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  • 100 Preguntas Sobre Artrosis PDF

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    re r060 | ARTROSIS Y ESPERANZA ‘Todos sabemos que Hoy por hoy la artwsis no se cura, También sabemos que kt artosis puede producir dolor y-dificultar ka :movilidad, Sin embargo, hay muchas cosas que podemos hacer para informarle ya que existen diferencias sustanciales entre el paciente trataco de forma adecuada y el mal tratado. Para ello es muy importante tener en cuenta lay caracteristicas individuales de fa anticutcién con antosis y ademis es fundamental saber elegir correctamente el tratamiento que procure el mayor bienestar posible al enfermo, Loy medicamentoy analgésicos y antinflamatorios que se utilizan, los tratamientos locales la correcta indicaciéon de kt rehabilitucion han conseguido que los enfermos alcancen 0 se aproximen at ki calidad de vida que desean, HI desarrollo de nuevos medicamentos con menos. efectos secund pocler contribuir sustancialmente & este objetivo, Este fibro pretende acercar a la poblacién kr enfermedad reumatologic mis frecuente: lt artrosis. Esperamos que con su Jectura los pacientes conozcan mejor su enfermedad para asi poder adecusdamente. Su médico reumatslogo 4 contribuir x que ello sea una realidad, convivir y afrontaela Dr. Armando Laffén Roca Presidente de la Sociedad Espafiola de Reumatologia | PROLOGO Ba CALIDAD DE VIDA Y ASOCIACIONISMO. Todas las personas aspiramos, justamente, a tener la mejor calidad de vida posible, Este concepto coincide en buena parte con el de la estar no solo fisico sino salud, que se define como el estado de bie también material y social, Lt calidad de vida se tiene que sustentar, logicamente, en una buena salud. La de los pacientes reumiticos: cestdafectads por su enfermedad y por las repercusiones de esta en su-normal desenvolvimiento como persona y sujeto social, El diagndstico precoz y exacto, seguido de los mejores tratanientos disponibles de medicinas, ciruga y eehabilitacion es fundamental para conseguir la mejor salud y calidad de vida posibles, Beneficiarse de este conjunto de tratamientos depende no sélo de los profesionales y del sistema de salud sino fundamentalmente del paciente. En efecto, un reumitico bien informado sabe’ no s6lo donde mejor consultar y ser tratado sino que también contribuird adoptando actitudes beneficio de los recursos disponibles. Informacidn es lo que se da en conducts que le permizan obtener el miximo este libro: informacion es To que puede obtener acescindose a las asociaciones de pacientes, como la LIRE (C/ Cid 4-1" 28001, Madrid, Tek 91 435 53 82). La informucién le leyuri no solo de profesionales, con experiencia, y de materiales informativos sino también de la intercomunicacion con otros pacientes reumiticos que antes se plantearon las mismas dudas y que ya han encontrado algunas respuestas © soluciones. Adeniis, ki unidin racional y democrdtica hace la fuerza, La fuerza de la azn para intentar conseguir los recursos necesrios para ki mejor atencién y calidad de vida de todos los pacientes reumniticos actuales y futuros, Dr. Andrés Pefia Presidente de LIRE @ | Ast9055 Ba PROLOGO ‘TOMAR LAS RIENDAS DE LA ARTROSIS ‘Como presidente de la Liga Reumatoldgica Catalana que agrupa ais ce 2000 persons, tratando a diaeio com pacientes rcumsicos y mis coneretamenteaetGsieos, atFevO Formulae unas impresiones sobre lo que realmente ocurrey lo importante que seria una prevencidn hechs a tiempo, A pesae de una incideneia muy elevada, es una enfermedad gnorads. Por quo? En primer lygar se piensa que es un resitado natural del proceso de envejecinento y que tiene poco remo. En segundo lugar que como no es una enfemedka ce consecvencias ‘nomales, st impotancia 2 nivel social tampoco es reconocidl, En terer lugar al no ser tan ‘validante como otras enfermeslades reumaticas (por ejemplo Anritis Reumatoide y sponds Anguilosante), no suele tener una posicin price en los programs de tenn ssnitaria, ni en los programas de conciencacién. Cuando un eumatlogo peribe a aves de ‘una radiogrfia, una atoss incipient deberia iniciar un tatamiento y dare la deci de fa asociacion de enlermos para que le iformemos y comience a conocer x enfermedad, fa aepte y tome sus decsiones. Esa funcibn la puede continua con los GAM, seguir con un fisoterspeuta, si el reumatdlogo To ha considerado opomuno y poner un marcha las ecomerndaciones sigerdas (controlar su peso, sentarse en la pesturaadecuads, et, Ltartosis tienen consecuencis muy importantes en calidad de vida de las personas que sufren la enermecac 1 impacto dla artexis no se hace sentir solamente en fa persona alectada, sino que influye también en su entorno familar yallegados, con consecuencias Tanto fisieas como psiquicas, tales como dolor, falta de moviliad, ete, ademis de sentimientos de aislamiento, soledad, cficltades en el entorno laboral et. El paciente lee tom la riendas de su propia enfermedad, Sino adopta una aettud activa y posit ‘con respecto su situaciin, es probable que su enfermedad evolucione de una forma dsfavorable. Fs necesario también reclamar una mejor atencién especilizada, Venimos reclamando desde hace tempo que aumente el nimero de reumatdlogos. La escasez de reumatélogos explica que hs litas de espera sean bastante kgas y que se retrase el slgndstco precox en determinads pacientes, Iegando demasiado tarde el tratamiento mis adecuado, EI paciente debe informarse de forma adecuada sobre los mejores Uistamigntos exisentes, y sobre ls desis del tratamiento Farmacol6gico, en cuanto los resutads esperades con la medicacion, los panibles efectos secundaris, ete. Y una vez {nformaclos sobre Jos tratamientos mis eficees, debe decidir con su médico eu es kx medicacion que se consklere mis adecuaca para su calad de vid las asociaciones de pacientes son una buena herrimienta para fomentar este tipo de comportamientoen lis personas afectakas. $i se produce una buena coondinacin entre las autoridades sanitarias, reumatlogos,fsioterapeutis y ligas de pacientes, el resultado sera {de unt mayor ststaccion de los profesional, mejor calidad de vida en fos pacientes yun shorro economico considerable para el pais, Sebastia Berga it Carreras Presidente de la Lliga Reumatologica Catalana anTROSS ARTRASIS "INICION Y CONCEPTO [ 1. Quées la artrosis? La artrosis es la enfermedad reumdtica mis frecuente, Se produce por el desgaste del cartilago articular y la alteraci6n del fnueso adyacente a la articulacion, 2. {Qué es una articulacién? La articulacién (coyuntura) es una estructura formada por el extremo de dos o més huesos proximos que estin tapizados de cantlago articular, un tejido firme y elistico, y rodeados por la cipsula articular que cierra por fuera la anticulacion. La capsula articular posee la membrana sinovial que produce un liquido AY / viscoso, el Kiquido sinovial, que fF cargo. Los tees que rdean \ Ss articulacién como los ligamentos, \ er bolsas sinoviales, tendones y ! estibe istic, exile y ni eee 3. Qué funcion tiene el cartilago articular? Sormada pore treme de ds El cartlago articulas, el tejido que tapiza los extremos 6seos, funciona como una “almohadilla’. Amortigua las fuerzas que inciden sobre la atticulaci6n y facilita un movimiento suave y sin roce de la misma, 4. ¢Qué significa desgaste del cartilago articular? Desgaste o degeneracion significa que el cartilago articular pierde su grosor, integridad, consistencia y elasticidad, lo que puede causar un mal funcionamiento de la articulacién, junto con ‘cambios en los huesos que la forman. 5. @Por qué se desgasta el cartilago articular? Las causas por ls cuales se desgasta el cartilago articular son muchas y pueden coexist mas de una en una misma persona, 1 propio envejecimiento causa degeneracion del cantlago, Por eso la artosis estan frecuente en las personas mayores. D existe en muchas personas una predisposicion familiar La obesidad claramente predispone a la arrosis sobre todo en artculaciones de carga como son las caderas y rods EI sobreuso o sobrecarga debido a la prictica deportiva, generalmente de alta competicin, predispone a la artrosis como los hombros en los jugadores de balonmano y las rodillas en los futbolistas. Personas con articulaciones previamente daiadas por fracturas, malformaciones, u otras enfermedades articulares también puede favorecer el desaaste del canilago articular, 6, {Bs lo mismo tener reuma y tener artrosis? Not En primer ugar, el reuma no es un enfermedad y no existe en muy introducido en la sociedad decir “tengo reuma’ al sentir dolor en el apararo Jos libros de medicina como tal, aunque e locomotor (misculos, tendones y aniculaciones). Existen mis de 300 enfermedades del aparato locomotor o enfermedades reumeticas siendo la artosis la enfermedad reumatica aticular més frecuente 7. qlaartrosis tiene otros nombres? La artrosis se conoce también como osteoartritis (sobretodo en el mundo anglosajén). 8, dEn qué se diferencia a artrosis de la atritis? Como ya se ha dicho, la artrosis es una enfermedad. La artitis es ‘una manifestacion articular que consiste en la tumefaccion 0 hinchazén de una o mas articulaciones, lo que sucede en muchas enfermedades articulares como son la antritis reumatoide, la gota, la espondilitis anquilosante, et 9. gin qué se diferencia la artrosis de la artritis reumatoide? Laartrosis es una enfermedad degenerativa en la que se produce un desgaste del cartilago articular, mientras que la artrtis reumatoide es una enfermedad ocasionada por la inflamacién de la ‘membrana sinovial de las articulaciones, 10, Todas las personas que tienen artrosis padecen osteoporosis? |No! Existe una asociacién negativa entre ambas entidades. No obstante, la atrosis y la osteoporosis son dos enfermedades muy frecuentes en mujeres, por lo que no es raro que ambos diagnésticos coincidan en la misma persona —AR: pseeecereere — DEFINICION ¥ CONCEPTO 11, ¢Afecta por igual a ambos sexos? La arteosis afecta a ambos sexos, aunque mis a las mujeres, kt frecuencia depende del tipo de artosis y de las anticulaciones, afectadas. Asi la artosis generalizada es mis frecuente en mujeres, y algunas, como la de cadera, es mis frecuente en hombres 12, a artrosis es de por vida o crénica? Si, e una enfermedad articular er6nica, Pero esto no significa que siempre tenga que existir dolor o falta de movilidad articular 13, fs una enfermedad que slo afecta a los vijos? ARTROSIS parece fundamentalmente en personas a partir de los 50 aitos, pero no es lo mismo artrosis que envejecimiento y la enfermedad puede aparecer en personas mis jovenes, a los 30 0 35 aitos (especialmente en los niliares, en fos que existen alteraciones, genéticas 0 metabélicas, muchas de las descomocidas, que hacen que el cartilago degenere prematuramente) por contra existr personas ancianas que tn 14, fsa artrosis una enfermedad genética? Cada ver se descubren mis genes asociados al desarrollo de antosis, especialmente en los casos familiares, le aparicion aareoss | @ DEFINICION Y CONCEPTO ma precoz. Sin embargo, pricticamente en todas las personas aparecen signos de degeneracin articular a parts de los 30-35 aos, aunque en la mayoria de los casos no producen sintomas. 15._Influyen los factores hormonales? Probablemente si, aunque no se conoce bien la relacién que existe centre artosis y hormonas. La artrosis generalizada es mis frecuente ‘en mujeres, y algunas artrosis localizadas, como la de cadera, son mis frecuentes en hombres, En las mujeres, la artrosis suele exacerbarse 0 comenzar a dar sintomas alrededor de la menopausia, sto implica que los factores hormonales influyen en la artrosis. 16, ¢De qué forma influyen los cambios climticos en el paciente? Aunque el pensamiento popular atribuye al fro y a los cambios, climéticos poder para empeorar la artrosis, este extremo no ha sido demostrado, y la artrosis aparece tanto en los paises frios como en los cilidos. Si que es posible, no obstante, que los cambios Con el tiempo la articulacion puede deformarse y disminuir su capacidad de movimientd » En ocasiones, la articulacién puede hincharse de forma 1 aaguela ocasionando un dolor muy intenso, incluso en | reposo, debido a un aumento del liquido dentro de ka anticulacion, Normalmente, el primer sintoma es ef dolor articular que suele ser en tres tiempos como se ha dicho anteriormente (aparece al iniciar el movimiento, disminuye con el ejercivio y vuelve a empeorar con el ejercicio prolongado). Menos frecuente es la 26. ;Cuiles son los primeros sintomas? 1 hinchaz6n o tumefaccién asticult anTROSS —_____aprpncic siviovss 27, (Cuando duele una articulaci6n es porque existe artrosis? Aunque la artosis es la enfermedad articular mis frecuente existe otras muchas enfermedades articulares que cursan con dolor como la ants reumatoide, antritis psoridsica, lupus, ete, Es esencial que cel médico sepa diferenciar la artosis de estas y otras enfermedades 28. {En la artrosis pueden doler los tejidos que rodean la articulacién? Las estructuras perianiculares como el masculo, ligament, tendén © bolsas sinoviales puede también afectarse y ser responsables del dolor en muchas ocasiones. Gon una meticulosa exploracién clinica y con la ayuda de la ecogratia el reumatdlogo debe intentar dleterminar que estructura duele para asi ofrecer el tratamiento mis adecuado, BRE iscxosnco vy meatamento 1. Como se diagnostica? 30. Fs fundamental para el diagndstico realizar un estudio radiol6gico? 31. i€ales son los cambios caracteristicos radiol6gicos? eee ear? S DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. 32. ¢Se puede saber a través de los andlisis de sangre si tengo artrosis? No. El anilisis de sangre no diagnostica la artrosi A veces los médicos solictan un andlisis de sangee para ayudar a descartar otras enfermedades articulares 33, ¢Se puede curar Ia artrosis? Hoy por hoy, no disponemos de un tratamiento que cure la artrosis le forma definitiva, Esto no quiere decir que la artosis empeors con el paso del tiempo. Un progeama adecuado de tratamiento ayudari a disminuir el dolor, la rigidez méscula, lo que mejorar el movimiento y funcién de ka articulacion, 34, din qué consiste el programa de tratamiento? El programa de tratamiento de la artrosis incluye los siguientes aspectos: consejos de proteccién articular, ejerccio fisico, alimenracion, medicacion, rehabilitacion y cirugia. Todas las personas con artrosis deben conocer como proteger sus anticulaciones, realizar un ejercicio fisico y tener un peso adecuad, 35, (Se curaré la artrosis en el futuro? Fn la actualidad, se estin investigando nuevos medicamentos que prevengan el deterioro del cartiigo articular y la progresion de la enfermedad, Con Jo que en los proximos afios mejorara el prondstico de la enfermedad. cic, EL EJERCICIO FiSICO_ 36. i£s conveniente hacer eerci Si. De hecho, es muy importante y esencial. EI mover y estra todos los dias las anticulaciones con artrosis mantiene las articulaciones flesibles y fuertes, El nada, caminar y hacer bicicleta estitica son ejercicios suaves y recomendables, 37. aGuales son los consejos mis importantes para hacer jercicio? 1. Realizar Jos movimientos despacio, suavemente y en todo cl rango de movildad (generalmente se comienza por el cvello, manos y pies) 2. Caliente antes de hacer ejercicio (moviendose despacio y respirando profundamente) 3. Este los misculos hasta sentir tensin y mantenga la postura unos segundos. ARTRO ~ EL EJERCICIO FISICO i 4. Empiece haciendo 5 repeticiones de cada ejercicio cada 5 6.10 minutos, 5. Hacer primero los ejercicios en el suelo y después de pie © 6, No retenga la respiracton, 7. Las agujetas significan que se esta trabajando correctamente. 8, NO DEJE DE HACER FJERCICIO. CONSEJOS DE PROTECCION ARTICULAR 1. Evite permanecer en la misma postura tiempo. Cambie con frecuencia de postura y actividad. Distribuye el peso o carga sobre las anticulaciones més fuertes y superficies mds grandes. Use la palma de la mano en vez de los dedos o sus piernas en vez de su espalda, 3. Mantenga una buena postura, Sostenga la espalda derecha, use sus miscullos abdominals: 39. {Cuando se aconseja hacer reposo? Es conveniente el reposo cuando el dolor es intenso (reagudizaciones). En los periods de inflamacién también es conveniente realizar reposo, 40. {Qué deportes son perjudiciales y cuales beneficiosos? Depende de que articulaciones estén afectadas en cada aso, Se deben evitar ls ejercicios que produzcan sobreesfuerzos en las: articulaciones lesionadas o la fatiga de las mismas, En el resto de los casos el deporte es recomendable La natacion suele ser siempre beneficios. 41. Con qué frecuencia deberian fle + practicarse? La prictica de un deporte regular dos o tres veces por semana, incluso diatia, es buena siempre que no proxiuzca dolor © sobreesfuerzo en las articulaciones, La prec eb siempre que no 42. dLos deportistas sufren mas artrosis? pralusce doer Los depontstas de élite 0 profesional acaban padeciendo, en general, artrosis porque realizan esfuerzos excesives y movimientos repettivos con sus articulaciones; Es frecuente ke artrosis de rodill en los jugadores de fitbol, ol artrosis de columna en los jugadores de golf, por citar dos ejemplos. A pesar de ello, no hay que olvidar que el deporte con moderacion es muy os daporistas ARTROSS are cig LAALIMENTACION [LEM 43. 1a alimentacién ayuda a prevenis esta patologia? No se ha comprohado que existan alimentos que prevengan 0 aceleren la artrosis, Pero, es recomendable hacer una dieta variada y evita la obesidad, 44, {Son el ajo y la carne los alimentos mas recomendables? No se ha encontrado ninguna relaciin entre el tipo de dieta y la Aparicio de la artrosis, Las personas vegetarianas pueden padecer ta enfermedad igual que las que mo lo son, y en paises con una dieta ries een pescado la enfermedad aparece igual que en fos que no la tiene 45. 1a obesidad influye en el desarrollo de la enfermedad? ecta a las rodillas Existen ciertas formas de artosis como la que a ‘que esta claramente relacionada con la obesidad, por otra parte el sobrepeso es un factor que empeora la sintomatologga de las articulaciones que soportan peso como el de extremidades inferiores y el de la columna vertebral 46. da falta de calcio influye en la aparicién de la artrosis? No, el calcio no influye en el desarrollo de la artosi, aunque como el testo de las personas, el paciente artrésico debe tomar una cantidad de calcio adecuada, MEDICAMENTOS 47. ¢Para qué se utilizan las medicinas en la artrosis? Se utilizan para disminuir el dolor, frenar la inflamacién, aumentar la movilidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. 48, {ay tratamientos que frenen el desarrollo de a enfermedad? En la actualidad el tratamiento de la artrosis es funddamentalmente sintomatico, encaminado a disminuir el dolor y mejorar la ccapacidhad funcional. Sin embargo, existen nuevos medicamentos cen la fase de investigacién que intentan detener incluso regenerar las lesiones que produce la artrosis. 49. {Qué cs mejor, tomar analgésiscos tipo paracetamol 0 antiinflamtorios para tratar la artrosis? Depend de ead caso, El paracetamol es el tutamiento de primera eleccin en el tratamiento de la anrosis, por su perfil de cficacin seguridad, Sélo si no se consigue mitigar el dolor 0 si existe una inlamacion sobreaiadida seré necesario utilizar aitadie otros medicamentos. 50. ¢Las personas que padecen de estmago no pueden tomar ningéin tratamiento para la artrosis? En los pacientes que tienen antecedentes de ileera gastroduodenal se puede usar el paracetamol, y en general también los antinflamatorios no esteroides protegidos con ‘omeprazol o misoprostol, Los nuevos antiinflamatorios inhibidiores selectivos de la COX-2 constituyen otra opeion terapéutica 51. los nuevos antinflamatorios para tratar la artrosis no tienen efectos secundarios? Los nuevos antiinflamatorios no esteroides inhibidores selectivos de la COX-2 tienen minimos efectos secunds ios sobre el i LX ALIMENTNCION ARTROSS [PP est6mago y son los antinflamatorios de eleccion en los pacientes anrésicos de ms de 60 aftos con antecedentes de ticera gistrica 0 duodenal que estén tomando anticoagulantes, antiagregantes 0 conicoides. No obstante, pueden tener otros efectos secundarios, por lo que conviene siempre tomarlos previa preseripeion médica 52, {Son eficaces las cremas de aplicaciOn t6pica? Las cremas de aplicacién topica alivian temporalmente el dolor. Generalmente, se aplican en la articulacién o sobre el miisculo dolorido, Suelen contener antiinflamatorios no esteroideos, anestésicos locales o sustancias como la capsaicina, por lo que conviene siempre tomarlos previa prescripcion médica 53. {las hierbas pueden ser un tratamiento para curar la enfermedad? Muchos de los medicamentos de los que disponemos proceden de plantas, tal es el caso de la conocida aspirina, que procede de la comteza de sauce, que es la base de los medicaments analgésicos- tamiento de la antiinflamatorios que se usan diariamente en el t artrosis. Asi pues, los tratamientos derivados de plantas pueden ser tiles en el tratamiento de la aitosis, peo no hay que dese engaar pues la mayoria de las hiesbas que han demostrado cientificamente su valor terapéutico se han incorporado al tratamiento méclico habitual REHABILITACION 54, aDe qué se compone un tratamiento rehabilitador? El tral apli miento rehabilitador engloba medidas fisicas como la acion de frio 0 calor 0 por aparatos como electroterapia AEE oumads ultrasonidos, onda corta,liser, magnetoterapia (conocidos como termocerapia profunda) y_fisoterapia indicados para los pacientes ‘que no pueden por si mismo realizar adecuadamente el movimiento de su articulacion, 55. gs aconsejable la aplicacién de calor local en la articulacién afectada? En general, el calor alivia el dolor y facilita la realizacion de los ejercicios. $i por el contrario, el paciente advierte ms dolor al aplicarse calor, debe probar el fri. 56, éPor qué se recomienda algunas veces aplicarfrio sobre la articulacién? En brotes inflamatorios, especialmente en los mis intensos, el fio acid conta la inflamacion y el dolor pudiendo aliviar mas que la aplicacién de calor 57. ¢Tienen efectos los rayos ultravioleta en la artrosis? No. En cambio, los rayos infrarrojos, sean del solo de una impara, producen calor y pueden aliviar el dolor en bastantes 58. gPor qué el masaje puede calmar el dolor? Son miiltiples los efectos heneficiosos del masaje sobre el dolor de los pacientes reumaticos. Uno de ellos es que el estimulo mecinico manual bloquea la transmisidn del estimulo doloroso, cerrindole la puerta de entrada de éste al sistema nervioso, accross | @ ABTROSIC rauiexncoy Ef 59.

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