=| PEMERINTAH KOTA SABANG | { j y RUMAH SAKIT UMUM DAERAH | f | Jalan Tedd ee No. 21, pace ee se li a aaa Poe 2351) SURAT KETERANGAN DOKTER NOMOR : 812/423/¥anMed/RSU-SBG/2018 Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter EDI SUHARTO, Dokter Pemerintah pada Rumah Sakit Umum Kota Sabang, dengan ini menerangkan : Nama > SAMARULLAH Tempat / Tgl. Lahir : Sungai Kuruk I / 05 November 1983. Jenis Kelamin > Laki-laki Pekerjaan 2 PNS: Alamat :Jurong Bay Pass Gampong Cot Ba'U Kecamatan Sukajaya Kota Sabang. Dengan hasil sebagai berikut ; i 2 nr 3_| Morphine : 4 | Methamphetamine (MBT)_ 5 6 Benzodiazephine (BZD) (¢) Negatit ak Cocaine (COG) -) Negatif | Dilakukan Pada hari ini telah diperiksa dan temyata bahwa kesehatannya dalam keadaan BAIK. Dan tidak ditemukan tanda-tanda penyalahgunaan Narkotika dan Bahan / Zat Adiktif lainnya. Surat ini dikeluarkan untuk keperluan : YARAT: Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan, untuk dapat dipergunakan seperlunya. _ Sabang; 19 Apri ee ar, EDI SUHARTO NIP. 19670906 200312 1 001PEMERINTAH KOTA SABANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ‘Blan Tevtu Umar No. 28 Telp/Fax. (0652) 22156 ‘mail tel satin. yeho0 0: Kode Pos 23511 SURAT KETERANGAN DOKTER NOMOR : 812/422/YanMed/RSU-SBG/2018 Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter EDI SUHARTO, Dokter Pemerintah pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Sabang, dengan ini menérangkan bahwa | Nama ; SAMARULLAH ‘Tempat / Tgl.Lahir : Sungai Kurukcll / 05 November 1983 Jenis Kelamin Laki-laki Pekeriaan = PNS Alamat : Jurong Bay Pass Gampong Cot Ba'U Kecamatan Sukajaya Kota Sabang Pada hari ini telah diperiksa dan ternyata bahwa keeehatannya dalam keadaan BAIK. Surat ini dikeluarkan untuk keperluan PERSYARATAN PENGURUSAN NIDK ‘Tinggi Badan: 170m erat Badan: 96 Kg Gol. Darah : 0" Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan, untuk dapat dipergunakan seperlunya Sabang, 19 April 2018 Dokter yang igkan, 25 snp (f EDL SUHARTO NIP. 19670906 200312 1 001PEMERINTAH KOTA SABANG. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ‘lan Teukos Umae No, 21 ‘Tel, (0652).22156 Tel'Pax (0642) 71310 ema - ued sbanlyabon 0d ose Pos za511 Sabang, 20 April 2018 00/684 Kepada Yih : Kepala KOPERTIS 13 é Aceh Perihal > Pemberian tzin di- Banda Aceh Dalam rangka memenuhi kebutuhan tenaga pengajar dan pengembangan imu salah satu staf kami yang bemama SAMARULLAH, RN.MPH, maka. dengan ini pibak Rumah Sakit Uniuin Dacrah Kota Sabang sangat mendukung dan memberikan izin kepada yang bersangkulan untuk menerapkan ilmunys. pada Akper Ibnu Sina Kota Sabang. Demikian Surat ini kami perbuat atas kerjasama yang baik kami weapkan terimia Kasih,