2014 年 2 月 1 日 第 2 期 中 医 学 报 第 29 卷 总第 189 期

No． 2 1 February 2014 CHINA JOUＲNAL OF CHINESE MEDICINE Vol． 29 Serial No． 189

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从古典针灸理论谈影响体质形成的因素

陈卫莉，李雪青

1． 唐山市中医医院，河北 唐山 063000
2． 河北联合大学中医学院，河北 唐山 063000

摘要： 体质的形成主要取决于先天和后天。体质的形成由遗传所决定，是一个动态变化的过程。生活条件、地理环境、社会文
化、
年龄等都是影响体质的因素。认真学习古典针灸理论，结合现代先进的科技手段研究其机理，对于提高针灸临床效果有
非常重要的意义。
文献引用： 陈卫莉，李雪青． 从古典针灸理论谈影响体质形成的因素［J］． 中医学报， 29（ 2） ： 219 － 220．
2014，
关键词： 古典针灸理论； 体质； 遗传； 性别； 饮食； 社会环境； 年龄； 疾病； 养生保健
中图分类号： Ｒ2 － 03 文献标志码： A 文章编号： 1674 － 8999（ 2014） 02 － 0219 － 02

Discussion the Factors Affecting the Formation of Constitution Combined with

Classical Theory of Acupuncture and Moxibustion

Chen Weili1 ，Li Xueqing2

1． Tangshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tangshan Hebei China 063000

2． College of Chinese Medicine of Hebei Union University，Tangshan Hebei China 063000

Abstract： The formation of the constitution mainly depends on the natureand nurture． The formation of the constitution is decided by in-
heritance，and it is a process of dynamic change． Living conditions，geographical environment，social culture and age are the factors that
affect health． Seriously study the classical acupuncture theory，and study the mechanism combined with modern advanced technology，
which have very important significance for improvement the clinical effects of acupuncture and moxibustion．
Ｒeference citation： Chen Weili，Li Xueqing． Discussion the Factors Affecting the Formation of Constitution Combined with Classical
Theory of Acupuncture and Moxibustion［J］． China Journal of Chinese Medicine， 29（ 2） ： 219 － 220．
2014，
Key words： classical acupuncture theory； constitution； inheritance； gender； diet； social environment； age； disease； health care

从古典针灸理论的研究中发现，古人非常重视体质对人 明体质受到父母先天特质的影响。《灵枢·寿夭刚柔》云：
体的影响，由于不同体质的人，经络阴阳气血盛衰各异，导致 “余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”
对针灸刺激的反应性、针刺耐受性有很大差别，所以，针刺方 芸芸众生，有的人可以长寿，有的人却少而夭折，有的人冒风
法要“因人而异”。先 天 是 体 质 形 成 的 内 在，后 天 （ 包 括 地 涉水而不病，有的人却如温室的花朵不堪一击，诸如此类差
［1］
理、饮食、劳逸程度、心理、各种疾病） 是体质形成的外在 。 异悬殊的生命现象，究竟和什么密切相关。《灵枢·五变》提
体质是如何形成的，在日常生活中有哪些影响因素，笔者试 到： “肉不坚，腠理疏，则善病风”“小骨弱肉者，善病寒热”
作如下探讨。 “粗理而肉不坚者，善病痹”。说明体质因素决定着疾病的发
病倾向性。《灵枢·根结》指出： “夫王公大人，血食之君，身
1 遗传因素 体柔脆，肌肉软弱，血气漂悍滑利 ……刺大人者微以徐之”
《灵枢·决气》谓： “两神相搏，合而成形，常先身生。”说 “刺布衣者，深以留之”。必须结合针灸临床，刺法灸法也须
因人而异，结合对不同的人体质分类来进行。一般来说，婴
幼老人、皮肤白皙、形瘦身矮、女性或体质虚弱者宜浅刺，每
* 基金项目： 河北省中医药管理局中医药类科研计划课题 次针灸穴位可稍减，留针时间要短，灸的壮数也宜少。骨骼
（ 编号： 2013073） 粗大、体胖、皮肤黝黑者宜深刺、久留针，壮数多，每次针灸取
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穴可稍多。
2 性别因素
《素问·上古天真论》曰： “女子七岁，肾气盛，齿更发长
……八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”可
见，肾中精气盛衰，是人生殖机能盛衰的基础。人的生长发
育及生殖机能，其主导因素，在于肾气盛衰。但男女两性在
生长发育、生殖、壮老等方面有女七、男八的差异，这主要是
男女不同体质 所 造 成 的。《难 经 · 七 十 八 难》曰： “补 泻 之
法，非必呼吸出内针也……不得气，乃与男外女内。”“男外
女内”在《难经本义》中解释到： 若停针候气，久而不至，乃与
男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之营气之
分。可见由于男女先天体质的不同，针刺方法各异。《千金
要方·灸例》讲到： “其尺寸之法，依古者八寸为尺，仍取病者
男左女右，手中指上第一节为一寸”，说明古代取穴方法也有
男女的差异。
3 饮食因素
经典著作中已经非常重视饮食的调理，提到若食之不当
会加重病情。
《素问·至真要大论》云： “五味入胃，各归所喜”“高粱
之变，足生大丁”。《难经》曰： “假令肝病，色青者肝也，臊臭
者肝也； 喜酸者肝也。”可见，饮食偏好会影响脏腑的功能，引
起脏腑气血阴阳的不同。《灵枢·根结》曰： “以此观之，刺
布衣者深 以 留 之，刺 大 人 者 微 以 徐 之，此 皆 因 气 剽 悍 滑 利
也。”指出饮食可导致人的体质差异，针刺的操作要根据体质
而有所差别。《灵枢·四时气》曰： “方饮无食，方食无饮，无
食他食，百三十五日。”指出了具体饮食禁忌。
4 社会环境因素
人生活在自然界之中，必然要受到自然环境的影响。杨
继洲在《诸家得失策》中提到： 可以将天地之道比作人身之
道，将天地之气比作人身之气，元气运行于人身之中，和一元
之气运行天地间没有区别。
“夫何喜怒哀乐心思嗜欲之汩于中，寒暑风雨温凉燥湿
之侵于外”。于是人的疾病就产生了。《礼记》曰： “上律天
时，下袭水土”。《针灸大成》云： “以袭水土则湿致高原，热
处风凉也”。《素问·异法方宜论》对针对不同地方的人分
别采用磷石、灸炳和微针。《素问·五常政大论》： “西北之
气散而寒之，东南之气收而温之。”当然这里也包括社会环
境，
人们所处的社会环境不同，导致不同的体质特征。《针灸
大成·针有深浅策》云： “自人之荡真于情窦也，而真者危； 丧
志于外华也，而醇者漓； 眩心于物牵也，而萃者涣； 情于食色
也，而完者缺； 劳神于形役也，而坚者瑕。”可见，人的精神状
态、不同的情志时刻影响着脏腑气血的功能活动。
5 年龄因素
《灵枢·逆顺肥瘦》曰： “婴儿者，其肉脆血少气弱。”《千
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金翼方· 养 老 大 例》说： “人 年 五 十 以 上，阳 气 日 衰。”《灵
枢·天年》中对不同年龄的体态也有详细的记载。《千金要
方》云： “凡言壮数者，若丁壮遇病，病根深笃者，可倍多于方
数； 其人老小羸弱者，可复减半。”又曰： “故藏腑周流，名曰经
络，是故丈夫四十已上气在腰，老妪四十已上气在乳，是以丈
夫先衰瘀下，妇人先衰瘀上，灸之生熟，亦宜撙而节之，法当
随病迁变。”提出灸的生熟法，四十岁以上的男子，其人气在
腰部，四十岁以上的女子，其人气在乳房部，因此，男子的气
血衰竭从下部开始，女子则从上部开始。灸法应有所节制，
随病情而发生变化。
6 养生保健
体质对防病的作用主要是摄生锻炼，增强体质，去病延
［2］
年，是治未病的重要内容之一 。《针灸大成》曰： “苟能养
灵泉于山下，出泉之时，契妙道于日落万川之中，嗜欲浅而天
机深，太极 自 然 之 体 立 矣。寒 热 之 毒 虽 威，将 无 隙 之 可 投
也。”说明养生保健对于人体的重要作用。历代医家都非常
重视灸法在预防疾病、摄生养生方面的应用，留下了许多以
灸法延年益寿的宝贵经验，但必须持之以恒才能获效。《黄
帝内经》对灸法养生有多处记载，《灵枢·经脉》曰： “灸则强
食生肉”。唐代孙思邈曰： “凡入吴蜀之地游官，体上常需两
三处灸之勿令疮暨差，则瘴疬温疟毒气不能着人也。”《扁鹊
心法》指出： “人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未
得长生，亦可保百余年寿矣”。《素问·刺法论》曰： “是故刺
法有全神养生之旨也，法有修真之道，非治疾也”。
中医古典理论历史悠久、博大精深，对古典知识的认识
需要不断深化。用现代的思维去挖掘古典理论，做到“出于
经典，高于经典”，目前，针灸研究中对于体质的影响越来越
重视。虽然不能从根本上改变体质，但可以改变由于体质因
素导致的对于某些疾病的易感性，这也是一种成功。因为很
多疾病的发生都和体质有非常密切的关系。认真学习古典
针灸理论，结合现代先进的科技手段研究其机理，对提高针
灸临床效果有非常重要的意义。
参考文献：
［1］彭振声． 仲景滋阴法初探［J］． 浙江中医学院学报，1994，18 （ 2） ：
8 － 9．
［2］庞敏．《内 经》体 质 理 论 的 形 成 与 临 证 应 用［J］． 中 医 药 学 刊，
23（ 6） ： 1104 － 1106
2005，
收稿日期： 2013 － 11 － 05
作者简介： 陈卫莉（ 1978 － ） ，女，河北唐山人，大学本科，主管
护师，研究方向： 中医护理的研究。
通信作者： 李雪青，女，医学硕士，讲师，研究方向： 针灸古典
医籍现代研究。Email： lixue36666@ 163． com
编辑： 李华