PENGESAHAN PENDAPATAN

1. INSTITUSI DAN PROGRAM

IPG: INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS BAHASA MELAYU
Program: PROGRAM IJAZAH SARJANA MUDA PERGURUAN
Mode Program: SEPENUH MASA Aliran Sekolah: SEKOLAH KEBANGSAAN
Bidang BAHASA MELAYU PENDIDIKAN Ambilan - JUN 2018- JUN 2022
Pengkhususan: RENDAH Keluaran:
2. PERIBADI

No. KP : 990116086148 MAKLUMAT PASANGAN

Nama : NORAMIRA SUHADA BINTI No. KP Pasangan:
ZAINUDIN
Jantina : PEREMPUAN Nama:
kaum/ Etnik: MELAYU Alamat:
Tarikh Lahir: 16-1-1999 Poskod:
Agama: ISLAM Bandar:
Negeri PERAK Negeri:
Bermastautin:
ALAMAT SURAT MENYURAT
Alamat : KAMPUNG ANAK KURAU 34500 No. Telefon 0166354040
BATU KURAU PERAK Rumah:
Poskod : 34500 No. Telefon 058880228
Bimbit:
Bandar: BATU KURAU Emel: mirasyud102@gmail.com
Perak
Negeri:

3. MAKUMAT BAPA/ PENJAGA 4. MAKUMAT IBU/ ISTERI PENJAGA

Nama Zainudin bin Abdullah Nama Norrian binti Mhd Zaid
No. KP Baru: 420527085313 No. KP Baru: 571210086412
No. KP Lama: No. KP Lama:

No. Polis Tentera : No. Polis Tentera :

Status Status WARGANEGARA
Kewarganegaraan WARGANEGARA Kewarganegaraan
: :
No. Telefon : No. Telefon :
Pekerjaan : - Pekerjaan : SURI RUMAH
Majikan : - Majikan : -
Pendapatan RM 0 Pendapatan RM 0
(sebulan): (sebulan):

5. PENGESAHAN
Dengan ini kami mengaku bahawa segala butiran dan maklumat yang diberi adalah BETUL dan BENAR.
menurut Akta Akuan Berkanun 1960. Kami mengesahkan pendapatan purata bersama adalah sebanyak
RM RM0 sebulan Sekiranya didapati maklumat yang diberikan TIDAK BENAR, maka IPG berhak untuk
mempertimbangkan semula elaun yang telah diperuntukkan kepada anak jagaan saya.

........................................................ ........................................................
(Tandatangan Bapa/ Penjaga) (Tandatangan Ibu/ Penjaga)
Tarikh : Tarikh :

Nama : .........................................................................................................
No. KP: .........................................................................................................
Jawatan : .........................................................................................................
Tarikh : .............................................................................
* Pengesahan hendaklah dilakukan oleh Pegawai Kerajaan Kumpulan A ( Pengurusan dan Profesional)/ Pengerusi JKKK/Penyelia
Pembangunan Mukim/Penghulu (bagi Negeri Kelantan ialah Penggawa/ Pemanca/ Ketua kampung dan yang setaraf dengannya
berdasarkan Pengakuan Pendapatan yang disertakan bersama.