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31/12/2019 1/1/2020 2/1/2020

S Demam (+), batuk (+), kejang (-) Demam (+), batuk (+), kejang (-) Demam berkurang, batuk (+), kejang (-)

KU : TSS KS : Compos Mentis KU : TSR KS : Compos Mentis KU : TSR KS : Compos Mentis

TD : - RR : 28x TD : - R : 28x/menit TD : - R : 26 x

HR : 102 T : 38,5 HR : 100 T : 38,4 HR : 98 x T : 37,0

Mata : Ca -/- Si -/- , cekung (-) Mata : Ca -/- Si -/- , cekung (-) Mata : Ca -/- Si -/- , cekung (-)

Mulut : mukosa kering (-), sianosis (-), Mulut : mukosa kering (-), sianosis (-), Mulut : mukosa kering (-), sianosis (-),
faring hiperemis faring hiperemis faring hiperemis
O Leher : Pemb KGB (-) Leher : Pemb KGB (-) Leher : Pemb KGB (-)

Cor : BJ 1,2 reg, murmur-, gallop- Cor : BJ 1,2 reg, murmur-, gallop- Cor : BJ 1,2 reg, murmur-, gallop-

Pulmo : Ves +/+ Rh -/- Wh -/- Pulmo : Ves +/+ Rh -/- Wh -/- Pulmo : Ves +/+ Rh -/- Wh -/-

Abd : supel, BU+ Abd : supel, BU+ Abd : supel, BU+

Ext : Akral hangat, CRT <2 detik Ext : Akral hangat, CRT <2 detik Ext : Akral hangat, CRT <2 detik

A KDK KDK KDK

 IVFD KAEN3B 800cc/hari  IVFD KAEN3B 800cc/hari  IVFD KAEN3B 800cc/hari
 Paracetamol syrup 3x1cth  Paracetamol syrup 3x1cth  Paracetamol syrup 3x1cth
 Injeksi phenitoin 2x40mg  Injeksi phenitoin 2x40mg  Phenitoin 2x40mg (puyer)
P  Injeksi cefotaxime 2x500mg  Injeksi cefotaxime 2x500mg  Injeksi cefotaxime 2x500mg

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 3/1/2020

S Demam (-), batuk (+), kejang (-)

KU : Baik KS : Compos Mentis

TD : - RR : 26x

HR : 100 T : 36,4

Mata : Ca -/- Si -/- , cekung (-)

Mulut : mukosa kering (-), sianosis (-),

faring hiperemis
Leher : Pemb KGB (-)
O
Cor : BJ 1,2 reg, murmur-, gallop-

Pulmo : Ves +/+ Rh -/- Wh -/-

Abd : supel, BU+

Ext : Akral hangat, CRT <2 detik

Hasil Laboratorium :
Hb : 10,2 , Ht: 32%, Leu : 7400/ul, Trombosit 286000/ul

A KDK
 BLPL
 Obat pulang:
Paracetamol syrup 4x1cth
P Phenitoin puyer 2x40mg (5hari)
Amoxicillin syrup 3x1cth

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