You are on page 1of 2

Tanggal : Tanggal :

BPU : x 10.000 = BPU : x 10.000 =


BPG : x 10.000 = BPG : x 10.000 =
KIA : x 10.000 = KIA : x 10.000 =
KB : x 10.000 = KB : x 10.000 =
CATIN : x 10.000 = CATIN : x 10.000 =
IMUN : x 10.000 = IMUN : x 10.000 =
UGD : x 10.000 = UGD : x 10.000 =
PUSLING : x 10.000 = PUSLING : x 10.000 =
MTBS : x 15.000 = MTBS : x 15.000 =
MTBM : x 15.000 = MTBM : x 15.000 =
PTM : x 15.000 = PTM : x 15.000 =
LANSIA : x 15.000 = LANSIA : x 15.000 =
GIZI : x 15.000 = GIZI : x 15.000 =
PKPR : x 15.000 = PKPR : x 15.000 =
24 Jam : x 20.000 = 24 Jam : x 20.000 =
BON BPG : = BON BPG : =
LAB : = LAB : =
KEUR : = KEUR : =
Tindakan : = Tindakan : =
: = : =
: = : =
: = : =
: = : =
: = : =
: = : =
Total = Total =

Tanggal : Tanggal :

BPU : x 10.000 = BPU : x 10.000 =


BPG : x 10.000 = BPG : x 10.000 =
KIA : x 10.000 = KIA : x 10.000 =
KB : x 10.000 = KB : x 10.000 =
CATIN : x 10.000 = CATIN : x 10.000 =
IMUN : x 10.000 = IMUN : x 10.000 =
UGD : x 10.000 = UGD : x 10.000 =
PUSLING : x 10.000 = PUSLING : x 10.000 =
MTBS : x 15.000 = MTBS : x 15.000 =
MTBM : x 15.000 = MTBM : x 15.000 =
PTM : x 15.000 = PTM : x 15.000 =
LANSIA : x 15.000 = LANSIA : x 15.000 =
GIZI : x 15.000 = GIZI : x 15.000 =
PKPR : x 15.000 = PKPR : x 15.000 =
24 Jam : x 20.000 = 24 Jam : x 20.000 =
BON BPG : = BON BPG : =
LAB : = LAB : =
KEUR : = KEUR : =
Tindakan : = Tindakan : =
: = : =
: = : =
: = : =
: = : =
: = : =
: = : =
Total = Total =

You might also like