta, ésta puede aportar menor cantidad de oxigeno. El tamano del bebs también complica el parte: la madre debe ddar a luz a un bebe que tiene la dimension de un niio de un mes de edad, Dada quellos fetos posmaduros estén en riesgo de sufri dafo cerebral o inclu- so de mori, en ocasiones los meédicos inducen el pato con medicamentos o practi ‘an una cesdrea, Sin embargo, sla fecha probable a sido erréneamente caleulads, existe la posibilidad de extraer un bebs que en realidad es prematuro, Para ayadar ‘tomar la decisién, los médicos monitorean la condicin del bebé mediante ult sonido para observar sila frecuencia cardiaca se acelera cuando el bebé se mueve, sino sucede asi, e! Bebe puede estar flto de oxigena. Otra prueba consiste en exa ‘minar el volumen de! iguido amnistico; un nivel Bajo puede indicar que el bebe no cesta mcibiendo suficientealimento @Puede un entorno propicio superar los efectos de las complicaciones del nacimiento? Las posibilidades que un no tiene de superar la desventaja nical del bajo peso al nacer dependlen de varios factors telacionados entre si Uno son las ercunstancias Socioecondmicas de a familia (Avlwardet a, 1989; McGauhey Starfield, Alexander y Ensminget 199t; Ross tl, 1991), Otto es la calidad del primer entoeno, Sevetere low que ne nanaeds despues de? semanae dels eens feoaldso de 4 vans dt evatuacion Poe. we ~exponer los facrores de riesgo, el tratamiento las consecuencss del bajo peso al racer? ~ explear los riesgo dela posmadurez? ome 121 12 los estudios sobre el desarrollo La salud del bebé y En un estudio a gran escala (Infant Health y Development Program {IHDP], 1990), 985 bebss pretermino y nacidos con bajo peso, la mayoria de ellos pertenecientes familias de escasos recursos de los distros pobres del centro de las ciudades, fue ron seguidos en ocho regiones de Estados Unidos desde su nacimiento hasta la tedod de 3 afos. La tercera parte de los bebes mas pesados (aunque con bajo peso al racer} [a tercera parte de los mas livianos fueron asignados al azar a grupos de intervencion” mientras los dos tercios restantes de cada categoria lo fueron a gru pos de “seguimiento”. Los padres de los grupos de intervencidn recibienon visitas \domiciligriasen las cuales se les ofreci asesoria,intormacién sobre el crecimiento Y desarrollo de los nifios e instrucciones de juegos ¥ actividades infantiles; al afo ‘deeedad, estos bebésingresaron a un programa educative en guarderias, Los nihos de los cuatro geupas tecibjeron servicios pedistricos de seguimiento, ‘Cuando ei programa finalizg, alos de 3 aos de edad, los nifios de ambos gr pos de intervencidn demostraron un mejor desempenio en las mediciones cognitivas Y¥ sociales y tuvieron menor probabilidad de presentar tetardo metal y problemas ‘del comportamiento que los grupos que tnicamente habian reeibido seguimiento (Brooks-Gunn, Kleabanov; Liaw y Spiker, 1993), Sin embargo, dos afios despues, « lavdad de, los nifosenel grupo de intervencicn con bajo peso al nacer no demos- traron una ventaja cognitiva sabre el grupo de comparacidin, Ademas, haber part cipado en el programa de intervencisn no represents diterencia alguna en cuanto su salud o comportamiento (Brooks-Gunn eta, 1994) Ala edad de afos, la supe rioridad cognitiva de los nis del grupo de intervencién nacides con mayor peso sobre sus controles en el grupo de seuimiento habia disminwido 4 puntos ene! Cl ademas, todos los cuatra grupos tuvieron puntajes de Cl y vocabularic sustancialmente inferiores al promedio (McCarton ra, 1997, McCormick, MecCarton, Brooks-Gunn Belt y Gross, en prensa). Aparentemente, entonces, para jue fal intervencisn produzca efectos duraderas, esta debe continuar despues de Tos 3 atios de edad. ‘Losestushios dela totaidad de la muestra del HDP destacan la importancia de lo que sucede en el hogar Entre los nifos que recibieron poca atencion ¥ curdado por parte de sus progenitores existié una mayor probabilidad de tener una tala Feducida yun insuticiente desempeio en las pruebas cogpitivas en comparactin con Tos nines provenientes de entornos familiares mas favorables (Kelleher fal McCormick cul, en prensa). Aquellos euyo desemperio cognitive permane- ado eran hijos de madres que tambien obtuvieeon wna elevada puntuacion Gracias. su propa Mexia, na tecara ate de los ritos en riesgo esuctador por Enmy Werner y sus colga e convertion er os extosos que coaban ens mismo Estos nos tuveron un enfoque potve y ewe par solucon de los problemas, ‘apcidas para ver aiunorarpectoe ues incu en as expenancias dloromt y para ‘obtener respustas potas en ots peronas emis de ura femetendenca vara 6 ara conservar una wison optima de ua vide Saustcrona tn las pruebas cognitivas, prestaban atencisn a sus hijos y ios estimulaban. Los ‘bets que tenian mis de un factor de riesgo (como una escasa salud neonatal com- bbinada con una madre que no recibié asesoria o era menos instruida o dedicada) tuvieron el peor desempeio (Liaw y Broks-Gunn, 1993}, El estudio de Kauai Un estudio a largo plazo demuestra cimo tn entoro favorable puede contrartes: tar los efectos del bajo peso al nacer las lestones del parto y otras complicaciones bstétricas, Durante mas de tres décadas, Emmy E. Werner (1987, 19951 un equi po de investigacion integrado por pediatras, psicdlogos, empleados de salud px bnica|v trabajadores sociales han seguido a 698 nifos nacics en 1955 en la isla hhawaiana de Kaus, desde el periodo prenatal hasta su nacimientoy posteriormen- te hasta la edad adulta temprana, Los investigadores entrevistaron a las maces tomaron nota de sus antecedentes personales, familiares ¥ ginecoobstctrias, st ppervisaron la evolucisn de sus embarazos y las entrevistaron nuevamente cuando Jes nino tenian 1, 2y 10 afos de edad, También observaron la interaccion de los nibos con sus padres en el hogar y los sometieron a pruebas de aptitud, logsos ¥ ‘personalidad en la escuela primaria y secundaria, Las maestros o profesores de los hos intermaron sobre su progeeso y comportamienta. Los mistnos nos fueron tntrevistados cuando alcanzaron las edades de 18 y 30 afos, Entre aquellos minos que habian sutzido problemas antes ¢ durante el naci mento el desarrollo isco psicalgico estuv senamente comprometide sie cuan= sdo crecieron en circunstancias. ambientales de carencia persistente. Desde que comenzaron a caminar y a menos que el dai inicial fuera tan serio como para requerir que fueran internados en una institucién, os nifios que contaron con un ‘entomo estable y enriqueeide progresaron (E. F, Werner. 1985; 19871, De hecho. tuvieron menotes dificultades para el lenguaje, la percepcion v inconvenientes ‘emacionales y escolares, que los nifos que i experimentaron tn estrés imustal af hacer pero que recibieron insuticienteestimulo intelectual 0 apoye emocional en sus hogares (E. E. Werner, 1989; EE, Werner ef al, 1958), Los nifios que habian kstado expuestos tanto a problemas relacionados con el nacimiente coma tensa jexperieneias ulterior, exhibievon los peores problemas de salud yl mayor tetae do del desarrollo (E. E Werner, 1987), Al contar con unentorne propicio, muchos niles pueden superar un comienzo adverso en la vida. Aun mas extraordinaria es la elasticidad de aquellos que esca ppan al dao pese alas mutipies fuentes de ests, Inchiso cuando las complicacio nes del nacimiento se combinaron con riess ambientales como pobreza eronica, \iscordia familiar © padres mentalmente enfermos, muchos nifos le stperaron te sultando relativamente poco afectados. De los 276 nifios que a la edad de 2 aos hhalan side identiticados como poseedores de cuatro 0 mas factores de riesgo, dos terceras partes desarrllaron antes de los 10 afas de edad serios problemas de apres dlizaje © comportamiento; 0 a los 18 afiosiban a ser padees, se habian involucrado ten problemas legaleso se encontraban emacionalmente perturbados. No obstante, al cumplie 3, una tercera parte de estos nifos de ato riesgo habia loyrade conver: tirse en “adultos competentes, confiados y dedicados” (EE, Werner, 1995, p. 2) Los factores de proteccién tendientes a reducir el impacto del estrésinical, pertenecian a tes categotias: 1) los atributos individuales que pueden ser princt palmente genéticos como la enengia, la sociabilidad y la inteligencia; 2) los lazos afectivos con por lo menos un miembro familiar de apoyo ¥ 3) las recompensas ‘escolar, laborales o del lngar de culte que brindan una sensacion de significado control sobre la propia vida (EE. Werner, 1987) Si bien aparententente el entorno domiciliario tyvo un efecto mas marcado en la nifez, en la edad adulta las propias ‘ualidades del individu establecieron la mayor diferencia (E. E. Werner, 199), Estos estudios subrayan la necesidad de observar el desarrollo del nif en sw

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