You are on page 1of 1

FORMULIR MONITORING

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN TRANFUSI DARAH


PASIEN THALASEMIA

Nama Pasien :
No. Rekam Medik :

Pemeriksaan Tanggal Pemeriksaan


Laboratorium

H2TL

SGOT/SGPT

Ureum/Creatinin

HbSAg

HIV/ AIDS

Bilirubin Direct
Bilirubin Indirect
Bilirubin Total

Ferritin

Albumin

Glukosa Sewaktu

Tranfusi PRC

You might also like