FORMATO -A FORMATO PARA NUEVOS TRABAJADORES DE LA CGR DECLARACION JURADA SOBRE NEPOTISMO Ley N° 26771 D.S. N° 021-2000-PCM - D.S. N° 034-2005-PCM Yorianleoutasjie identificado con D.N.I. N° Empleado (a), contratado por Locacion de Servicios 0 por Contrato Administrative de Servicios ......... i en la unidad Organica ‘ Le ‘dela Contraloria General de la ica, con la Categoria remunerativa de ..... soos «Bl amparo del ‘de Presuncién de Veracidad Sefalado por el articulo IV, numeral 1.7 del Titulo iar y lo dispuesto en el articulo 42° de la Ley de Procedimiento Administrativo - Ley N° 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente: No tener en la Institucién, familiares hasta el 4°grado de consanguinidad, 2° de afinidad por razén de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar a este Organo Superior de Control. Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 2671 y su Reglamento Aprobado por D.S. N° 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accién que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 441° y el articulo 438° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de la libertad de hasta 04 afios, para los que realizan una falsa declaracion, violando el principio de presuncion de veracidad, asi como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente. Lugar, de de 20__. Firma NOTA: Adicionalmente sirvase lenar el Formato Anexo-01 adjuntoFORMATO PARA TRABAJADORES QUE PRESTAN SERVICIOS EN LA CGR Y PARA NUEVOS TRABJADORES ANEXO - 01 DECLARACION JURADA SOBRE AUSENCIA DE NEPOTISMO Por medio del presente, deciaro que a la fecha O si O No, tengo familiares laborando en la Contraloria General de la Republica, los cuales sefialo a continuacién: PENDENCIA EN LA QUE LABORAOPRESTA | PARENTESCG SERVICIOS EL FAMILIAR [APELLIDOS(PATERNO Y MATERNO) Y NOMBRE OE COMPLETOS DEL FAMILIAR ‘a\Vinculo Matrimonial DyHasia ef cuarto grado de consanguinidad ‘asia el segundo grado de afinidad (En caso faltare espacio, sirvase consignarlo en hoja adicional) Apellidos Paterno y Materno, Nombre: D.NL.NT: Condicién Laboral o Contractual: Cargo (de ser el caso) Unidad Organica: Fecha: Firma: area Caboral 6 Contractaal lazo Tndeterminado, (2) A plazo determinado, (3) Locacion de servicios, (4) CGontratacién Administrativa de Servicios.YOGVIVEVUL 12G GVGINIEY A GYGININDNYSNOD 36 SWANN YOd ODSALNIBYd 30 CAVED