fe Costin Salud 5.4.5. Gestion, \ontncacion ntere: 605012019 Se ‘5 atic aT ‘Salud Direccién: Amberes Cra 29NC2BA 28-20 Teléfono: 6810199 TRFORMACION GENERAL Fach de impresi: 28012029 10:14 Fecha de Atencio 7802020 1014 Impreso por JO. CASTELO Centre de stein: 02 GESTIONSALUD SEDE MRR carat NIMLVORa Paci: CO 1047501974 JESUS AMD SANCHEZ FARO Sexo: Fach ce Nacho: 23041008, tc 21 as), 9 meses) as) Fado Ge sone alg Groonca gman 1 -Conteutio Nat? Cornet (21) Dect: Ua 23 44609 Toit: sraesa08 Lugar Cartagena Bolior (Ceupcie: 99% PERSONAS QUENOHAN DECLARADD OCUPACION ‘opataree: Totten Acom: Paronosco Acorn: receten Aca: sporti: ‘Tatteno esp: Parortsco Resp recren Resp Madco Tratafo:JUMNARJOLEL OGL CASTILORAMREZ —apecialidad NEDICINAGENERA ‘Ranintacore: S=GUROS DE VOASLRAMEIOANASA “po Vise: Benet Nivero- ingens netseri2 Respencabe: Danas: NPS: DOLOREN MENERO INcAPAGIDAD POR ine casevACONES: apsaraehoy {HUANA RAQUEL DEL CASTILLO RARE RMMSESIEA9 /CCASSSIED soporte Ganasndo por 4102 de SYNE? Pegine 1 det sysner®den ieacion Intoa: 860152013 aid ‘Cod, Habiltacins 1230010186701 salud Direceidn: Amberes Ca 729 NC2BA 38-20 Tolono: 6310199 Gestion Gestién Salud 3.2.3. iy “ORDENES MEDICAS ‘aca p ROTRES Toca te anc TVDOOSE Contos Mercon-€2-CESTENSALUDSEDEMMRAADINOGRA —_UneaeeBoue-Cotupera ids ua rZcu De CASTELORAARED pen SeDNACENERA. Peso 0 HT" SNE AFINOSESLEOND Sonn cam (24) fence sto Eanes fener combuto vent Toe Vicar eae Va: 07501674 Aeogeadira SECUROSDEVOASURAERIOAASA-ARLGURA Tar Ganges con eeeeed hago cat N78: DOLORENMENERO bn reas [ NICMOS ap TPZ # Cantidad 1) Medicamento: 1784-NAPROXENO Tablet 500mg 15cm) Indicaciones: NAPROXENO Tableta 500 mag ( Posclogi: Dosis 500 ma, Cade: 8 HORA, Durante: 5 DAS, Aplcaciones: 15. Cantor sis nc Vi: Oral Cantidad: 18 } Orden Exerna Orden Extema 2) Medicamento: MO1A30S01-DICLOFENACO Ampolla75 mg /3.0 Sema Indicaciones: | DICLOFENACO Ampolla 75 mg [3 ec ( Posologia: Dosis: 75 mg, Cada: 1 DIAS, Durante: 3 DIAS, ‘Aplicaciones: 3, Cant por dosis: 3 cc, Via:hiramuscur. Cantidad: 3 - Orden Extera chi (Orden Exterma TENCRROUT DAL CASTINTO RANE RMMSSSIBAS /CCASSST8A94 Gestion satva 3.2.5 \denealn tama: 0512013 Gestion, 7,;= Cot neucer a caret seid Dreccén:ribaes Ge 9NC2BASE-20-Telfone: 61018 = TINFORIACTON GEWERAT Fecha mre: 200920201012 Feta Meri: 200120200820 Ingres pr: DELCASTLLO Sede ce CESTENSAUDSEDEMA ms On | Panere Co srs087« JES. SAICHEZAARO seott Feet acrin: 2037688 Etat} reson) Safe) ste Ft Sree Foe coo Net caret (21) recon uaasatces ‘ong tara Lugar Caton Bar expan 59 PERSO OVE NOHIN DECLIRUDO COUPACEN seater: ‘Sore cre Paretesco Aeon: Drocenfeomp: espn Toone esa: Paetescofesp: | recep | ‘deo Tinars: URARACUEL OAL CASTLLORAMREZ Eapeclkin:NEDIONA GENERAL ‘aria: SECUROS O¢ WOASURMEROANASA Tyo weal Boner ( Registro para la Historia Clinica de Urgencia } 1 ‘DATOS DE EA CONSULTA I ens Gawareterde No ‘pods Consut: Pn/adnmstaane: —SEGUROS DE VOR SURAMERIOANA SA./ ARLSURA espe S Mascon Ara Tage: MOTIVO DE LA CONSULTA a NETAO UMA MESAENELPE™ ERPERMEDAD_ACTUAL PROENTE WASCUINO DE 21 ANOS DE EDAD. QUEN SE DESENPENA COMO MESERD ASISTE FOR SUS PROPIOS WEDIOS NANFESTANDO CURDRO CLNICO De »)-2 DAS DE EVOLUGON CONSITENTE EN DOLOR OE GRAN NTENSIDAD A NVEL DE 4TO DDO DE PIE ZQUIERDO SECUNDARD A THALWA CONTUNDENTE ( AL CAERLE UNA MESA DE MADERA) MIENTRAS LABORABA , REFIERE LIMITACION A LOS IOVIMIENTOS . NEGA OTRO SINTOMA ASOGRDO ‘Sistoma resprater ANTECEDENTES ‘PRES TR DRE 2.dururgeos 10, Neri todeldod a medicaments: ‘FAMETLTARES NEGA ‘VARIABLES 4505 Variables 4605 Resor = REVISION POR SISTEMA ‘Siena Heetas NEGA WOWERES FISICOS oes: Baie Terre BST Treats Dain Pose: hig Tala ProsionSitaien: feomey inc Me Perino Cte Print Trica: Presin rteriMeda: 2 mig ProsgnCisctdes 74 mmby paren: PAGEENTE CONCENTE , ORENTADO AFEBRL ALGDO (tana cara y cul NORMOGEFALO, NUCOSAS HDRATADAS; CROFARNGE Y CTOSOOPIA BILATERAL NORMALES aes TORAXSMETRICD, SPANSBLE, SIN TRAJES, NO COLOROSO, CON RUIDGS CARDACOS RIMICDS, SN ‘SOPLOS, MURVULLO VESICULAR CONSERVADO SIN AGREGADOS, poe [ABDOMEN CON RUIDOS INTESTNALES PRESENTES, SLANDO, CEPRESIBLE, NO DOLOROSO ALA PPALPAGION. SIV SIGNOS DE RRITACIN PERONEAL. NO SE PALPAN MASAS NI NEGALIAS. Peyton: SINLESIONES ENPIEL ono eri: NODPLORADO. [EDERIA DOLOR CALOR Y LIMIIACION A LOS MOVIMENTOS A NVEL DE 470 DEDO DE PEE OUIEREO eeromeades: RESTOLE EXIKEMIDADES SDIETROAS, EUTROFICAS, MCMILES, ESTADO NEUROVASCULAR DISTAL, ‘CONSERVADO. ‘CONSGENTE, ALERTA Y ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS MENTALES, PUPILAS SOCORICAS ¥ ‘Sitoma nentoso central: NORVORREACTIVAS A LALUZ, SIN RIGDEZNUGAL N OTROS SIGNOS MENNNGEOS, SINSIGNOS DE FOCALBACION, SN DEPICT SENSITIVON MOTOR APARENTE.. Cconeiinionmedcamentose: —N soporte Genteado por S108 se STSNEE Figioe 1 oe 2 syaner ®Techade presi: 28012020 101338, m Fete de nc 2801/2020 0830 esi 50080 eater: SEGUROS DE VOASURAVERICINAS A Paclrte JESUS DAWD SANCHEZALFIRO S Registro para la Historia Clinica de Urgencia a 1 ‘OBSHRVACIONES ¥ RESULTADOS DE PARACLINICOS RERLSTS SESS Te ieiea (Gua eens: ‘Eiemedad gene ‘pode dagpostco precip: Inpro apretica as M5 - DOLORENMEMERO ‘lagneten reson 57 -TRAUMATISMO POR APLASTAMENTO CE OEDO(S) DEL PE Cagencssoosee > ‘YoOX_ AFECOON RELAGONADA CONE TRABALO (OBSERVAGON a ssoec: TRAMADOL ANP SOMG SC AHORA RADIOGRAFIA DEDO PIE ZOUEROO REVALORAR ‘SE TRATA DE UN PAGENTE DE 2190S DE EDAD QUE SE DESEMPERMA COMO NESERO QUEN [ASISTE EN CONTEXTO DE DO.OR A NVEL DE 4TO DEDO DE FEE SECUNDARIO A TRAUMA. esi: ‘CONTUNDENTE ENEL MISMO HAGE 2 DAS MENTRAS UABORABA , CONSEERO PERTRENTE INORESO PARA MANELO SITIOMATIOO MCLULACION De £1 DOLOR ¥ DESCARTAR COMPROUISO (SEO, EPLICO LO ANTERIOR Y MANIFESTA ENTENDER “TIANA RAGUEL DEL CASTILLO RAMIREZ MEDICINA GENERAL. Mss5t840 / CCASSStEAO (esene el Pacers: Oreenacen cposte Ganerade por $108 de SYD Pagina 2 60 2 sysner®