世界真佛宗宗務委員會

講師甄選申請表
Formulir Pengajuan Pandita Dharmaduta
本人至誠申請參加世界真佛宗宗務委員會講師甄選，謹呈申請表如下：
Saya setulus hati mengajukan diri untuk mengikuti Ujian Pandita Dharmaduta yang diselenggarakan TBF,
berikut lampiran formulir:

中文名字： 施 吉旺 英文名字： 國籍： Indonesia

SETIYAWAN
Nama Mandarin: Nama Indonesia: Kewarganegaraan:
法號： 莲花 吉旺 出生日期：公元 1985 年 11 月 18 日 性別：男
Nama Dharma: Padma Setiyawan Tgl Lahir (Thn/Bln/Tgl): 1985 / 11 / 18 Jenis Kelamin: Laki-laki
皈依日期： 2005 年 12 月 31 日 職業與工作職務：
Tgl Sarana (Thn/Bln/Tgl): 2005 / 12 / 31 Pekerjaan: Wiraswasta
身份證號碼： :婚姻狀況： （ ）未婚 （√ ）已婚 （ ）離婚
Nomor KTP (NIK): 3373011811850004 Ststus: （ ）Belum Menikah （√）Menikah （ ）Cerai
現居地址
Soka RT 01/07 Kel. Sidorejo Lor Kec. Sidorejo Kota Salatiga
子女數：二 （男） （女 ） 個人聯絡電話：
Jumlah Anak: 2 （Laki-laki） (Perempuan) No. Handphone: 085740875356
個人 e-mail 信箱： 個人傳真：
mr.zety@gmail.com No. Fax::
Alamat email:
專長： 語言： 學歷：
Diploma III
Keahlian: komputer Bahasa: Indonesia Pendidikan Terakhir:
推薦的道場名稱： VVB Dharma Vidya 道場電話： 道場傳真：
Tempat Ibadah yang Rekomendasi: Telp Tempat Ibadah: Fax Tempat Ibadah:
問答（請打ˇ作答）：Tanya jawab (gunakan √ untuk menjawab): 昔日參加宗委會助教甄選，成績合
1. 本人是現任助教，且已連續任滿 3 年以上？ 是 格。該次的助教甄選日期：
Apakah peserta adalah seorang Pdt. Lokapalasraya dan sudah menjabat diatas 3 Tanggal lulus ujian Pdt.
tahun？------ □√Ya □Tidak Lokapalasraya: 公元 2009 年 6
2. 本人是由道場所推薦，唯一報名參加講師甄選者？ 是 月 16 日
Apakah peserta direkomendasikan oleh tempat ibadah dan merupakan satu-satunya (Thn/Bln/Tgl)
yang diajukan sebagai peserta ujian Pdt. Dharmaduta?□√ Ya □Tidak
3. 本人是推薦道場的常住助教？ 自擔任助教以來，服務的道場名稱（並註明西元
Apakah peserta merupakan Pdt. Lokapalasraya yang menetap di tempat ibadah yang 年份）：
merekomendasi?------------------- □
√Ya □Tidak
4. 本人年齡在 60 歲以下？ 是 Sejak menjabat Pdt. Lokapalasraya mengabdi di
tempat ibadah mana? (Lampirkan tahun mulai
Apakah peserta berusia dibawah 60 tahun?`----------------- □vYa □Tidak
mengabdi):
5. 本人修持大禮拜已達 10 萬拜？ 是 Vihara Vajra Bumi Dharma Vidya
Apakah peserta sudah menekuni Sadhana Namaskara sebanyak 100.000 ( 寶王同修會）(sejak 2009)
kali?---------------- □√Ya □Tidak
6. 本人已唸滿四皈依咒 10 萬遍？ 您選擇哪一種語文應考？
Apakah peserta sudah menjapa Mantra Catur Sarana sebanyak 100.000 kali?------- Bahasa yang dipilih untuk mengikuti
□
√Ya □Tidak ujian?
7. 本人已唸滿根本傳承上師心咒 100 萬遍？ 是
Apakah peserta sudah menjapa Mantra Catur Sarana sebanyak 100.000 kali? □中文 □英文 □
√ 印尼文
□√Ya □Tidak Mandarin Inggris Indonesia
8. 本人已唸滿護法咒 10 萬遍？ 是
Apakah peserta sudah menjapa Mantra Dharmapala sebanyak 100.000 kali?- -
□
√Ya □Tidak
填表日期：公元 2019 年 01 月 09 日 申請人簽名：
Tgl Pengisian Form (Thn/Bln/Tgl): Tanda Tangan Peserta
考試日期：公元 2019 年 月 日 講師考試地點：
Tanggal Ujian (Thn/Bln/Tgl): 2019/ / Lokasi Ujian:
以下請勿填寫
講師考試屆期： 印尼雷藏寺
Periode Ujian: Diisi oleh Panitia
2019 年 核示日期：公元 年 月 日
Tahun 2019 Tanggal Periksa:
2019 年2019年講師甄選申請表.doc 1 / 1 12/31/18