Professional Documents
Culture Documents
N
p
r
f
u
e
ti
a
n
o
- DM
Patofisiologi Mikroangiopati Diabetik
Mikroangiopati
Terjadi terutama pada kapiler retina dan glomerulus. Mekanisme pasti belum dapat
dijelaskan tetapi sering terjadi pada sel atau jaringan yang tergantung insulin untuk transportasi
glukosa.
Glukosa
Reduksi
Aldose Reduktase
Sorbitol (osmotic polyol)
Fruktosa
Oksidasi
Sorbitol dehidrogenase
- Pada keadaan hiperglikemi: Reaksi metabolisme untuk transformasi sorbitol menjadi fruktosa
yang relatif lambat tidak mampu mengimbangi proses pembentukan sorbitol dari glukosa yang
kadarnya meningkat di dalam darah sehingga sorbitol tertumpuk di dalam jaringan. Sorbitol intra
sel tersebut memiliki potensi osmotik dan diduga berperan dalam proses patogenesis
Mikroangiopati (Defek metabolik ini dikenal dengan polyol pathway).
Reaksi Glikosilasi (Terjadi pada long-lived protein seperti pd jr.kolagen dan m.basal)
- Faktor yang mempengaruhi permeabilitas kapiler tidak hanya tergantung pada integritas sel
tetapi juga dipengaruhi oleh pertahanan muatan ion-ion. Pada membran basal kapiler terdapat
molekul proteoglikan yang bermuatan negatif dan jumlahnya sangat berkurang pada penderita
diabetes.
- Dalam proses glikosilasi ini juga terbentuk suatu oxidizing intermediate yang merupakan
radikal bebas yang terbentuk dari otooksidasi glukosa pada waktu pembentukan AGE dari
Amadory products yang bersifat highly reactive oxidant Sitotoksik (Denaturasi dan
agregasi)
- Pada keadaan normal jr.kolagen dan m.basal pada waktunya akan mengalami degradasi dan
diganti dengan jaringan yang baru dimana perubahan ini tergantung pada fungsi makrofag, pada
DM proses tersebut mengalami hambatan.
Patogenesis dari retinopati diabetik sampai saat ini belum jelas. Perubahan pada PD
kapiler kemungkinan merupakan kelainan paling awal dan sangat khas dari retinopati diabetik.
perubahan itu berupa:
1. Penebalan membrana basalis.
2. Hilangnya sel perisit.
3. Kerusakan sel endotel PD retina.
- Terjadi oklusi vaskuler yang luas dimana PD Nampak melebar, berkelok-kelok dan dijumpai
perdarahan perivaskuler pembentukan PD baru.
Kerangka teori:
Resistensi insulin
Hiperglikemia
Disfungsi endotel
Endotelin↑
Prostanoid↓ Sel-sel darah merah mudah adhesi Proliferasi Penimbunan lemak
EDRF↓
Nitrit Oxide↓
Prostasiklin↓
Mikroangiopati
Retinopati Diabetik