 Térmica – examinar

 Caliente frio con un hielo

 Dolorosa
 Con una aguja le decimos al paciente hasta donde siente
 Táctil
 Una brocha o con su misma mano por encima de la piel donde queramos examinar
 Mientras hay epicrítica la protopatica no se puede examinar solo se podrá examinar
mientras haya epicrítica
 Barocnosia y barestesia es difícil de examinar por el peso pero si se puede evaluar la
presión
 Palestesia se examina con el diapazon por encima de una superficie ósea
 Batiestesia ojos cerrados arriba abajo adentro afuera ( posiscion de mi cuerpo en el
esapcio)
 Grafiestesia hacemos un dibujo donde no lo vea y le pedimos que reconozca la forma
dibujada
 Aterocnosia reconocimiento al tacto con los ojos cerrados

Alteración

 A esterocnosia
 A grafictesia
 A palestesia
 A barocnosia
 A baresticia

Dolorosa

 Analgesia
 Hipoalgesia
 Hiperalgesia

 Cuando hay analgesia y hipoalgesia es por un impedimento del nervio puede ser
por un tumor que lo aprieta
 Y la hiperalgesia es cuando el nervio esta inflamado puede ser por el herper soster

Térmica

 Algo caliente y frio

Táctil

 Hipoestesia
 Hiperestesia

Tocamos al paciente y le decimos donde presenta más sensación

----Aquí el doctor esta dando ejemplo con su propio cuerpo y no se como colocarlo
 Reflejos de la rodilla en relación a la ciática
 L2 l3 donde están los dermatomas si no presento reflejo en la rodilla es porque en la
medula esta continuando mal en l2 l3
 Aquilio l4 l5
 Si tengo uan hernia de núcleo pulposo y me esta comprometiendo algun nervio no
presentare función de ese lado

Alteraciones

 Sensibilidad Subjetivas
 Parestesias y dolores
 En las parestesias son sensaciones que percibo sin presentar algún estimulo
 Hormigueo
 Sensación caliente frio
 Se puede ver en cualquier enfermedad que afecte un nervio
 Neuropatía diabética
 Neuropatía par deficiencia de vitamina b12
 Neuropatía alcohólica
 Compresiones del nervio
 Degeneración del nervio por una esclerosis múltiple

DOLORES DE CABEZA O CEFALEA

Cefalea la mas importante

 Cefalea tipo migraña

 son hemicraneales
 intensas
 pulsátiles y
 se asocia a vómitos desencadenantes ciclo mestrual y estrés

 Cefalea por tumores

 son localizadas
 leve intensidad a
 inicio increshente
 tipo pulsátil posteriormente cuando crezca el tumor aparecerán signos de hipertensión
Endo craniana

 Cefalea tensional

 la primera causa es estrés es de

 moderada intensidad
 es opresiva se da por estrés y tensión
 Cefalea de Horton

 intensa
 pulsátil generalmente peri orbicular
 se presenta en las madrugadas

 Cefalea de hipertensión Endocraniana

 intensa pulsátil
 acompaña de vómitos a chorros o explosivos
 el dolor cede después del vomito y
 aumente con las maniobras de Valsalva al toser y estornudar

NEURALGIAS

Nervio ciático

 hernia del núcleo pulposo

 compresiones del ciático

 dolor de tipo electricidad, hincada
 es intenso
 asociado a parestesias
 se presente de la parte inferior del glúteo parte inferior del muslo hasta la punta del
pie
 maniobra signo de lasey elevar miembro inferior sin doblar la rodilla a un Angulo de 30
 maniobra de braga dorsiflexión del pie
 dorsiflexión del dedo del pie
 poner flexión de la pierna sobre el abdomen y luego abeducción
 signo de Mery agacharse sin doblar las rodillas

 neuralgia intercostal

 se presentan en los espacios intercostales siguiendo el borde inferior del arco costal y
se irradia a la regio del tórax
 existe dolor cuando se hace presión sobre el nervio

causas

por problema de la columna dorsal que comprime los nervios intercostales

 neuralgias trigémino

dolores intensos acompañados de parestesias que se presenta en los territorios de v1 v2 v3 en

dolor se exacerba en los puntos gatillos del v1 v2 v3 punto gatillo de v1 es el punto supraciliar
que esta en el tercio interno del arco ciliar por encima sale por la escotadura ciliar y le v2 sale
por el agujero maxilar y el v3 sale por el agujero maxilar inferior

causas idiopáticas

 por comprimir el nervio ciático por tumores

 v2 se exacerba cuando estimulo la mucosa nasal
 v3 se estimula el dolor cuando como algo helado
 son dolores tipo lancinantes quemantes

 sensibilidad objetivas

alteraciones de frio

 acriestesias
 hipoacriestesias
 hiperacriestecias

al calor se denomina termanestesia

puede haber hipotermoanestesai y hipertermoanestesia

o sindromes de discocioasion de la sensibilidad

o disociasion siringomielica
o disociasion tabetica

disociación siringomielia existe abolición de la térmico dolorosa, pero se haya conservada la

táctil y profunda y se observa en la siringomielia que es una enfermedad que forma cavidades

DISOCIACIÓN TABÉTICA
Es la perdida de sensibilidad táctil, epicrítica y profunda con conservación de la dérmico
dolorosa y protopática que se debe a presión de los cordones posteriores medulares y
se observa en la tabes
Aparte de tabes se observa la esclerosis múltiple,
TABES: Significa Sífilis
Siringomielia se forman huecos, se degenera y destruye la Pas intermedia y va a dejar
la segunda neurona, afecta la vía espinotalámicodorsal se ve entrecortada la
sensibilidad térmico dolorosa
En al disociación tabetica lesiona el cordón y queda huecos y no puede acender goligu
darsw y al no subir se pierde la sensibilidad profunda, pero va a quedar la sensibilidad
term9ico dolorosa
Hemianestecias puede ser cortical o capsular o talámica o troncal
Cortical tiene la misma característica de la piramidal si es cortical no es completa si no
que tendría que ser a predominio Faciobraquial o a predominio plural.
Tálamo pierde toda la sensibilidad del lado opuesto y se presenta hemiparesia leve o
moderada en el lado opuesto se vera corea y atetosis hemitemblores y hemiatacsia
también habrá hemianopsia homónima
También se verá problemas visuales y se le demonina síndrome de gering rousing
Cuando la lesión de la sensibilidad es a nivel del mesencéfalo se verá una
hemianestesia directa con el quinto par.
Si la lesión es a nivel del bulbo o protuberancia baja se vera hemianestesia alterna con
el quinto par craneal.
SINDROME DE BRONCEWAR
Hay pérdida de sensibilidad térmico dolorosa del lado opuesto y se presenta
hemisección de la médula espinal. Hay disminución de la sensibilidad profunda táctil
epicrítica y disminución de la fuerza muscular del mismo lado de la lesión.

SINDROME DE CONOMEDULAR
Perdida dela sensibilidad completa en silla de montar S1, S2,S3,S4 y toda la región
perianal y toda la región interna de los muslos y por eso se llama silla de montar del
cono medular.