5 9 Instrumen Peniiaian Pelayanan Ramah Anak di Puskesmas : Komponen Wisk c Wo] tnatator Definist Target Kompene” | stor| pastas | Date ™ Total Skor had SertitkalPiagam “ead torase — | Catapan raga Fj eraergaon Kesfatan erg | kesohain torah Kia | TAB. LD pelatnon ‘mem ‘oid raga yorg | Minna 2 orang dn [> Nompotensi atau | mongii beranton setaptarun | Ado 120g | 4g 11 |pengotahuan "| pelathonsosiofsasi KHA id mmengenal Ki | Balkyag ciselenggarakan oleh put (KPPPA atau ‘Ase22 ora | 69 insisiPemda teranh Target tb ‘APEN 0 Penynggara paahertosatcas | APO ) — oJ |. Foto media dan a ‘Riana — media eek mater KE dan ato KE [leon "dan moda] Tat28 ects) | 2. Laporan dan oto leat “kesetmian| inne seria adanya| Ada2mediaimates 7 madlaiotod kegiosn KE ot nok Kegiatn KE pada ook d|pesan sera secaa nan | Temas | 10 Gm gore dalam dan dae gedng- | Ganbah don bergent | 2Tedahnater [3p Laporan den foto 2 terse ‘era trie kegiatn KE ot mmediamaei_| ee Target2.b Tidak ° ‘Ada kefatan dl dam dani ged uw 0 :Tota Skor Foto nergan Teedia tang | uaa peyaran] Ada = nO secu toweling peayoran Konseting bagi anak aah fensetng khusus | iempat “dimare "Regia | Tereoda, pr ot arak pelajanan komolng ‘idok thus Keseratan orak dloksan cute Py Syerat_ruang_ peleyanan onsetngigabu konselng edalah rargan m9. emgan yang "dopat merjain ‘ag tin Prive! aro ‘Teneda arg rosus 0 ‘Total kor es Foo rong Teseda nang] Rang —taragufberain| Kiara vara [Tidak ada |“ bomein lunggubermein | adalah —rusrgan si nggubemain anak. Pda, bal bag! “anak yong] tempat yang lsedatan| 1.Adafasilias alt| merhoutt | 50 san “dan! untuk "anak tetta| " bermainyarg aman | jeter roman ‘menurggu orang tian | 2.Berrak amon dail Ad Borobat atau berkorsits!| rang tnggu posion | mersenutt 1 | 50 4 puskesmas yang aman|3. Cat. dinging waa | fotos an penuaran penyekt| corah (wera {doe an Toran | Kesuzaen arok-arak) | mermenu 2 | 60 keselamatan anck 4, Cantal dengen| estan ‘las yang aman bool Ada ‘anokanak ‘memonusi 3] 70 kta moment | 80 soma itera9 9 Total Shor 80 = TersediaRiuang] Ruang ASTadaiah ringan | Ada dan —mamanal| Tak ads 5 oe asi tertutup yang clengkag'| standar bork organ" prasarana | 1. Ukuran namgen aan ‘menyusui dan ‘momerah| 2° Verkias rmemenuti 12] 50 ASI yang digurakan unt | 3. Wastaal dan sabun | standar Imenyusti bay, mameah| ove! tangan ‘Ada dan ASL menyinpanASI| 4. Ruargan trp | memenuhi 3-4| 70 orah, daniaau konseing| 6. Penymmperan ASI | standar ‘menqisulAst ‘Ade dan] mementh 5] gg stander Total Skor 100 a “Tepat aria | Kawasan apa —rolok] Ada waka aan Kir erngatan dolah tawasan yang! persturan dari kepals| Tidak ada ° 2. Lampian llaarg” merokok| distapkan sebegal| puskesmas reguas! KTR di sebagai Kawasan| kavacan tebas asap mck Tidak ode Puskesmas Tampa Rokok | menurut PP Ne, 109 tan reguasi ada | 50 2012 aay seal maria, KTR Deraturan daerat yong ‘Ada rogues, Morgatur kawasan ‘arpa Tak ada 50 rook marks KTR ‘Ai regu, ‘dan aca marka | 100 ie ‘Total Skor 80 Tee, a] Sea aiorgan] Tet eek ana Takada legkungen Puskesmas mefputl tibt lakeki dan perempuani) 9 Pisiesmas abel, pergeoiean| dan ada wat aan, av] Ada dan 3 Fae sanpah" pembuangan | bern dan pengeblean| Memenuti 1 20 perbuangan roan yang’ menenuti| sampah, penduargen | ene incon santo. fiom seua antat | Ada dav 4. tremenuti 2) 40 ‘nga dr fear Kevan Merona 3 peskasmas ketene 0 ea ema kro | 8 Tota Skor 2 1. Fo sana Tesediatarana | Sean prasorre dan dan prasarara prasarana ""dan| polsjoran bop) anak | Target Ba ‘ruakedas | 0 eabitos poayeran togl| perjandang Gaabiie cl to pelayaran frakperyandong| Pustomes antaaan| Tetedana inna | Aga 2 Foe ‘Seabitas fers roda, ram norma | 838 s9;n& praboane | Soran a oti rts | Beh toiet “tnt oabet,| 1 KES! reda ; Iomas"Eweval rt | 2 saad 0 Cerna ont ns | Slams ato FARE mmr sorta‘bondamping ee rota 4, fet tibet ‘ evan a ions "yang Sorel Eval | Sot” “ mmemetihan pelnan”™ | | ki tna negu Peleren |. mb atau maa dan c priottkemudahan | Target. pauper | ° eajanan etpendstran bagi] Adame peyeran Shenae andl | ums bag enek| Ada peuyonan | 20 alsabitas isabitos9 5 Toil Skor 60 Gakapan bay] Catipaneanpol doen | Taetoa Cakes ‘sampai dengan 6 | bulan yang mendapat asi | "™a*® AM a0 ata dari fan "Sang | exstl atnth by ya | age capian ar Foobar Pastas mmendapat ASI| hanya mendapat ASI saja | "= => a o 2. Adana 8 | eksusit| ‘seloma 6 buen perme. Farge b ‘kebjakan tidak “Tidak ada proms susu| Wasieda |g 2 promos forma’ chin Bort | rome soon besteorae (eater, kore sama, 3g Sony “deny ai] Méskads | a Puskeras. * Teil Sor 60 + sewn a tere ash Peoyanan "| Remar Perr 2, Bau pedoman Kesehatan Pel | 1 Ada Tenaga ith ata PRPR] 5. Laps don 10 Ramo (exeA) | 2: Ado Buk peconan fepenni | 20 Sotegaten 3. Newsan torey ae RFR fereina tenon 2 ia PREF gp _ tent 3 Total Skor a 4, Sertiikat teria, Wenyelonggaraxan | Kiera ponyeleagarsan Helin nampa Ka, coo 20 2. Lapran KA 11 |Pamyenan Tata | TA Penplorggaraan | ata 5. Nokoname Kelemen “| 4. Adare tonage_ yong | peur wtsana nan RTA ktdae” ank| taro fo ae [Kikssoliiote | mavamss + | gy (TA) tu *9 2. Adena pelayenan ‘mementi 2 rujuan meds, muon 20 anpskososial ee ML) +. Date dan Tarsdla dais | Data org puskosmas nak 1 Cokupan AS! dan| Target 12a Tidak ado data | 0 memperoleh reas pebyanan 2, Pemariauan turbuh| Korton dat lengkap [Tareas 12 eeahatan arak | kembang, Data penjakiiganaguan 0 kesohatan 3, ala otban dan anak Pa pelo KTA 4, Gala ak dieabilios Terme oF 5. pemeloan witayah Gata Dae ” ark dl wlayan Poskeamoe) 6. fumish anak yang Tessa 55 Tmemerieh poiyanan Data aa bak dalam maupun [anger 12 Tidak ah tat goog. ° Terpiah merurut jos | Tempah kelomin dan kelompok 20 mar anak eee) 30 1. Fo pojk Teaedia pisat | Tersedianya ——ivormast | Rd Teka ° bacabperpustak 18 | jorasi tentang | tentarg. Rak anak aise ea hak-tok anak aia | Kesetalan melas pojk ‘Ada poBk 2. Datar kesohatan ‘aca tau perpustakaan aca 30 engaing9 Toni Ser Foto klk dana ‘Tarsia Wak Saran Z| Ade arena ‘metarisme uti | prtomon dengan Forun Ti oa puskosmas 14 | menompung suer| Arak sau yong melcaton| a 12. Foto dan anak anak mmokarisme |? okuen Kegiatn oda? » i) 1. Laporan nn alayaran Kesehatan anak] URS a peniarokauan a beste Keschalan| Sekoliisdrasan “| Takada | ° 2. Foto kinngon Setobhiiadrasan, | LKSAPar, LPKA, dan LKSAPoot LOKA, dan] PAUD TW tenangtas| aga ra PAUD HL pelyeran puskeses. Sema aaron " : ending wwovasi | Tota! Shor » vena" Evel TOTAL SKOR 4000 ‘SKOR PENILAIAN PUSKESMAS = Name Puskesrnas Jamia Nes oi Pustesmas iabrkota dan Proviel Disiioeh Tanggal9 9 Ccattan 4 Haaplamptton ula SK penetapan Puskesmas dengan Playanan Ramah Anak dar Kepola Dinas Kessalan atau KealsDaershsetompat 2. Inovasi acai lal tah dot puskesmas,apabiapustoemas memilk pogram/egiain yang merupalen gagasanide dar! puskesmas _uikmenduungplayanan arak ci Puskosmas maka Pustasnas dapat ergisibagan fl. Mehon agar ig mengrinian bul ulin yng Deratan dergon roves! yang tbh atakukan Puskesmas.