Nomor : 1402/IX-02/1018 Bulukumba, 29 Oktober 2018 Hal: Pemberitahaun kelengkapan berkas Pelaksanaan rekredensialing Yth, Direktur/Pimpinan FKRTL Mitra BPUS Kesehatan, de Tempat Pertama-tama kami mengucapakan terima kasih atas kerja sama yang terjalin baik selama ini. Sehubungan dengan pelaksanaan Program Jaminana Kesehatan Nasional yang diselenggarakan olen BPJS Kesehatan sebagai lembaga badan hukum publik yang bertanggung jawab langsung kepada Presiden sesuai dengan Undang-Undang Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial dan sehubungan dengan akan berakhimya jangka waktu Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara BPJS Kesehatan Cabang Bulukumba dengan FKRTL tentang Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan bagi Peserta Program JKN-KIS, serta untuk menilai dan memastikan kualitas pelayanan FKRTL kepada peserta JKN-KIS maka BPJS Kesehatan akan melakukan rekredensialing kepada semua FKRTL mitra BPJS Kesehatan. ‘Sehubungan dengan hal tersebut, kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut: 1. Perjanjian kerja sama antara BPJS Kesehatan dengan FKRTL Saudara akan berakhir pada tanggal 31 Desember 2018. 2. Berdasarkan Permenkes No 99 tahun 2015 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional Pasal 10 disebutkan bahwa pada ayat (1) perpanjangan kerja sama antara Fasilitas Kesehatan dengan BPJS Kesehatan setelah dilakukan rekredensialing dan pada ayat (3) rekredensialing dilakukan paling lambat (tiga) bulan sebelum masa perjanjian kerja sama berakhir. 3. Berdaserkan poin diatas maka dimohon kepada FKRTL mitra BPJS Kesehatan untuk mengisi dan mengupdate dokumen kelengkapan rekredensialing sebagai berikut; @. Surat permohonan perpanjangan kerja sama b. Mengisi formulir self assesment c. Mengisi kelengkapan sarana penunjang dan jumiah tempat tidur di HFIS.d. Menyiapkan dan mengupdate dokumen sesuai ketentuan yang beriaku seperti (1) Surat izin operasional yang terbaru (* apabila surat izin oprasional masih dalam proses perpanjangan agar melampirkan surat keterangan dari pejabat yang berwenang memberikan surat izin oprasional) (2) Rekap daftar SIP dokter dan berkas SIP dokter yang terbaru (diupload metalui HFIS). (3) Rekap daftar SIK tenaga kesehatan lainnya dan berkas SIK tenaga kesehatan lainnya, (4) NPWP FKRTL yang terbaru. (8) Rekapan daftar Perjanjian kerjasama dengan Jejaring yang terbaru (ika ada) (6) Sertifkat akreditasi yang terbaru (“apabila sertifikat akreditasi telah mendekati expired agar melampirkan sertfikat akreditasi lama disertai_ dengan surat permohonan pengajuan perpanjangan akreditasi tersebut) (7) Surat pemyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN 4, Tim seleksi Faskes BPJS Kesehatan Kantor Cabang Bulukumba akan melakukan rekredensialing ke FKRTL Saudara setelah melakukan proses verifikasi dokumen kelengkapan rekredensialing. _ Rekredensialing direncanakan pada bulan November 2018 5. Untuk itu dimohon agar dokumen yang disebutkan pada poin 3 di atas dapat dilengkapi Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami mengucapkan terimakesin. Kepala we Peo suravex 0102