eam = ais de Salud NORMA TECNICA DE SALUD N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” DIRECCION GENERAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DGIEM 2015Ministerio Clay] fe] NORMA TECNICA DE SALUD N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 “|NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” 2015jogacién hecha por la Bibliotoca Central del Ministerio de Salud técnica de salud Nt 113-MINSA/DGIEM.V.01 / Ministerio de Salud. Direccién General de Infraestructura, Inaestructray equparienio de los etableciienios de salud del pre vel de atocén: Noma | INFRAESTRUCTURA SANITARIA / GESTION EN SALUD / MANTENIMIENTO PREVENTIVO J NIVELES DE ATENCION DE SALUD / CONTROL Y FISCALIZACION DE EQUIPOS Y SUMINISTROS / NORMAS TECNICAS Hecho el Depésito Legal en la Biblioteca Nacional del Peri N° 2016-05905 NORMA TECNICA DE SALUD N° 413-MINSA/DGIEW-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" RAM. N° 045-2075/MINSA dol 27.01.2015 Elaborado por Maria Salome Estrada Farfan Arquitocta Directora General de a DGIEM Karina Teles Saldariaga Economista Coorainadora Ge la UFNATCDN Equipo Tecnico Rosa Atcasibar Andrade Ingeriera Directora de Infraestructura Victor Miguel T, Tapia Valle Arquitecto Direccién de Infraestructura Rosa Avelina Zegarra Ramirez ‘Arquitecto Unidad de Estudos - DI ‘Jorge Luis Medina Carrion ‘Arguitecto Unidad de Estudios - Di isace Merardo Samaniego Vega Ing. Sistemas Unidad de Estudios - DI Bruno Gonzales lizarbe Ing. Elecrrcsta Unidad de Estudios - DI ‘Angel Manuel Lépez Fe:nindez Ing. Mecano Unidad de Estudios - DI Ivan Juan Montes Maiq Ing. Ambiental Unidad de Estudios - DI ‘Oscar Manus! Mamani Sulca Ing. Santaio. Unidad de Estudios - DI Gebbeith Revila Stamp Médico Direccién de Equipamiento Percy Escalante Castolo Ing. Blectrnico Direccién de Equipamiento Luis Miguel Alcantara Camarena Ing. Electronica Direccién de Equipamiento Eduardo E. German Salazar Ing. Administrativo Direccién de Equipamiento Jaime Luis Jimenez Barreto Ing. Electrnico Direccién de Equipamiento Miquel Angel Quispe Guterez Ing. Electronica Direccion de Equipamiento Pedro G. Camacho Del Castilo Ing. Electrico Direccién de Equipamiento Jose Eady Barzoia Osco Ing. Electénico Direccion de Equipamiento Enrique A Tortes Bocsnegra Ing. Mecanico Direccién de Equipamiento ‘Armando M. Mérque2 lenpas Ing.Electrnico Direccion de Equipamiento Ronald E. Mogrovejo Rosales Lcenciado Direceién de Equipamiento Willam Gutierrez Anipora Ing. Electrica Direccién de Equipamiento Edgar M. Medina La Sema Ing Electronica Direccién Ge Equipamiento Equipo de Apoyo Rosatio E Velasquez Situentes Licenciada UENATCON Gladys Garcia Tore sist Adm. UENATCON ‘Santiago Rivera Itusaca Tecnico UFNATCON Ministerio de Salud ‘Av. Salaverry N" 601, Lima 11 ~ Perd ‘elt: (51-1) 3186600 hip: sw. mins gob.pe Edicion 2016 Imprenta Direccién Genecal de infraestructura, Equipamiento y Mantonimiento ‘Av. Brasil N° 249, Lima 01 ~ Peri ‘elt: 3300310 — 3300311 hit /iview.daem.a0b.08 “irae: 0050 Unidades Version cigital disponible: htpiwuw minsa.gob.pe itl. daiem co.Colaboradores en la revision y aportes a la presente Norma Técnica de Salud: Maria Pereyra Quitoz Pesto Vieuna Vilchez Alicia Palacios Enrique Daniel Ellas Carrasco sJrge Marroquin Ramirez Luis Angel Puerta Tuesta ‘Aldo Awarez Riso Elder Rodriguez Bentes Oscar Cosavalente Vidare Medico Medico Medico Medico Medico Medico Quimeco Farmaceutico Quimico Farmacéutico Medico Direccién de Servicios de Salud Direocién de Servicios de Salud = Direocion de Servicios de Salud = Direccion de Servicios de Salud ~ Oficina de Proyectos de Inversion Oficina de Proyectos de Inversion Oficna de Proyectos de Inversion Oficina de Proyectos de Inversion pasp oGsP oGsP DGsP ‘oGPP ocPP: ‘ocPP ‘ocPP Coord Nac. de Est. De Salud EstratégicoeMINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCION Dr. Anibal Vetasquez Valdivia, Ministro de Salud Lic. César Enrique Chanamé Zapata Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud. DIRECCION GENERAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO - DGIEM ‘Arg, Maria Salome Estrada Farfan Directora GeneralMINISTERIO DE SALUD. No.015:2015, ICA Dey oe “he, 4 del, Visto, el Expediente 14-007855-001 conteniendo el Memorandum N° 2639- 2014-DGIEM/MINSA y el Informe N° 089-2014-UFNATCDN-DGIEM/MINSA de la Direccién General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento — DGIEM: ef Informe N° 233-2014-DSS-DGSP/MINSA de {a Direccién Generat de Salud de las Personas; el Informe N’ 362-2014-OGPP-OPIMINSA de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud; y, CONSIDERANDO: Que, el atticulo VI del Titulo Preliminar de la Ley N* 26842, Ley General de Salud, sefiala que es de interés piblico la provisidn de servicios de salud, cualquiera sea la persona © institucién que lo provea, siendo responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; Que, asimismo, el articulo 37° de la precitada Ley indica que los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naiuraleza 0 modalidad de gestion, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivet nacional en relaci6n a planta fisica, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y MESTDAF Control de riesgos 7elacionados con los agentes ambientales fisicos, quimicos, biclogicos y ergonémicos y demés que proceden afendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos; f Que, ef numeral 8 del articulo 3° del Decreto Legislative N* 1161, Ley de '% ~— Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, establece que este es competente, entre otras materias, en infraestructura y equipamiento en salud: Que, de otro lado, mediante Decreto Legislative N° 1187 se creé el Instituto de Gestion de Servicios de Salud, el cual es competente pars la gestién, operacin y articulacisn de las prestaciones de servicios de salud de alcance nacional pre hospitatarios, y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en fos institutes Especializados y Hospitales nacionales; asi como de las prestaciones de servic'os de salud de los establecimientos de Lima Metropolitana, Que. mediante Decreto Supremo N° 012-2008-SA se aprobé el Ragiamante InigsnEstablecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo que establece los requisites y condiciones para la operacién y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, asi como los mecanismos para la verificacion, control y evaiuacién de su cumplimiento, Que, l2 Novena Disposicién Complementaria de! referido Reglamento establecié que por Resolucié: linisterial se expediran las normas sanitarias aplicables a cada uno de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo y las que sean necesarlas para su aplicacién; Que, mediante documentos de visto, la Direccién General de Infraestructura, Equipamichto y Mantenimiento - DGIEM del Ministerio de Salud ha propuesto el proyacto de Norma Técnica de Salud “Infraestructura y Equipamiento de ios Establecimientos de Saiud del Primer Nivel de Atencién”, mediante la cual se definen las caracteristicas, criterios generales, ambientes y equipos para la implementacion de establecimientos de salud de primer nivel de atencién, y tiene como finalidad, mejorar la calidad y seguridad de las atenciones que brindan los establecimientos de salud; Estando a lo propuesto por la Direcci6n General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento - DGIEM; Con ef visado de {a Directora General de la Direccion General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento ~ DGIEM, de la Directora General de la Direccién General de Salud de las Personas, de! Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora General de Ja Oficina General de Asesoria Juridica, del Viceministro de Prestaciones y Asegutamiento en Salud; y, De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislative N° 1161, Ley de Organizacion y Funciones de! Ministerio de Salud; ‘SE RESUELVE: Articule 1°.- Aprobar la Norma Técnica de Salud NTS N°133 -MINSA/DGIEM- V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencién’, que forma parte de la presente Resolucién Ministerial Articulo 2°.- Encargar a la Direccién General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento ~ DGIEM, a través de la Unidad Funcional de Normas, Asistencia ‘Técnica y Centro de Documentacién Nacional, la difusién y seguimiento de la implementacién de fa citada Norma Técnica de Salud, a nivel nacional, dentro del Ambito de su competencia Articulo 3°.- El Instituto de Gestion de Servicios de Salud, asi como jas Direcciones Regionales de Salud, !as Gerencias Regionales de Salud 0 las que hagan sus veces a nivel regional, son responsables de ta difusién, implementacion y supervision de la presente Norma Técnica de Salud, dentro del ambito de sus respectivas competencias. Articulo 4°.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicacién de la presente Resolucién Ministerial en el portal institucional de! Ministerio de Salud, en la direcci6n electronica: http:/www.minsa.aob.pe/transparencia/dge normas.asp. Articule 5°.- Derogar ias siguientes disposicione: - Resolucién Ministeriat N° 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N° 038- MINSA/IDGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencién’MINISTERIO DE SALUD Anexo 1 (Listado de Equipos Biomédicos Basicos del Primer Nivel de Atencién), aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 588-2005/MINSA. Adicional del Anexo 1 (Listado de Equipos Biomédicos Bésicos del Primer Nivel de Atencién), aprobado mediante Resolucion Ministerial N° 895- 2006/MINSA. Registrese, comuniquese y publiquese. ANIBAL VELASQUEZ VALDIVIA Ministro de SaludINTRODUCCION Se entiende por establecimiento de salud a todo aque! que realiza atencién de salud en régimen ambulatorio 0 de internamiento, con fines de prevencién, promocién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién, para mantener o restablecer el estado de salud de las personas. Los establecimientos de salud del primer nivel de atencién desarrollan principalmente actividades de promocién de salud, prevencion de riesgo y control de dajios a la salud, diagnéstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervencién las necesidades de salud mas frecuentes de la persona, familia y comunidad. La presente Norma Técnica de Salud tiene como finalidad contribuir a un adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién del Sector Salud. Asimismo, permitira a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencién establecer los criterios técnicos minimos de disefio, dimensionamiento de la infraestructura fisica y para el equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. En la presente norma técnica de salud, contiene disposiciones especificas con respecto al terreno, los criterios de seleccién del mismo, en la infraestructura de los establecimientos se considera del disefio arquitecténico, del disefio estructural, del disefio de las instalaciones eléctricas, del disefio de soluciones de tecnologia de informacién y comunicaciones (TIC), del disefio de ecoeficiencia, Con respecto del equipamiento, presentamos los requerimientos técnicos minimos generales, que permitiran que los equipos brinden un servicio con la tecnologia vigente en el mercado, estar fabricados con materias y partes originales de alta calidad, ser totalmente ensamblados en fabrica y ser entregados en perfecto estado de conservacién, Asimismo los bienes que utilicen energia eléctrica, deben cumplir con lo normado en el Cédigo Nacional de Electricidad y funcionar sin transformador externo, con el voltaje de la energia que alimenta los establecimientos de salud, Asimismo, contiene requerimientos técnicos minimos para mobiliario clinico y/o administrativo, requerimientos minimos para equipos biomédicos y requerimientos técnicos minimos para instrumental. En la norma técnica de salud del primer nivel de atencién, contiene la infraestructura fisica en cuanto a su dimensionamiento por areas minimas que requieren las UPSS, con la definicién, ubicacién y relaciones principales, caracteristicas generales de los ambientes, ambientes complementarios, acabados, aspectos relacionados de bioseguridad y el equipamiento minimo que deben contar cada una de las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) y las Unidades Productoras de Servicios (UPS).NTSN° 443 -MINSA/DGIEM-V01 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” L FINALIDAD Contribuir a un adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de fos establecimientos de salud del primer nivel de atencidn del Sector Salud. UB OBJETIVOS 24. OBJETIVO GENERAL Determiner el marco técnico normative de infraestructita y equipamiento de tos establecimientos de salud del primer nivel de atencién del sector salud, 2.2, OBJETIVOS ESPECIFICOS © Establecer criterios técnicos minimos de disefo y dimensionamiento de le infraestructura fisica de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. + Establecer criterios técnicos minimos para el equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. I, AMBITO DE APLICACION Las disposiciones contenidas en la presente Norma Técnica de Salud son de aplicacion obligatoria en todos los establecimientos de salud piblicos (Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales, Gobiemnos Locales, Seguro Social de Salud - ESSALUD, ‘Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policia Nacional de! Pert), privados y mixtos dol primer nivel de atencién de! Sector Satud. BASE LEGAL = Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias, + Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, = Decreto Legislative N° 1161, que aprueba la Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud. + Decreto Supremo N* 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud. * Decreto Supremo N° 011-2006-VIVIENDA, que aprueba ef Reglamento Nacional de Edificaciones y sus modificatorias aprobadas con Decteto Supremo N° 010- 2008-VIVIENDA, Decreto Supremo N° 011-2012-VIVIENDA y Decreto Supremo N° 017-2012-VIVIENDA, NTE A.010, NTE A.050, NTE A.080, NTE A 120, NTE A130, NTE £.010, NTE E.020, NTE £.030, NTE £.060, NTE E.060, NTE E.070, NTE 0.90, NTE IS.010, NTE 18.020, NTE EN.010, NTE EM.030, NTE EM.040, NTE EM.O50, NTE EM,070, NTE EM,080, NTE EM.090. * Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba ef Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.NTS NY 442. -WMNSAIDGIEN-VOH NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Resolucién Ministerial N° 953-2006/MINSA y su modificatoria, que aprueba la NTS N° 051-MINSA/OGDN-V.01 "Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido para Pacientes por Via Terrestre” = Resolucion Ministerial N° 562-2007/MINSA, que aprueba fa NTS N° 057~ MINSA/DIGEMID V.01 “Sistema de Dispensacién de medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud”. * Resolucion Ministerial N° 600-2007/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 058-MINSA/DGSP-V.01; "Norma Técnica de Salud para el Manejo de fa Cadena de Frio en tas inmunizaciones". + Resolucion Ministerial N° 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSAIDGSP-V.01 “Norma Técnica de salud para el Transports Asistido de Pacientes por Vie Acuatica”. + Resolucién Ministerial N° 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS 067- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud en Telesalud”. + Resolucién Ministerial N° 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS 072- MINSAIDGSP 01 ‘Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica’. + Resolucién Ministerial N° 815-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Gestion Local para la Implementacion y el Funcionamiento de 'a Casa Materna’. «+ Resolucién Ministerial N° 980-2010/MINSA, que aprueba la NTS 087- MINSA/DGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud para el Control dei Crecimiento y Desarrolio de la Nifa y el Nifio Menar de Cinco Afios” + Resolucién Ministerial N* 464-2011/MINSA, que aprueba el Documente Técnico: "Modelo de Atencién integral de Salud Basado en Familia y Comunidad’ + Resolucién Ministerial NY 546-2014/MINSA, que aprueba fa Norma Técnica N* 021-MINSA/DGSP-V.03 "Categorias de Establecimientos de! Sector Salud”. + Resolucién Ministerial N° 503-2012/MINSA, que aprueba [2 NTS 095- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud: Criterios y Esténdares de Evaluacion de Servicios Diferenciados de Atencion Integral de Salud para Adolescentes”. + Resolucién Ministerial N° _554-2012/MINSA, que aprueba la NTS 096- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud: "Gestion y Manejo de Residuos Sdlidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo". + Resolucién Ministerial N° 863-2012/MINSA que aprueba {a Ditectiva Sanitaria N° 001-MINSA/DGSP-V.02, “Directiva para la Evaluacién de las Funciones Obstéiricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud”. + Resolucién Ministerial N° 944-2012/MINSA, que aprueba la NTS 100- MINSADGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud para fa Atencién Integral de Salud en la etapa de Vida Joven”. + Resokicion Ministerial N‘ $73-2012/MINSA, que aprueba la NTS 034- MINS A/DGSP-V.02 “Norma Técnica para la Alencion Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente”. «© Resolucion Ministerial N° 098-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N‘ 197-MINSA/DGSP-V.01 "Directiva Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud’.NISN? JL amNsAIDGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" DISPOSICIONES GENERALES DEFINICIONES OPERATIVAS Acti de Atencién Directa y de Atencién de Sopor ‘Son las acciones que se desarrolian en un establecimiento de salud, relacionadas a los. procesos operalives y procesos de apoyo, concemiente a: Atenci6n Directa de Salud y Atenciones de Soporte, respectivamente. Deben reunir dos condiciones: Que no se constituyan en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud y que no se ‘duptique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento de salud. Aire de Inveccién Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del ambiente del establecimiento de salud. Ambiente Es el espacio fisieo limitado por paredes, piso y techo, Amblente prestecional Es el ambiente donde se desarrollan prestaciones de salud para los usuarios en un establecimiento de salud Ambiente complementario Es ef ambiente, que complementa los ambientes prestacionales de una Unidad Productora de Servicios de Salud o de Actividades de Atencién Directa y de Soporte del establecimiento de salud. Ejemplo: El consultorio de fa UPSS Consulta Externa tiene como ambientes complementarios la sala de espera, servicios higiénicos, entre otros. Area de un ambiente Es la superficie dentro de un ambiente, asignado para el desarrollo especifico de una prestacion o actividad de salud o administrativa Area minima Es la superficie determinada en metros cuadrados (m’), necesaria para et desarrollo de las prestaciones y actividades de salud y administfativas, considerando le disposicion de equipamiento y mobiiario, funciones y cantidad de usuarios. Bloseauridad Es un conjunto de medidas preventivas reconocidas intemacionalmente y orientadas a proteger la salud y la seguridad de! personal y su entorno. Capacidad de oferta Es ja capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir e! numero: de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes en la poblacion, Depende de la cantidad de sus recursos disponibles. Gapacidad tisica Son fas caracteristicas fisicas de una edificacién que permiten su funcionamiento adecuado para la que fue diseada, Capackiad resolutiva Es ta capacided que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacion, incluyendo la satisfaccion de los usuarios. Depende de la especializacién y fecnificacién de sus recursos.NTSW 113 -MINSAIOGIENLVOL NORMA TEGHICA DE SALUD “INFRAESTRUGTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER MIVEL DE ATENCION" Gartera de Servicios de Salud Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de fs poblaciOn y las prioridades de politicas sanitarias sectoriales, Cortificado de Parametros Urbanisticos y Edificatorios Es un documento técnico emitida por Gobierno Local cuyo fin es regular el desarrollo urbano de_una localidsd a través de parémetros edificatorios para un terreno especifico, Tiene vigencia de expedicisn y deberd consignar lo indicado en el art’ 4 de Norme A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo | Clave de equi Es la nomenciatura mediante e! cual se identifica un equipo. Consta de dos ‘componentes: un nominal de 2 letras mayusculas y un numeral de uno o mas digitos, separados por uns linea media Ejemplos: MG-17 Sill metalica apilable; MC-3 Eseritorio de metal de tres cajones. Glimatizacién Consiste en mantener automaticamente durante un perlodo de tiempo, los valores maximos y minimos de temperatura y humedad de aie en un ambiente del establecimiento de salud (confort) dentro de los vatores establecidos, Gontoncién Se refiere ai empleo de métodos seguros para reducir 0 eliminar la exposicion de Quienes trabajan en laboratorios ¥ otras personas y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos. Conten: maria Proteocion del personal y del medio ambiente inmediato contra la expo: agentes infecciosos 0 productos quimicos de riesgo. ontencl6n secundaria Combinacion entre las caracteristicas de la edificacion y practicas operacionales. Cubicuto Es un fea del ambiente detimitado por elementos de barera que permiten su diferenciacién de otras areas. Para el caso de aistamiento de pacientes deberé conter ‘con una exclusa. Dimensionamiento, Es la delerminacién del tamaho de la inftaestructura (cantidad y tipo de ambientes), ast ‘como del equipamiento de un establecimiento de salud. Dispensacién Es el acto profesional fatmacéutico de proporcionar uno 0 mas medicamentos @ una Paclenle, generalmente como respuesta a Ia presentacién de una receta elaborada por un profesional autorizado. En este acto, el farmactutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado dei medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentesas y las condiciones de conservacién de! producto. Es la ciencia que combina los principios de la ecologla con la economia para generar alterativas de uso eficiente de tas materias primas e insumos, asi como para optimizar les procesos productivos y la provision de servicios. ion deNTSN* S15 .WINSAIDGIEN-Vot [NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" Emplazamiento Es el lugar donde se disponen fos elementos naturales o aquellos generados por el hombre que permiten el desarrollo de un proyecto. En el caso de los proyectos de ecoeficiencia, es el lugar donde se situan los elementos generadores de energia Equipamiento Es el conjunto de blenes de un establecimiento de salud necesarios para el desarrollo de prestaciones de salud actividades administrativas. Comprende: equipos, mobiliato, instrumental y vehicules. Equipo Blomédico Es el dispositive madico operacional y funcional que retine sistemas y subsistemas eléetricos, electronicos, hidréulicos ylo fibridos, incluidos los programas informaticos gue intervengan en su buen funcionamiento, destinade por el fabricante a ser usado en sefes humanos con fines de prevencién, diagndstico, tratamiento o rehabiltacion, No constituye equipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano 0 aquellos destinados para un solo uso. Equipo Electromecanico Es el equipo que combina partes elécticas y mecénicas, y cuyo uso permite el adecuado funcionamiento de los servicios asistenciales y hoteleros. En este rubro estan los equipos de lavanderia, cocina, manejo de residues sdiides, aire acondicionad, gases mecicinales, refrigeracion, equipos contra _incendios, mantenimiento, seguridad, grupo electrégeno, ascensores, calderos, calentadores de agua, bombas de agua o petréleo, ablandadores de agua, entre otros. Equipos Informatics Es el equipo que permite el adecuado procesamiento de la informacion, mediante el i ' uso de software y/o programas. En este rubro se consideran las computadoras : =} personales, impresoras, fotecopiadoras, proyectores multimedia y sistema de gestion No de imagenes médicas (PCASIRIS), sistema de registro de historias clinicas, sistemas de gestion administrativa y logistica, entre otros, Equipo Médico Es el equipo que se usa con fines diagnésticos o tratamiento de enfermedades o de rehabiitacion después de una enfermedad o lesion; se les puede usar individualmente ‘con cualquier accesorio o consumible, o con otro equipo médico. Requieren calibracién y mantenimiento, actividades que deben ser realizadas por ingenieros o técnicos de la especialidad Especificaciones Técnicas Es la descripcién de un componente fisico 0 virtual de un proyecto. Contiene la informacién de las caracteristicas basicas. exigencias normativas y procedimiento de uso. Puede ser aplicada en la elaboracion de estudios, ejecucién y supervision de obra, y fabricacion de equipos. Cada una de las caracteristicas técnicas de! equipo debe tener un numeral que las identifique. Establecimientos de Salud Son aquellos donde se realizan atencién de salud en régimen ambulatorio o de interramionto, con fines de prevencién, promocién, diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién, para mantener 0 restablecer ei estado de salud de tas personas. El establecimiento de salud constituye la Unidad Operativa de Ia oferia de servicios de salud, segiin nivel de atencién y clastficado en una categoria; esta implementado con recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promocién de ta salud, prevencitn de riesgos y control de dafos a ia salud, asistenciales y de gestion para brindar atenciones de salud a la persona, familia y comunidad.NISN? (43 MINSADGIEM-VOL NORMA TECNICA Dz SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLEGIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION® En el Reglamento Nacional de Edificaciones se les clasifica como edificaciones esenciales, Establecimiento de Salud con poblacién asiqnada Es el establecimiento de salud det primer nivel de atencién que tiene Ja responsabilidad de brindar Atencion Integral de Salud @ un conjunto de personas asignadas a su cargo de un ambito geografico. jablecimi in f Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencién que no tiene asignado un conjunto de personas de un ambito geografico y brinde atenciones de salud a la poblacion a libre demanda, lofraestructura Para efectos de la presente norma, entiéndese {a infraestrictura como el conjunto organizado de elementos estructurales, no estructurales y equipamiento de obra de una ‘edificacién que permite el desarrollo de prestaciones y actividades de salud instrumental Es el conjunto de instrumentos (set) usados durante la actividad asistencial. Ejemplo: Set instrumental para apendicetomia, sel instrumentat pera legrado uterino, entre otros. Mueble Filo Es todo musble adosado a Ia infraestructura que permite desarrolar ef apoyo en ta labor clinica 0 administrativa. Es dotado por el constructor de la obra. Presign ‘Accién y efecto resuttante de la compresion de un cuerpo 0 fluide sabre una superficie. Presién Negativa Es la medida de la presién dentro del ambiente interior donde se aprecia mayor extraccién de aire que inyeccién de aire, Presién Positiva Es la medida de la presin dentro del ambiente interior donde se aprecia, mayor inyeccién de aire que extraccion de aire. Prestacién de Salud Es la unidad basice que de manera general engloba los procedimientos que se brindan a los usuatios de los establecimientes de salud. Programa Arquitecténico Es el fistado dimensionado en metros cuadrados {m*) de los ambientes de un establecimiento de salud, que define su organizacion espacial y funcional, Tieng como sustento los resultados de un Programa Médico Funcional y se organiza por UPSS y UPS. Adicionalmente, considera un porcentaje para circulacién y muros. El Programa Arquitectonico no considera las areas extemas compiementarias a la volumettia del proyecto, Programa Médico Funcional Es el instrumento tecnico que, a partir del estudio de oferta y demanda por servicios asistenciales en una poblacién determinada, sefiala @i dimensionamiento fisico- funcional de los servicios de salud expresados en Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de un establecimiento de salud. BNE Siglas que corresponden al “Reglamento Nacional de Eaifcaciones"wisne 153 .wnswosien-vot [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMNTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" Sala Asistencia Es ef ambiente destinado a la prestacién de atenciones y/o procedimientos asistenciales realizadcs por profesional de la salud. inidad Productora de Servicios (UPS) Es la unidad basica funcional del establecimiento de salud constituida por ef conjunto de recursos humanos y tecnolégicos en salud (Inffaestructura, equipamiento, Mmedicamentos, procedimientos clinicos, entre otros), organizada para desarroliar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relacién directa con su nivel de complejided Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relacién directa con su nivel de complejidad, Para efectos de esta noma se tomardn a las UPS referidas a los procesos operatives, del establecimiento de salud (Atencién Directa de Salud, Investigacion, y Docencla), y @ aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencién de Soporte en Salud. Ventilacién Mecanica Es el procedimiento controlade de renovacién de aire en ambientes que no cuenten con ventilacién natural y/o posean deficiencies de ventitacion, mediante el empleo de elementos y dispositivos electromecénicos. La vertllaciéa mecénica denominada tambien forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presién, ente otros parémetras a diferencia de la ventilacion natural que es variable y aleatoria, Zona Es el conjunto de ambientes de un establecimiento de salud con caracteristicas similares relacionadas a través de una circylacién comin, Toda UPSS 0 UPS esta canstituida por dos o mas zonas. Zonificacion Es el ordenamiento légico dimensionado de las UPSS y UPS ceterminadas en ef programa arquitectonico, en razén de los siguientes principios: orlentacion y emplazamiento det terreno, accesibilidad, ctterios de circulacién, flujos y relaciones funcionales enbe si y los demas espacios arquitecténicos de funciones afines y/o compiementarias. Los establecimientos de salud deben elaborar su Programa Arquitectonico en rezén del Programa Medico Funcional, y este a su vez, en funcién a ta Cartera de Servicios de ‘Saiud determinada en el estudio de preinversion, El dimensionamiento de la infraestructure y equipamiento de una UPSS 0 Actividad de un establecimiento de salud'del primer nivel de atencién sera determinada en el estudio de preinversién, para lo cual deberan cumpir con io dispuesto en fa presente Norma Tecnica de Salud. Las caracteristicas edificatorias de ia infraestructura de un proyecto estaran reguladas por los parametros urbanisticos y edificatorios del terreno determinado por el Pian Urbano de Desarrollo Local Las UPSS y UPS seran zonificadas considerando su interre‘acién funcional y los fiujos de circulacion y evacuacion 2 zonas seguras. La inftaestructura y equipamiento de todo establecimiento de salud debe garantizar la confiabilidad y continuidad del funcionamiento de sus instalaciones, para brindar prestaciones y actividades de salud de éptima calidad. Los expedientes téenicos, que no cumplan con las disposiciones sobre infraestructura y equipamiento de la presente Norma Técnica de Salud, no serdn sujetos @ opinion favorabie por parte de la Unidad Ejecutora comespondiente.NISN? 413 .MINSA/OGIENLVOL ‘NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION” 5.8. Las areas de los ambientes de las UPSS y UPS establecidas en la presente Norma Tecrica de Salud, son estandares minimos teferenciales. El area final es determinado por la cantidad y disposicion det equipamiento, funcionalidad y el ndimero de usuarios (externos e intemos).. 5.9. Lacantidad de equipamiento de los ambientes de las UPSS y UPS estabiecidas en los Anexos de la presente Norma Técnica de Salud son estandares minimos referenciales. La cantidad final de equipos es determinada por ef nimero y funcionatidad de ambiente. 5.10. Los establecimientos de salud que no cuenten con un ambiente fisico para ta atencion inicial de urgencias y emergencias, contaran con un ambiente funcional que permita la prestacién de esta actividad. Este ambiente funcional podra ser implementado en un ambiente prestacional del establecimiento de salud. 5.11, Las aisposiciones contenidas en la presente norma deberan aplicarse en los proyectos de inversion para la construccién de nuevos establecimientos de salud, asf como en aquellos donde se proyecte ampliar y/o mejorar la infraestructura, Por lo tanto, fa presente norma no se constituye en un instrumento para la supetvision de establecimientos de salud existentes sin intervencién VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de seleccién 6.1.1.4 Relacionade ala disponibiidad de servicios basicos 2) Debe contar con servicios basicos de agua, desagtte y/o alcantarilado, enersia eléctrica, comunicaciones y gas natural. La red de desagie debe estar conectada a ta red piblica. En terrenos donde no se cuente con estos servicios, se debe roponer alternativas de solucion para la disponibilidad de estos servicios, segdn corresponda. b) En aquellos casos donde sea factible, se podrén instatar aerogeneradores independientes (parque edlico), para lo cual se debe disponer de un centro de transformacién que permita transformar ta energla eléctrica a niveles de tensién de uso (uswalmente 220 V), ons ion, ilidad 42} Lea localizacion de todo terreno destinado a un proyecto de establecimiento de satud debe ser compatible con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento Territoria! del Gobierno Local o Regional, segin coresponda. 'b} La localizacién det terreno propuesto debe ser concordante con instruments que Permitan su eveluacion y endlisis consecuente como son los mapas (viales, de riesgos, de microzonificacién sismica, de uso de tierras, topograficos o similares), ortofotos, imagenes satelitales, entre otros. ©) Los terrenos elegidos deben ser accesibles acorde a la infraestructura vial ylo medio existente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido trénsito de fos pacientes, personal y publico en general al establecimiento de salud. 4) Los terrenos elegidos deben considerar éreas de amortiguamiento y mitigacion cuando, de acuerdo a la envergadura det proyecto, sean fuente de contaminacion ioldgica posible.MISH -MINSA/DGIEM-VOT NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.1.1.3 Relacionado a la ubicacién del terreno a) b) Los terrenos destinados al desarrollo de proyectos para establecimientos de salud se ubicaran acarde a la zonificacion permisible en el Certiicado de Parametros Urbanisticos y Edificatorios expedido por ef Gobierno Local conespondiente. Los terrenos para establecimientos de salud no deben ubicarse: + En terrenos vulnerables a fenémenos naturales, inundaciones, desbordes por Corrientes © fuerzas erosivas y/o deslizamientos. * En cuencas con topografia aocidentada, como liecho de los, aluviones y huaycos. + En terreno con pendiente inestable, ni al pie o borde de laderas. * Donde existan evidencies de restos arquediégicos (declarados como zonas arqueolégicas por el Ministerio de Cultura). * A.una distancia menor a 100 m. equidistantes al limite de propiedad del terreno de estacién de servicios de combustibles, grandes edificaciones comerciales {supermercados 0 similares) 0 edificaciones que generen concentracién de personas como centros educatives, centros culturales, campos depertivos, centros retigioses u otros. + A.una distancia no menor @ 300 m. lineales al borde de ries, lagos 0 lagunas ni a Km. del litoral, De haber una distancia menor a la indicada, deberd justificarse con un Estudio de Andlisis de Riesgo, a detalle + En suelos provenientes de relienos sanitarios, "Donde existen fallas geolégicas o !o prohiban los mapas de peligro o mapas de micrazonificacién stsmica elaborados por la autoridad competente. Asimismo, en terrenos ubicados préximos a un voloan. + Corea de fuentes de contaminacion ambiental cualquiera sea su naturaleza (fisica, quimica, tiolécica 0 la combinacién de fos mismos) 0 emisién (actstica, ‘gases, vapores, olores, parliculas en suspensin, lixiviados 0 aguas residuales), considerando una distancia no menor a los 300 m. fineaies al fimite de propiedad del terreno del proyecto. Este criteria es aplicable también hacia establos, granjas, camales, fabricas, depésitos de fertiizantes o cualquier otre tipo de industrias y cementerios. Para el caso de rellenos sanitarios, basurales y planta de tratamiento de aguas residuales la distancia minima seré de 1 Km, Para et caso de terrenos proximos a lineas de afta tension, aeropuertos, ptantas quimicas, refinerias, centros de procesamiento de productos mineros, instalaciones militares, rutas para él transporte de materiales peligrosos © industrias, podrén Fequerirse mayores distancias (0 estudios ambientaies especificos), segun lo establezca ia autoridad competent, 6.1.1.4 Relacionado a! suelo del terreno a b) Sera preferible elegir terrencs de suelo estable, seco, compacto, de grano grueso y buena capacidad portante, La capacidad portante minima recomendeble es de 2 Kgiom®. De seleccionar terrenos con suelo de gran fino, arcilias, arenas finas y limos con baja capacidad portante, asi como aquellos donde haya presencia de aguas sublerraneas, se debe proponer una cimentacion de acuerdo 2 estudios geotécnicos?, fos cusles permitirén obtener la informacion geoldgica y geotécnica el terreno, necesaria para defini el tipo y condiciones de cimentactén, " i estudio gootécnico es el conjunto de actividades que permiten obtener lo Informacién geolégica y pectécnica del terreno, necesaria para la redaccién de un proyecto de construccién, Se realizeNTSN? 443 -MINSADGIEWVOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIER NIVEL DE ATENCION" 6.1.1.5 Relacionado al nivel de riesgo de Ia localidad donde se_ublea el terreno eleaido & inexistencia de restos araueoloaicos a) Los establecimientos de salud que seleccionen terrenos nuevos, deben adjuntar el Informe de Estimacién del Riesgo de la localidad donde se ubique el terreno elegido, de acuerdo al "Manual Basico para la Estimacion del Riesgo” elaborado por el INDEC! y aprobado con Resolucién Jefatural N° 317-2006-INDECI. b) Pata el caso de establecimientos de salud privados, sera el Gobierno Local de la jurisdiccién correspondiente quien determine la pertinencia de presentacion del documento ingicado. 9) Asimismo, en caso de ser requerido, cualquier establecimiento de salud esta obligado a presentar el Certiicado de Inexistencia de Restos Arqueotigicos (CIRA). 6.4.2 Tenencia legal 6.1.2.1 Se debe verificar que se cuenta con el saneamiento fisico correspondiente o se cuenta con los arregios institucionales respectivos para la implementacion del PIP, cuando corresponda, a efectos de asegurar la sostenibilidad del proyecto. 6.1.22 Para el caso de establecimientos de salud publicos, se deben considerar las disposiciones de la normativa vigente que regula los bienes estatales, ER S Nh) S13 Caractere nbieas 6.4.3.1 Las caractersticas fisicas de un terreno y su dimensionamiento proyectado, que sea SS destinado a la edificacién de un establecimiento de salud, estara sujeto 2 lo establecido: en el Cettificado de Parématros Urbanistices y Edificatorios expedido por el Goblemo ESTRADA F Local correspondiente, 6.1.32 Para establecimientos de salud plblicos 0 mixtos, ios terrenos deben eer predominantemente pianos y de preferencia de forma regular, siendo recomendable su ubicacién en esquina 0 con dos (02) frentes lites como minimo a fin de faciltar los acceses diferenciades. 6.1.3.3 El dimensionamiento de la infraestructura de un proyecto de salud se estimara en funcién a su capacidad resolutiva proyectada. 6.1.4 Disponibilidad de las dreas de terreno iLLa 6.1.4.1 Para constr nuev: a) Para el caso de establecimientos de salud publicos, respecto al primer nivel de edificacion del terreno, se cansiderara la siguiente proporcién: ‘© 50% para el disefio de las areas destinadas al cumplimiento del Programa Axquitectanico, © 20% para el disefio de obras exteriotes (como veredas y patios exteriores, rampas, estacionamiento, entre otros) y futuras amplaciones. © 30% pata area libre, que incluye el diseho de areas verdes. b) Para et caso de establecimientos de salud privados se adecuaran a lo dispuesto por el Gobierno Local correspondiente. previamenie al proyecto de una edificacién y tiene por objeto determinar la naturaleza y propiedades det {erreno, necesaries para defini el tipo y condiciones de cimentacion, 30wrsn S42 smsarocien-ver [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALMO DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.1.4.2 Para ampliacién, remodelaci6n o intervenciones similares 2) Para estos casos se tomaran en consideracién los siguientes aspectos: ‘© Informe de Estimacion del Riesgo segun to indicado en el numeral 6.1.1.5, literal 4), con vigencia no mayor a 3 afios. © Conservacién det rea libre en un parcentaje no menor al 30%, b} En caso que el terreno no permita cubrir la edificacion proyectada se hace imprescindible la seleccion de un nuevo terreno, 6.2 DE LAINFRAESTRUCTURA 621 6.2.1.1 Flujos de circulaci a) Los fiyjos de circulacién deben permitir una vie éptima de relaci6n entre las Uunidades de atencién de un establecimiento de salu. b) Segtin ef desplazamiento, existen 2 tipos de fiujos de circulacién: * Circulaci6n horizontal: Se da a traves de superficies que permiten la interrelacién, funcional entre ambientes sin cambiar de nivel de edificacién. = Los corredores de circulacién interior tendran un ancho minimo de 2.40 m libre entre muros. Este concepto na aplica para los corredores que cumplen ‘ademés fa funcién de espera, que debe considerar 0.60 m. acicionales si la ‘espera es hacia un solo lado o 1.20 m si es a ambos lados. Los corredores técnicos de circulacién exterior tendrén un ancho minimo de 4.50 m libre entre muros, La circulacién de los pacientes ambulatorios a la zona de intemamiento debe ser restringida, = Todos fos corredores, sin excepcién, deben estar libres de elementos que obstruyan el libre transito y reduzcan el drea de circulacién, tales como cabinas telefonicas, bebederos, extintores, entire otros, En el caso de hos extintores y gabinetes contra incendio podran ubicarse en los corredores siempre y cuando sean empotrados 0 dispongan de retire. Los corredores o veredas de circulacién externa destinados al uso exclusive del personal de servicio ylo de transporte de suministros deben tener un ancho libre minimo de 1.00 m los cuales estaran protegides del sol y de las fluvias del mismo ancho de citcuiackin, con aleros a cubiertas adosadas a la estructura de ta edificacion. = En establecimientos cuyo clima es predominantemente ltuvioso, las veredas deben disefaree con cuneta para evacuacién de aguas pluviales. - A pattir det segundo nivel de edificaciin, ta circulacién en espacios abiertos contaré con protecciones laterales de seguridad, * Circulaci6n vertical: Se da a través de equipos electromecanicos que permiten la interrelacién funcional de ambientes 0 unidades que componen un establecimiento de salud entre los diferentes niveles de la edificacion. 1NISN® 41.3 -MINSA/DGIEMVOI NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” + La circulacion vertical se dara a través del uso de escaleras”, rampas’ y/o ascensores! = Segin su tipotogia, el disefo de tas escaleras debe considerar el tratamiento especifico para escaleras integradas y de evacuacién. + La escaiera integrada para los establecimientos de salud categoria 1 y I2 tendré un acho minimo de 1.20 my estaré provista de pasamanos a ambos lados de 0.90 m de altura. - La escalera integrada para los establecimientos de salud categoria 13 y 14 tendré un ancho minimo de 1.50 m y estard provista de pasamanos @ ambos lados de 0.90 m de altura. - Las escaleras de servicio y de evacuacién tendré un ancho minimo de 1.20 m ‘con pasamanos a ambos lados. = Las escaletas no tendrén llegada directa hacis los corredores o ascensores. - El area previa o vestibulo que acceda a las escaleras debera tener una distancia minima de 3 metros considerada desde el inicio o entrega de fa ‘escalera hasta el paramento opuesto. + En el area de intemamiento, ta distancia entre la ultima puerta de la brabitacién de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25 titelros: + El acabado del piso de las escaleras serd de material antideslizante. > El peso de Ia escelera debe tener una profundidad entre 28 y.20 cm y el contrapaso no seré menor de 16 cm ni mayor de 17 om. = Los pasamanos deben disefiarse de modo que resistan urta carga minima de 78 Kim aplicada en cualquier direccion y sobre cualquier punto de ios pasamanos. Asimnismo, e! disefio debe tener al menos un elemento Intermedio fongitudinal a la ritad de la altura dasde el nivel de piso hasta el nivel de! pasamano, = Elancho minitno libre de una rampa no sera menor a 1.25 m. = El acabado del piso pare rampas debe ser antideslizante y/o brufiado cada 10 cm y debe tener barandas a ambos lados. - La diferencia de niveles se podra solucionar emnpleando medios mecanicos. = Los cambios de nivel hasta de 6 mm. pueden ser verticales y sin tratamiento de bordes; entre 6 mm. y 13 mm. deben ser biselados, con una pendiente no mayor de 1:2 y los superiores a 13 mm. deben ser resueltos mediante rampas. - Las rampas serén consideradas como medio de evacuacién siempre que la pendiente no sea mayor a 12% - Las rampas de acceso vehicular que no cuenten con vereda peatonal no seran consideradas como medio de evacuacién. * Los criterios generales de escaleras para establecimientos de salud estén sujetos a lo indicado en Norma A.G10 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitula VI. Asimismo, los crilerios generales. Ce disefio de escaleras de evacuacién estén sujatos a la indicado en Noma A.130 del RNE, Requisiios. ge Seguridad. | Los ailerios gonerales de disetio de rampas estén sujetos a lo indicado en Norma A.120 del RNE, "ncoesiblidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adulas Mayores". Asimismo, se cconsideraré Io indicado en el Art 32 de la Norma A.010 del RNE. Condiciones Generales de Diserto, Gapituto Vi * Los ariterios genorales de disetio de ascensores estén sujetos a fo incicado en Norma A.O10 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo VI, Art” 30, a excepcién del tem a), y Art* 31. Asimismo, se ‘consideraré fo indicado en fa Norma A.120 de! RNE, “Accasibildad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adulias Mayores’, Art 11, 2niswe S12 sansaocien.vot [NORMA TECNICA DE SALUD “NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMLENTO DE LOS ESTASLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” + Eluso de ascensores es obligatorio en establecimientos de 2 niveles o mas, y no serén consideradas como medio de evacuacién, + El area previa o vestibulo que acceda a fos ascensores deberd tener una distancia minima de 3 metros considerada desde la puerta del ascensor hasta #1 paramento opuesto. - Los montacargas se empleardn solo para el trasiado de carga limpia y deben abrirse hacia un ambiente techado, nunca hacia pasadizos. ©) Segin el émbito de desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulacion: * Circulacion interna - Las clroulaciones de pacientes ambulatorios e intemas deben planearse con fa finalidad de conservar la zonificacién de los servicios, y que a su vez, permitan el transporte eficaz de suministros y servicios a todo el establecimiento, ~ Los porcentajes estimados de circulacién interior se definen: + Para Establecimientos I+ y 1-2, 25% del area citi + Para Establecimientos I-3, 30% del area ut + Para Establecimiontos 4, 25% del area uti - Los flujos de circuiacién intema deben evitar el cruce de transporte limpio y ‘sucio y el cruce entre ef usuario permanente (interno, médica, enfermeras, tecnicos) y el usuario temporal (visitante, acompaiante, servidores) Asimismo, deben pesmitir que la zonificacion distrbuya los ambientes de acuerdo a su funcionalidad y secuencia de procedimiento, + Los aocesos deben evitar los cruces de etementos sucies y limpios, asi como de pacientes internados y ambulatorios. + Circulaci6n Externa: - Les fiujos de circutacién externa, sea peatonal o vehicular, considerargn los ingresos y salidas para pacientes, visitantes, personal, vehiculos, materiales y servicios. - Los establecimientos de! primer nivel de atencién deben diferenciar sus ingresos desde el exterior, considerando como minimo, el ingreso principal y servicios generales. Interiormente, se debera diferenciar tos accesos a los servicios ambulatories, de urgencias y generales. Cada uno de estos ingresos debe consideret un controt de ingreso. + De ser el caso, las areas de estacionamiento deben diferenciar su uso para el personal det establecimiento, de los visitantes y pacientes ambulatorios {incluidos los pacientes con discapacidad), entre otros, as{ como el medio de transporte predominante de ia localidad + Para el calculo dei area de estacionamiento vehicular, se considerara lo indicado en el Certificado de Parametros y Urbanisticos del terreno de la localidad comespondiente. En su defecto, la superficie destinada para ‘estacionamiento vehicular serd como minimo el 6% dal area techada dal establecimiento, - La ubicacién del area de estacionamiento estaré lo mas cerca posible al ingreso diferenciado, dependiendo det tipo de usuario. KTRELLES 105 entero generales de disefio de estacionamiento estan sujetos a lo inekcado en Norma A010 det NE, Condiciones Generales de Disefio, Caps X, Ar 60 al 69. 2BNTS NP 143. -MINSAIDGIEM-VOL [NORMA TECNICA OE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCKON™ = La cepatidad y caracteristicas destinadas para areas de estacionamiento reservado 2 pacientes y personal con discapacidad serén de acuerdo 2 lo indicado al An” 16 de ia Norma A 130 del RNE, Requisitos de Seguridad, + En caso de que el estacionamiento sea ubicado en sétano 0 semisdtano, las caracteristicas de diseito estaran sujetas a Io indicado en el Art” 67 de ta Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo X. d) Segin el tipo, volumen, horatio, confiabilidad y compatibilidad, existen siete (07) fipos de flujos de circulacion: + Flujo de Circulacién de pacientes ambulatorios, por donde circulen los pacientes que acuden al establecimiento por consulta médica, evalvacién, terapia fisica 0 mental, asi como aquellos que requieren examenes de exploracién que permitan el diagnostico y tratamiento mas acertado y efectivo. + Flujo de Circulacién de pacientes infernados, por donde circulan tos pacientes internos durante ef periado de recuperacion y tratamiento. + Flujo de Circulacién de personel, por donde circula el personal médico, asistencial y administrative. + Flujo de Circutecién de visitantes, por donde circulen las personas que acuden a Visitar y acompariar a sus familiares internos. + Flujo de Circulacién de suministros, por donde se conducen la materia prima para raciones alimenticias, medicamentos, ropa limpia, material estéril ‘+ Flujo de Circulacién de ropa sucia, por donde se conduce la ropa sucia hasta el centro de lavado. + Flujo de Gircutacién de residuos sélides, por donde se conducen los residuos racogidos desde los ambientes generados de residuos hasta su almacenamiento y disposicion final, Tecnologias Constructivas + De corresponder, se incorporaran tecnologias que propicien tas mejores condiciones dé habitabitidad y confort. + Los materiales de constiuccién se elegiran de acuerdo a 1a disponibilidad de recursos en cada region, garantizando seguridad e higiene al establecimiento.® + Se utilizaran sistemas constructivos ¢ instalaciones tendientes a garantizar la integridad dei inmueble y sus usuarios, asi como el disefio de estructuras con visi6n @ futuro, Estos podran ser de uso convencional o no convencional. Las edificaciones en salud con sistema constructiva no convencional ipaneles refabricados, termo acdstico, sistema en seco, entre otros) seran disefiadas de acuerdo alas areas y acabados, establecidos en la presente norma técnica, Funcicnalidad ~ Los establecimientos de salud deben ser disefiados y construldos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a a funcion, mobiliario, equipo, condiciones climaticas de la region, materiales y distribucién adecuados pare su adaptacién al medio ambiente, + Eldisefio de la etificacion debe ser modular y flexible, con posibilidad de adaptacion y crecimiento acordes a las necesidades def establecimiento. La interrelacion eficiente de espacios y areas debe optimizar tiempos y flujos de desplazamiento, - Se evitaran elementos arquitecténicos que puedan causar lesiones a los usuarios, * Les edificaciones en salud no deten ser construidas con matetial de adobe o quincha, ya que estas no son consideradas Estructuras reeistentes al fuego. Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Art" 47 14ats We 43.2 anNsaDcieHvor [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMNENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Todos los ambientes deben proporcionar comodidad y seguridad al paciente 6.2.1.4 Accesibitidad e ingresos” + Todos fos accesos de control de ingresos y salidas de un establecimiento de salud deben considerar un ambiente independiente con servicio higiénico. + Se recomionda desarrollar Ia topografia més plana para ls ubicacién de los accesos. + Se debe faciitar el ingreso al establecimiento, en especial para aquellas personas. con algan grado de discepacidad, mediante el empleo de elementos arquitecténicos. 6.2.1.8 Orientacién, climatizacién, ventitacién e iluminactén: ~ De preferencia se debe contar con iluminacién® y ventilacién® naturales, para lo cual se debe considerar el éptimo dimensionamiento y orientacién de las ventanas - Todo establecimiento de salud debe tener una orientacién adecuada con respecto a os vientos locales, a fin de evitar la concentracion de malos olvres y humos, especialmente de las areas de intemamiento. - Aquellas ventanas orientadas al este u este deben utilizar elementos arquitecténicos que permitan el asoleamiento indizecto del ambiente, - Las salas de espera y ambientes de intemamiento observacion 0 recuperacion deben tener iluminacién y ventilacion natural adecuadas, procurande evitar que el asoieamiento ingrese en forma directa a dichos ambientes. - La. ubicacién de ambientes que conforman ios servicios generaies deben considerar el sentido de los vientos, - La climatizacién se debe realizar por medio de sistemas pasivos, consideranda la ‘orientacién solar, vientos dominantes y el estudio y andlisis de los materiales de consiruccion. . ‘ipientos de salud categoria 11 al -3, ta altura libre interior nsiderados desde el nivel de piso terminado al falso ielorraso o cielorraso, segin el caso, siempre que permita el pase horizontal de tuberias sin comprometer los elementos estructurales, + Pe los establecimientos de salud existentes proysctados a la categoria nsiderados desde el nivel de fo al falso clelorraso 0 cielorraso, segin é| caso, siempre que se brinde ‘sclucion al pase horizontal de tuberias sin comprometer los elementos estructurales, 2 exception de la Sala de Rayos X y la Sala de Partos, para las cuales Ia altura minima sera de 3.00 m. Este criterio es apticable para aquellas edificaciones cuyo uso sea compatible con las establecimientos de salud privados. + En caso de establecimientos de salud proyectados como nuevos a categoria I-4, la altura libre interior no sera menor 2 los 3.00 m, considerados desde el nivel de piso terminado a! falso cislorrase o cielorraso, segtin el caso, siendo la altura total interior del establecimiento no menor a los 3.60 m, tal que permita el pase horizontal de tuberias sin comprometer los elementos estructurales. 7 Los criterios generales de estacionamiento para establecimientos de salud estén sujetos a lo indicado en Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo X, Art® 60 al 69. En caso de que el estacionamiento sea ubicado en s6tano 0 semisétano, las caracterislicas de disefio estardn sujetss a fo indicaco en el An” 61 * Los ciiterios generales de iluminacin estan sujelos a lo incicado en Norma A.010 RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo Vil, Art” 47 al 50. * Los criterios generales de ventiacion estén sujetes a Io indicado en Nona A.010 RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo IX, Art” 51 al 58. 15NTS Ne 1.12 -wiNsADGIEN-VOr NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" ~ En zonas calidas y/o tropicales, las alturas libres interiores podran incrementarse de acuerdo a las caracteristicas ambientales de cada region 6.2.1.7 De los ambientes complementarios de uso compartido: - La sala de espera podra ser compartida con otras UPSS de Atencién de Soporte o Actividades de Atencion de Soporte, dependiendo de la funcionalidad del disefio arquitecténico. - Los ambientes de almacenamiento intermedio de fesiduos sdlidos deberan ser incorporades siempre y cuando el volumen de residues sélidos sea mayor a 150 litros por dia. El ntimero de ambientes de almacenamiento intermedio debera determinarse tomando en consideracion la generacion de residuos de solidos primero por zona y luego por UPSS 0 por nivel de Ia edificacién segtin sea el caso. 6.2.1.8 De los Ductos - El coneepto de ducto debe ser utlizado sdio pata el pase de tuberias de instalaciones y ventilacién dglgervicios higiénicos unipersonales. + Estos ductos no seran utilizados para el sistema de tecoleccién de residuos sdlidos: i ropa sucia = Para todos ios 2mbitos det pais, se recomienda que los techos sean de losa aligerada, salvo en aquellos donde la disponibilidad de recursos de materiales de cconstruccion no lo permitan. + En localidades donde se presentan iluvias constantemente, se debe considerar fa magnitud de fa precipitacién pluvial para efecto del disefio de los techos y cubiertas. Asimismo se debe tener en cuenta los microcimas existentes en cada regién a fin de proponer un sistema de evacuacién pluvial y canalizacién correspondiente, El mismo criterio se aplica para las precipitaciones en forma de granizo, nieve, entre tos. + La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los establecimientos de salud deben garantizar la impermeabilidad y proteccion a la estructura. = Las pendientes e inclinaciones de fos techos seran las adecuadas en cada region, especialmente en la sierra y la selva det territorio, no debiendo set menor de 20° o 36.4% pata la sierra y 23° 0 42.60 % para la selva. En ia costa se debe considerat Ja impermeabilizacion de los techos, sea por cobertura yfo inctinacién del techo, ante fos eventuales efectos naturales por Iiwvia, 6.24.10 Delas Puertas: Los tipos y anchos minimos de las puertas estan dispuestas en el Anexo N° 1 de la presente Norma Tecnica de Salud . Asimismo, con el objeto fe favorecer la ventilacién @ ilumin: je los ambientes se podra colocar sobteluz, que puede ser tipo persiana de madera, vidrio o malla, + Todas las es donde se exija et transito de camillas debe estar protegida con 16wtswe L553 twnsancien-ver NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Todas las puertas de para los ambientes de internamiento, recuperacion u observacién, levaran una mirlla para registro visual de 20 x 60 cm como minimo. + Los ambientes ge t6pico y observacion en el ambiente de atencion de urgencias y ‘emergencies podran emplear puertas plegables de viniico o similar. - Los ambientes de servicios generales que alberguen equipos, dispondran de rejas. ‘enmalladas para permitir su ventilacion y su ancho dependera del equipo que ‘ocuparé dicho espacio. = La puerta de acceso y servicio higitnico para discapacitados 0 gestantes debe abrir hacia fuera y su cerradura sera tipo palanca. + Las mamparas 0 puertas de vidrio deben llevar une cinta de seguridad 0 elemento de identificacion de 10em. de ancho a una atura de 1.00 m. + Las puertas de evacuacién deberan cumplir can los requisitos establecidos en ja Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disento, Art” 35, y 10 indicado en la Norma A,130 del RNE, Requistios de Seguridad, Art® § al 11 ~ Elltipe de vidrio para la puerta considerard la seguridad de los usuarios de acuerdo a ta Norma E.040, Vidrio, del RNE, De las Ventanas ~ GBgUMErTanS|HebaHTabrinFacia| areas YeIETER patos interiores 0 ductos de ventilacién, No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores y pasajes cubiertos de circulacion interna. + Elarea minima de iluminacion sera de 20% del area del ambiente. El érea minima de ventitacién de tas ventanas sera e! 50% dei area de la ventana. - La iluminacién y yentilacién naturales se consideraran de acuerdo a la orientacibn y region geografica donde se encuentre: = Para la costa, el area del vano ocupara el 20% del area del piso dei ambiente. = Pata ia sierra, el area del vano acupard el 15% del area del piso ¢el ambiente. * Para la selva, el drea del vano ocupard | 30% det area del piso del ambiente y se emplearé necesariamente la ventiiacion cruzada. - El es de vidtio po la ventana debe considerar simone la seguridad de De los servicios sanitarios: - Los ambientes de las UPSS de los establecimientos de salud estaran dotados de servicios sanitarios con la cantidad minima y tipo de aparatos y accesorios sanitarios, de acuerdo a fo sefialado en el Anexo N° 2 de la presente norma. - Los servicios santtarios deberain cumplir con los siguientes requisites: + Los aparatos sanitarios deben ser de bajo consumo de agua. + Los materiales de acabado de los ambientes serdn antideslizantes en pisos 6 impermeabies en paredes, y de superficie lavable. * Deben contar con sumideros, para evacuar el agua de una posible inundacién. = Los sistemas de control de paso de! agua, en servicios sanitatios de uso péblico, deberan ser de clerre automatica o de valvula fluxométrica. + Debe evitarse el registro visual del interior de los ambientes. 7NTSN? {12 -MINSA/DGIENLVET [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION™ + Las puertas de los servicios sanitarios de uso publico deben contar con un sistema de cierre automatico. + Todos los servicios sanitarios de uso publico deben tener contrazécalo sanitario. = Los aparatos saniterios deben instalarse en ambientes adecuados, dotados de lluminacién y ventilacion con fos espacios minimos necesatios pare su uso, limpieza, reparacién, mantenimiento e inspeccién. - Los aparatos y accesorios sanitarios deberan estar debidamente representados y codificados en los pianos de disefio a fin de permitir su identificacion, de acuerdo a lo indicado en el Anexo N° 3 de la presente norma, + Los aparatos sanitarios para personas con discapacidad deberén cumplir lo indicado en el At" 15 de Notma A.120 del RNE, “Accesibilidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Aduitas Mayores’, segin sea el caso. 6.2.1.13 De los materiales de acabado: - Los pisos deben ser antidestizantes, durables y de fécil fimpieza, Para determinar el uso del piso segin el tipo de tréfico se consideraré la clasificacion PEI (Porcelain Enammel Institute) que mide la resistencia a la abrasién o desgaste provocado por trénsito de personas u objetos sobre un objeto esmaliado, determinando: + PEI II: Para él uso de trafice medio, como son los ambientes de: © UPS de Ambientes Complementarios, a excepcion de la Sala de Uso Multiple. ‘+ PEI II: Para e1 uso de trafico moderado, como son los ambientes de: © UPSS Consulta Extema y/o UPSS Patologia Clinica que corresponden a estabiecimientos de salud categorias I-1, -2 y-3, segun les corresponda. © Todas las Actividades de atencion directa y de soporte que corresponden a WESTRADA F establecimientos de salud categorias Io, 2 y 1-3, y © UPS Administracién, UPS Gestion de la Informacién y UPS Lavanderia. * PET IV: Para el uso de trafico semi-intenso como son fos ambientes de: © UPSS Consulta Externa, UPSS Farmacia y UPSS Patologia Clinica que corresponden a establecimientos de salud categoria I-4, © Todas las Actividades de atencion directa y de soporte que corresponden a establecimientos de salud categoria |-4; ‘© Los ambientes de la UPS Sala de Uso Miliple; y ‘0 Todos ios corredores de circulaci6n interior del establecinento de salud, + Todos los muros deben sar tarrajeados y seran pintados, total o parcialmente, de corresponder al ambiente. aad abit an ‘a excepcion de los cuarios de limpieza 0 sépticos cuya - Todos ios corredores de circulacin deben tener contrazécalo sanitario. En los muros cuyas aristas ortegonales ubicadas en el transito de camillas sera obligatorio protegerios contra e! choque de camilas o silla de ruedas con protector de esquinas a una altura no menor 2 1.00 m. Los acabados intetiores en losas, paredes y pisos seran de color claro, a excepoién de aquellos ambientes donde se expresa especificamente lo contrario. + Los cietorrasos deben estar empasiados sin excepcion. 18nrswe 442 winsaoctemvor [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION” - Las baldosas de falso cielorraso deben ser estructurales e ignifugas. 6.2.1.14 De jas obras complementarias exteriores al establecimiento de salud + El retito correspondiente hacia el terreno 0 edificacion colindante estaré deteminada en el Certificado de Parametros Urbanisticos y Edificatorios del terreno. + En todas las edificaciones, se deben considerar veredas perimetrates que protejan los muros de la humedad ocasionada por el agua de Liuvia y/o de riego de areas, eens oe + Con la finalidad de disminuir los efectos ocasionados por fas Liuvies y las inundaciones, se dotara a la edificacion de elemenios de proteccién a nivel de piso que impidan la inundacién més probable. 6.21.15 De la sefialética ER ey) 6. ESTRADA F + La identificacion exterlor_y fa orientacién 2 informacién al interior del establecimiento de salud estén indicadas en las Normas de Identificacién y Sefializacion de tos Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud, ~ Se eliminardn las barreras fisicas de acceso para personas que tienen algin grado de discapacidad y adultos mayores, y se contara con sistemas de circulacion fluidos y sefializados, incorporando medidas especiales de facil lecture para estas seftales ~ Los oriterios generales sobre sefalética para personas con discapacidad estaran sujetas a lo indicado en el At? 23 de Norma A120 del RNE, "Accasibilidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adultas Mayores’, 2.1.16 De la seguridad y previsién ante siniestros ~ La identifcacién y criterios de seftalizacion correspondiente de los elementos de seguridad estan indicados en NTS N° 037-MINSA/OGDN-V.01, "Norma Técnica de Salud para Sefializacién de Seguridad de los Establecimienlos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo" y NTE A.130 dei RNE, Requisitos de Seguridad, Capitute i. + Para calcular el nimero de ocupantes que pueden estar dentro de una edificacién en cada nivel y zona de servicio, se emplearan fos coeficientes de calculo indicados en el Ast? 3.1 de Norma A.130 Requisitos de Seguridad dei RNE = Zona Ge servicio ambulatorio y diagnéstico: 6.00 m2 f pers. = Zona de habitaciones (superficie total): 8,00 m2/ pers. * Zona de tratamiento de pacientes externos: 20.00 m2 / pers. «Sala de espera: 0.80 m2/ pers. * Servicios auxiiares: 8.00 m2/ pers. rea de tefugio en instalaciones con pacientes en silla de ruedas: 1.40 m2 / pers. » Area de refugio en pisos que no alberguen pacientes: 0.50 m2/ pers. * Depésitos: 30.00 m2 / pers 19NTS Ne 42 -MINSADGIER.VOT [NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION? 6.2.2 Del disefio estructural 6.2.2.1 Cargas = Se debe calcular las cargas y sobrecargas en ambientes, donde se tiene alguna carga especial como por ejemplo los ambientes de consultorio de odontologie, archivo de historias clinicas, sala de rayos x, sala para equipos de cémputo, grtipo electrégeno, enire otros, - La sobrecarga minima repartida en la Sala de Partos seré de 300 Kg/m’, 6.2.2.2 Sismoresistencia La proteccién completa frente a cualquier evento sismico no es factibie, por lo que se debe efectuar ia prevencién a fin de cumplir con la fllosofia sismica de eviter pérdidas humanas. + Afin de mejorar su comportamiento sismico, la edificacién de un establecimiento de salud debe cumplir las siguientes consideraciones: + Simétvica en masas y rigideces; = Peso minimo en los pisos inmediato superiores; * Continuidad de sus elementos en planta y elevacién; + Buena practica constructiva; y + Supervisién estructural estricta, + La configuracion estructural de un establecimiento de salud sera regular. - Los establecimientos de saiud son edificaciones tipo 1 categoria A correspondiente a edificaciones esenciales, de acuerdo a fo normado en el RNE. + La estructura de un establecimiento de salud, debe estar separada dei limite de propiedad vecino a una distancia minima de 5 cm para evitar ef contacto durante un movimiento sismico que debe ser sustentado en Ia memoria de calcuio. - Elandlisis estructural de un establecimiento de salud debe ser estatico y dinamico y sus calculos de dimensionamiento deben indicarse en la memoria de calculo de la especialidad. + Se usaran sistemas de proieccién sismica (aisladores de base, disipadores de energia, entre otros) en establecimientos de salud con intemamiento, de acuerdo a Ja normatividad vigente."> - Los estudios de seforzamiento de establecimientos de salud deben contener como minimo los modelamientos estructurales existente y proyectaco, a cargo de un Ingeniero civil especialista en estructura. ~ Posterior a estos trabajos de teforzamiento, se deberan usar adtivos de union de concretos y limpieza de acero, + Ef modelamiento estructural, se realizaré con software que reporte las principales documentaciones que relacione ia Norma E,030 Diserie Sismoresistente de! RNE. 6.2.2.3 Diseo estructurat - La estructuracién de un proyecto #s un componente esencial de fa arquitectura, de fa cual es indesligable, por tanto, el disefio estructural se inicia en el diseho arquitecténico y termina en la compatibiidad y concordancia entre especielidades. - La memoria de calculo de ia especialidad de estructuras para un establecimiento de salud lo debe elaborar y sustentar un ingenieso civil capacitado en estructuras, * Norma €.030 del RNE, Anexo 03 "Sistemas de Proteccién Sismica, especifica para el caso de Establecimientos de Salud” 20asi 443 wnsaociew-ver NORMA TECNICA DE SALUD “NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" - El disefio estructural debe permitir que los establecimientos de salud continden su operatividad, durante y después de un evento sismico. - Se deben sustentar la establidad de obras tales como cercos, ascensores, losas de ‘grupo electrégeno, chiller, tomégrafo, postes, subestacion eléctrica, entre otros. - Se efectuaran los trabajos necesarios de estabilidad de edificaciones colindantes. + La profundidad minima de cimentacién para zapatas y cimientos corridos es 1.00 m y 0.40m para plaleas de cimentacién, = Los planos de la especialidad de estructuras deben graficar los ejes al centro de gravedad de los elementos estructurales y eben ser compatibles con los pianos de fa especialidad de arquitectura. + Ningin elemento estructural permitira ia insercién de instalaciones de agua, desagie, electricidad, mecanicas y/o comunicaciones. - _ Ningtin muro de contencién debe formar parte del cerramiento de un ambiente. - En zonas de influencla a Ja corrosiin ocasionada por ei olima u otras condiciones ambientales severas de exposicion debe aumentarse adecuadamente ef espesot de {os recubrimientos come minimo 2.5 om para elementos estructuraies. + En obras de reforzamiento estructural y en superficies expuestas a la abrasion se adicionara a la seccién resistente del elemento estructural, un espesor minimo de 1.5 om usando, si fuera necesario, aditivos acelerantes o retardantes - $e puede hacer uso de diferentes tipos de conoreto, tales como concreto autocompactado, poroso, antibacteriano, entre otros. Topogratia = Los planos topagraficas de ‘os terrenos de establecimientos de salud deben indicar las coordenadas UTM en el sistema de referencia WGSB4, + Asimismo, deberan estar claramente identificadas las curvas de nivel, medidas angullares, fotos, terrenos colindantes, secciones de via, secciones transversales, rfl fongitudinal det perimetro y todo elemento necesario para su consideracién en el proyecto. = Fl Informe Topografico debe complementarse con fa ejecucién y desarrolio del Estudio de impacto Vial segin corresponda. | 6226 Geotecnia + El responsable del estudio de mecénica de suelos debe ser un ingeniero civil especialista en gectecnia, siendo verificado in situ por la supervision del estudio dentro de los plazos establecidos en la normatividad vigente. + El laboratorio responsable de efectuar los ensayos para el estudio de mecdnica de suelos debe ser de reconocido prestigio, + Enelestudio de mecanica de suelos debe figurar las cargas de trabajo del proyecto. - No debe cimentarse sobre sueles del tipo S4, ni rellenos no controlados, - En suelos cohesives y friccionantes se debe usar relienos de ingenieria, + En suelos especiales se evaluard el potenclal de colapso de exoansién y licuacién, = Para proteger la cimentacién de la migracién de fides, se debe usar geomembranas o geotexties, + Para estudios de pre inversion a nivel de perfil, el estudio de mecanica de suelos preliminar se puede desarvollar baséndose en el analisis gtanulométrico del suelo, seguin corresponda. 2aNisne 423 .tnsaDcient-vor [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” 62.2.6 Seguridad = Los muros perimetrates de toda edificacién principal de un establecimiento de salud serén de aparejo de cabeza = Cuando sea necesario, de acuerdo a la observacién pertinente del especialista en seguridad, deben efectuarse obras de proteccién al establecimiento de salud como son cercos, muros de contencién, defensas riberefias, entre otros. + Las construcciones de albatieria seran del tipo resistente al fuego, siendo como minimo su resistencia de 4 horas para los muros portantes y 2 horas para tabiqu = Se efectuaré un item especial cuando se elaboren calzaduras para_un establecimiento de salud, donde se describiran los riesgos de accidente en obra, ademas debe contar con un sistema de prevencién y mitigacién. - Solo, se usarén vidrios de seguridad, que resisian a fa ruptura y reduzcan el riesgo de lesiones a las personas. + El Informe de Estimacién de Riesgo del esiablecimiento de salud se elaborara de acuerdo al manual basico para la estimacién del riesgo elaborado por el INDEC! y aprobado con Resohucion Jefatural N° 317-2006-INDECI. El Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo se elaborara de acuerdo a lo indicado'en Ja Norma G.050 del RNE, Seguridad en la Construccion 62.2.7 Albanileria + Para la construccion de los establecimientos de salud se usarén las unidades de albatilerfa sélida industrial tipo V. = Los sistemas de tuberla seca (aquellos sistemas de proteccién contra incendios que tutizan agua como agente extinton), se instalaran en los muros dejando cavidades ‘en pleno proceso de Construccién para sti posterior vaciado de concreto, siendo st. recorrido vertical, y por ningun motivo se pkaré 0 recortara dicho muro a fin de no afectar su estabilidad, ~ Las tuberias para las instalaciones de ingenieria tendran recorridos fuera de los Touros portantes y elementos estructurales. + Elconcreto en los elementos de confinamiento sera de 175 Ka/cm? como minimo. - La estructura de 1a edificacion, debe tener diafragma rigido en cimentacién, losa de piso y losa de techo tal que compatibilice sus desplazamientos laterales. = Para considerar un muro portante la longitud minima seré de 1.50 m. Del disefio de fas instalaciones sanitarias Cada establecimiento de salud, segin su complejidad y nivel de atencion, debe contar con las Instalaciones Sanitarias que le permitira contar con agua en cantidad y calidad, asi como fa eficiencia en su descarga y reutilizacion, segin oportunidad. Asimismo debe poseer las condiciones de evacuar las aguas de lluvia segtin su intensidad. 6.2.3.1 Condiciones generales = Para efectos de la presente norma, las instalaciones sanitarias comprenderén los volimenes de almacenamiento, sistemas de agua fria, agua calienle, retorno de agua caliente, sistema de desag0e y ventilacion, sistema contraincendio, sistema de regadio, dienaje de aire acondicionado, drenaje pluvial y residuos sélidos, de ‘acuerdo a los requerimientos indicados en la Norma IS.010 del RNE. 221 TRELLES ntsne S42 gusapaienvet NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL OE ATENCION" 6.2.3.2 Condiciones especificas Las instalaciones en general se ubicaran en zonas apropiadas y accesibtes en su racorrido, que permitan un mantenimiento preventive y reparaciones de emergencia. Debe evitarse utilizar terrenos con niveles inferiores a ios niveles de veredas y calles a vias de transito vehicular en el perimetro det establecimiento de salud En zonas con alta intensidad de lluvies los niveles del ingreso al establecimiento deben estar, como minimo, a +0.20 m. con respecto al nivel del entorno externo. Para realizar el disefio de las instalaciones sanitatias, es necesario que esté aprobado el anteproyecto de arquitectura y definido el plano de plataformas de! terreno, Asimismo es necesario que esté definide el plano de equipamiento Se utlizaré tecnologia y materiales apropiados y optimos, los cuales gozaran de su certificacién correspondiente, Los establecimientos de salud deben contar con cistemnas independientes de agua dura, agua blanda y agua contraincendio. Las cisternas, incluyendo el cuarto de bombas, deben nuclearse y set ubicadas como médulo independiente, Ademas deben poseer los compartimentos necesarios. El almacenamiento del agua fria (dura) debe contemplar un volumen para 2 dias de consumo diatio (uno para el consumo diario y uno de reserva para emergencias). Latuberia de acometida del Medidor a la cisterna de agua fria, debe tener el menor recorrido posible y su diinetro debe ser tal que garantice el ilenado de fa cisterna en un tiempo de & horas como maximo; en casos especiales y previo sustento, se podria admitr un tempo mayor a Io indicado snteriormente, ‘Toda montante debe ser centralizada y disefladas como nucleo sanitatio en ductos a fin de faciitar la descarga 0 alimentacién de fiujos, y estos ductos a su vez, deberan contar en cada nivel de edificacién, con un registro de inspeccién para facilitar acceso a trabajos de mantenimiento, Las redes principales de agua, desague, agua contra incendics, tanto horizontales como verticales, no deberan ser empotradas, lo que debera preverse en el disefio arquitectonico de falsos cielos rasos y ductos, Las salidas 0 puntos de agua fria, agua caliente, retomo de agua caliente, agua ‘contra incendio, desaglle, pueden ser empotradas en mutos o paredes 0 pueden Sef colgadas, las cuales se disefiaran segtin necesidad 0 conveniencia, La casa de fuerza y lavanderia deben ubicarse préximos al patio de maniobras, de maneta que facilten los trabajos de instalacién de equipos y mantenimiente, 6.2.3.3 Red de Agua Fria Para el mantenimiento de la red de agua fifa se debe disponer de medidores de presion y valvulas de control por cada méduic o piso de fa edificacion Los materiales como el cobre, polietieno © PVC seran utlizados optativamente prevaleciendo el requerimiento de las condiciones antiséplices del érez a servi. Las tuberias que alimentan los inodoros fluxométrices y botadero cifnico extenderan su fongitud en 60 om, lag cuales funcionarén como cémaras de aire y permitira evitar el “golpe de ariete"."" ™ Se dencmina golpe de ariate al choque violento que se praduce sobre las parades de un conducto forzado, cuando el movimiento liquide es modiicado bruscamente, En otras palabras, el golpe de ariele se puede presentar en una tuberia que corduzca un liquido hasta el fope, cuando se tiene un frenado 0 tuna aceleracién en el flujo; por efemplo, el cambio de abertura en una valvula en la linea. Al cerarse 23TSW! 44.3 .MiNSAIDGIENVOL [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” Ena unidad dental se debe contemplar puntos de agua (1/2") para sus equipos en piso a una distancia no menor de Ja pared de 1.00 m, ademas de que fa tuberia desde la valvula de compuerta sea de cobre. - En caso de utilzarse destitador de agua, se debe contemplar puntos de agua con grifo de bronce. 6.2.3.4 Red de Agua caliente y retorno - Estara constituida por tubertas, valvulas y accesorios de CPVC o cobre. - El recorrido de la sed de agua caliente se considera desde el calentador hasta el unto de salida de agua caliente, siende su escala sin retorno. + Elcalentador debe estar en cubfeulo 0 en un area libre de obstaculos. 6.2.3.5 Red de aguas servidas, ventilacién y aguas de liuvia - Todo sistema de desagie debe estar dotado de suficiente numero de cajas de inspeccian y de registro a fin de facilitar su limpieza y mantenimiento. + Los desagies producto de vertides impropios al sistema natural de aguas negras que contengan grasas, vapor, gases, liquidos y stlidos, t6xicos, corrosivos, inflamables, explosives, se sujetarén a lo indicado por las normas de las entidades prestadoras de servicios de saneamiento de la localiad y normas nationaies en ‘atmonia con las disposiciones que indique el Ministerio de Vivienda, Construccién y ‘Saneamiento, antes de su descarga a la red pablica. + En los conductos, montantes para aguas servidas, residuales y aguas de tuvia, deben utiizerse {uberlas de PVG-CP; el uso de olfo tipe de tuberia debe ser sustentado tecnicamente - Los montantes de agua de llwias adosadas exteriormente, podran disefiarse de laminas de aluminio-zinc 0 de kérinas de fierro galvanizado o esmattado el fuego. - Enel sistema de ventilacion de desagtle debe ullizarse tuberias de PVC-CL y no contemplar la valwula de admisién de aire. - Ninguna descarga de desagtie debe ser empalmada al sistema de ventilacion. Drengje de aguas de luvia - El agua de lluvia proveniente de techos, patios, azoleas y areas pavimentadas, debe ser conectada a la red independiente de ia red de desague y con descarga de a fe pUblica de drenaje pluvial ~ Los receptores de agua de tlwvia deben ser construides de PVC u otro material resistente a la corrosién y estarén provistos de rejilas de proteccién contra el arrasire de hojas, papeles, basura y similares. + El rea total tibre de las rejilias ser8 por lo menos dos veces del area de! orificio de desagde cuando fa rgjilla este a nivel de piso. - Los diémetros de los montantes y los ramales de colector horizentales para aguas de lluvia estén en funcién del area Servida y de la intensidad de lluvia, para lo cual se emplearan las Tabias 1 y 2, 2 fin de calcular estos digmetros. En caso de conductos rectangulares, se podra tomar como didmetro equivalents, et didmetro de ‘aquel circulo que pueda ser inscrito en la seccién rectangular. Si no se conoce la imensidad de ta lluvia en la focalidad es recomendable emplear jes cilras correspondientes a 100 mm per hora. répidamante una valvuta en la tuberfa durante el escurrimiento, el fio a través do le véivula se reduce, 10 coual increments fa carga del tado aguas arriba de ‘a valvula, iniclandose un pulso de alta preston que se propaga en la diveccion contrara a la del escurrimento. Esta onda provoca sobrepresiones y depresiones. fas cuales deforman las tuberias y eventualmente la destruyen, 24wrsne 413 -minswncienvot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" TABLA 1 MONTANTES DE AGUA DE LLUVIA (M” AREA SERVIDA) PARA INTENSIDADES DE LLUVIA EN MMH cig Ihtensiiad do iuvias (min) ee 50 | | t00 125 150 200 Matra ud dado de Broa Sarvida (proyeueion harizontal) 2 130 85 65 0 40 30 24a 240 160 120 95 80 60 3 400 270 200 190 135 100 4 850 570 428 340 286 210 $ 800 640 598 400 6 835 625 TABLA2 CONDUCTOS HORIZONTALES PARA AGUAS DE LLUVIA Intenssidad de Liuvias (Meritt) Intensided de Liuvias (Mmvtt) Pendionte 1% Pendiente 2% Diametro det “Conducto | 60 | 75 | 100 | 125 | 150 | so | 75 | 10 | 125 | 160 Metros cuadrados de 4rea servida (proyecci6n horizontal) r 150 | 100] 75 | 60 | so | 216 | 140 | 105 | a5 | 70 e 45 | 230 | 170 | 125 | 115 | 400 | a5 | 246 | 195 | 160 . 20 | ato | ato | 245 | 205 | s76 | 580 | 435 | 350 | 290 e goo | e80 | 495 | 305 | 330 | 1400] 935 | 700 | 560 | 465 e 2100 | 1426 | 1085 | ass | 705 | 2026 | 2018 | 1510 | 1210 | 1005 El drenaje de aguas de lluvia de jardines cuya extensién sea mayor de 100 m* (area continua) sera mediante sistema de tuberias cribadas de 2° de diametro para el rehiso del agua. Los didmetros de las canaletas semicirculares se calculardn tomandose en cuenta ef area sorvida, intensidad de ia iluvia y pendiente de fa canaleta de acuerdo con ia Tabla 3. Las dimensiones de las canaletas no circutares se calcutarén en base ala seccién equivalente. En lugares de alta intensidad de luvia y fechos a dos aguas se deberd prevenit posibies salpicaduras debido ala velocidad dei agua que toga a la canaleta 2sisnt 443 .MINSAIDGIEN-VOr NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NEL DE ATENCION® TABLA 3 GANALETAS SEMICIRCULARES Didmetro de a | Area eeFvida en Proyecci6n Horizontal (n") para varias pendientes a %% 1% 2% a% o 15 2 3 a a 33 47 |e 4 Ss 58 81 [me | 6s e 89 126 178 287 7 128 181 256 362 * 180 260 370 520 10 aa | aT “608 028 6.2.3.7 Drenaje del Aire Acondicionado (AA) - Efdrenaje de los equipos de AA debe considerarse come sistema independiente de las instalaciones de desagie, -Asimigmo, se deben considerar por cada salida de drenaje trampas tipo P, uniones cuniversales cada 3.00 m y trampa tipo U en fa conexion final. = Los drenajes de los equipos de AA en tuberias colgadas, deben considerar registros tipo dado cada 2 cambios de direccion. = Considerar pendiente de 2% minimo para los drengjes de los equipos de AA, siendo el valor ideal de 5%, - En caso el recorrido de las tuberias de drenaje de AA no permita darle una pendiente adecuada, se debe considerer el uso de bombas de dreneje para equipos de AA - Los puntos de drenaje de AA sern de 1” de diametro e ian aumentando su diametro en %" cada 5 equipos. + El agua condensada de los equipos de AA ubicados en las azoteas deben canalizarse hacia los sumideros de drenaje de AA, fos mismos que deben estar indicados en los pianos de disefo. Sistema de Riego ~ Se debe clasificar los jardines segin su forma a fin de determinar et sistema de fiego por aspersién 0 por goteo Seguin ef area de cobertura. - Se debe elaborar fa memoria de cdicule hidrautlico de las redes de riego. + Con fa finalidad de ahorrar el agua se puede captar el agua de lluvia de los ‘techos, azotea y pavimento; y conducidos hacia una cisterna, = Asimismo, los jardines con area mayor de 100 m? (en forma continua) deben contar con un sistema de riego por aspersion; para menor area serd con grifo de riego, 6.2.2.9 Proteccién conira incendios = Se aplicaré fo determinado en la Norma A.130, Requisitos de Seguridad del RNE, Adt’ 790 al 162 - Las tuberias de agua contra incendio seran de Cedula 40 y cuando sea enterrada debe ser de HDPE Istada, 26wisue $45 .auswDGiEnvot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Para el caso de establecimientos de salud det primer nivel de aiencion se considera lo Sefialado en ta Tabla 4 _ TABLA 4 PROTECCION CONTRA INCENDIOS. mre ia So { u Sistemade | Deteccion de je aegoriel | Sotnensn = sistema de | Gabintes: |" Humony Esibiimlone | tnindcion Rostadores-| Conta. | Alannaw Je geSaluding fier pS tncendio | Centralados bay ha ‘Qbligatorio ‘Obligatorio ae ‘Obiigatorio ligatorio @ vayt2 | obtgetrio | obtgatoro | —— 7 i 41. Qbligatorio, cuando Ia edifcactén tiene 3 niveles 0 mas. 2. Obligetorio, cuando la edificacién tiene 2 o mas nivetes. 6.23.10 Aimacenamiento de Residuos Sélidos + Los establecimientos de salud del primer nivel de atencion deben contar, en funcién de fa capacidad de produccién, con los ambientes de: Zona de seleccién y almacenamiento, ‘Servicios de vestuario para operadores. ° alojamiento maximo de 12 horas. trasiado, acopio, desinfeccién y descarga. por 48 horas. evite toda porosidad. presion de 15 PSI y %" de diametro, y ambientes, 9 Depésito y lavado de carros, solo para fos establecimientos 1-4 © Zona de aimacenamiento de residues contaminades y tratamiento con desinfeccion, solo para los establecimientos [-4 - Los célculos de almacenamiento y la tecnologia a etegir para el tratamiento de los residuos sélidos deben estar en conformidad a lo dispuesto en fa Norma Técnica de Salud NTS N° 096 ~ MINSA/DIGESA V 01, *Gestién y Manejo de Residuos Sélidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”. En cada UPS y UPSS deberan haber un ambiente de almacenamiento primano o intermedio, segin su necesidad y/o proyecio arquitectonico, con un tiempo de = Asimismo, para factores de célculo, se debe considerar una densidad promedio de 0.20 Kgflitro a fin de transformar en vokimen ta produccién estimada para su + El volumen contemplado en el centro de acopio debe permit et almacenamiento - El ambiente del almacenamiento final debe tener zécalo sanitario impermeable que = Debe considerar puntos de agua ftia y caliente con mezcladora activada y pistola @ + La UPS Gestién y Manejo de Residuos S6lidos contard con una poza de tratamiento de aguas provenientes de su sistema de drenaje dei area de limpieza de materiales 7NISN* 4.4.3. MINSAIDGIEMVO NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” 6.2.4 Del disefio de fas Instalaciones Eléctricas 6.2.4.1 Condiciones generales Los proyectos de instalaciones eléctricas deben ceflirse a lo estipulado en el Codigo Nacional de Electricidad (CNE), con incidencis en la seccién 140, y Reglamento Nacional de Edificaciones vigentes. Todos los establecimientos de salud deben contar con energia elgctrica en forma permanente y un sistema alternative de energia constitvido por grupos electrogenos ‘con encendido automético para satisfacer por fo menos fa demanda del 100% de los servicios critices, ‘Se debe de contar con ta factibilidad de suministro eléctrico de la concesion: respectiva. Si fa factibllidad es en media tension deben contar con el punto de disefo y los parametros indicados por la concesionaria, No se aceptarén redes aéreas en media tensién y subestaciones aéreas en el interior del establecimiento de salud 6.2.4.2 Subestaciones Las subestaciones no se ubicaran en sétenos, y de preferencia deberan ubicarse en el centro de carga del establecimiento, El ambiente para la subestacion alojara a los transformadores de potencia y ceidas en media tensién. Su disefo y construccion debera seguir los lineamientos establecidos én el CNE - Sumninistro. Las subestaciones en media tensién tendrén proteccién homopolar (para fallas a tierra) y de secuencia negativa (para proteccién de ausencia de tensién en las tases), Los transformadores de potencia de las subestaciones eléctricas deben ser del tipo seco. Las celdas de media tensién serén del tipo modular con proteccion de arco intemo y enclavariento mecdnico y gas SF6. El interior de la subestacion sera dotada de los Implementos de operacién, medicion y seguridad (pértiga, sevelador de tensi6n, banco de maniobras, cascos, boias dieléctricas, entre otros). En ls subestaciones, debe haber una leyenda enmicada con el diagrama unifilar y Un cuadre con las indicaciones de peligro eléctrico, sefal de primeros auxilios y un botiquin. J6.2.4.3 Cuarto Técnico Se debe destinar un ambiente denominado *Cuarto Técnico’, el cual deberd lener Un drea suficiente pare contener a los tableros eléciricos, sub-tabieros, banco de condensadores, fitra de armsnicos, sistema ininterrumpido de potencia elécirica (UPS), belerias, transformador de’ aislamienio, TVSS, entre otros. Asimismo, deberan colocarse los planos de insialaciones eléctricas protegidos en micas en dicho ambiente El Cuarlo Técnico debera estar ubicado en un lugar accesible y deberd contar con ventilacion natural. En caso de que en el cuarto técnico se instalen equipos que disipen calor se debera incluir un sistema de ventiacién forzada o sistema de climatizacion. Para egificaciones de un solo nivel, se deber4 considerar un cuatto tecnico por cada 900 m? de area techaca, Para edificaciones de mas de un nivel se deberd considerar un cuarto téenico en cada nivel, el cual conlara con un ducto vertical para alojar a los montantes verticales de insialaciones eléctricas, 28wisyr S413 mnsapsiemvot NORMA TECNICA DE SALUD *INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION” + El 4rea minima de este ambiente se detaila en la Tabla 5. TABLAS DIMENSIONES MINIMAS DEL CUARTO TECNICO Sin Enerata Sin Energja Sin Energia 12.00 12.00 12.00 rv ConEnergia | ConEnergia | ConEnergia | 800m? Ecirica Publica | Electrica Pili | Elotica Publica 4.00 mi? 4.00 m? 6.00 m? Sin Energia ‘Sin Energla | Sin Energia i Bag SIERRA | Con Energia ‘Con Energia Gon Energia | 800n* EXécttica Publica | Eléctrica Publica | Eléctica Publica 480m? 450m? 5.00 Sin Energ) Sin Energia Sin Energia 2 ee Con Energia Gon Energia Con Energia | 9007" Eiéetrica Publica | Eléctica Publica | Eléctica Publica 6.00 mi 6.00 6,00 m? Tableros Eléctricos Todos los citcuitos eléctricos deberan estar protegides con interruptores. diferenciales, excepto lo contempiada en el Cédigo Nacional de Electricidad, + Todos (os tableros eléctricos deben contar con sefializacién de peligro eléetrico y directorio actualizado de cireuitos elléctricos. + Deberan ser de gabinete metalic autosoportado 0 adosados cuando estén dentro del Cuarte tecnico y tendran mandil de frente muerto. = Los tableros generales deberan contar con sistema de medicion de parémetros eléctricos y de calidad de energia con puertos de comunicacién e interfaces para ‘aoceso femoto con almacenamiento de datos de eventos con software de monitoreo ¥ control (Bullding Management System - BMS). Alimentadores y Ciscuitos ~ Los cables eléerricos, circuitos y alimentadores deben ser libres de haiégenos y cidos corrosivos, no propagadores de la llama y baja emisi6n de humo, de acuerdo a lo dispuesto en la Resolucién Ministerial N° 175-2008 MEM/DM. Los circuitos de atumbrade y tomacorrientes deben tener como maxime 12 puntos por circuito y estaran protegidos con interruptores diferenciales y deben contar con el cable de tierra, + Aquelios circuitos ubicados en los tramos dé los corredores de circulacion estaran protegidos por bandejas metalicas per encima det falso cielo raso y estaran separadas como minimo 30 om de la bandeja de comunicacions + Todos los cables deben de tener proteccién mecanica de PVC-P en interiores y tipo Conduit metalico en exteriores, excepto cuando estén instalados en bandejas metalicas 29Wiswr L423 .diNsADGIEM-VOE NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” - Los equipos que consuman una potencia mayor o igual 2 1500 vatios deben fener na alimentacién eléctrica independiente. = Eluso de motores de alta eficiencia debe especificarse de acuerdo a Io dispuesto or el Decreto Supremo N° 053-2007-EM, Reglamento de la Ley N° 27345, Ley de Promocién del Uso Eficiente de la Energia. 6.2.4.6 Tomacorrientes ~ Deberd ser del tipo mixto compuesto (un tomacorriente tipo tres en linea y otro tipo schuko de 10/16 Amperios) y, excepcionaimente se_usarén tomacorrientes dobles con espigas redondas, los cuales tendrén caja de F*G* de 130 x 100 x 55 mm. Todas los tomacorrientes debern contar con toma de tierra, de acuerdo a lo dispuesto en la Resolucion Ministerial N° 175-2008-MEM/DM. 6.2.4.7 Sistema ininterrumpido de potencia eléctrica = El sistema ininterrumpido de potencia eléctrica (UPS) alimentara al Centro de Datos y tomacorrientes especiales para equipos biomédicos. = La Sala de Partos debera contar con un sistema eléctrice IT, que incluye un lransformador de aisiamiento y un vigilante de alslamiento de acuerdo a la norma IEC 61558-2-15. 6.2.4.8 Salidas Especiales ~ El interrupter de proteccién y contro! debe ser instalado en un gabinete tipo empotrado y estar ubicado a una altura de 1.50 m sobre e! nivel de piso terminado y lo rds cercano posible al equipo - La caja de conexién debe estar fo més préximo al equipo. 6.2.49 Atumbrado = Se contaré con iluminacién de emergencia con circuito independiente para permitic la evacuacién en caso de desastres o incendios por las tutes de evacuacién, = Las lurninarias deben tener ‘luorescentes tipo TB 0 de mayor eficiencia y balasto electrénico (equipo para el encendido del fluorescens) de acuerdo a lo dispuesto al Decreto Supremo N° 034-2008-EM, - En la iluminacién exterior se fomentard el uso de tecnologlas eficientes en el ahorro, de energia como iuminarias tipo LED, fluorescentes compactos, entre otras. - Las luminaries deben contar con cintillos de seguridad para evitar su caida y Consecuente dafio a las personas. - Cuando se coloquen artefactos empotrados en el falso cielo raso deben estar con. sujecién independiente. + Enos ambientes como almacenes, oxigeno, aire comprimido o casa de fuerza, tas, luminarias deben ser hermeticas. - Los niveles de iiuminacion se obtendran de acuerdo a la Tabla de iluminancias ‘minimas indicadas en el Art 3 de la Norma EM.010 del RNE. = Los artefactos para la iluminacion exterior y/o perimetral deben ser hermaticas 0 tesistentes @ la corrosién y radiacion ultravioieta, + La iluminacién de tos corredores y salas de esperas serén controlados mediante Sensores (ecoeficiencia), + Todas las luminarias deben ser etiquetadas (eficiencia energética). 30wrsw 143 wnswpciew-vor [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION® 6.2.4.10 Sistema de Puesta a Tierra + Todo establecimiento de salud, debe contar como minimo con un sistema de puesta a tierra. Cuando existan mas de un sistema de puesta a tierra, estos deben, estar interconectados entre si ~ La Sela de Pario debe contar con tablero de barra equipotenciat donde se ‘conecten todas las partes metdlicas de los diferentes aquipos biomédicos. Debe contar con piso conductivo antiestatico, - La medida de la resistencia debe estar entre 500 000 y 1 000 000 ohmios. = Los sistemas de tierra deben tener una resistencia menor @ § ohmios para fuerza, subestaciones en media tensién, telecomunicaciones, equipos electrénicos sensibles, proteccién contra rayos, entre otros. = Los pozos de tierra deben contar con sefializacién de peligro eléctrico. 6.24.17 Pararayos + En las zonas donde existen descargas atmosféricas, se debe suministrar un sistema de proteccion con pararrayos y TVSS - Transient Voltage Surge Supressors (Dispositives de proteccién que suprimen aS sobretensiones transitorias). En las zonas donde no existe electrificacion y/o donde la naluraleza brinde un alto brilo solar o existencia de vientos fuertes, se podrén utilizar sistemas de generacion no convencional (paneles solares y/o generacién edlica) que alimenten Teffigeradoras para vacunas y otros. Cuadro de Cargas Eléctricas + Los cuadros de cargas deberdn ser caloulados en base a lo indicado en ef articulo (050-206 del Codigo Nacional de Electricidad. Galentadores Eléctricos + Enlas zonas donde se cuente con intenso brillo solar se considerard la instalacion, de calentadores duales, es decir, con funcionamiento eléctrico y solar. Grupos Electrogenos, - Todos los establecimientos de salud deben contar con energia eléctrioa en forma Permanente y un sistema alternativo de energia constituide por grupos electrégenos con encendido automdtico para satisfacer por lo menos la demanda ‘de 100% de fos servicios criticos. Medicién y control = En los tabieros genereles de los establecimientos de salud, se instalaran analizadores de redes que monitoricen los pardmetros eléctricos como tension, cottiente, factor de potencia, arménicos, entre otros. + Excepcionalmente, en los establecimientos tipo 1-4 se podrd instalar un sistema de meaicién y control tipo SCADA (Supervisor y Contro! and Data Adquisition), si la ‘complejidad del establecimiento io amerita Seguridad Electrica = Los expedientes tecnicos de obra deben incluir fas partidas de seguridad y salud enel trabajo de actividades eléctricas de acuerdo a la Norma Técnica de Metrados. para Obras de Edificacion y Hablitaciones Urbanas, item O64 Obras Frovisionales, Trabajos Preliminares, Seguridad y Salud y ta RM N° 161-2007- MEM/DM. 34wTswe 433° .WSA/DGIENVOT NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLEGIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" 8.2.5 Del disefio de Instalaciones Mecanicas 6.2.5.1 Condiciones especificas Todos los ambientes, a excepcién de aquellos donde se efectien procedimientos con soluciones quimicas o téxicas y los ambienles del médulo de TBC, tendran presién positiva. = Los ambientes donde se efectiien procedimientos con soluciones quimicas o toxicas y 10s amblentes del modulo de TBC tendran presién negativa. = El aire extraido del interior de ios ambientes donde exista evidencia que posee elementos guimicos, virus, baclerias, entre otros, debe ser tratado para ser eliminado y luego ser vertido al medio ambiente. 62.52 El disefio de instalaciones mecdnicas para fos establecimientos del primer nivel, comprende el equipamiento mecanico, electromecénico y las pre instalaciones para el funcionamienta de los equipos; los ovales se agrupan en: a) Gases Medicinales + Oxigeno medicinal = Vacio clinico = Aire comprimido medicinal e industrial. b) Sistema de Combustibles + Sistema de petrolec biodiesel BS ¢) Circutacién Vertical + Ascensor montacamilias 0 porta camillas * Ascensor publica. = Ascensor montacargas. d) Grupo Electrogeno + Instataci6n mecdnica para ta generacién de cotriente eigetrica y cuyo caso sera para suministrar energia elécirice al establecimiento de salud en caso de emergencia ) Climatizacion * Aire acondicionado, + Ventilaci6n Mecénica (inyeccion y extraccién de aire). f) Energias renovables + Conformado por las energias eélica, solar, hidraullca, entre otros, y que pueden Ser usacas con el propésito de ahorto de energia convencional dentro de los, establecimientos de salud mediante un sistema eficiente, funcional y ecolégico, 6.2.5.3 Gases Medicinaies a) Oxigeno medicin: = Enos ambientes requeridos de jos establecimientos de salud del primer nivel, se uliizaran bafones de oxigeno portatil (modelo tanque de acere tipo botella) con ‘Sus respectivos accesorios. ~ De acuerdo @ su capacidad de atencién, ios establecimientos de salud categoria 1-3 y 4, podran proyectar la Instalacién de una beteria de balones de oxigeno os cuales estarén ubicados en un ambiente centralizado de suministro de ‘oxigeno, la cual debe considerar una eficiente ventitacion naturat ylo tener la instalacion de un sistema de ventilacion mecénica, 22wise 443 snvswosienvor [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUO DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Una central de oxigeno, estaré conformada por un sistema de bateria de cliindros con reguladores automaticos y conectados a la red de tuberias. + Toda red de distibucién de oxigeno estar conformada por tuberias de cobre, valvulas de secclonamiento y puntos de toma, la cual se instalara conforme a fa Norma Técnica NEPA 98 ~ Los ambientes donde se empleen los balones de oxigeno tendran una ventilacién adecuada para evacuar los cases generados. = La ubicacién de los balones en un ambiente debe considerar su alejamiento de lineas de eneraia eléctrica, tomacorrientes y liquidos inftamables. ~ La valvula de los bafones de oxigeno debe estar protegida de golpes y caidas, = Por ninguna razén, os balones de oxigeno estardn expuestes a la incidencia de rayos solares. + Todas las tuberias de distribucién de oxigeno deben ser de cobre tipo *K", - La soldadura a emplear en las uniones seran de aleacién de 45 % plata, 30% de cobre y 25% de zinc u otra que tenga equivalente punto de fusién y propiedades fisicas. + Todas las redes de oxigeno visibles en muros y techos se pintaran del color indicado en la cartila de colores Pantone 348, similar a verde claro, - Cada ramal de alimentacion de oxigeno tendré una valvula de seccionamiento en un lugar visible y de fécil ecoeso, siendo recomendabie disponer de una valwia en cada servicio. ~ Los ambientes donde es necesario tener un bain de oxigeno portatil ylo punto de gas seran t6pico de emergencia, sala de parto y ambientes de observacion 0 aislamiento. Vacio clinica - Se empleard equipos portatiies para ef suministro de vacio clinic en ios establecimientos de salud de} primer nivel. ~ De acuerdo a su capacidad de atencion, ios establecimientos de salud categoria 12 y b4, podrén proyectar ‘a instalacién de una Central de Vacio con sus respectivas tubertas y accesories, la cual debe considerar una eficiente ventilacién natural vio tener la instalacion de un sistema de ventilacion mecanica, + Toda ted de distribucién de vacie esterd conformada por tuberias de cobre, valvulas de seccionamiento y puntos de toma de gases, l@ cual se instalard conforme a la Norma Técnica NEPA 99. - Todas las tuberias de distribucion de vacio deben ser de cobre tipo "K’ = La soidadura a emplear en as uniones seran de aleacién de 45 % piata, 30% de cobre y 25% de zine u otra que tenga equivafente punto de fusion y propiedades fisicas. En caso de existir redes de vacio visibles en muros y techos, se pintaran det color indicado en la cartiia de colores Pantone 186, similar a marron claro. Aite comprimido medicinal ¢ industrial - Se utilizarén los balones (tanques de acero tipo botella) de aire comprimido medicinal e industrial portatiles con sus respectivos accesorios en los establecimientos de salud que no cuenten con una central de aire comprimin ~ industrial. 33WISN? 142 -MINSAIDGIEM.VO1 HORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION” = Sila capacidad de atencién es alta, se recomienda el empleo de! Sistema Duplex Montado sobre un kit metalic de aire comprimido, impulsadas por motor eléctrico, refrigeradas por aire, directamente embridados, para trabajo pesado y continuo. - Todas jas tuberias de distribucién de aire comprimide deben ser de cobre tipo *”. + La soldadura a emplear en las uniones serdn de aleacién de 45 % plata, 30% de cobre y 25% de zine u otra que tenga equivafente punto de fusion y propiedades fisicas. 6.2.5.4 Sistemas de Combustibles. a) Sistema de Petrbleo — Biogiesel BS - Esté compuesto por un tanque de servicio diario de petrbleo (acero), tuberlas de acero, dispositivos de medicién, bombas y demas accesorios. + El tablero de contro! sera de gabinete metalloo con puerta y chapa. Contendré arrancadot magnético, juegos de fusibles, selector manual-o-automatico y alternador manual B1 9 82. En la puerta, en su cata exterior, tendra tas luces piloto. El crcuito de control sera maximo de 4BV. + Los equipos, instrumentos de medicién, accesorios y demas componentes det sistema de petréleo, seran que garanticen la calidad y eficiencia del sistera, ‘Asimismo, [os mismos tengan l@ cerlificacién de garantia y sean de ultima tecnologia para trabajo pesado y continuo. + Todas las tuberias de combustible liquido visibles, como el pstroleo Bio Diésel 85, se pintaran del color indicado en la cartila de colores Pantone Cédigo 4825 ©, similar a color marten. = Los ascensores son sistemas de transporte vertical conformado por partes mecénicas, eléctricas y electiénicas, que permiten la circulacion de personas, equipos y suministros entre los diferentes niveles de un establecimiento de salud. + Los tipos de ascensores a instatarse en un establecimiento de salud pueden ser: + Ascensor montacamilfas, para el transporte de paciente. * Ascensor publica, para el transporte de usuarios en general * Ascensor montacargas, para e! transporte de equipos y suministros. + Para la instalacion de los tipos de ascensores en un establecimiento de salud se tendra en cuenta lo siguiente: + La apertura de los ascensores se hard hacia un dea o vestibulo y no debe ser directamente @ los coredores de circulacion. Estos vestibulos deben tener una dimensién minima de 3 m desde la puerta del ascensor. = La cabina det ascensor para pacientes serd de 2.20 m por 1.20 m. = Las puertas del ascensor seran corredizas con un ancho de 1.10 m, ~ En un establecimiento de salud, el empleo de fos montacargas es para no sobrecargar los ascensores y poder transportar el material limpio, el mismo que debe circular separado det material usado (sucio). Asimismo, estos deben abtitse hacia un recinto techado y especial, nunca hacia los pasadizos. También, si el establecimiento de salud posee mas de 03 pisos, se recomienda instalar un intercomunicador en la cabina del montacargas. + Las caractertsticas generales de ascensores, segin requerimiento de un establecimiento de salud, son 34wrewe 445 nisapcienvo1 NORMA TECNICA DE SALUD "NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION® + Ascensor montacemilias: © Traccibn: Eléotrica 2:1 0 Carga: 1,800 Kg - 24 personas © Velocidad: 4 is, ‘© Dimensiones intemas aproximadas: 2.50 x 2.40 m, ‘© Dimensiones de puerta: 1.20 x2.20m. © Regulacion: Sistema de traccién con variador de frecuencia y voltaje variable. © Embargues: Banco Triplex. © Gabina metélica: con decoracién formada por paneles de acero inoxidable © Seguridad: Cortina de luz + Ascensor publico: Traction: Eiéetrica 2:1 ‘Carga: 1350 Kg - 15 personas. Velocidad: 1,00 ms Dimensiones interiores aproximadas: 1.55 x 2.10 x 2.40 m Dimensiones de puerta: 1.0 x 2.00 m, ‘9. Regulacién: Sistema de traccién con frecuencia y voltaje variabie, ©. Seguridad: Cortina de luz. + Ascensor montacargas: © Velocidad: 0.5 mis ‘© Dimensiones interiores referenciales: 1.70 x 7.95 x 2.25m. ‘© Dimensiones de puerta: 1.0 x 2.00m, 9 Seguridad: Cortina de luz 8.2.5.6 Grupo electrogeno Todo establecimiento de salud dispondré un ambiente para la instalacién del Grupo Electrégeno con motor de combustion interna para la generacion de energia eléctrica, Se empleara para casos de cortes sibitos de energia eléctrica, apagones, entre otros, el cual estaré conectado al sistema eléctrico del establecimiento de salud. En la instalacién del grupo electrogeno se tomaré en cuenta lo siguiente: oo 000 + La capacidad det grupo electrégeno estaré dada en funcién de la potencia eléctrica requerida por el establecimiento de salud, dandose prioridad a ios ambientes de: Sala de Partos, Atenci6n inmediata del recién nacido, UPSS Patologia clinica, Esterilzacién, Data center, entze otros. * El ambiente del grupo electrégeno contara con un tangue diario de petréleo y sit instalacién de tuberias de alimentacion y retomo de! tanque diario de petréleo al tanque interno del grupo electrogeno. 35NISNt A342 _-MINSWDGIENVOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DELOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRUWER NIVEL DE ATENCION" 62.57 Cimatizacion a) Aire Acondicionado: - Los establecimientos de salud deben considerar el empleo de sistemas de aire acondicionado en aqueltos ambientes que requieren climatizacion como sala de partos, esterilizaci6n, laboratorio, entre otros. - La instalacién det sistema de AA tendié en cuenta la ubicacion y requerimiento del establecimiento de salud, - Los equipos de AA a instalarse en la Sala de Parto serén 100% aire exterior (aire tomado del medio ambiente), = La climatizacion de los ambientes de Data Center sera a través de la instalacién de equipos de AA det tipo Split Decorativo, siendo la temperatura interior del ambiente de 18 2 24°C y una humedad relative del 40 al 60%. Asimismo, los ambientes complementarios al Data Center instalaran equipos de AA del tipo Split Decorativo ‘ylo Split Ducto, conforme a su requerimiento. + Los equipos de AA del tipo Split Decorativo emplearan, para su funcionamiento, Refrigerante Ecolégico R410A ylo similares. En ningin caso podra emplearse refligerante no ecoldgico como el R22. - El area a cubrir por parte de los equipos de AA tomara en cuenta la capacidad Tequerida e instalada en el establecimiento de salud. Asimismo, los equipos que con trecuencia se ubican en el nivel de azotea del establecimiento, deben conservar una distancia de separacién de 60 om entre sf, a fin de garantizar las actividades de mantenimiento. + Se realizarén pruebas de funcionamiento del sistema de AA, los cuales estaran plasmados en protocolos de prueba indicandose pardmetros de caudal, temperatura, humedad, presién, entre ottos. Asimismo, dichos protocols deben estar frmados y visados por profesionales de la especialidad. + En los sistemas de aire acondicionado, para la climatizacién de los ambientes donde se requiera calor, podré aplicarse calefaccion mediante el uso de resistencias eléctricas, instalados dentro de los ductos. Slendo la calefaccién de mayor uso en zonas frias como departamentos de ia sierra; asimismo, se podrd instaiar en establecimientos de salud de los departamentos de la costa Segtin su requerimiento, para las estaciones de inviemo. Asimismo, para areas de menor dimension se empleara equipos de aire acondicionado del tipo Split decorative trio-calor, pudiéndose aplicar en la costa, sierra y selva ~ Los ambientes de condicién de asepsia rigurosa requeriran la instalacion de fittos ‘especiales tales como: Pre Filtros, Fillros de Baja Eficiencia, Fitros tipo bolsa de mediana eficienci, Filtros Hepa de Alta eficiencia y Filtros Ultravioleta, para evitar la entrada de agentes contaminantes. b) Sistema de ventilacién mecénica + Se entiende por ventilacién mecanica al procedimiento controlade de renovacién de aire en ambientes que no cuenten con ventilacién natural y/o posean deffciencias de ventilacién, mediante el empleo de elementos y dispositivos electromecénicos. La Ventitacién mecanica, denominada también forzada, puede mantener fo5 niveles de fujo de aire, presién, entre ottos parametros a diferencia de fa ventiacién natural que es variable y aleatoria, + Para el calculo de ta ventilacién mecénica del ambiente el sistema de extraccién sera de acuerdo ala Tabla 7. 36wisnt 44.3 sunsaocienvor RORMA TECNICA DE SALUD “iNFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL OE ATENCION" TABLA 7 Tabla de renovaciones, temperatura y humedad en establecimientos de salud del primer nivel de atencién 6 800 20.28 45.85 23 700 2 4560 58 80 2 30-90 545 100 20 40-60 (CFM; Unidad de cauda! mecida en pie*iminuto, que permite cbtaner ei parsrnetro da medicion del fujo de aire en las railos de inyaccién y extraction dentro de loa amblentes del establecriento de salad Reteroncias (éonicas: ASHRAE (Sociedad Americana de los Ingecieros de Caletaccién, Retrigeracién y ‘Aire Avondlienade), Normas UNE (floimas de la Unién Europea) y Norma EM030 “Insalaciones de Ventilator del Rogiamente Nacional de Eafcaciones. Los especialistas del proyecto consideraran ef empleo de este sistema en aquellos ambientes donde las condiciones de disefio asi lo exijan, el cual comprende la instalacién de equipos de ventilacion mecénica de inyeccién y extraccién de aire en el interior de los ambientes como ventiladores centrifugos, axiales, entre otros, El sistema de ventilacion mecanica de inyeccién ylo extraccién de aire se instalara en ambientes de asepsia no rigurosa y que posean deficiencies de ventiacion natural tales como auditorios, ambientes de administracion, centro de acopio pare residuos sélidos, entre otros. En amblentes de asepsia rigurosa, como sala de partos, laboratorios, entre otros, €8 necesaria la instalacién de vertllacién mecanica de extraccion de aire, donde ta rejila de extraccion se instalara por encima de los 80 om del nivel de! piso. + Los equipos de ventilacién mecanica de Inyecclén y extraccién de aire emitian el minimo ruido al interior del ambiente, ef cual estara en el rango de 45 8 55 decibeles, Asimismo, los equipos tendran el debido aislamiento acistico, considerando que para la extraccién de aire se empleardn los del tipo Hongo y/o otros tipas de equipos silenciosos, + El rea a cubrir por parte de los equipos de ventiiacién mecdnica tomaré en cuenta la capacidad requerda e instalada en el establecimiento de salud. Asimismo, los equipos, que con frecuencia se ubican en el nivel de azotea del establecimiento, deben conservar una distancia de separacion de 60 om entre si, para realizar actividades de mantenimiento, ~ Los ambientes de tratamiento y complamentarios del médulo de TEC deben resolver una eficiente ventitacion natural, En caso contrario, se instalara un sistema de extraccién mecanica con presién negativa. Se realizaran pruebas de funclonamiento del sistema de ventilacién mecénica, los cuales estardn plasmados en protocolos de prueba indicandose parémetros de caudal, temperatura, humedad, presién, entre otros, Asimisimo, dichos protocalos deben estar firmados y visados por profesionales de la espesialidad. 7NISN? AL3 -WiNSADGIEN-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL, PRIMER NIVEL DE ATENCION? 6.2.58 Sistema de energias renovables - Se podra hacer uso de los recursos renovables como las energias edlica, solar, hidraulica, entre otras, con el propdsito de ahorrar energia de los recursos no Tenovables (Diesel, GLP, gas natural, carbon, electricidad, entre otros) y lograr que el sistema sea eficiente, funcionabie y ecolégica. Se permitira la instalacion de paneles solares de oolectores de tubos de vacio, paneles térmico-fotovoltaico (Golectores solares con tecnologia de concentrador solar) y otros similares, con e! ‘objetivo de mejorar la captacion solar. + La instalacion de energia solar térmica constara de captadores solares (paneles termicos) y elementos indispensables para el correcto funcionamiento y control de ta instaiacién. Se empleara para el calentamiento de agua, climatizacién, reftigeracion, destilacion, entre otros. + La instalacion de energia solar fotovoltaica, que se produce al incidir la luz sobre materiales semiconductores (captacion fotonica) generando coriente eléctrica, esiaré conformado por paneles fotovokaicos, regulador, baterla e inversor de corriente continua a alterna. Se empleard para iluminacion, bombeo de agua, equipos domesticos de refrigeracion, ventitadores, entre otros. + Para garantizar ta eficiencia def uso de fas energias renovables se debe evaluar e! mapa nacional vigente de energia ediica y solar. 6.2.6 Del disefio de soluciones de tecnologia de informacién y comunicaciones (TIC) 6.2.6.1 Soluciones tecnolégicas Las soluciones tecnolégioas a implementarse en un establecimiento de salud del primer nivel de atencion seran las siguientes: = Sistema de Almacenamienlo Centralizado: Conjunto de hardware y software que permite el almacenamiento de ta informacion de los diferentes sistemas con los que cuenta el establecimiento de salud. * Sistema de Gomunicacién por Radio VHF/HF: Sistema que permite la comunicacién por frecuencias ficenciadas, su uso sera principalmente para la comunicacién con ambulancias y/o con otras unidades de salud. Esta solucion sera considerada como un medio de comunicacién alterna en caso de desastres, + Sistema de Conectividad y Seguridad Informatica: Conjunto de hardware y software que permite la conectividad alambrica e inalambrica de los diferentes equipos electrénicos del establecimiento de salud, brindando un adecuado nivel de seguridad informatica a ta informacion transmitida. + Sistema de Control Accesos y Seguridad: Sistema que permite gestionar y controlar el acceso a amblentes considerados criticos, por fa labor que se realiza dentro de ellos, o por los bienes que se requiere resguarder. El sistema también permitiré la ubicacion fisica de activos de alto costo. Sistema de Deteccién y Alarma de Incendios: Sistema que permite ta detecciéa temprana de incendios, dando y controlando alertas sobre las ocurrencias, Ademas realiza la supervision de diversos sistemas relacionados con la seguridad en caso de incendios. + Sistema de Liamada de Enfermera: Sistema que permite atender y gestionar fas solicitudes de atencién médica o de enfermeria generadas por los pacientes hhospitalizados dentro de un establecimiento de salud. + Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energéiico: Sistema que permite el control y supervision de los diferentes equipos elecvomecanicos, electronicos y elécticos instalados en ei establecimiento de salud, logrando un uso racionat de los recursos energéticos, ademas de gestionar los programas de ‘mantenitmiento preventivo y corrective de dichos equipos. 38wrswe 45 sRnsapcienvor NORMA TECNICA DE SALUD “NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECBMENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION™ «Sistema de Procesamiento Centralizado: Conjunto de hardware y software que Permite el procesamiento de informacion de los diferentes sistemas con los que cuenta oi establocimiento de salud + Sistema de Reiojes Sinoronizados: Sistema que permite sincronizar la hora de los diferentes relojes ubicados en los ambientes del establecimiento de salud, asi como controlar y sincronizar la hora en los diferentes equipos electrénicos que fo requieran, + Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo: Sistema que tlane como propésito el dotar al establecimiento de salud de un medio para transmitir mensajes audibles de voz y/o mUsica ambiental. + Sistema de Telefonis: Sistema que permite atender y gestionar tas necesidades de comunicacién por voz, en forma clara y eficiente, entre las diferentes areas del estabiecimiento de salud y con el exterior, «Sistema de Televisiin: Sistema que permite tevar la sefial de televisién comercal a 6s televisores distribuidos en los diferentes ambientes del establecimiento de salud, adicionaimente permite la transmisién de una sefiel propia del astablecimiento para fines de orfentacion. + Sistema de Telepresencia: Sistema que permite la asistencia remota especializada con audio y video entre el establecimiento de selud y otras ‘organizaciones para fines de estudio de casos especiales y docencia, = Sistema de Video Vigilancia: Sistema que permite gestionar la seguridad de! establecimiento de saiud por medio de imagenes y videos obtenidos por tas diferentes cémaras ubicadas al interior y exterior del establecimiento. 6.2.6.2 Soluciones tecnologicas Las soluciones tecnologicas a implementarse en un establecimiento ae salud del primer nivel de atencién seran las siguientes: + Equipamiento Ofmatico + Sistema de Almacenamiento Centrafizado + Sistema de Comunicacién por Radio VHF/HF + Sistema de Conectividad y Seguridad informatica + Sistema ce Control Accesos y Seguridad «Sistema de Deteccién y Alarma de Incendios + Sistema de Gestion de Imagenes (PACS) + Sistema de Gestion en Salud + Sistema de Llamada de Enfermera + Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energético + Sistema de Procesamiento Ceatralizado + Sistema de Relojes Sincronizedos + Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo *» Sistema de Telefonia * Sistema de Telepresencia * Sistema de Television = Sistema de Video Vigilancia + Telefonia Pablica 39wrsne 433 winsapoienvo1 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION" - Para logrer una convergencia y vigencia tecnolégica, las soluciones siguientes deben desarroliarse sobre una piataforma IP (Protocolo de Internet): Sistema de Telefonia, Sistema de Liamada de Enfermera, Sistema de Video Vigilancia, Sistema de Control Accesos y Seguridad, Sistema de Tele Presencia, Sistema de Procesamiento Gentralizado, Sistema de Aimacenamiento Centralizado, Sistema de Conectividad y Seguridad’ Informatica, Sistema de Mantenimiento y Ahorro Eneraético y el Sistema de Gestion de Imagenes. El uso de este protecolo en las otras soluciones debe ser evaluada de acuerdo a criterios de costo beneficio y tecnologia existente. = El Sistema de Deteccibn y Alarma de Incendios se debe desarroilar en base a lo indicado en las Normas A.050 y A.130 del Reglamento Nacional de Edtficaciones. Todo proyecto sobre tecnologia de la informacion y comunicaciones en un establecimento de salud debe contemplar los siguientes capitulos: A, Sistema de Cableado Estructurado, B. Equipamiento informatico y Especializadc C. Sistemas de Informacion y Software. 6.2.6.3 Sistema de cableado estructurado + El disefo del sistema de cableado estructurado en una infraestructura de salud debe contemplar los siguientes aspectos necesarios para un desarrollo éptimo de las soluciones a implementarse: = Sobre Canalizaciones. + Sobre Espacios. = Sobre Cableado. + Sobre Administractin. + Sobre Proteccién y Continuidad Electrica, «Sobre Espacios Complementarios. + El uso de ambientes esta en funcion del numero de puntos de red ethemet que ‘cuenta el establecimiento de salud. En las tablas siguientes se resumen los casos considerados en fa presente norma y el area minima a ser considerada. Unidad Basice | de Gestién de iniormacion <20 puntos de red Unidad Basica Ii de Ges'ién de Informacion ©. 20y 99 puntos de red Unidad Intermedia I de Gestion de Informacién ent 100 499 puntos tered - Para el Disefio Logico de la Infraestructura de Red y el Sistema de Cableado Estructurado se debe tener en consideracién los criterios graficos expresados en Anexos del4 a9. + Sobse Canali Se tienen las siguientes canalizaciones: © Canalizacién de ingreso de Servicios: - Esta canaltzacion comprende desde el punto de acceso de servicios indicado por el proveedor de servicios de telecomunicaciones hasta el cuarto de ingreso de servicios. 40antsy J13 .MisA/DGIEN-vOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL, PRIMER NIVEL DE ATENCION® + El disefio de ta canalizaci6n de ingreso de servicios externa como interna, debe realizarse de acuerdo a las indicaciones del proveedor de servicios y las disposiciones indicadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones, - Pata asegurar la continuidad de las comunicaciones en caso de eventos adversos, se debe prever Ia instaiacién de por lo menos 2 canalizaciones de ingreso de servicios para diferentes proveedores de servicios de telecomunicacién. ~ Dependiendo de las caracteristicas del proyecto esta canalizacién puede set del tipo: = Aéreo, + Canaiizacién subterranea. + Directamente enterrado. © Taneles 0 ductos. + Para su disefio se debe seguir las recomendaciones indicadas en él esténdar ANSI/TIA-569-C, en sus adendas y actualizaciones. © Canalizacién Tronca' + Esta canalizacion permite la conexién entre: * El cuarto de ingreso de servicios y ta sala de equipos + La sala de equipos y las salas de telecomunicaciones. - Pata asegurar la continuidad de los servicios en caso de eventos adversos, se debe prever la instalacion de por lo menos 2 canalizaciones troncales que se desarrollen por rutas diferentes y alejadas entre si, atemas deben de brindar la seguridad adecuada al cableado a ser instaledo, + El disefio de Ja canalizacién debe ser desarroliado teniendo en cuenta una ocupacién maxima inicial del 50%, y otras recomendaciones indicadas en el estandar ANSITIASE9-C, en sus adendas y actualizaciones, © Canalizacion Horizontal: = _ Esta canalizacion permite la conexion entre salas de telecomunicacones: 0 sala de equipas, segiin sea el caso, y las areas de trabajo ubicadas én os diferentes ambientes del establecimiento de salu. + Ei disefio de la canalizacién debe set desarrollado tenlendo en cuenta una ocupacion maxima inicial de! 40%, = Se debe desarrollar segtin las recomendaciones indicadas en el estandar ANSI/TIA-S69-C, en sus adendas y actualizaciones. + Sobie los Ambientes Se tiene los siguientes ambientes: ©. Guarto de ingreso de servicios © Salas de Telecomunicaciones: © Sala de Equipes Su descripcion se desarrolla en la UPS Gestién de Ia informacién de la presente norma técnica de salud. aanisnr 142 -WNSAIDGIEN-VO1 [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” ‘Sobre Cableado Se tiene los siguientes tipos de cableados: © Cableado Troncal - Para el cableado troncal, incluyendo el empleado centro de Ia sala de ‘equipos, se debe utiizar soluciones en pat trenzado de cobre blindado o fibra Optica que permitan transmisiones a 10 Gbps. La categoria minima a ser utilizada en par trenzado de cobre sera a 6A. Este cableado debe ser redundante de acuerdo a la canalizacion troncal diseftada, y debe contar con una garantia certifcada de por lo menos 15 atios. + El cableado empleado debe cumplit con las recomendaciones indicadas en el esténdar ANSI/TIA-568-C, sus adendas y actualizaciones. © Cebleado Horizontal + Para el cableado horizontal, se debe utlizar soluciones en par trenzado de cobie blindaco que permitan velocidades de 1 Gpbs a 90 metros. La categoria minima a ser utiizada sera la 6A. Todos los componentes utiizados en ef cableado deben de ser de Ja misma categoria y deben contar con una garantfa certificada no menor de 15 anos, El cableado empleado debe cumplir con las recomendaciones indicadas en el estandar ANSI/TIA-568-C, sus adendas y actualizaciones, 0 Area de Trabajo: Son los espacios donde se ubicarén fos equipos activos de usuario como impresoras, computadoras, cdmaras de video, etc. + El nimero de salidas de data proyectadas por ambiente debe estar de acuerdo a las necesidades propias del trabajo a efectuarse en ellas, para las reas criticas del establecimiento de salud se pueden seguir as recomendaciones indicadas en el estandar ANSITIA-1179, en sus adendas y actualizaciones. + Enel caso especial del sistema de television cada salida debe contempiar tuna salida mixta consistente en un conector coaxial tipo F y un conector R45 en la misma placa, conforme Ia television IP se implemente los conectores analégicos F dejarén de ser utilizados. © Cableado Especializado Este cableado es propio de cada solucién que no utlice tecnologia IP, se debe desarrollar de acuerdo a las recomendaciones del fabricante de la solucién. jobre Administracion de cablead 1otura E] cableado estructurado debe contar con un sistema de administracién y sus Componentes deben estar corectamente identiicadossegn’ las recomendaciones indicadas en el estandar ANSUTIA-G06-B, sus adendas y actualizaciones Proteccion y Continui i Se tiene los siguientes sistemas de proteccién eléctrica © Sistema de Puesta a Tierra para Telecomunicaciones, + Todo establecimiento de salud debe contar con un sistema de puesta a tierra y aterramiento para telecomunicaciones para cubrit os siguientes ‘espacios: azniswe 442 .wnsapoten-ver NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCKOH™ ‘= Cuarto de ingreso de servicios. > Salas de telecomunicaciones. + Sala de equipos. = Los companentes @ desarroltarse en el sistema de puesta a tierra son: + Barra principal de tierra para telecomunicaciones. + Barra de terra para telecomunicaciones. + Cableado troncal de tierra para telecomuricaciones. ~ $e precisa que la conexién entre ef sistema de puesta a tierra para telecomunicaciones y el sistema de terras comunes del estabiecimiento de salud se realiza con la unién de la barra principal de tiera de telacomunicaciones con la barra de tierra principal del tablero general eléctrico del establecimiento de salud. + Toda canalizacion metalica utlizada tiene que ser aterrada al sistema de fierra comin del establecimiento de salud. - Las torres de antenas de comunlcacién instaladas deben contar con su propio sistema de aterramiento. - En zonas de tormentas eléctricas se debe considerar los sistemas de proteccién de cargas atmosfericas adecuados. - El desarrollo det proyecto sera segiin las recomendaciones del esténdar ANSITIA-807-8, sus adendas y actualizaciones. © Sistema de Continuided Etéctrica ~ Continuidad Eiéetrica de Espacios de Telecomunicacion: Se debe asegutar la alimentacién eléctrica ininterrumpida en: * Cuarto de ingreso de servicios ‘+ Salas de telecomunicaciones. + Sala de equips, + Central de vigitancia y seguridad. ‘= Central de comunicaciones. Para lo cual se userén dispositivos de alimentacion eléctrica ininterrumpida (UPS) tipo en linea, con soporte de energla por un periodo no menor a 30 minutos. Ademés estos ambientes deben estar considerados en la carga critica del establecimiento de salud y Tespaldados con el grupo electrégeno de emergencia + Continuidad Eléctrica de Areas de Trabajo: Se debe asegurar la continuidad eléctrica de las areas de trabajo por un Perioda no menor a § minutos, en areas criticas el periado de proteccion debe ser evaluada por necesidades propias del servicio. 6.2.6.4 Sobre Equipamiento Informatico Basico + Los proyectos de tecnologia de informaci6n y comunicaciones deben contempler todo el equipamiento activo necesario para la implementacion de las soluciones indicadas, estos equipos deben contar con una carentia, soporte técnica y mantenimiento preventivo/correctivo no menor a 3 affos. + El disefio de infraestructura de red de un establecimiento de salud contempla los siguientes puntos:ntsnrLi5 | -uinswoctemvot q NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" © Conectividad - La conectividad fisica de una infraestructura de red dentro de un establecimiento de salud estara dividida, dependiendo de la complejidad de su infraestructura (ver anexos), en: + Nivel principal + Nivel de distribucion + Nivel de borde + Todo establecimiento de salud debe contar con conectividad inalambrica en el 100% de su infraesiructura. + Para la unidad basica | se contempla un solo nivet, et nivel principal. «Nivel principal Permite interconectar con entaces redundantes los servidores, los equipos de almacenamiento, con los equipos del nivel de distribucién. La velocidad de transmisin minima debe ser de 1 Gpbs, en jos disefios de gabinetes debe considerarse ef crecimiento future de ios equipos de este nivel + Nivel de distribucion Permite interconectar con enlaces redundantes los equipos del nivel principal con los equipos del nivel de borde. La velocidad de transmisién minima debe ser de 1 Gpbs tanto para la ‘conexién con el nivel primatio como con el nivel de borde, en los disefios de gabinetes debe considerarse el crecimiento futuro de los equipos de este nivel + Nivel de borde Permite interconectar las salidas en las areas de trabajo con los equipos del nivel de distribucién. La velocidad de transmisién minima debe ser de 1 Gpbs para la conexion con el nivel de distribucion y de 7 Gbps con las areas de trabajo, se deben considerar equipos de tecnologia PoE y en los disefios de gabinetes debe considerarse el crecimiento futuro de los equipos de este nivel. ‘+ Conectividad tnalambrica Se deben considerar equipos de distabucién inaiambrica que cumplan como minimo las siguientes caracteristicas: - Velocidades de transmisién minimas de acuerdo al estindar IEEE 802.1in. - Alimentacién etéctrica de acuerdo fos estandares IEEE 802 Saf y IEEE 802.3at, - Recomendaciones de ta TIA-TSB-162-A, Se debe disponer un esquema de ubicacion de los equipos para evitar interferencias electromagnéticas con equipos médicos sensibles. Los equipos de distribucién inaldmbrica serén conectados al nivel de borde. 4answ JAS sansaooieMvot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRINER NIVEL DE ATENCION" © Procesamiento - Se deben considerar jos equipos servidores necesarios para e! adecuado funcionamiento de las soluciones fecnolégicas instaladas en el establecimiento de salud, © Segurided - Se debe instalar una solucién fisica del tipo UTM (gestion unificada de amenazas), que permita liritar, cifrar, descitrar el trafico de datos entre los ‘equipos de conexion a Intemet con el nivel principal de conexién, ademas de contar_con las funclones de antivirus, anti-spam, web filtro’ y filtro de contenido, © Almacenamiento = Se deben considerar sistemas de aimacenemiento especializados del tipo ‘SAN, independizando la informacién propia de la solucion de video vigilancia, de ia informacion de otras soluciones y del sistema de almacenamiento de imagenes digitales. Para las unidades basicas de gestién de la informacion el almacenamiento se ha considerada como parte de la solucién de procesamiento, © Respaldo - Se implementaré un sistema de copias de seguridad en medios extraibles y de répida recuperacién en caso de siniestros 0 perdida de informacion, 6.2.6.5 Sobre Software y Sistemas de Informacién - Todo proyecto debe contemplar el software y sistemas legales necesarios para el correcto funcionamiento de las soluciones planteadas. ~ Especificamente en ef tema dei Sistema de Gestion en Salud, el disefio de esta solucién se debe basar en la nofmativa establecida por la Oficina General de Estadistica e Informalica del Ministerio de Salud respecto al tema. Del disefio de Ecoeficiencia Condiciones generales para el disefio ecoeficiente - 128 medidas de ecoeficlencia consideran el uso racional de fos recursos y la disminucién progresiva de los impactos ambientales negatives. + Las consideraciones de ecceficiencie debe permitir a los usuarios y pacientes ‘ouenos niveles de confort y prestaciones de atencion de salud. ~ Los establecimiantos de salud, necesariamente deben considerar criterios de sustentabitidad, minimos como. © Disefo Bioclimatico (Infraestructura sostenible) 9 Seleccidn de Tecnologia Eficiente © Uso de Energias Renovables ~ Cada establecimiento de salud, segun su complejidad y nivel de resolucién, deberd contar con un conjunto de elementos que le permitan mejorar la performance ambiental, y al mismo tiempo, generar un significative ahorro econ6mico. = El resultado en ia implementacién de las medidas de ecceficiencia se debe refiejar en indicadores de desempefio, de ‘ecursos, de minimizacion de tesiduos, econémicos y de reduccién de impactos ambientales negativos y magnificacion de impactos ambientales positivos. 45NISN’ S12 -MINSAIOGIENVOY NORMA TECKICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” - Las consideraciones de ecoeticiencia contempladas en el disefio de ta infraestructura del establecimiento de salud, deberan estar indicadas y concordadas, con el Estudio de Impacto Ambiental, Plan de Manejo Ambiental ylo estrategias de Gestion Ambiental = Los parametros de disefto deberén considerar como minimo fa rosa de vientos, informacion de radiacion soiar y de precipitaciones pluviales, los que deben ser ‘compatibles con ta Linea de Base Ambiental del Estudio de Impacto Ambiental - Elproceso general para el disefio ecoeficiente se muestra en el Anexo 10, Se consideraran fas medidas de ecoeficiencia establecidas en et Decreto Supremo NN’ 009-2008-MINAM, © normatividad similar de mayor vigencia, que dicte las Medidas de Ecoeficiencia para el Sector Publico. 6.2.7.2 Consideraciones especificas de disetio ecoeficionte - Los aspectos minimos que deben considerar los disefios de ecoeticiencia son: © Sostenibilidad ambiental con respecto al entorno Bficiencia en et uso del agua Eficiencia en el uso de energia y cuidado de la calidad del aire Eficiencia en el uso y utiflzacion de materiales y recursos Climatizacion y calidad del aire af interior det establecimiento, ©. Tanovaciones en el diserio © Prictidad regional 6.2.7.3 Sostenibilidad ambiental con respecto al entorno - Los establecimientos de salud deben ser disefiados para construirse en entornos saludables y en lugares con bajo riesgo, buscando minimizer el impacto de los edificios en los ecosistemas naturales y principios antrépicos, y promoviendo la sreacién de paisajes con especies nativas y adaptades a la regién, debiendo necesariamente considerar: © Esfuerzos por teducir la erosion de suelos, por movimiento de tieras y ubicacién de desmonteras; © Control de contaminacién luminica, © Control del efecto de isla de calor; y © Control de escorrentia de aguas piuviales. Proteccién del entorno de contaminacién biolégica, mediante dreas y barrearas de amortiquamiento, + Se deberd deterninar la huella ecologica, sintesis de Ia relacién de la infraestructura con el medio del que depende (Proximo y global). - Las consideraciones minimas de disefio a tener en cuenta son: © Alta densidad de! edificio y los alrededores. © Uso racional det suelo, © Espacio abierto vegetado més alla de io requetido por las normas. © Cublerta reflectiva con ia intencién de minimizar las cargas solares, © Acceso peatonal a servicios basicos. ee 00 46nisx' 313 wiswocien-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y ECHIPAMIENTO DE LOS FSTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.2.7.4 Eficiencia en el uso del agua + Se plantearan alternativas de solucion que permitan fomentar el uso racional del ‘agua dentro y fuera de la edificacion. - La reduecién en el consumo de agua se logra mediante muebies y grifos eficientes, sistemas de tratamiento, rehdso de aguas residuales, asi como areas verdes con bajas necesidades de riego y la ceptacion de agua pluvial, A. Consumo de agua © Considerar la utlizacién de agua pluvial para limpieza y riego, de acuerdo a las condiciones climaticas. © Considerar ta caracteristicas simi © Se podran utlizar inedoros de cisterna, en vez de inodoros de fluxometra en todas las areas del edificio. Por el contrario, se debera evitar elegir inodoros de ‘bajo perfil que incorporan ta taza y fa cistema en una sola plaza. El menor desnivel que hay entre la taza y Ia cistema de estos inodoros resuita en una descarga menos vigorosa y més problemas de atoramiento. © Se podran utiizar urinarios ecolégicos, sin uso de agua, “ © Asegurar que la grferia propuesta pera los aparatos sanitarios no generen un ae consumo de agua superior alos 4 lttos por minuto. z| Yi © En los casos que se considere una fuente propia, se deberd considerar la Ley : 29338, Ley de Recursos Hidricos, que regula el uso y gestion de los recursos am hidticos, que tiene por finalidad regular e! uso y gestion integrada del agua, la ESTRADA F actuacién del Estado y los particulares en dicha gestién, asi como en los bienes asociados a esta B. Disposicion de aguas residuates. © Se deben instalar sistemas de acondicionamiento en funcion al uso previo, de acuerdo a fos caudales y caracteristicas de las aguas residuales, en las descargas 0 afluentes de cada proceso. © Pata la descarga de aguas residuales en los establecimiento de salud, se deberan disefar sistemas de tratamiento de aguas residuales de acuerdo al tipo de colector, curso 0 cuerpo receptor, a fin de cumptir con los Valores Maximos Admisibles (VMA), Limites Maximos’ Permisibles (LMP} 0 Esténdar de Calidad Ambiental (ECA), Segin corresponda, 6.275 Eficiencia en el uso y utiizacion de materiales y recursos + Eldisefio de ias infraestructuras de Salud deberdn asumir el factor ambiental como: Uno de fos principales factores @ considerar, analizando los disefios alternatives que permitan la racionalizacién y éptime uso de materias primas (demanda) y energia {materiales y recursos naturales) para la prestacién de servicios y adecuada disposicién de residuos (reduccién), teniendo en cuenta el ciclo de vida del producto, En el disefio de proyectos de construccién o de rehablitacién se podra considerar la implementacién del uso de nuevos materiales, como cementos descontaminantes, ‘cementos transparentes, cales hidréulicas naturales, entre otros, Los establecimientos de salud deberan ser construcciones sostenibles que incorporen elementos naturales. Ademés, se debe buscar como beneficio constructive, una mayor resistencia a las inclemencias del tiempo, menos coste de la puesta en obra y un mayor celo por el aspecto natural de! entomo. a7wtsnedi3 -MinsaDciewvor NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUGTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION” A. Evaluacion del Ciclo de vida de los equips. a. Equipos biomédicos © De acuerdo a los listados de tos equipos (Segtin clave de equipos), se consideraran: Nombre del equipo, uses del equipo, insumos que_utilca, peligresiciad de ios insumos y ciclo de vida del equipo {Vida atl procedimiento de disposicién final y costos de disposicidn final) b. Equipos electromecanicos y de comunicaciones © Se construiran los listados de los equipos considerando: Nombre del equipo, usos del equipo, insumos que utiliza, peligrosidad de los insumos y ciclo de Vida del equipo (Vida uti procedimlento de disposicién final y costos de disposicion final). © Deben ser concordados con las especialidades de Instalaciones mecanicas, instalaciones eléctricas, Instalaciones sanitatias ¢ Instalaciones de la informacion y comunicaciones, yeracion y disposicin fi iuos sélidos © En funcién a las caracteristicas de los residuos generados (como agente biccontaminado, texico, radiactive, entre otros, 0 a su compasicion), el establecimiento de salud se debe disefiar la infraestructura y equipamiento que suponga evitar la mezcia de los residucs sélidos y mantener el criterio de seleccion alo largo de todo el ciclo de vida de los productos. ateriales © Los recursos no renovables usados deberan tener certficacién ambiental de su proceso de extracci¢n y/o produccion. Este aspecto debera ser concordado con ios requerimientos de los Estudios de impacto Ambiental, © Lamadera prevista en el disefio, a ser usada en jos procesos de construccién necesariamente deberd ser producto de reforestacion © manejo de bosques, los que deberén ser justificados con las certificaciones respectivas. © La adquisicion de materiales de construccién a usarse en los establecimientos de salud debe considerar la evaluacion de su ciclo de vida, 6.2.7.6 Eflciencia en ef uso de energia y cuidado de la calidad del aire - Se deben usar las diferentes opciones de estrategias de gestion energéticas, que van desde los servicios, medicién, verificacién, monitoreo y control, asi como elementos de disefto y construccién enfocados a la disminucién del consumo energético, cualquiera sea su uso, consideréndose esenciaimente el uso de iluminacién natural y de fuentes de energia renovable y limpia, ya sea generada en 1 sitio 0 Tuera del sitio. Ademas se debe considerar el manejo apropiado de refrigerantes y otras suslancias con potencial de efecto invernadero 0 dafio a la capa de ozono, + La reduecién de consumo de energla destinada a cubnr las necesidades de los usuarios y pacientes, usada de manera eficiente, no debe afectar los niveles de confort y prestaciones en el establecimiento de salud. + La eficiencia energstice debe ser contemplada en el disefio, construccién y uso de Jas edifieaciones. - Se deberén implementar las disposiciones indicadas en las normativas especificas ‘gue dictan medidas para el ahorro de energia en el Sector Publica. ‘A. Monitareo y control de eficiencia eneraética @ Se consideraran las disposiciones establecidas en el Decreto Supremo N° 053- 2007-EM, que_aprueba el Reglamento de ta Ley de Promocién del Uso Eficrente de la Energia o disposi 48atsw 343 .miswpciemver [NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION" o Se deberan disetiar y calcular los balances de energia y andlisis det Tendimiento de tas instalaciones eléctricas y térmicas. © Se deberd implementar un Centro de Costos de Energia, correspondiente a las diferentes UPS y UPSS, la que deberd estar ubicada en Servicios Generales. © Se debera considerar el control inteligente y centralizado de los distintos sistemas que componen cada proceso, a fin de alcanzar ahorros significativos. Las consideraciones técnicas deben ser compatibles con los sistemas definidos, por las instalacionss de informacion y comunicacién (un miso sistema), @ su vez flexibles a diferentes soluciones, permitiendo adopter proceses y tecnologias de acuerdo a los requerimientos con respecto al tiempo ¥ desarrolio tecnolégioa nacional. © Se deberan implementar medidas de control, mediante telegestion, para: + Control del exceso de aire en calderas, homnos, etc. + Reduccion de fugas de vapor en trampas, vatvulas, tuberias, entre otros. * Reduccién de fugas de aire 0 mejor uso de este. Control de operacion de compresores. = Control de luminartas encendidas mediante: + Sensores de presencia para alenuar o apagar las luminarias cuando no haya nadie, ~ Sensores de luz diuma para atenuar las luminarias en funcién de ta cantidad de luz natural existente. = Desconexién automatica mediante temporizador. + Ajuste de niveles seguin zonificacion, + Control de temperaturas de caientamiento. + Reutlizacién de agua, eliminacién de fugas. + Control de maquinas en vacio. + Control de pérdidas eléctricas en distribucion. + Controf de bombas y ventitadores © Se deberan implementar paneles de contro! para aplicaciones de sistemas de control en fed, incluyende paneles téctites multimedia mentos de disefio del Establecimiento de Salud a. Sistema de ventilacién natural - Se debe obtener el mayor aporte del flujo de aire segiin ta topogratia y la posicién de ios edifcios aledafos, para legrar un ineremento del potencial de ‘ventilacién en fos recintos interiores de ta edificacién a construi. + Se debe equilibrar la utlidad de los elementos naturales situados en el exterior af establecimiento, si los hubiera, para un mejor compromise entre ef confort térmico en verana e invierno, + Se debe evitar la conduccién de vientos permanentes no deseados. - Considerando la velocidad del viento, el edificio debe tratar de ubicarse con su ele longitudinal perpendicularmente 2 la direccidn preponderante del viento en verano. Si ia direccién preponderante del viento en invierno es distinta coma usualmente ocurre, se debe buscar una posicién que optimice la localizacion relativa pata obtener una buena exposicion de los vientos del verano y un resguardo de los vientos en invierno. 49WISN $13 -MiNSAIDGIEN-VOr NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” + Se debe considerer la diferencia de presién a causa del viento, ventilacién cruzada, diferencia de presiOn entre las fachadas del edifcio, diferencia de presion entre el exteriof, el interior y succién provocada por la ascension de masas de aire cattentes al facilitarles la salida al exterior (‘efecto chimenea’) - Se debe considerar el calentamiento en fachada, mediante técnicas aplicadas, tales como muros trombe, galerias acristaladas e invernaderos, entre otros. En época de verano, deberan modificar su funcionamiento forzando de manera natural la ventilacion. Los factores que limitan la ventilacién natural son: [a seguridad, el ruido, la Contaminacién del aire, el sombre, réfagas fuerles 0 vientos arachedos, Fegulaciones contra incendios, impacto estético, entre otros. + Adicionalmente, se debe considerar sensores de ventilacion natural, tales ‘como: sensores de temperatura, sensores de COz, sensores de calidad de aire, sensores de velocidad y direccion del viento, detectores de lluvia, y opcionalmente, sensores de seguridad en las ventanas y sensores de ganancia solar, b. Orientacion con respecto al sot = La orlentacién con respecto al sol debe permit la maximizacién de las horas de sol y favorecer la luz natural (No directa) en toda la infraestructura interna del establecimiento de salud, reduciendo el uso de la luz artificial, lo que debe resultar en un ahorro de energia eléctrica y una reduccion en ei costo de ‘operacién det edifcio. - Se deben considerar diagiamas de recomido del so) especificando su recorrido en el solsticio de verano y en el soisticio de inviemo. ©, Instalaviones para el uso de la juz natural 2, Ductos de iluminaci6n natural - Es un espacio disefiado para reflejar haces solares a espacios interiores ‘oscuros, pudiendo también proporcionar ventilacién. Las superficies son Fecubiertas con acabados muy Tefiectantes, tales como espejos, aluminio, superficies muy pwtidas o pintura, 2 fin de reflejar la radiacién solar. - Los ductos solares, también tamados tineles solares (conductos o tuberias soleres, de luz, tragalvz 0 claraboyas) son una manera simple, de costo razonable y eficiente de iiuminar habitaciones que no se Denefician de ventanas en el centro de atencién de salud, + Los ductos sclares son ajustados en ef espacio del techo de una propiedad conectando fa habitacion debajo con fa luz natural afuera, Se pueden uflizar para iluminar habitaciones oscuras, sélanos, balios, guardarropas y otros espacios sin ventanas, - No debe requerirse ninguna alteracion estructural y deben estar disefiados: para no preocuparse por ninglin mantenimiento © un mantenimiento minimo. = Los ductos podrén ser ‘igidos (para iluminer habitaciones directamente debajo de donde esta ubicaco en el techo de la propiedad el ducto de luz) 0 fiexibles, que pusden doblarse en cualquier direccién pata permitir que la luz exterior alcance la luz que la requiere. b. ttuminacién natural por fibra Optica = La iluminacién natural por fibra éptica es un sistema que capta ie luz solar, mediante paneles situados como receptores con lentes pivotentes de seguimiento solar en la cublerta de los edificios de los establecimientos de salud, y la transporta hasta 20 metros de distancia utlizande cables de fibra Optica. Una vez dentro det edificio, los cables de fibra dptica pueden 50NTS NT sMINSALDGIEM-VO1 [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" ramificarse consigulendo multiples “puntos de sol” dentro del espacio a jiuminar. + Se debe considerar que la luz solar no se acumula dentro de los cables de fibra optica y ta luz que se ve salir por el extreme del cable serd la misma que entré por el extremo superior, pudiendo percibir el paso de una nube o si ya estd oscureciendo, y la sensacién luminica es la de luz solar. - Se debe considerar las siguientes partes: + Elpanel de captacién solar, se sitda en ef exterior y concentra los rayos solares utilizando una trama de pequefas lentes que siguen ef movimiento del sol en funcién a la latitud. Detras de cada lente se encuentra un capilar de fibra éptica que recoge la luz Solat y fa transporta por su interior, + Et cable, que es una manguera formada por docenas de pequefios capilares de fibra Optica a través de los cuales se transporta la luz sofar. La fongitud del cable debe de ser hasta 20 metros para evitar la pérdida de su eficiencia, * Las luminarias, nos deben permitir conseguir el efecto deseado en cada proyecto; desde rayos del sol verticales hasta spot light de sol direccionales a fin de lograr “bafar’ paredes y techos 0 pantalias cuadradas que entregan luz difusa similar a la de un lucemnario, 6. Domos 0 “Tragalices” transiucidos + Colocar domos 0 “tragaluces’ translucidos para que la luz solar entre al editicio de forma cifusa y no cree problemas de deslumbramiento, ~ Los matetiales a usar pueden ser policarbonato, bloques de vidrio, entre otros. 4d. Divisiones y puertas transparentes o transhicidas - Se colecarén en aquellos ambientes donde sea dificil ef acceso de la ituminacion natural. Dependiendo del grado de privacidad requerido, las divisiones pueden ser de vidrio translicide, opaco 0 bloques de vidio. En caso de elementos transkicides, su altura no seré menor a 1.80 metros, €. Pisos y paredes + Se usaran pinturas con una concentracion de compuestos organics volatiles infetior a 50 grit, D. Lémparas y luminarias © Ademds de las consideraciones en el disefo de instalaciones elgctricas, se debe tener en cuenta el disefio de circuitos de iiuminacién de las areas de tal forma que sea posible ajustat la operatividad de las lamparas (manual 0 telegestién) segin disponibilidad de luz natural y necesidades de ituminacion. © Se priorizara el empleo de juminarias de alla eficiencia energética (Con lamparas de bajo consumo), con sensores de presencia y luz diuina integrados, asi como el empleo de luminarias tipo LED. Fuentes de eneraia renovable ‘a. Aprovechamiento de la energia eolica (Aerogenerador) ~ El aerogenerador es un generador eléctrico movido por una turbina accionada por el viento (turbina edlica). - Para el aprovechamiento del uso de la energla proveniente del viento se debe de estudiar el potencial edtico disponible. Stwiswe 413 MINsADGIENVO! [NORMA TECNICA DE SALUD "SWFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION™ - La instalacién de aerogencradores debe disponer de protecciones del Conjunto, esi como de equipos de medicién en bomes de estas protecciones. Asimismo, al telecontro! de cada aerogenerador requiere a instalacién de un ordenador que contenga el software de control de los equipos para ser manejado desde el propio ordenador o desde olro punto conectado telefonicamente, 0 bien, via saisiite; por ello, es necesario construir un ambiente que albergue la paramenta eléctrica, los dispositives de telecontrol y lun aimacen para los consumibles de tos aerogeneradores. = Le eleccién de un modelo de aerogenerador dependeré de aquelia que se adapta mejor 2 'as condiciones especifices del emplazemiento y necesidades, teniendo que considerar las siguientes caracteristicas minimas: * Marca y modelo, * Tipo de rotor, dimensiones, palas y orientacin de funcionamiento (barlovento o sotavento). + Sistema de Orientacion © Sistemas de Control, * Buje. + Caracteristicas Eléctricas. » Torre de! Aerogenerador. = Las condiciones de viento para un emplazamiento se especifican nommaimente por una distribucion de Weibull, considerada como una distribucién de probabilidad continua. La distribucién de Weibull se caracteriza por considerar la tase de fallos variable, siendo utlizada por su gran flexibilided, al poder ajustarse a una gran variedad de funciones de fabiidad de dispositivos o sistemas, = Los aerogeneradores pueden colocarse bajo diferentes y variadas condiciones climaticas. Sila intensidad de turbulencia es alta, las cargas en él asrogenerador aumentan y su tiempo de vida disminuye. Por el contrario, las, cargas se reducirén y su tiempo de vida aumentara si a velocidad media del viento o Ja intensidad de turbulencia 0 ambas son bajas. Por fo tanto, los aerogeneradores podran colocarse en emplazamientos con alta intensidad de turbulencia si fa velocidad media del viento es adecuadamente baja, - La Intensidad de turbulencia est definida por la relacién de ta desviacion estandar de la velocidad y la media. En este calcula, ambas velocidades son obtenidas durante un perfodo de tiempo mas largo que el de las fluctuaciones de ja turbulencia, pero mas pequemios que los periodos asociados con otros ‘ipos de variaciones de velocidad det viento tales como los efectos diumos. Ei tamatio de este periodo es normalmente menor a una hora, y por convencion igual a 10 minutos, la frecuencia de muestreo es normalmente de un segundo. = En terreno complejo, las condiciones de viento seran verificadas sobre te base de medidas realzadas en el emplazamiento. Ademaés, habra que considerar el efecto de fa topografia en la velocidad y perf det viento, ta intensidad de turbulencia y le inciinacién del flujo de viento sobre cade aerogenerador. - Para ol aprovechamiento de la energia edlica de 60 W hasta 20 kW se requiere Nevar a cabo io siguiente: 2stswe S45 _sinsapaiewvor HORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION” * Presentar laS catacteristicss del viento y una memoria de calculo que determine cuanta energia necesita o requlere generat conforme a la Norma EM.080 del RNE, tnstalaciones con energia solar. + Se debe definir las necesidades de energia para establecer ef tamario adecuado del aerogenerador. * Ademds de! disefio de ta velocidad promedio del viento se requerira la informacion necesaria de la maxima velocidad del viento que la turbina pueda trabajar de manera segure, tanto en sotavento come barlovento. + Presentar las caracteristicas de! tipo de rotor, hélice y te conexién a la bateria de enargia, indicados en plano y especificaciones técnicas. + Debe presentar ia factibilidad econémica siendo superior el ahorro de energia por encima del 30% sobre el coste de inversién = Elestablecimiento de salud debe tener ia disposicion del recurso ediico. + Enias areas rurales se puede permitr la instatacion de torres altas. + Debe contar con suficiente espacio, propio para instalar fa torre y equipos de control * Los componentes, que se requeriré adicionalimente de la turbina y fa torre serén aquellos integrantes de ia central de control, los cuales dependeran de su apiicacion, + Debe ser resistente @ Ia erosién y a le fuerza del viento. + Elcosto de mantenimiento anual de las instelaciones de micro generacién no debe ser superior al 3% de la inversin inicial, salvo en ef caso que el proveedor indique lo contrario. + Para los casos de proyectos de inversion piblica ta tasa de retorno requerida es del 8% b. Aprovechamiento de la energia solar El aprovechamiento de la enesgia solar se pueda dar a través det uso de celdas fotovoltaicas, las cuales con sistemas que convierten directamente parte de la luz solar en electricidad. Los techos tibres son, de preferencia, los elementos colectores de celdas fotovoltaicas y deben sar disefiados para tal fin. La pendiente, fa inclinacién y ta orientacién deben ser disefiadas para favorecer el maximo asoleamiento para todo et afio. En los casos que se instalen sobre edificaciones existentes, se deben tomar todas tas precauciones necesarias 2 los efectos de no provocar ningun periucio del aislamiento higrotérmico, ni de la estructura de las mismas. Las tuberias principales del sistema de captacion solar asi como las de disinbucion de agua ftia y caliente del sistema, paneles, acumuladores, suministros de epayo y complementarios que correspondan, se situarén en areas accesibles, para faciliar ias operaciones de mantenimiento y reparaciones nevesarias. Las instataciones sanitarias deben camplit las condiciones nidraulicas, de acuerdo al Reglamento Nacional de Edificaciones. El disefo, as condiciones de funcionamiento y los materiales que iatearan el sistema de calentamiento de agua por energia solar, no deben generar condiciones tales que produzcan migraciones de elementos nocivos, 0 generar condiciones que pudieren poner en riesgo ia salud humana, 53WISN’ 443 -MINSWOGIEMVOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” = Las instalaciones de energia solar deben respetar las notmas urbanisticas \igentes, con el fin de minimizar fos perjuicios que se pudieran ocasionar a la armonia paisajistica 0 atquitectonica del entorno. - Estas instalaciones podran ubicarse en las azoteas de {as edificaciones, por encima de las alturas maximas u obligatorias vigentes que establecen los Parametros Urbanisticos, de acuerdo a lo que estabiezca la regiamentacion correspondiente. Si los paneles se ubican en las fachadas, el trazado de tas tuberias y canalizaciones no deben ser visibles desde el exterior, salvo que el proyecto presente, de forma cetallads, una solucién constructiva que garantice su adecuada integracién en ia estética del edificio. ~ Las canatizaciones y tuberias discurtiran por el interior de los edificios, y, cuando comuniquen edificios separados entre si, deben ir enterradas o de tal manera que se minimicen tos impactos visuales, = En fos casos de edificios dectarados de interés patrimonial nacional, departmental, 0 municipal, se debe considerar especialmente ia preservacién y protecelin de los edifcios, conjuntos, entomes y paisajes preexistentes - Para el equipamiento para el calentamiento de agua por energia solar térmica se consideran: Colectores, acumuladores, ted sanitaria, aisiadores y ‘accesotios necesarios para el funcionamiento del sistema de calentamiento de agua mediante Energia Solar Térmica (EST). Sistemas Fototérmicos a. Termas Solares. + Las temas solares podrin disponerse en terrazas, techs, patios, 6 cualquier area donde se pueda instalar una estructura sdecuada que sirva de apoyo y Soporte de ia terma solar a instalar teniendo en cuenta que.no deben existir elementos que obstaciticen la incidencia de los rayos solares sobre el rea colectora o que puedan interferir en su buen funcionamiento (vegetacién, nieve, tierra, construcciones cercanas, cables aéreos, entre otros) y reduzcan su rendimiento térmico, + Debe preverse mediante célculo, que la carga de la terma solar no afecte la resistencia del lugar de ubicacién sobre el que se disponga. «Su ubleacién debe permitir el flujo de tas rutas de escape en caso de emergencias, por lo que deben ubicarse préximas a los suministros de ‘agua fifa ylo caliente asi como al sistema de desagde (Este caso se utiliza en el momento de la limpieza del colector). Utiizar agua fia para este proceso. * Para una alta confiabilidad se recomienda ef uso de termas que tengan la ‘opcién de funcionamiento alterno (Electricigad, gas uv otros). Por lo tanto deben ubicarse préximas a un punto de salida de gas, electricidad u otros. Orientacién e inclinecion + Los colectores solares planos y la estructura de soporte deben estar orientados hacia el norte y mantener un angulo de inciinacion equivaiente ala latitud del lugar de instalacion mas 10 gracos. ura de Me + Los colectores y soportes, deben instalarse de tal modo que el agua que fuya sobre su superficie, no dane la edifcacién ni cause erosion prematura de los techos. Los colectores solates también podran usarse como cobertura del techo del esiablecimiento de satud. 34asus 443 samswocien-vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMNENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION? = La estructura de soporte de los colectores y del tanque de ‘aimacenamiento deben ser fijados a elementos estructuraies del techo o de la superficie donde se instalen, mediante el uso de piezas de fijacion de tamatio adecuado. + La estructura de soporte también podra ser el mismo techo de la estructura det establecimiento de salud, * Los soportes deben prover un adecuado paso y sulecién de la tuberla, + El tanque para almacenamiento de agua de ta terma solar debe instalarse de modo que no exceda los limites de carga del disefio estructural del piso u otros elementos de soporte y se montaré en posicion vertical u horizontal, de acuerdo con las Instrucciones del fabricante. + Las instalaciones y conextones de agua fria o caliente (a excepcién de las conexiones entre colector y tanque) deben seguir fo estipulado en las, ormas sefialadas en Titulo II3 del RNE, Instalaciones sanitarias. + El calculo de la capacidad de! tanque para almacenamiento se cefira alo indicado en la Norma 1S.010 del RNE, Instataciones sanitarias para edifcaciones. = Las instalaciones y conexiones de electricidad o gas deben seguir lo estipuiado en las normas EM.010 Instalaciones eléctricas interiores y EM 040 Instalaciones de gas, del RNE. "El acabado de la superficie 0 techo donde se instale el tanque de almacenamisnto debe tener una proteccién tal que resista de manera éptima las fitraciones de agua en caso de rotura del tanque. = Las partes metalicas de los componentes sometides a [a accién de la electricidad, con los que pueda darse el contacto humano, se deben conectar @ un sistema eléetrico de puesta a tierra segtin Codigo Nacional de Electricidad — Utiizacion, * Se deben considerar fa instalacién de tangues de aimacenamiento tipo termo, a fin de almacenar el agua caliente, de acuerdo a los volimenes de agua caliente requeridos por el establecimiento de salud y tas Instalaciones complementarias duales para calentamiento por corriente etéctrica. Paneles Solares de Aire Caliente + Los paneles solares de aire caliente se pueden utlizar para integrar el sistema de calefaccion de establecimientos de salud, instaléndose en paredes laterales de la infraestructura, donde fa entrada de aire ‘rio sera en la parte inferior y la Salida de aire caliente serd en la parte superior. Sistemas Fotovoftdicos + Las caracteristicas fisicas minimas de los paneles fotovoltaicos que deben ser proporcionados por el proveedor estan indicados en fa Norma EM.080 del RNE, Instalaciones con energla solar. + La superficie que se requiere para una instalacién con paneles fotovoltaicos depende de Ia irradiacién solar del lugar, potencia y energia que se fequiere suministrar asi como de jas caracteristicas técnicas del édulo fotovottaico, + Se ublearén preferentemente, cerca de los lugares donde se sitvarsn fa tunidad de control, ia bateria y ef uso final, los cuales deben instalarse dentro de un érea'o ambiente que le impida la exposicién a la intempetie, ademas de contar con suficiente ventilacion natural 55NTSN?413 MINSAIDGIEM.VOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL, ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION” * Los paneles © médulos fotovoltaicos se pueden instalar en terrazas, coberturas, patios, ventanas, balcones, paredes, cornisas, postes, entre otros, teniendo en cuenta que no deben existir obstaculos que les puedan dar sombra como vegetacion, nieve, tierra, elementos constructivos 0 edificaciones cercanas, al menos durante las horas centrales del dia. + Los paneles no deben colocarse cerca de fuentes contaminantes come ductos de combustion, accesosvehiculares, elementos de almacenamiento de agua, entre otros, para evitar el deterioro del panel fotovaltstco. + Sila bater'a de aimacenamiente tiene electralito liquide debe ubicarse en tun ambiente aistado que evite el contacto de los gases emanados con los ‘componentes slectronicos. Asimismo, debe tomarse precauciones para evita el cortocircuito accidental de los terminales de le bateria, + La instalacién de fos cables debe curplir con lo estipulado en el Codigo Nacional de Electricidad. Onientaci + Los paneles fotoveltaicos y su estructura de soporte deben estar orientados hacia el norte y mantener un ngulo de inclinacion equivalente a la latitud det lugar de instalacion mas 10 grados. Estructura, sorte y Montaie = Los paneles deten ser montados de fal manera que tengan un fécit acceso @ fos servicios de limpieza, mantenimiento asi como fos espacios minimos para una buena circulacion de los usuarios. Esto tambien se aplica @ la beteria y al controlador. Si se permite el montaje en la cobertura, censidere una separacion adecuada entre los médulos y fa cubierta para permir la circulacion del aire, + Los cables y Ia estructura de soporte de los paneles deben ser fiados a elementos estucturales del techo 0 de fa superficie donde se instalen, mediante el uso de piezas de fiacion de tamatio adecuado, para evitar esfuerzos mecénicos sobre otros elementos de la instelacidn eléctrica. ‘Asimismo, su ubleacién no debe conlievar ningun riesgo para la seguridad y la salud de fas personas por lo que se tiene que dejar libre las rutas de escape en caso de emergencias. = La estructura del techo © marco de soporte, asi como el anclaje de los paneles, deben ser lo suficientemente estables para soportar las cargas exiras como tas del viento, especialmente en zones donde se dan ventiscas o tormentas. Siendo el pane! de forma rectangular, la minima fuerza de palancai ejercida por el viento se tiene cuando el [ado mas large es paralelo a la superficie de montaje. + En caso de utlizarse estructuras metalicas, éstas deben pintarse con esmalte anticorrosive no contaminants para proteger la integridad del panel fotovoltaico. Si se quiere utilizar angulos de cero galvanizados y no se construye cerca del mar, se puede emplear acero. En todos los casos, se deben sellar adecuadamente las perforaciones hechas en las azoteas para no perjudicar su impermeablizacién, ‘En zonas altas donde nieva considerablemente, ef sosten debe tener una altura superior al maximo previsto para la acumulacién de nieve y evitar el sombreado de las células. En estos lugares, se colocara el lado mas conto del panel fotovoltaico paralelo al suelo, a fin de que la nieve resbale al calentarse ef mismo, 56wisie $43 sinswociemvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Debe tomarse en cuenta que el cdtoulo y la construccién de la estructura, ‘asi como el sistema de fijacion de fos modules, permita las necesarias, dilalaciones térmicas sin transmitir cargas que puedan afectar a la integridad de los paneles fotovoltaicos. + El diseffo de las estructuras de soporte debe faciltar la impieza de los modulos fotovattaicos y la inspeccién de las cajas de conexion. * Para calculos preliminares de disefio arquitecténico se puede considerar que pata cada kWp,de paneles fotovoltaicos se requiere una superficie aproximada de 10 m’, E! peso total del panel fotovoltaico varia acorde ala Superficie que ocupa y su estructura de soporte, considerando un factor minimo de 15 kg/m Instatacion y seguridad eléctrica + La instaiacion fotovoltaica incorporard los elementos y las caracteristicas necesarias pata garantizar en todo momento la calidad y la seguridad de! suministro eléctrico de modo que cumplan tas directivas del Cédigo Nacional de Eectricidad, * La toma a tierra debe ser conectada al marco metético del panel fotovoltaico. + De haber 2 0 mas paneles, se conectarén los marcos metdlicos entre sf Utlizando alambre conductor para puesta a tierra. cuyo propésito permitira conducir cualquier carga eléctrica inducida en la superficie del panel a fierra, cuando se producen tormentas eléciricas. F. Cuidado de la calidad del aire, © Los establecimientos de salud consideraran lo establecide en la normatividad f vigente con respecto a los Esténdares de Calidad Ambiental para el Aire, En caso de sus emisiones, deberén implementar sistemas de tratamiento, considerando las areas de combustion, de fuentes de calor, de emision de ruidos, entre otros. 2 En caso de procesos de esterilizacion con productos quimicos, como el Oxido: de etileno, antes de ser expulsados a la atmosfera necesariamente deberan ser J procesados mediante sistemas de tratamiento de gases. 627-7 Climatizacién y calidad del aire al interior del establecimiento, A. Climatizacion - En raz6n de tas necesidades del establecimiento de salud, se priorizaré el uso de J ventilacion natural, tuego los ventiladores mecanicos y finalmente sistemas de aire acondicionado. + Evitar ubicar equipos de aire acondicionado y refrigeracion en ambientes de mayor concentracion de calot o expuestos al sol, siendo recomendable ef empleo de equioos de aire acondicionade con lector de temperatura digital B. Calidad det aite al interior del establecimiento, + En general, se deben considerar estrategias que mejoren él aire en los espacios cerrados, faciltar el acceso a ta luz diuma y vistas y mejorar aspectos actisticos. + Se deben cumplir con los requerimientos minimos de calidad de aire interior especificades en !a Norma ASHRAE 52.1 2007 y con los esténdares de confort t8rmico especificados en la Norma ASHRAE 55 0 normas mas recientes. 57NSN? 13 -MINSNOGIEN.VOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.2.7.8 Innovaciones en el diserio. = El proyecto debe demostrar el uso de estrategias y tecnologias innovadoras y que mejoran el desempefio cel ecificio mas allé de fo requerido en los valores exigidos Por las noimas o en temas que no sen especificamente considerados en las cconsideraciones de ecoeficiencia. Se deberdn tener consideraciones de aistamiento y ventanas de alta eficiencia para aprovechar la luz y el calor, de acuerdo 2 los requerimientos climaticos. + Se consideraran allerativas tecnolégicas en cuanto al uso de recuperadores de calor en calderas y homos, y cambio de motores ineficientes por motores eficientes. - Se podran plantesr alternativas de aplicacion de nanotecnologta para arquitecturs. Innovacisn y ecoeficiencia de materiales nano estructuraddos basados en cemento. 62.7.9 Compatibiizacion entre especiafidades La especialidad de Ecoeficiencia complementara a las especialidades considerando: + Disero bioctimatica: + Monitoreo y control del consumo de energia, que deberd estar inoluido en el disenio de tecnologias de fa informacion y comunicacién; + Disefio de circuitos de iluminacién de los ambientes, de tal forma que sea posible ajustar la operatividad de las lamparas segin la disponibilidad de luz natural y las necesidades de iluminacién, en series paralelas a las ventanas. + Fillros de arménicos contenidos en los circuitos eléctricos. + Equipos electromecanicos con baja demanda de energia; y + Sistemas de tratamiento de aguas residuales y residuos sélidos. DEL EQUIPAMIENTO Requerimientos Técnicos minimos generales Los equipos deben permitr brindar un servicio con la tecnologia vigente en el mercado, estar fabricados con materiales y partes originales de alta calidad, ser tolalmente ensamblados en fabrica y ser entregados en perfecio estado de conservacion. Los bienes que utiicen energia eléctrice deben cumplir con lo normado en el Cédigo Nacional de Electricidad y funcionar sin transformader externo (a no ser que trabajen en DC), con et voltae de fa energia que alimenta jos establecimientos de salud. Se deben considerar las condiciones de preinstalacién e Instalaci6n de los equipos indicados en el presente documento normativo. Asimismo, se debe tener en cuenta las Condiciones ambientales de humedad relativa, temperatura variada, y la altura sobre el nivel del mar. Para el equipamiento biomédico de Diagndstico por Imagenes se debe contar con protocolos de comunicacién DICOM 3.0 0 versién actualizada El equipamniento debe tener la capacidad de transmit y tecitir datos, para tal fin debe contar con un puerto de comunicaciones, protacolos TCP/IP, y software (version actualizada) nevesario para su operacion y mantenimiento, de ser el caso. 58wrsne 45 wnswocievor NORMA TEGHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION? 6.3.2 Requerimientos Técnicos Minimos para mobiliatio clinica ylo administrative 6.3.2.1 Mobitiario clinico = Se considera motiliario elinico a todo aquel muebte que permite deserroliar e! apoyo en le labor clinica, Es dotade por el Eauipador. = Ser de acero inoxidable quirtraico siendo el espesor minimo de 4 mm, El acero Proporciona ventajas adicionales como facil mantenimiento, menos cin, fécitlimpieza, mas resistencia al éxido. 6.3.2.2 Mobiliario Administrativo Se considera mobiliario administrative @ todo aquel mueble que permite desarroliar una labor administrativa. Es dotado por et Equipader. - Se debe cuimplir con los procesos de tratamiento de las partes metélicas del mueble, que garantice que el mueble cuente con un supetficie que pueda soportar ta corrosién, radiacion solar, a los solventes, humedad y resistente a fos impactos. ~ El espesor minimo del material metélico debe ser como minimo 1 mm. = El proceso de fosfetizado debe ser en cabina seca bre de humedad y sellado para evitar la formacion de nuevos éxides. + El proceso de scldadura debe ser tecnologia MIG para partes metalicas y TIG para acero inoxidable. + El proceso de pintado y secado al homo (180°C minimo) debe ser con pintura en potve tipo hibrido {epoxl y poliéster), pintado electrostatico, que genere una capa de espesor promedia minimo de 60 micras. El color final de la pintura a definirse sera un proceso aplicado a las partes metaticas det mobiliario, excepto al cromado y acero inoxidable. Ei mobiliatio debs contar con certificado de control de calidad del fabricante. Requerimientos Técnicos Minimos para equipos biomédicos. Equipo de Rayos X Estacionario - Radiografia Digital Para los trabajos de preinstalacion del equipo de Rayos X eslacionerio se debe considerar la demanda energética del modelo a instalar y la informacion técnica siguiente: A. Sistema Electrica * Elcireuito eléctrico sera disefiado desde el Tabiero General del establecimiento y seta independiente y exclusivo para el equipo de Rayos X Estacionario. La energia eléctrica proveida seré de 380 VAC / 60 Hz trifasico, neutro y linea a tierra para nuevos sistemas, * En caso de tener sistema 220 VAC / 60 Hz y linea a tierra, se debe utilizar la misma configuracién, + Se debe verificar que los cables de alimentacién desde el Tabiero General sean, dei calibre adecuado para la energia solicitada sean requerimiento tecnico del ‘equipo proveido y que las tuberias o canaletas que las transportan sean del tamafio adecuado para el diametto y numero de cables considarados. + Se debe instalar salida especial de alimentacion eléctrica en a Sala de Examenes, donde se debe instalar ef interruptor termomagnetico blindade en caja metalica. 59NISN? 413 -MNsADGIEMVOT HORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA V EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION” = La alimentacion eléctrica para fos equipos de extraccion de aire, circuitos de tomacorrientes y alumbrado, etc. serd independiente de la alimentacion eléctica dei equipo. + La ubicacién del tansformador debe ester fuera de la zona de trénsito y debidamente protegido. + Se debe prever de canaletas (con su respectiva cubierta metalica de 1/8" de ‘espesor) 0 ductos de interconexién, tuberias de 2" @ como minimo empotradas en pared y piso para interconectar fos components del equipo, B. Sistema de Puesta a Tierra + La ubicacton del pozo det sistema de puesta a tierra, debe estar ubicado lo mas cerca posible al equipo. + Elvaior de la resistencia del pozo a tierra, debe ser igual o menor a 6 ohm * Debe considerarse un sistema de extraccién al aire exterior a fin renovar el aire al menos de 8 a 10 veces por hora C. Infrastructure: = La proteccién radiciégica del ambiente debe adecuarse a fa intensidad de te radiacion fonizante. £1 tratamiento de proteccién radiolégica (baritinado 0 emplomado) se daré en todos los ambientes donde alcance la radiacién expuesta, «El vano para el vidrio emplomado del area de comando debe ser de 40 x 40 cm ‘como minimo, Se preverd jos pases, canaletas, canalizaciones, al igual que el sisterna de red de data, debiendo considerar el equipo de Rayos X estacionario, sus ‘componentes periféricos y demas equips relacionados. = Se instalara el cableado desde el interruptor hasta cada uno de sus componente. = Todas las canalizaciones deben set empotradas. + Otros que sean requeridos por el fabricante del equipo médico, Lampara quirirgica de techo de Intensidad Alla y Media Intensidad Tecnologia Led La instalacién debe de tealizarse segtin lo indicado por el fabricante, tomando en cuenta ef peso del equipo y la resistencia del techo de forma que el equipo quede fijado de forma segura Al centro de! techo de la sala de partos s¢ debe de instalar una base metallica para soporte de la lampara quiriroica. La base metélica debe tener dos planchas de fierro negro circular ce diametro 0 cuadrada de 50 cm por 3/8" de espesor, las planchas deben de estar unidas por 6 pernos como minimo de 1/2" de diametro por 8" de largo. La plancha superior quedara fija en ia construccién y Ia inferior debe ser ‘movil para acopie con la base de la lampara quirdrgica a instalar. ‘Se debe tener presente que la plancha inferior debe tener un agujero en el centro para el paso de los cables de alimentacién y control, Para los trabajos de preinstalacién del equipo de Rayos X estacionario se debe considerar la demanda energétics del modelo a instalar y la informacion técnica siguiente: * Energia eléctrica, 220V, monofasico con toma a tierra, desde el tablero energizado con UPS. Segiin la RM N° 175-2008-MEM los cables a utlizarse deben ser libres de haldgeno y no generar humo en caso de incendios 60wiswr J {3 -wiNsaocien-vo NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” ‘+ Interruptores de controf: Uno en la pared cerca de la puerta de ingreso y atro en cel. mismo equipo. * Potencia aproximada: 600 W Altura minima de instalacién al faiso clelo: 3 m sobre el nivel de piso terminado. 6.3.3.3 Esterilizador con generador eléctrico @ vapor de 20/30, 30/40, 40/50 y 70/80 + Para los trabajos de preinstaiacion del esterlizador con generador eléctrico @ vapor, se debe considerer la demanda energética del modelo a instalar y la informacion técnica siguiente: + Energia aléctrica, 220 VAC, monofasica con tome s tierra, debe contar con Interruptor termo magnético en caja de policarbonato empotrada en la pared y proximo al equipo, * Se dete considerar ademés, la potencia del equipo para dimensionar el circuito eléctrco y su tablero * Punto de desague, 2° de diametro resistente a la temperatura. + Mesa metélica de acero inoxidable robusto capaz de soportar temperaturas y hasta des veces el peso del equipo. * Los esteriizaderes deben estar previstos de base metélica para su ubicaciin y funcionariento MLRSTRADA Fg 3.3.4 Bidestilador de agua 4.8 Uh + Pata los trabajos de preinstalacién del bidestilador de agua, se debe considerar la demanda energética del modelo a instalar y la informacién tecnica siguiente: + Energia eléctrica, 220 VAC, tnifasica con toma a tierra. Contard con intecuptor termomagnético en caja de policarbonato empotrada en la pared y préximo al equipo. * Se dobe considerar ademas, ta potencia def equipo para dimensionar el circuito etéctiica y su tablero. * Punto de agua, con griferia tipo bola acondicionado para manguera, Punto de desagie, 2° de diametro resistente a la temperatura, 8.3.3.5 Unidad dental completa con sillon incorporado + Para los trabajos de preinstalacién de la unidad dental completa con sillén incorporado, se debe considerar la demanda energstica del modelo a instalar y la informacién técnica siguiente: + Requiere de suministro de agua, desague, electricidad y aire comprimido por compresor. + Tuberia de Agua: 14° de diametro terminacion roscada, Esta salida debe estar lo mas cercana posible al ras de! suelo y su contomo debe permit enroscar una valvula esférica, Consumo de agua 0.1 Ipm. + Tuberia de Desagiie: PVC de 2° de didmetro; esta salida estard al ras de piso y Su pendiente no menor de 2%. + Tuberia de aire: Cobre tipo L, minimo %" de diametro, con terminacion roscada separada a 20 cm. del suelo, * Presion de aire comprimido seco 60 a 80 psi, Consumo 65 ipm. 4 61NTN? 343 -MINSADGIENVEL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NNEL DE ATENCION” + Energia Eléctrica: 220 VAC monofésica con toma a tistra entregada a 20 cm del suelo, Segun fa RM N° 175-2008-MEM, los cables a utiizarse deben ser fibres de hal6geno y no generar humo en caso de incendios y el interruptor termomagnético de 2x20A en caja de policarbonatc IP 55 a 1.50 m sobre el nivel de piso terminado. # Polencia aproximada: 1.00 kVA 6.3.3.6 Grupo Electrégeno con Tablero General de Transferencia (Grupo Electrogeno de 8 a 20 kW) Para fos trabajos de preinstalacién del grupo electrégeno con tablere general de transferencia, se debe considerar la demanda energética del modelo a instalar y la informacion técnica siguiente: + Debe cumplir con la normativa referente a la preservacién del medio ambiente, * Autonomia a 76 % de carga x 8 horas continvas, como minimo. * Para la ubicacién de equipo debe estar provisto de base de concreto armado capaz de soportar las vibracionas + Apoyos resilentes y antivibratorios ubicados entre ei motor altemmador y bastider. + El sistema de puesta a tierra, debe tener una resistencia menor o igual a 10 ohmios, ef mismo que estara conformado por una varia de cobre sélido. Cable de pozo a tierra: cobre de 35 mm” desnudo en tubo PVC-P de 25 mm 2. + La interconexién eléctrica entre tablero de transferencia a grupo electrogano y @ tablero general seré en canaletas con ternas de cables tipo NYY. + Lainterconexién para el mando y control del grupo electrogeno con el tablero de transferencia automética seré con cable tipo GPT N° 14 AWG en tubo de 1" 2. + Tanque de combustible de 50 a 100 galones, fabricado en planchas de acero ASTM S-36 de 1/8", contara con sistema de control y medicién incuye interconexién de peiréleo de! tanque al motor del grupo electrégeno con linea de alimentacion y retorno de tuberia de fierro negro SCH 40 de %" a, las uniones, vélvulas compuerta, provisto de 7 bomba manual, e] tanque sera pinladas con dos capas de color amarillo, * Debe estar provisto de una torre metatica para el soporte del tanque de petréleo diario. Requerimientos Técnicos minimos para instrumentat La calidad de! acero inoxidable se determina de acuerdo a la norma DIN 58298 y es: certiicado segin norma DIN 60049, presentando el ensayo det material por parte del fabricante. Se aceptaran otras alternativas, siempre y cuando cumpian con jas normas tipo AISI y ASTM con la correspondiente formulacion y equivalencia de a composicion del material, segin lo descrito en fa norma DIN. (Ver Anexo N° 32) DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS) UPSS Consulta Externa Definicibn Es ta unidad basica del establecimiente de salud organizada para la atencién integral de salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estén en condicién de Urgencia y/o Emergencia 62nts 443 .sansapoienvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAISENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL 6412 6413 PRIMER NIVEL DE ATENCION™ Ubicacién y refaciones principales La UPSS contaré con acceso independiente y directo desde el exterior de! ‘estabiecimiento de salud y eslard ubicada preferentemente en el primer nivel de la ecificacion, La UPSS se relaciona de manera directa con el Archivo de Historias Clinicas, UPSS Patologia Clinica o Area de toma de muestras, UPSS Farmacia, y otras actividades de atenicion directa, segdn corresponda, De manera indirecta se relaciona con las oficinas administrativas del establecimiento. Caracterizacion general de los ambientes Los ambientes prestacionales de la UPSS Consulta Extemna determinados de acuerdo al Programa Médico Funcional del estudio de pre inversion o estudio de mercado, segin sea el caso, contarén con las areas minimas indicadas en el Cuadro N’ 1. Asimismo, se deberan considerar ios ambientes complementarios necesarios, ast como sus éreas minimas, a fin de permitirla prestacion integral del servicio, ‘A. Ambientes prestacionales a) Consuttorios externos: Los consuitorios externos son ambientes destinados a la realizacion de las prestaciones de consulta ambulatoria por médico, asi como las prestaciones de atencion ambulatoria por otros profesioneles de selud, que incluye a los ambientes siferenctados para la prevencion y control de tuberculosis, y de iTS, VIHISIDA. Los consultorios externas establecidos en la presente norma técnica podrén ser exclusivos o compartides si el programa medico funcional asi jo determinase, Un consultorio fisico podré ser compartido por dos o mas especialidades de acuerdo a la afinidad de dichas especialidades, asi como al grupo etéreo ylo género del paciente. Para ef dimensionamiento de fos ambientes de los consultorios extemos se deben tener en cuenta: © Funcionalidad. 0 Equipamiento y mobiliario. © Circuiacién de personal y pacientes. La zona de consuitorios externos esta ubicada cercana a la zona de Admision. El acceso de los pacientes a los consultorios es través de la Sala de Espera Los consuttorios extemos dispondran de un area para entrevista y otro para examen clinico, La intimidad det paciente (en el area de examen clinico) deverd quedar protegida por medio de un elemento divisorio (biombo plegable, cortina, mampara, entre otfos). Asimismo, podra tener un area para vestidor cuando corresponda dentro del servicio hiaiénico, el cual estaré compuesto de perchero y banca para desviste. El ancho minimo de los consultorios exiernos sera de 3m libres entre muros. En los consuitorios externos se dispondré de un lavamanos con grferia modelo Guello de ganso y control de code y/o mufieca, El consultorio de odontologia debe disponer de un mueble de trabajo con tablero resistente a dcidos y lavadero de acero inoxidable con escurridero empotrado el mueble, con gfiferia modelo cuello de ganso, Asimismo, la silta dental deverd considerar una distancia apropiada hacia el muro mas cercano para efectos de mantenimiento y deberd contar con punto de agua %" y desague 2°, electricidad y aite comprimido. Los consultorios de odontologia que requieren fa realizacion de examenes de radiologia dental, deban cumplir con las disposiciones de seguridad radicogica, 63NISKe SES .MINSADGIEN.VOS NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION” Los establecimientos de salud dispondran de un ambiente exclusive sila demanda to justiica, para la atencién integral y consejeria del adolescente, contiguo a fos demas consultorios de la UPSS Consulta Externa y ambientes complementatios que permitan brindar el tratamiento integral del paciente, Er consuitorio externo 0 médu‘o para la prevencion y control de tuberculosis tendra de preferencia un acceso diferenciado, tomando en consideracién la direccién de los vientos dominantes y una ventilacién natural, junto con ambientes complementarios ‘que permitan brindar el tratamiento Integral del paciente, Este consuttorio 0 médulo daberd esiar ubicado distante a los ambientes donde se atienden pacientes con inmunodeficiencia. Et consultorio extemo de control de crecimiento y desarrollo puede estar integrado 0 contiguo al ambiente de inmunizaciones, sila demanda asi lo justifica. Dispondré de ‘un espacio fisico que cumpia condiciones de amplitud, iluminacién, ventiiacion y equipamiento (colchonetas, sillas 0 bancas, baterla de estimulacién, equipo de ayuda audiovisual, entre otros) para e! desarrollo det trabajo colectvo, Los ambientes de cadena de frio estarén ubicados préximos al ambiente de inmunizaciones ya sea que esté integrado 0 contiguo al consuitorio de crecimiento y desarrollo, segin corresponda, con un suministro elécttico permanente, El consuitorio externo de estimulaoién temprana tendré un ancho minimo de 4m libres entre muros, evitard el uso de alfombras y pisos lustrados © porosos, evitaré el uso de desniveles y empleara tomacorrientes con proteccion especial para evitar contactos directos. Asimismo, estaré provisto de un % baflo con aparatos de cimensién infante y cuya puerta debe abrir hacia fuera, Ademds, el bafio debe considerar interiormente un area para el aseo de! nino cuya amplitud permita comodidad para cambiarios, lavarios y aseatlos, considerando la antropometria del nifo estimulado. Este ambiente considerara que fos muebles leven proteccién ‘cuando presenten puntas o aristas que puedan ocasionar accidentes, asi como ave las puertas deben tener proteccién para evitar accidentes con los dedos. El teleconsultorio debe garantizar tres requerimientos: © Suministro permanente de energia eléctica: © Sistemas de comunicaciones segtin necesidades del servicio prestado; y ‘© Disponibilidad tecnolégica, de acuerdo al servicio instaladio. Los consuiterios externos para la atencién de fa mujer deben disponer de un Servicio higignico exciusivo, cuya puerta debe ser batiente hacia fuera e Incluira una ducha tipo telefono anexo al inedoro En aquelios consuitorios externas que cuentan con servicio higiénico exclusivo, fos inodotos dispondran preferentemente el dispensador de papel higlenico al lado derecho de su posicion b) Tépico de procedimientos de consulta externa: Contara con un area de trabajo donde se dispondré de un mueble fjo de facil limpieza y un lavadero con escurridero. Tendra absoluta privacidad y estara provisto de un % bafio cuya pueria debe abrir hacia fuera, disponiendo de accesorios ‘empleados para discapacitados. B. Ambientes complementarios a) Zona de Admistén © Hall Pablico ¢ Informeswise S13 sisArDGiEN-vot [NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAWIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEX, PRIMER NIVEL OE ATENCION” Es un ambiente de transito que permite el acceso publica hacia la zona de destino. Se ubica inmediatamente después del ingreso principal. Contard con un area de informes y atenci6n al piblico en asuntos relacionados a informacién sobre los pacientes, Dispondra de un mueble fo que permita un {rato personalizado y con acceso de cableado para cémputo, + Admisign y Citas El ambiente dispondra de un mueble fijo que permita un trato personalizado y con acceso de cableado para cémputo. El numero de ventanillas de atencion para Admisién quedaré sujeto a andlisis de la demanda que realice el proyectista, considerando la atencién de personas con discapacidad en silla de ruedas de acuerdo a las disposiciones Indicadas en ia Norma A.120 vigente del RNE. + Caja El ambiente serd independiente y dispondré de dispensador gel antibacterial colacado a una altura a eje de 1.15 m sobre el nivel de piso terminado. EI némero de ventanillas de atencién para Caja quedara sujeto a analisis de la demanda que reatice el proyectista y considerando la atencién de personas con discapacidad en silla de ruedas de acuerdo a las disposiciones indicadas, en la Norma A.120 vigente de! RNE. + Archive de Historias Clinicas El Archivo de Historias Clinicas debe ser centralizado y contard con ambientes/éreas para el manejo de un archivo activa y archivo pasivo, de ser el caso. © Archivo de Historias Clinicas Activa, conformado por Historias Clinicas de los pacientes que estan recibiendo o han recibido atencién en el establecimiento de salud en los Gitimos cinco afios, © Archivo de Historias Clinicas Pasivo, conformado por Historias Clinicas de los pacientes que han fallecido y las historias de pacientes que no han ‘concurrido al establecimiento de salud por mas de cince afios. ‘Los establecimientos de salud pueden optar por el empleo de estanterias fjas 0 movies. La estanteria que albergard las historias no sera superior a los 2.20 m de alto dividido en 6 alturas y distante @ 15 cm del muro por razones de mantenimiento, las que deberan estar fjadas a los muros 0 cielo raso (para el caso de estantes fijos). Asimismo, la separacién entre estanterias deberd considerar 1 m. para pasillos principates y 75 em para seoundarios; mientras que la longitud aconsejable de ios pasillos entre estanterias sera de 8 metros lineales. ‘Se debe considerar un ambiente cuya temperatura oscile entre 15 y 21°C y una humedad relativa variable entre 45% y 65%, empleando un sistema de aite acondicionado incluyendo dispositives de control de temperatura, humedad y extraccion de aire viciado. El piso debe ser o suficientemente consistente como para soportar el peso de fas estantetias considerando una carga de 750 Kgfm2 si los expedientes estén colocados en estanterfas fijas y hasta 1250 Kg/m2 en ef caso de estanterias moviles. Todos los elementos fisicos que constituyen el archivo (pisos, muros, techos y puertas) deben estar consttuidos con materiales ignifuges de alta resistencia mecdnica y desgaste minimo a ia abrasién, 65wisn $43 -aiNsa/DGIEM-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “NFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” Las pinturas utiizadas deberan tener propiedades ignifugas y tener el tiempo de secado necesaric para evitar el desprendimiento de sustancias nocivas para la documentacion. Se debe evitar que las Ventanas se ubiquen sobre la fachada de mayor incidencia solar, ast como evitar la oscuridad completa en tos depésitos. Los establecimiantos de salud pueden optar por el use de la Historia Cifnica Informatizada, debiendo considerar las disposiciones de fa normativa vigente. ‘+ Ambientes administrativos Ademas ce sus caracteristicas fisicas convencionales, los ambientes dispondran de un dispensador de gel antibacterial colocado a una altura de 1.15 m sobre et nivel de piso terminado a eje del dispensador, a la entrada del ambiente. Se consideran en esta zona los ambientes descentralizados de Servicio Social, Seguros, RENIEC y Reforencia y Contrarreferencia. En el ambiente de Servicio Social se efectia la evaluacién soclo-econdmica del pacients, la Mentificacion y ubicacién de los familiares de los pacientes con problemas sociales, en avandono 0 indocumentados, a efecios de faciltar fos trémites adiministrativos y de apoyo social requeridos. En el ambiente de Seguros se realiza ja acreditacién y verificacion de ta condicion de asegurado de fos pacientes que acuden a consulta. En el ambiente de Referencias y contrarreferencias se desarrolian los procedimientos administrativos para asegurar la continuidad de atencién del aciente ambulatorio. En el ambiente de RENIEC se realize el registro de nacimientos y defunciones. Ademas, en ellas se tramita el DNI pata los recién nacidos y ara los menores de 17 affos que reciben atencién ‘+ Servicios higiénicos de personal Es el ambiente exclusive destinado al aseo y/o ejercicio de las necesidades fisiolégicas del personal de ta unidad, Contara de preterencia con ventilacién natural. No se permite ventilar hacia corredores internos. Los servicios seran diferenciados por género y la cantidad de aparatos sanitarios se delerminata de acuerdo al siguiente calculo, segun corresponda: Inados ‘Lavatorio Lavatorio | Urinario De 1 3.25 personas ' 1 1 1 1 Por e! 25 pe-sonas adicionales 1 aparato adicionat b) Zona Asistencia + Triaje Dispone de un area de entrevista que tendra ef espacio suficiente para el trabajo de escritorio y la atencién al paciente, La intimidad det paciente ceber& quedar garantizada por medio de un ‘elemento divisorio (biombe plegable, cortina, mampara, etc.) 66atsne 453 wnswpsienvor NORMA TECRICADE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL OE ATENCION" EI ambiente debe disponer de un lavamanos con griferia modelo cuello de ganso y control de code ylo mufieca. + Sala de espera Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un area total producto de la sumatoria de: 8 a 10 personas por cada consultorio fisico a 1.20 m? por persona, - 6.5 personas con discapacidad por consultorio fisico a 4.50 m? por persona, Tanto la Sala de Espera como fos corredores internos de circulacion deberan tener contrazécalo saniterio para permitir su limpieza y asepsia EI ancho minimo en los corredores de circulacion de la UPSS Consulta Externa es de 2.40 metros libres. + Servicios Higiénicos piblicos. En esta UPSS, el ndmero de servicios higiénicos para pacientes, familiares 0 acompatientes, y la cantidad de aparatos sanitarios se determinaré de acuerdo al siguiente célculo: Inodoro | Lavatorio | inodoro | Lavatorio | Urinario | Hasta 4 consutorios 1 1 1 | « | 4 De 4 a 14 consultorios zi 3 2 a | 2 Por o/10 eonsultorios adicional [4 1 1 1 - Los servicios higitnicos colectivos, dferenciados por género, dispondrén de tun area previa al ingreso de! ambiente de 4 m2 como minimo y usaran extractores mecdnicos siempre que el érea de ventlacion de las ventanas sea ‘menor al 10% de ta superficie del piso. Los establecimientos de salud categoria |-3 y I-4 dispondran de servicios higignicos pre escolar (para nifios acompariados de sus padres) con apatatos de ditensi6n Infante y cuya puerta debe abrir hacia fuera. Ademas, el bafio debe considerar interiormente un area para el aseo del nif, con lavadero incluido, cuya amplitud permita comodidad para cambiarlos, lavarlos y asearlos, considerando la antropometria del nite, Los servicios higiénicos para pacientes discapacitados y/o gestantes serdn diseftados de acuerdo a las disposiciones Indicadas en la Norma A.120 de! RNE y al género segun la demanda, Asimismo, se considera _incluir servicios higiénicos para personaly diferenciados por género. En caso, la UPSS se disponga en distintos niveles de edificaci6n, se deben considerar tos servicios en cada nivel, ¢) Zona de Apoyo Clinico + Cuarte de Limpieza Es el ambiente destinado para el depésito de enseres y equipos (carro de limpieza} empleados en las labores de Empieza y mantenimiento de la planta fisica, 67NTsN* 433 .MINSADGIEM-VOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION” Debera contar con ventilacion natural hacia patio o jardin © ductos, evitando eno posible fa ventilacion mecanica o forzada. Contaré con un botadero de mamposteria de 2 pozas, uno de los cuales estard 4 nivel del piso terminado. Utilizaré contrazécalo sanitario y revestimisnto de facil limpieza hasta una altura no menor 2 1.50 m, El piso seré de fécil limpieza y contaré con sumidero de rejila. ‘+ Almacén intermedio de residuos sélidos Es el ambiente destinado al acopio temporal de! materiel contaminado procadente de las areas de trabajo. ‘Tendré contrazécalo sanitario y z6calo hasta una altura no menor a 2.00m. Contara con sumidero de limpieza para mantenimiento, d) Zona de atencién diferenciada ‘+ Méduto para prevencién y control de TBC. Cuenta con un acceso diferenciado y deberén disponer de una ventilacion adecuada direccionando el fiujo del aire hacia espacios abiertos, Utizara contrazécalo sanitario y revestimiento de facil limpieza hasta una aitura no menor a 1.507, El piso del ambiente para toma de musstia de espulo deberd ser de facil timpieza y contara con sumidero de rejila El ambiente para toma de medicamentos debera disponer de un mueble fijo de facil limpieza, asi como un lavadero empotrado de acero inoxidable. + Médulo para prevencién y control de ITS, VIHISIDA ‘Cuenta con un acceso diferenciado y deberan disponer de una ventilacién adecuada. Utlizara contrazocalo sanitario y revestimiento de facit limpieza hasta una altura no menor a 1.50m, I consultorlo deberd disponer de un mueble fijo de facil impieza, asi como un lavadero empotrado de acero inoxidable. Acabados + Los pisos serdn antidestizantes y de facil limpieza, con resistencia a la abrasion del tipo PEL. - Los muros serén tarrajeados y pintados con material no téxico y lavable, tanto para paredes como mobiliario, + Enel ambiente de Estimulacién temprana, los muebies llevaran proteccion cuando presenten puntas 0 aristas que puedan ocasionar accidentes, asi como las puertas deben tener protecci6n para evitar accidentes con los dedos, - El respaldar del lavamanos ubicado en ios ambientes sin zécalo serdn recubiertos con materia! que lo proteja de ia humedad de 1m x 1 m como minimo. Esta proteccién, conocida como mandil, seré considerada sobre ei nivel de piso terminada ‘del ambiente respectivo, ¢ inci un dispensador de jabén liquido, de preferencia ubicaco ala derecha ~ Los lavaderos y lavamanos instalados sobre mueble fijo, Nevarén mandi! de 20 cm sobre el nivel de acabado del mueble respectivo. 68aTsws $42 mnswncienvor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLEGIMIENTOS DE SALUD OEL. ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION™ - Los lavamanos ubicados de modo independiente en fos ambientes y los lavaderos instalados sobre mueble fjo deben contar con caja de valvulas de metal y con tapa ccuyo giro seré de derecha a izquierde para agua caliente e izquierda a derecha para agua fria; la apertura sera tipo Push. + El encuentro ente los cerramientos dei Almacén Intermedio de Residuos Sélidos sera boleado con un radio no menor de 5 cm. 6.4.1.5 Aspectos relacionades a la bioseguridad a. Gon respects 2 todos los ambientes, deberén cumplir con fos estandares atquitectonicos de ventilacién e iluminacién naturel b. En el caso de los ambientes para ta atencién de pacientes con tuberculosis deben direccionar ¢! flujo det aite hacia espacios abiertos, empleando el sistema de -ventilacion cruzada para disipar los posibles focos de infeccion acumulados. 6.4.1.6 Equipamiento minimo El equipamiento minimo para el funcionamiento de la UPSS seré de acuerdo @ lo seftalado en el Anexo N° 11 de la presente Norma Técnica de Salud. CUADRON? 4 AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS DE LA UPSS CONSULTA EXTERNA Y AREAS MINIMAS Re etree’ Ea) | ‘Coneuta ambuiatria por . ets MED1 | Consuitorio de Medicina General 4350 ‘Coneuta ambvlatoria por mmédicoespeciaisiaen | MED2¢ | Consuitorio de Pediatria 1350 pediatia ta ambulatora por ‘medics especilisia sn | MED2€ | Consuitorio de Gineco-Obstetrca 17.00 ginecologiay obstetrcis ‘Consiota embutatria por TLUA “Imdcioa especiassia en | MED2¢ | Consultorio de Medicina Famiar 13.50 ‘edicina fariier Teleconsuita pormécico | TEL Teleconsulta por medion | gy | Telerorsuitorio 0.00 ‘copeciaieta ENFta_| Gonsultoro GRED (Grecimientoy Desarrollo) | 17.00 ‘Aencin aebulatoia por x aces ENF1b | Sala de Inmunizaciones 15.00 Sala de Estimulacién temprana 24.00 PRS1__| Consejeriay Prevencién de ITS, VHySIDA | 12.50 Atencién ambultoria PRS2__| Prevencion y Control de Tuberculosis 1350 diterenciada por profesional ‘dela said PRS2__| Alencién integial y consejeria del adclescente | 1850 PRS4 | Afencién Integral del Aduto Mayor [17.00 69wrsar 413 msapciemver [NORMA TECNICA DE SALUD “IHFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL, Goer Caines epee rts PRIMER NIVEL DE ATENCION" Pree cc con ea sae eet eek Pte re es Consejeria y Provencién de Enfermedades No pres | onesierey 1350 PRS _| Consejeria y Prevencion dal Cancer 13.50 ‘Alsneién ambulatora por profesional dolasolud | PSMi | Consejerfa de Salud Mental 1350 capacitads en salad mantal z= Re Teo | PSC1 | Consutorio de Psicologia 15.00 0881 | Control Prenatal inc. Control Puerperal) 17.00 Awecion amounts or | ~Gag2 | Panifeacen Faniiar 73.50 0883 _| Pricoprofiaxis 36.00 [Merci ara Toon | constr de Osotsogia grea 17.00 cinjno donttageere an | OON2 Conese do od 00012 penera con Popowe 1 gsiog ‘Soporte de radioiogia oral ‘encion obuliiapor | yuri | Consulta de ution 1360 “Aiensién embultora por proseernene heceuta | TOP1 | Tépico de procedimientos de consulta externa | 16.00 exera ZONA DENOMINACION Minima (m2) Hall Palco 40.00 Informes (1 médula) © 6.00 ‘Admision y Cas © 6.00 Caja (1 médvio) ®) 3.50 ‘Archivo de Historas Clinicas 2.00 Admisién Servicio Social 9.00 Sepures™ = sho Referencia y Contrarreferencia © 9.00 Rewiec © 3.00 Sorvcios Higiérices Personal Hombres 250 ‘Servicios Higiénicos Personal Mujeres 2.50 Tiisja 9.00 Aeistencial Sala de Espera® 72.00 ‘Servicios higlénicas pibllcos Hombres 3.00 70wrswe J13 swnsaogien.vor NORMA TEGNICA DE SALUD “KFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” [So Saisie cP ehiewTAIC8 Zona DENOMINACION sina {m2} Se eee 7 Servicios higiénicos Pre Escotar “) 7,50 Gindt Mel pila’ axcopeSce va peORTT | TE some jeomeseuneesa 7 | Sr ee 400 a a Sala de espera 12.00 nad asacanctoe 06 Almacén de medicamentos 6.00 aaa 300 SH Pasientes Hombres SH Pacientes Mujeres. co ‘Atencion Diferenciada ‘Cuarto de timpieza —_ | Toma de muestra (Espuio) ee eT aaa aie ae es a os 1980 a Fae Raa i aaa aa ao aura Fs 1 I 7 (1) Inciuye % SH (Lavamanes @ inodo‘o) En caso del Ambiente Estimulacién Temprana, debe considerar ‘ademas un érea para camblo de pafiales de 3 m @ Inuye un drea 0 ambiente pera toma de reyes X oral de 6 m2, @) En algunos Establecimientos de Salud, se podran fusionar las actividades de Informes-Admision-Caja de acuerdo a disponiiisad de soporte tecnolégico. 4) En Esiablocimiantos de Salud no publics, a disponibildad del ambiente es opcional. 5) En Eslablecimientos de Salud no piblics, el drea minima sera en razén de a demanda, 6.4.2 UPSS Patologia Clinica 6.4.2.1 Definicion Es la unidad bésica del establecimiento de salud categoria |-3 6 !-4, organizada para la toma, recepcién, procesamiento de las muestras bioldgicas y emision de resultados de los procedimientos de Patologia Clinica. atse 443 ANSAOGIEMVOL LNORHA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. 64.22 6423 PRIMER NNEL DE ATENCICH” Ubicacien y relaciones principales La UPSS deberd ubicarse de preferencia en el primer nivel de la ediifcacion. En caso la UPSS se ubigue en un nivel superior de ta edificacién, el ambiente de Toma de ‘Muestras se debera ubicar de preferencia en e! primer nivel de edificacién La UPSS Patologia Clinica tiene relacion directa con la UPSS Consulta Extema y las Actividades de Internamiento y Urgancias. Caracterizacién general de los ambientes Los ambientes de la UPSS se iluminarén y ventilarén natureimente. Asimismo, se podra ventilar a través del uso de extractores hacia ducto, patio o jardin. No se debe ventilar hacia corredores intemnos, Los ambientes prestacionates de la UPSS Patologia Clinica determinados de acuerdo ‘al Programa Medico Funcional del estudio de pre inversion o estudio de mercado, segun sea el caso, contarén con las areas minimas indicadas en el Cuadro N? 2. Asimismo, se deberan consicerar os ambientes complementarios necesarios, asi como ‘us areas minimas, a fin de permit la prestaci6n integral del servicio. A, Ambientes Prestacionales a) Toma de muestras Es ef ambiente destinado a ta toma de muestras de sangre y otras muestras biologicas para el desarrollo de procedimientos analilicos de patologia clinica con | proposito de brindar informacion para ia prevencién, ciagnostico, tratamiento y Fehabilitacion de las enfermedades, contribuyendo Con la salud de los pacientes, Contara con lavadero de una poza con atiferia modelo cuello de ganso con control de codo y/o muiieca empotrado en mueble fi. El ambiente debe tener acabados agradables tanto en material, como en color, tendientes a contrarrestar et efecto psicolégico del paciente. b) Laboratorio de Hematologia Es et ambiente donde se realizan los procedimientos analiticos hematologicos y analiticos bioquimices, de ser el caso. El laboratorio contaré con un lavadero de una poza con artiferle modelo cuello de ganso con control de codo ylo mufieca empotrade en mueble fijo con tabiero Fesistente @ cidos y soluciones. €) Laboratorio de Bioquimica Es el ambiente donde se reatizan los procedimientos analiticos bioquimicos. En establecimientos de salud categoria I-3 comparte el ambiente con hernatologia. El laboratorio contara con un favadero de una poza con griferia modelo cusito de ganso con control de codo y/o mufieca empotrado en mueble filo con tablero resistente a acidos y soluciones. 4d) Laboratorio de Microbiologia Es el ambiente donde se realizan los procedimientos analiticos microbiologicos (Giagnéstico bacteriologico, micolégico, virolégico y de parasitologia} a partir de Cultivos y estadios seroldgicos. El laboratorio contard con un lavedero de una poza con griferia modelo cuello de ganso con control de codo y/o mufieca empotrado en mueble fijo con tabiero resistente a dcidos y soluciones. 72wrsne 153 smnsancienvor NORMA TECNICA DE SALUD “MFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION" Debe contar con un vestibule previo de § m’ el cual incliré un favamanos con Debe tener una camunicacién lo més directa posible con todos fos servicios que integren ta unidad = Su ubicacién se vera determinada por la cercania a fa circulacién general para darle. acceso répido a las circulaciones verticales y horizontales, de ser e! caso. 107ats 443 .msawGieM.vor [NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” + Se evitard su localizacién cercana a las UPSS Consulta Extema, Sala de Partos y ambientes de intemamiento. - Todos los Talleres de Mantenimiento deben considerar un mueble o mesa de taller para la labor encomendada y un érea especifica para el anaquel de repuestos y accesorios, - Los muebles de trabajo asignados al Taller de Mecanica y Electricidad deberan ser exclusivamente de madera y tendrén salidas especiales para pruebas eléctricas. Asimismo, requiere de un area para el estacionamiento vehicular mientras se realizan los trabajos de mantenimiento. + Le ubloacién del Taller de Carpinteria, Gasfiteria y Pintura debe considerar et sentido de los vientos a fin de que los procesos que se realicen en este ambiente no itjan tos residuos hacia el interior del establecimiento. + Contara con servicios higientcos y vestidores diferenciados por género, los cuales estaran destinados para ei personat de la UPS Servicios Generales. ~ El numero de servicios higiénicos y le cantidad de aparatos sanitarios se determinaré de acuerdo al siguiente célculo: 1 2 1 1 1 2) 1 De 16.425 arr 1 2 ge 2 De 26.250 ae | He) 1 3 3 5 at Por cada 20 adicionales 1 1 a 1 1 1 i + Para el desartolto de ta UPS Talleres de Mantenimiento contaran con ambientes de acuerdo a lo sefialado en el Cuadro N° 17. + El equipamiento minimo para el desarrollo de ts UPS Talleres de Mantenimiento, sera de acuerdo a lo Sefalado en ei Anexo N* 27 de {a presente Norma Técnica de Salud. CUADRO N° 17 AMBIENTES DE LA UPS TALLERES DE MANTENIMIENTO Y AREAS MINIMAS Pia a Categoriat-3 __| Taller de Mantenimiento 10.00 Encargatura de Mantonimiento 2.00 Taller de Equipos Biomédicos y Electromacanioos 12.00 | Taller de Mantenimionto y Pintura 72.00 Categoria 4 Depésito de Materiales 6.00 Depésito de Jaraineria 3.00 Servicios Higiénicos y Vestidores para Personal 6.00 (1} Los servicios podran ser diferenciados por género, de acuerdo ai personal destinado a la UPS del establecimiento. 108wisn JIS sansaocieri.vet NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION” 8.6.3.8 UPS SALUD AMBIENTAL + Es la UPS que realize la gestion y manejo de residuos solidos (comunes y biocontaminados) generados en ei establecimiento de salud. Asimismo, realizan Vigilancia de la calidad de agua y de control de vectores y zoonosis a! interior del mismo, + La UPS deberd estat ubicada préxima al ingreso de servicios generales y sus amblentes deben estar ventilados hacia patio o jardin, + Contaré con el ambiente de Salud Ocupacicnal entre sus componentes. + Los ambientes de taller deberan contar con una griferia de agua fria para efectos de limpieza y stmideros en piso segiin correspond. + Para el desarrollo de la UPS Salud Ambiental se contara con ambientes de acuerdo 2 lo sefialado en el Cuadro N* 18. + El equipamiento minimo para ef desarrollo de la UPS Salud Ambiental, sera de acuerdo a lo seftalaco en el Anexo N° 28 de fa presente Norma Técnica de Salud. CUADRO NT 18 ANBIENTES DE LA UPS SALUD AMBIENTAL Y AREAS MINIMAS. eet carte Bacall Acopio de Residuos Sdiidos 4.00 | categoria ety 2 Chacfcaci¢n 7400 Categoria 3 ‘copa de Reviduos Sidon 6.00 Oficina de Saneamiento Ambiental 32.00 Oficina de Salud Ocupacional 12.00 Manejo de esiduos sis Clesttcacion 3.00 ‘Acopio do Residues Stdos 36.00 Levado de Caches 8.00 ‘Area de Limpieza 8.00 ‘Seni igiénico de Personal ine, uchay 3.50 6.6.4 UPS COMPLEMENTARIOS 6.8.4.1 Definicion Son jas UPS que permiten complementar las funciones administrativas det estabiecimiento, Las UPS que constituyen ta UPS Gomplementarias son: + UPS Sala de Uso Muitiple + UPS Casa Materna «UPS Residencia para Personal 105