You are on page 1of 14
Fg, X28-— Dupt tecerea firelor prin Deretle gastric i abdominal, so reslizeazt {ulerspulperitonea! in jurul 2onde!gestrce Seetiutea la nivolul tou de Gran Traheostomia “Traheostomia nu trebuie consideratd ca 0 tehnic chirurgicala minora, lipsitd de interes: dimpotriva, azi mai mult chiar ea in trecut, datorita cresterit duratel viegi ia posibilititilor terapeutice medicamentoase ji Ta special a antibioterapiei. a chimioterapiei si a metodelor moderne de reanimare cu protezare mecanica a respiretiei, am putea spune c& traheostomia a fost readusé in actualitatea terapeuticd moderns. Din picate e2 a fost practic ,uitata" gi desi, teoretic, orice medic trebuie si stie sf fac 0 traheostomie corect8, sf 0 indice gi s8 0 execute la timp, foarte putini © practic’, foarte pusini o pretuiesc fi stiu si o practice corect, cu toate ‘metoda are multe indiceti i ar putea salva viata multor bolnavi; mai ales In uni- ‘tayile fa care nu existd in permanenfé un anestezist reanimator capabil s& intubeze bolnavul gi s& Inlocuiasc& astfel.traheostomia. Traheostomia trebule considerats ca un act chirurgical major; ea angaleaza atTt pe medic, care este obligat s& 0 supravegheze si si 0 Ingrijeascd.continuy, cit si pe bolnav in ceea ce priveste prezentul, prognosticul imediat, eft si complicatile tardive care pot 5% apard gi trebuiesc diagnosticate si tratate la timp. In contradictie cu cele afirmate mai sus, traheostomia pare la prima vedere o tehnici simp, lipsits de accidente; tocmai din aceste motive am fost obligati de la inceput s8i prezen- tam caracteristicile, rd tns8 2-1 speria pe chirurgi si s4-i determinam s4 se teams de ea, Respectarea rigurozsa a tehnicli pe care o vom prezenta va demonstra totusi simplitatea ei dacd este fécutd corect Istorie. Prima traheostomie mentionaté istoric, ar fifost fScut8 de Brassalova, ‘medicul curant al Iui Carol Quincul gil lui Francisc | al Frangel. Se pare c& traheosto- mmis.s fort cunozeutS i practicaté ined din antichitato, Actfel cint mentionate 2 tbl cu 3600 de ani inaintea erei noastre, despre traheostomie: una a regelui Aha, gasita la Adydas, gi alta mai tirziu, @ regelui egiptean Djer, gisita la Sakkara. Asclepiade (un secol fnaintea erei soastre) pare cia practicat-o si el. 183 ‘Traheostomia s-a bucurat insd foarte multd vreme de o proast& reputatie, ast- fel c& un aforism al lui Arete din Cappadocia spune cé: Plaga de traheostomie este nevindecabilé din cauza marginilor cartilaginoase care nu se pot cicatriza". Ea a fost reabilitatd abia acum 35 de ani, pentru tratamentul insuficienfelor respiratorii: a permis salvarea multor vieti §i ameliorarea posibilitatlor terapeutice in numerosse domenii atit medicale cit si chirurgicale: mai ales autorii danezi au practicat-o In turma epidemiei de poliomielits din 1952, tn care multi bolnavi cu paralizie tip Dan- dry au putut fi salvati Insistém, ¢& treheostomia, desi simplé ca executie, este totusi o interventie chirurgicalé in care unele neatentii de tennica pot duce la complicatii de 0 gravitate ‘exceptional, mai ales la un bolnav in stare grava, la care orice complicatie poate fi fats. De asemenea subliniem cA traheostomia nu este o operatie mic’, ci un act important, a drei executie trebuie s8 fie impecabil8, si care cere ingrijiri foarte precise postoperatori si angajeaz8 adesea vitorul bolnavului, dupé terminares episo- ului acut pentru care s-a efectuat, acs timp de ani, asa cum 2m mai spus, traheostomia era indicat& numal tn c2zurile de bloceje ale clilor respiratorii superioare, indicatile ei au fost extinse sieaa fost repusi Ia loc de cinste de c&tre danezi, tn urma epidemiei de poliomie~ lita (1952); cu ajutorul traheostomiei au fost salvati bolnavi atinsi de paralizie respiratorie, iar in prezent indicatlle el sau extins si mai mult, mai ales fn trauma~ tologie. Bazele fiziopatologice ale traheostomiei. Traheostomia are urmatoarele conse

You might also like