令和元年分 給与所得の源泉徴収票

支
払
住
所
大阪府大阪市東成区玉津2-5-19-603 (受給者番号)
181030
を 又
受 は
け 居 (役職名)
る 所
者
氏 (フリガナ) ｻﾋﾌﾞ ｺｰﾙ
名
SAHIB KAUR
種別 支払金額 給与所得控除後の金額 所得控除の額の合計額 源泉徴収税額
内 円 円 円 内 円
給与・賞与 335,679 13,700
(源泉)控除 配偶者(特別) 控除対象扶養親族の数 16歳未満 障害者の数 非居住者
対象配偶者 控除の額 (配偶者を除く) 扶養親族 (本人を除く) である
の有無等 老人 特定 老人 その他 の数 特別 その他 親族の数
有 従有 円 人 従人 内 人 従人 人 従人 人 内 人 人 人
◯
社会保険料等の金額 生命保険料の控除額 地震保険料の控除額 住宅借入金等特別控除の額
内 円 円 円 円

0
(摘要)

生命保険料 新生命保険料 円 旧生命保険料 円 介護医療保 円 新個人年金 円 旧個人年金 円

の金額の の金額 の金額 険料の金額 保険料の金額 保険料の金額
内訳
住宅借入金 住宅借入金等 居住開始年月日 年 月 日 住宅借入金等特別 住宅借入金等 円
等特別控除 特別控除適用数 (1回目) 控除区分(1回目) 年末残高(1回目)
の額の内訳 住宅借入金等 円 居住開始年月日 年 月 日 住宅借入金等特別 住宅借入金等 円
特別控除可能額 (2回目) 控除区分(2回目) 年末残高(2回目)
(源泉・特別) (フリガナ) 区 配偶者の 円 国民年金保険 円 旧長期損害 円
控除対象 分 合計所得 料等の金額 保険料の金額
配偶者 氏名

控 1 (フリガナ) 区 1 1 (フリガナ) 区
除 分 6 分
氏名 氏名
対 歳
象 未
扶 満
養 2 (フリガナ) 区 の 2 (フリガナ) 区
親 分 扶 分
氏名 氏名
族 養
親
族
3 (フリガナ) 区 3 (フリガナ) 区
分 分
氏名 氏名

4 (フリガナ) 区 4 (フリガナ) 区
分 分
氏名 氏名

未 外 死 災 乙 本人が障害者 寡婦 寡 勤 中途就・退職 受給者生年月日

成 国 亡 害 欄 特 そ 一 特 夫 労 就 退 年 月 日 明 大 昭 平 年 月 日
年 人 退 者 別 の 般 別 学 職 職
者 職 他 生
◯ ◯ ◯ 31 3 27 ◯ 5 11 7
支
払
者 住所(居所)
又は所在地
大阪府大阪市北区大深町4-20 グランフロント大阪タワーA 29F
氏名又は名称
株式会社フリープラス (電話)
06-7638-6332

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