archetype> Late rerey Cae tUa eee
Surabaya, 19 Agustus 2019
Nomor (C-TID-EXT-19-017-800-COR-HSE-WKA-001
Halaman : 3 (tiga) lembar
lampian:~
Perihal Penegasan k3-Kegiatan dan Laporan K3
Kepada :
PT. Wika Gedung
MK Square — JI. Manyar Kertoadi No.34
Manyar Sabrangan - Surabaya
Up. : Bpk. Djoko Arif Setyawan
Dengan hormat,
‘Melalui lembar surat ini, kami menyampaikan PENEGASAN terkait Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
proyek Telkom Group Surabaya untuk segera dilaksanakan kegiatan-kegiatan dan laporan K3 diantaranya ;
INSPEKSI
Harian:
1. Terkait pemeriksaan ijin kerja
Waktu ; sebelum pekerjaan dimulai atau sedang berlangsung sesuai tingkat resiko dan bahaya.
Oleh ; pelaksana, operator/inspector scaffolder/ electrician/ mekanik pada lokasi/ alat terkait, HSE
PT. ACT, PT.WG dan Sub Kontraktor.
2. Pemeriksaan checklist harian oleh operator pesawat angkat angkut, gali dan mesin,
Waktu ; sebelum pekerjaan dimulai
Oleh ; operator pada lokasi/alat terkait.
Mengetahui ; HSE PT.WG
-Mingguan:
1, Per 1x seminggu, inspeksi gabungan terkait pemeriksaan kondisi dan tindakan tidak aman sesuai lokasi
yang ditentukan,
Oleh ; Tim HSE PT.ACT, PT.WG beserta para Sub Kontraktor.
-Bulanan:
1. Inspeksi umum terkait pemeriksaan sisi perencanaan, administrasi dan pelaksanaan menyeluruh,
Oleh ; Tim HSE PT. ACT, PT.WG beserta para Sub Kontraktor.
2. Per 3 bulan, inspeksi alat, perlengkapan, pesawat angkat angkut, gali dan mesin konstruksi.
leh ; operator, inspector scaffolder, electrician/ mekanik, Tim HSE PT.WG beserta para Sub Kontraktor.
Mengetahui ; HSE PT. ACT
CA-F-AG-PCM-Project Correspondence Page 1/3archetype” PROJECT MANAGEMENT Cost MARAGeMENS
RAPAT
-Harian
1. Tool Box Meeting
‘Waktu ; Setiap hari sebelum mulai pekerjaan
Oleh ; Para pelaksana dan masing-masing tim
Mengetahui ; Tim HSE PT.ACT, PT.WG beserta para Sub Kontraktor.
-Mingguan
1. Koordinasi HSE
Waktu ; 1x seminggu
Oleh ; Tim HSE PT. ACT, PT.WG beserta para Sub Kontraktor.
-Waktu sesuai kondisi
1. Stand down briefing
Waktu ; jika ditemukan kondisi dan tindakan tidak aman skala luas secara visual.
Oleh ; Pelaksana kepada para pelangear
Mengetahui ; HSE PT. WG, HSE PT.ACT
2. Specific Induction
Waktu ; jika ditemukan kondisi dan tindakan tidak aman skala luas secara visual
Oleh ; HSE PT. WG, pelaksana serta para pelanggar
Mengetahui ; HSE PT. ACT
LAPORAN
-Harian
1. Pemenuhan temuan
Waktu ; sesuai tertera pada form
2. Laporan monitoring pada pekerjaan malam hari
Waktu ; setiap terdapat pekerjaan lembur selambatnya pkl. 22.00 WIB
-Mingguan
1. OHS Weekly
Waktu ; selambatnya setiap hari Senin, pkl. 09.00 WIB
2. Pemenuhan temuan
Waktu ; sesuai tertera pada form
-Waktu sesuai kondisi
1. Stand down briefing
Waktu ; Selambatnya 2 jam setelah pelaksanaan
2. Specific Induction
Waktu ; Selambatnya 2 jam setelah pelaksanaan
3. Pelaporan investigasi kecelakaan/kejadian
Waktu ; Selambatnya 1x24 jam setelah kejadian
QA-F-AG-PCM-Project Correspondence Page 2/3archetype» AESHREE Mam Aceheet CSE Swenneeaeet
Keterangan :
Seluruh uraian kegiatan dan laporan tersebut, diharapkan dapat dilaksanakan dan dikembangkan guna
pemenuhan Rencana K3 Proyek PT. Wika Gedung.
(Diloporkan dalam bentuk softcopy (pdf) dan dapat berupa hardcopy disesuaikan dengan kondis! kebutuhan ).
*PT. ACT: PT. Archetype Indonesia
*PT. WG : PT. Wika Gedung
Demikian yang dapat kami sampaiken untuk dapat segera ditindaklanjuti. Atas perhatian dan kerjasama yang
bik, kami ucapkan terimakasih.
Hormat kami,
PT. ARCHETYPE INDONESIA
Proyek Telkom faa aia
a ype.
Ags Susanto
Construction Manager
ce: ~ Bpk. Yusuf Haryanto - Project Director - PT. Graha Sarana Duta
= Bpk. Sunoto - Project Monager - PT. Graha Sarana Duta
~ Bpk. Sigit Setyabudi - Project Manager - PT. Archetype Indonesia
~ Bpk. Stephane Better - HSE Advisor - PT. Archetype Indonesia
+ File
QA-F-AG-PCM-Project Correspondence Page 3/3