oth the cough test and Valsalva maneuver/test are designed to increase intrathecal

pressure, or pressure on the spinal nerves in the intervertebral foraminal spaces. The
mechanics are the same as with the SLR tests: Increased compression on these neural
structures can cause referral of symptoms into the lower extremity in a client with a
space-occupying lesion. However, whereas the SLR test only increases compression to
the lumbar spine (and perhaps the lower thoracic spine), the cough test and Valsalva
maneuver cause increased compression to be experienced throughout the entire spine.
Therefore, they will also assess a pathologic disc and advanced degenerative joint
disease (osteoarthritis) of the cervical spine (if the client experiences referral symptoms
into the upper extremity).

The cough test is performed by asking the seated (or standing) client to forcefully cough
(Fig. 7A). The Valsalva maneuver is performed by asking the seated client to take in a
deep breath, hold it in, and bear down as if moving the bowels (Fig. 7B). To preserve
client modesty and avoid possible embarrassment, avoid eye contact with the client
when the Valsalva maneuver is being performed. In each case, as with the SLR tests,
local pain in the low back is not a positive sign. A positive sign is the presence of
referral symptoms into the lower extremity (or upper extremity for a cervical spine
space-occupying lesion).
Note: Valsalva Maneuver
Performing the Valsalva maneuver also results in a temporary decrease in blood flow to
the heart and brain, termed a vaso-vagal reflex, possibly causing the client to become
dizzy and perhaps even faint. Completing the maneuver also causes a sudden increase
in blood flow to the heart. This can cause an increased strain on the heart and may be
risky for clients who have a weak heart (as from congestive heart failure or other
advanced cardiac disease). Therefore, it is safer to perform the Valsalva maneuver with
the client seated and to carefully monitor the client as the test is performed.

Tes batuk dan manuver / tes Valsava dirancang untuk meningkatkan tekanan intratekal, atau tekanan
pada saraf tulang belakang di ruang foraminal intervertebralis. Mekaniknya sama dengan tes SLR:
Peningkatan kompresi pada struktur saraf ini dapat menyebabkan rujukan gejala ke ekstremitas bawah
pada klien dengan lesi yang menempati ruang. Namun, sedangkan tes SLR hanya meningkatkan
kompresi ke tulang belakang lumbar (dan mungkin tulang belakang dada bagian bawah), tes batuk dan
manuver Valsava menyebabkan peningkatan kompresi yang dialami di seluruh tulang belakang. Oleh
karena itu, mereka juga akan menilai diskus patologis dan penyakit sendi degeneratif lanjut (osteoartritis)
tulang belakang leher (jika klien mengalami gejala rujukan ke ekstremitas atas).

Tes batuk dilakukan dengan meminta klien yang duduk (atau berdiri) untuk secara paksa batuk (Gbr. 7A).
Manuver Valsava dilakukan dengan meminta klien yang duduk mengambil napas dalam-dalam,
menahannya, dan menahan seolah-olah menggerakkan usus (Gbr. 7B). Untuk menjaga kerendahan hati
klien dan menghindari kemungkinan rasa malu, hindari kontak mata dengan klien saat manuver Valsalva
dilakukan. Dalam setiap kasus, seperti dengan tes SLR, nyeri lokal di punggung bawah bukan merupakan
tanda positif. Tanda positif adalah adanya gejala rujukan ke ekstremitas bawah (atau ekstremitas atas
untuk lesi yang menempati ruang tulang belakang leher).

Catatan: Valsalva Maneuver

Melakukan manuver Valsava juga menghasilkan penurunan sementara aliran darah ke jantung dan otak,
yang disebut refleks vaso-vagal, mungkin menyebabkan klien menjadi pusing dan bahkan mungkin
pingsan. Menyelesaikan manuver juga menyebabkan peningkatan aliran darah ke jantung secara tiba-
tiba. Ini dapat menyebabkan peningkatan ketegangan pada jantung dan mungkin berisiko bagi klien
yang memiliki jantung lemah (seperti gagal jantung kongestif atau penyakit jantung lanjut lainnya). Oleh
karena itu, lebih aman untuk melakukan manuver Valsalva dengan klien yang duduk dan memantau
klien dengan hati-hati saat tes dilakukan.

https://learnmuscles.com/blog/2017/10/21/cough-test-and-valsalva-maneuver-orthopedic-assessment-
tests/