KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA NOMOR 16 TAHUN 2017 TENTANG STANDARDISASI LAPORAN KEGIATAN PADA INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA, Menimbang : a. bahwa laporan kegiatan merupakan sarana mempertanggungjawabkan —kegiatan —_-yang dilaksanakan oleh penyelenggara kegiatan; b. bahwa dalam rangka mewujudkan keseragaman penyajian laporan pertanggungjawaban kegiatan, maka perlu ditetapkan Standardisasi Laporan Kegiatan; c. bahwa dengan terbitnya Peraturan Menteri Agama Nomor 42 Tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Agama, maka perlu dilakukan penyesuaian terhadap nomenklatur yang berlaku; d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu menetapkan Keputusan Inspektur Jenderal Kementerian Agama tentang Standardisasi Laporan Kegiatan pada Inspektorat Jenderal Kementerian Agama; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3851); 2. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2009 tentang Kearsipan (lembaran Negara Republik _Indonesia 152,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5071); 3. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2012 tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2009 tentang Kearsipan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5286); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 45 Tahun 2013 tentang Tata Cara Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 103, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5423);Menetapkan : KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT 5. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 113/PMK.05/2012 tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri, dan Pegawai Tidak Tetap (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 678); 6. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.05/2012 tentang Tata Cara Pembayaran dalam Rangka Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 1191); 7. Peraturan Menteri Agama Nomor 42 Tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Agama (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1495); 8. Keputusan Menteri Agama Nomor 9 Tahun 2016 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Pada Kementerian Agama; 9. Keputusan Menteri Agama Nomor 777 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyusunan Keputusan dan Instrumen Hukum Lainnya Pada Kementerian Agama; 10. Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor PER- 22/PB/2013 tentang Ketentuan Lebih Lanjut Pelaksanaan Perjalanan Dinas Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri, dan Pegawai Tidak Tetap; MEMUTUSKAN: KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA TENTANG STANDARDISAS] LAPORAN KEGIATAN PADA INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA. Menetapkan Standardisasi Laporan Kegiatan pada Inspektorat Jenderal Kementerian Agama sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini. Standardisasi Laporan Kegiatan pada Inspektorat Jenderal Kementerian Agama sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU merupakan petunjuk pelaksanaan bagi Aparatur Sipil Negara dalam membuat Laporan Pertanggungjawaban kegiatan. Dengan berlakunya keputusan ini, Keputusan Inpektur Jenderal Nomor IJ/053/2016 tentang Standardisasi Laporan Kegiatan pada Inspektorat Jenderal Kementerian Agama dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal Februari 2017 ‘UR JENDERAL,LAMPIRAN I KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA NOMOR — TAHUN 2017 TENTANG STANDARDISASI LAPORAN KEGIATAN PADA INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA. Menindaklanjuti Keputusan Menteri Agama Nomor 9 Tahun 2016 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas pada Kementerian Agama dan Keputusan Menteri Agama Nomor 777 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyusunan Keputusan dan Instrumen Hukum Lainnya Pada Kementerian Agama serta dalam rangka mewujudkan keseragaman penyajian laporan pertanggungjawaban kegiatan, maka perlu ditetapkan Standardisasi Laporan Kegiatan sebagai berikut: A. Latar Belakang Laporan adalah naskah dinas yang memuat pemberitahuan tentang pelaksanaan suatu kegiatan. Laporan Kegiatan dibuat sebagai sarana untuk mempertanggungjawabkan kegiatan yang telah dilaksanakan oleh @ _venyelenggara-kegiatan. Standardisasi' laporan kegiatan dibuat untuk mewujudkan keseragaman penyajian agar dapat dipahami dan digunaken oleh pihak-pihak yang berkepentingan. Jenis Laporan Kegiatan dimaksud, yaitu: 1. Rapat Dalam Kantor (RDK) adalah rapat yang dilaksanakan dalam kantor di luar jam kerja pada hari kerja dengan ketentuan dan kompensasi biaya yang dikeluarkan mengikuti Standar Biaya Masukan. 2. Kegiatan Dalam Kantor adalah kegiatan yang dilaksanakan dalam kantor pada jam kerja dengan ketentuan dan kompensasi biaya yang dikeluarkan mengikuti Standar Biaya Masukan. 3. Kegiatan Luar Kantor adalah kegiatan yang diselenggarakan di Iuar kantor dengan sistem paket pertemuan (halfday, fullday, dan fullboard) dalam rangka penyelesaian pekerjaan yang perlu dilakukan secara intensif dan bersifat koordinatif dengan ketentuan dan kompensasi biaya yang dikeluarkan mengikuti Standar Biaya Masukan. @ _®. Format Laporan Kegiatan 1. Laporan Rapat Dalam Kantor (RDK). a. Bagian Awal, terdiri atas: 1) Halaman depan (hardcover biru tua);dan 2) Halaman judul; b. Bagian Utama, terdiri atas: 1) Nota Dinas Hasil Rapat yang ditujukan kepada Inspektur Jenderal/Sekretaris/Inspektur Wilayah/Inspektur Investigasi; 2) Notula Rapat/Diskusi;dan 3) Output Rapat c. Bagian Akhir, merupakan lampiran yang terdiri atas: 1) Nota Dinas Rencana Rapat yang ditujukan Kepada Inspektur Jenderal/Sekretaris/Inspektur Wilayah/Inspektur Investigasi; 2) Undangan dan jadwal rapat; 3) Surat Tugas Pelaksanaan Rapat; 4) Surat Tugas dari Instansi dan/atau Curriculum Vitae bagi peserta dari luar Inspektorat Jenderal; 5) Daftar hadir peserta rapat dan presensi clektronik peserta rapat;6) Salinan Rencana dan Realisasi Anggaran, terdiri atas: a) Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang ditandatangani oleh Kabag/Kasubbag TU Wilayah; b) Daftar Penerimaan Uang Lelah (DPUL) yang ditandatangani Pejabat Pembuat Komitmen dan Bendahara Pengeluaran; c) bukti pembayaran/kuitansi yang sah (Snack dan Konsumsi);dan d) rekapitulasi realisasi anggaran. 7) Dokumentasi Kegiatan/Foto Kegiatan. 2. Kegiatan Dalam Kantor. a. Bagian Awal, terdiri atas: 1) Halaman depan (hardcover biru tua); 2) Halaman judul; 3) Kata Pengantar (ditandatangani oleh Kabag/Kasubbag TU Wilayah);dan 4) Daftar Isi. b. Bagian Utama, terdiri atas: 1) BABI: Pendahuluan a) Umum (latar belakang); b) Maksud dan Tujuan; c) Ruang Lingkup (sistematika laporan);dan d) Dasar Hukum. 2) BAB II : Pelaksanaan dan Output Kegiatan a) Persiapan (menjelaskan tentang persiapan kegiatan); b) Kondisi Riil (menjelaskan tentang riil acara pelaksanaan kegiatan);dan c) Evaluasi (menjelaskan tentang kelebihan dan kekurangan pelaksanaan kegiatan serta kendala yang dihadapi berikut solusinya). 3) BAB Ill : Kesimpulan dan Saran c, Bagian Akhir, merupakan lampiran yang terdiri atas: 1) Kerangka Acuan/Term of Referrence (TOR); 2) Surat Keputusan (SK Kegiatan); 3) Laporan Panitia; 4) Naskah paparan pengarahan Inspektur Jenderal/Sekretaris/Inspektur Wilayah/Inspektur Investigasi; 5) Naskah paparan materi dan Curriculum Vitae Narasumber; 6) Administrasi Kegiatan (surat undangan/nota dinas, jadwal kegiatan, daftar hadir, surat tugas dari Instansi dan/atau Curriculum Vitae bagi peserta dari luar Inspektorat Jenderal); 7) Salinan Rencana dan Realisasi Anggaran, yang terdiri atas: a) Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang ditandatangani oleh Kabag/Kasubbag TU Wilayah; b) Daftar Penerimaan Uang Lelah (DPUL) yang ditandatangani Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan Bendahara Pengeluaran; c) bukti pembayaran/kuitansi yang sah (Snack dan Konsumsi);dan d) rekapitulasi realisasi anggaran. 8) Output Kegiatan. 9) Dokumentasi Kegiatan /Foto Kegiatan. 3. Kegiatan Luar Kantor (Fullboard, Fullday, dan Halfday) Bagian Awal, terdiri atas:1) Halaman depan (hardcover biru tua); 2) Halaman judul; 3) Kata Pengantar (ditandatangani oleh Kabag/Kasubbag TU Wilayah);dan 4) Daftar Isi. Bagian Utama, terdiri atas: 1) BABI: Pendahuluan a) Umum (latar belakang); b) Maksud dan Tujuan; c) Ruang Lingkup (sistematika laporan);dan d) Dasar Hukum. 2) BAB II: Pelaksanaan dan Output Kegiatan a) Persiapan (menjelaskan tentang persiapan kegiatan); b) Kondisi Riil (menjelaskan tentang rill acara pelaksanaan kegiatan);dan c) Evaluasi (menjelaskan tentang kelebihan dan kekurangan pelaksanaan kegiatan serta kendala yang dihadapi berikut solusinya). 3) BAB III: Kesimpulan dan Saran Bagian Akhir, merupakan lampiran yang terdiri atas: 1) Kerangka Acuan/Term of Reference (TOR); 2) Surat Keputusan (SK Kegiatan); 3) Laporan Panitia; 4) Naskah paparan pengarahan Inspektur Jenderal/Sekretaris/Inspektur Wilayah/Inspektur Investigasi; 5) Naskah paparan materi dan Curriculum Vitae Narasumber; 6) Administrasi Kegiatan (surat undangan/nota dinas, jadwal kegiatan, daftar hadir, surat tugas dari Instansi dan/atau Curriculum Vitae bagi peserta dari luar Inspektorat Jenderal); 7) Salinan Rencana dan Realisasi Anggaran, yang terdiri atas: a) Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang ditandatangani oleh Kabag/Kasubbag TU Wilayah; b) Daftar Penerimaan Uang Lelah (DPUL) yang ditandatangani Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan Bendahara Pengeluaran; ) Resume Kontrak dan/atau Surat Perintah Kerja (SPK); d) bukti pembayaran/kuitansi konsumsi yang sah (jika kegiatannya di luar paket fullboard hotel); ¢) Surat Perintah Membayar (SPM); f) Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D); g) rekapitulasi realisasi anggaran. 8) Output Kegiatan;dan 9) Dokumentasi Kegiatan/Foto Kegiatan, C. Format Penulisan Naskah dinas mengacu pada Keputusan Menteri Agama Nomor 9 Tahun 2016 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas pada Kementerian Agama dan Keputusan Menteri Agama Nomor 777 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyusunan Keputusan dan Instrumen Hukum Lainnya Pada Kementerian Agama.. Penyampaian Laporan Laporan _kegiatan -harus _disampaikan —kepada_Inspektur Jenderal/Sekretaris/Inspektur Wilayah/Inspektur Investigasi_ melalui Subbagian Verifikasi dan Pelaporan Keuangan ; Naskah laporan kegiatan harus diserahkan dalam bentuk hardcopy yang belum dijilid kepada Subbagian Verifikasi dan Pelaporan Keuangan; |. Naskah laporan kegiatan diverifikasi kelengkapan isinya dan substansinya serta didigitalisasi oleh Subbagian Verifikasi dan Pelaporan Keuangan; Penggandaan dan penjilidan laporan kegiatan dilaksanakan oleh Subbagian Rumah Tangga dan Perlengkapan sebanyak 2 rangkap (termasuk naskah asli) yang dikoordinir oleh Subbagian Verifikasi dan Pelaporan Keuangan. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal Februari 2017LAMPIRAN II KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA. NOMOR TAHUN 2017 TENTANG STANDARDISASI LAPORAN _KEGIATAN _ PADA. INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA CONTOH 1 RAPAT DALAM KANTOR (RDK) 1, Halaman Judul LAPORAN KEGIATAN RAPAT DALAM KANTOR (SUDUL RAPAT)......0.000 Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama Republik Indonesia Tanggal, Bulan, Tahun KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL seeesssee(TAHUN)2. Nota Dinas Hasil Rapat; KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL Jalan RS Fatmawati Nomor 33A Cipete Jakarta 12420 Po. Box 3867 Telepon (021) 75916038, 7697853, 7691849 Faksimile (021) 7692112 Website www.itjen.kemenag.go.id NOTA DINAS Nomor : Sekretaris Kabag .. se Satu lembar (Output Rapat) Hasil Kegiatan Rapat......(Judul RDK) ses (tanggal,bulan, dan tahun) Dengan hormat, kami sampaikan bahwa berdasarkan Rencana Kinerja Tahun ..... Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Sub Bagian ... telah menyelenggarakan kegiatan Rapat .... (Judul RDK). Schubungan dengan hal tersebut, bersama ini kami laporkan hal-hal sebagai berikut: 1. Kegiatan Rapat .. ..(Judul RDK) Inspektorat Jenderal Kementerian Agama Tahun ..... telah diselenggarakan pada tanggal . (bulan,tahun) bertempat di Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama; 2.Peserta rapat terdiri atas Sekretaris, Kepala Bagian, Kepala Sub Bagian, Auditor, Pelaksana pada Inspektorat Jenderal Kementerian Agama dan (undangan dari luar Inspektorat Jenderal) 3. Output yang telah dihasilkan adalah: a b. c. dst 4. Outcomes yang telah dicapai adalah: Demikian, selanjutnya mohon arahan. Kepala Bagian tanda tangan (Nama Lengkap)3. Notula Rapat; KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL / Jalan RS Fatmawati Nomor 33A Cipete Jakarta 12420 Po. Box 3867 Telepon (021) 75916038, 7697853, 7691849 Faksimile (021) 7692112 Website www.itjen.kemenag.go.id NOTULA . Gudul rapat) Tempat Hari, Tanggal Jumlah Peserta Rapat orang Pembahasan Rapat Hari Pertama : (Perkataan yang diucapkan) (Perkataan yang diucapkan) (Perkataan yang diucapkan) Agenda Pembahasan Hari II (jika pelaksanaan rapat lebih dari satu hari) Pembahasan Rapat Hari II : A (Perkataan yang diucapkan) B (Perkataan yang diucapkan) c (Perkataan yang diucapkan) dst Simpulan Rapat : Ketua Rapat, Notulis, tanda tangan tanda tangan (Nama Lengkap) (Nama Lengkap) Catatan: Tidak semua peserta harus berbicara akan tetapi notula rapat harus menyebutkan percakapan pada saat pelaksanaan RDK;-10- 4. Nota Dinas Rencana Kegiatan RDK; KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL Jalan RS Fatmawati Nomor 33A Cipete Jakarta 12420 Po. Box 3867 Telepon (021) 75916038, 7697853, 7691849 Faksimile (021) 7692112 Website www. itjen.kemenag.go.id NOTA DINAS Nomor : Yth : Sekretaris Dari : Kabag .. 5 Hal : Rencana Kegiatan Rapat .. (Judul RDK) Tanggal . (tanggal,bulan, dan tahun) Dengan hormat, kami sampaikan bahwa berdasarkan Rencana Kinerja Tahun ....... Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Sub Bagian ........ akan menyelenggarakan kegiatan Rapat (Judul RDK). Schubungan dengan hal tersebut, bersama ini kami laporkan hal-hal sebagai berikut: 1. Kegiatan Rapat (Judul RDK) akan dilaksanakan pada hari a (tanggal,bulan, dan tahun) di Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian ‘Agama; 2.Peserta rapat terdiri atas Sekretaris, Kepala Bagian, Kepala Sub Bagian, Auditor, Pelaksana pada Inspektorat Jenderal Kementerian Agama dan -+essse(undangan dari luar Inspektorat Jenderal) 3. Output yang akan dihasilkan adalah: b. c. dst; 4. Outcomes yang akan dicapai adalah: a, b, c. dst; Demikian, selanjutnya mohon arahan. Kepala Bagian ... tanda tangan (Nama Lengkap)eat 5. Undangan RDK; KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL Jalan RS Fatmawati Nomor 33A Cipete Jakarta 12420 Po. Box 3867 Telepon (021) 75916038, 7697853, 7691849 Faksimile (021) 7692112 Website www.itjen.kemenag.go.id NOTA DINAS Nomor : Yth + Dari Sekretaris Inspektorat Jenderal Hal Undangan Peserta Tanggal : ....... (tanggal,bulan, dan tahun) Sehubungan dengan akan diselenggarakannya (Judul Rapat/Kegiatan) dengan ini kami mengundang Saudara untuk menjadi Peserta pada kegiatan dimaksud (jadwal terlampir) yang akan dilaksanakan pada: Hari Tanggal Waktu . 8d, selesai Tempat : Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Jalan RS Fatmawati No. 33 A, Cipete, Jakarta Selatan Demikian atas perhatian dan kesediaannya diucapkan terima kasih. a.n, Inspektur Jenderal Sekretaris, tanda tangan dan cap jabatan (Nama Lengkap) Tembusan Inspektur Jenderal.-12- JADWAL RAPAT DALAM KANTOR (RDK)/KEGIATAN JUDUL RDK/KEGIATAN INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Jalan RS Fatmawati No. 33A,Cipete, Jakarta Selatan ae Penyaji: ‘Nama Lengkap WIB Pembukaan: Pendamping: Penyaji: ae Pendamping: a5 Pendamping: Notulen: Penyaj Penutupan WIB Pendamping: Jakarta, Kabag (tanggal,bulan, dan tahun) tanda tangan (Nama Lengkap)-13- 6. Undangan RDK untuk peserta dari satuan organisasi/kerja lain; KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL Jalan RS Fatmawati Nomor 33A Cipete Jakarta 12420 Po. Box 3867 Telepon (021) 75916038, 7697853, 7691849 Faksimile (021) 7692112 Website www itjen.kemenag.go.id ... (tanggal,bulan, dan tahun) (Alinea Pembuka dan Isi) Hari, tanggal Tempat Acara (Alinea Penutup) a.n. Inspektur Jenderal Sekretaris, tanda tangan dan cap jabatan (Nama Lengkap) Tembusan Inspektur Jenderal.-14- 7. Surat Tugas RDK; KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL Jalan RS Fatmawati Nomor 33A Cipete Jakarta 12420 Po. Box 3867 Telepon (021) 75916038, 7697853, 7691849 Faksimile (021) 7692112 Website www itjen.kemenag.go.id Menimbang Dasar Kepada Untuk Tembusan SURAT TUGAS Nomor : bahwa untuk .. Undang-undang Nomor . Peraturan Pemerintah Nomor Peraturan Presiden Nomor .... Peraturan Menteri ..... bagi Memberi Tugas PENS si Melakukan Pencapaian Kinerja__Inspektorat Jenderal Kementerian Agama Tahun dalam bentuk mengikuti kegiatan Rapat Judul RDK), yang akan dilaksanakan pada hari .. tanggal . (bulan, dan tahun) di Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Jalan RS. Fatmawati, No. 33 A, Cipete Jakarta Selatan. Jakarta,....... (tanggal,bulan, dan tahun) a.n. Inspektur Jenderal Sekretaris, tanda tangan (Nama Lengkap) Inspektur Jenderal.15" 8. Curriculum Vitae untuk peserta dari satuan organisasi/kerja lain ; KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL Jalan RS Fatmawati Nomor 33A Cipete Jakarta 12420 Po. Box 3867 Telepon (021) 75916038, 7697853, 7691849 Faksimile (021) 7692112 Website www.itjen.kemenag.go.id CURRICULUM VITAE Judul Rapat Dalam Kantor (RDK)/Kegiatan Nama Lengkap NIP Pangkat/Golongan Jabatan Unit Kerja Alamat Kantor Nomor HP Email Riwayat Pendidikan No PENDIDIKAN ‘TAHUN LULUS Jakarta,...(tanggal,bulan, dan tahun) tanda tangan (Nama Lengkap)-16- 9. Daftar Hadir Peserta Rapat; DAFTAR HADIR PESERTA RAPAT DALAM KANTOR (RDK)/KEGIATAN JUDUL RAPAT/KEGIATAN INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Jalan RS Fatmawati No. 33 A,Cipete, Jakarta Selatan (tanggal, bulan, dan tahun) 1 2 2 3 3 4 a 5 5 6 6 7 a 8 8 Jakarta, .....(tanggal,bulan, dan tahun) Kabag .. tanda tangan (Nama Lengkap)-17- 10. Presensi Elektronik Peserta Rapat; RAPAT PENYUSUNAN LAPORAN KINERJA TRIWULAN | 17-18 Maret 2016 EB | ABSEN | ABSEN ‘ABSEN | ABSEN JAM JAM JAM | MASUK | PULANG | Nama unit | GOL ot | wer | masux | purans | tertameat | masux | purane | puLANG | 2 2 | Pegawat | Nip | kerja | RUANG Kasubbag Kasubbag Verifikasi Kasubbag Kepegawaian (penyelenggara kegaitan) dan Pelaporan Keuangan tanda tangan tanda tangan tanda tangan (Nama Lengkap) (Nama Lengkap) (Nama Lengkap) NIP NIP. NIP-18- 11, Rencana Anggaran Biaya (RAB); RENCANA ANGGARAN BIAYA RAPAT DALAM KANTOR (RDK)/KEGIATAN JUDUL RAPAT/KEGIATAN INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Jalan RS Fatmawati No. 33 A,Cipete, Jakarta Selatan Hari, Tanggal, Bulan, Tahun MAK 2120.001.011.053.A 521211 | Belanja OK Bahan - Snack Rapat - Makan. Rapat 524114 | Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota - Transpor - Uang Saku Rapat Gol.IV - Uang Saku Rapat Gol.IIl TOTAL Jakarta, ......(tanggal,bulan, dan tahun) Kabag... Kasubbag.. tanda tangan tanda tangan (Nama Lengkap) (Nama Lengkap) NIP NIPRENCANA ANGGARAN BIAYA RAPAT DALAM KANTOR (RDK)/KEGIATAN JUDUL RAPAT/KEGIATAN INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Jalan RS Fatmawati No. 33 A,Cipete, Jakarta Selatan Hari, Tanggal, Bulan, Tahun MAK 2120.001.011.053.524114.A TOTAL REKAPITULASI BIAYA-BIAYA 521211 Belanja Bahan - Snack Rapat -_ Makan Rapat 524114 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota Jumlah Biaya Seluruhnya Jakarta,....... (tanggal,bulan, dan tahun) Kasubbag.. tanda tangan tanda tangan (Nama Lengkap) (Nama Lengkap) NIP NIP-20- 1. Kuitansi Induk; : KEMENTERIAN AGAMA RI TANDA PENGELUARAN je » INSPEKTORAT JENDERAL Mata Anggaran #/ 8S FATMAWATI NOMOR 334 CIPETE PO . eS BOX 3687 Dibayarkan tgl : TELEPON (021) 75916038, 7691849 Fax . (021) 7692112 Pembukuan No JAKARTA 12420 KUITANSI Sudah terima dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN/PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA R.1 Untuk pembayaran : Uang Saku dan transpor Rapat/Kegiatan . , di Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, tanggal .. (bulan, tahun), .. orang dengan rincian sbb: ‘Transpor Rp Uang Saku PPh 21 (Ry .) Rp (umlah bersih) Jumlah : Rp. . Gumlah kotor) Terbilang ad Jakarta, a.n. yang Menerima, tanda tangan. Nama Lengkap NIP Menyetujui Bendahara Pengeluaran a.n.Kuasa Pengguna Anggaran Inspektorat Jenderal Pejabat Pembuat Komitmen Kementerian Agama RI tanda tangan tanda tangan Nama Lengkap Nama Lengkap NIP NIP KEMENTERIAN AGAMA RI ‘TANDA PENGELUARAN INSPEKTORAT JENDERAL Mata Anggaran : RS FATMAWATI NOMOR 33A CIPETE PO... BOX 3687 Dibayarkan tgl TELEPON (021) 75916038, 7691849 Fax (021) 7692112 Pembukuan No : JAKARTA 12420 a KUITANSI-21- Sudah terima dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN/PEJABAT PEMBUAT Jenderal Kementerian Agama, tanggal ... orang dengan rincian sbb: KOMITMEN KEMENTERIAN AGAMA R.1 Untuk pembayaran ‘Transpor Uang Saku PPh 21 Jumlah Rp Terbilang : ... Menyetujui a.n.Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen tanda tangan Nama Lengkap NIP INSPEKTORAT JENDERAL : Uang Saku dan transpor Rapat/Kegiatan , di Inspektorat (bulan,tahun), Rp... (jumiah bersih) . (jumlah kotor) Jakarta, a.n. yang Menerima, tanda tangan Nama Lengkap NIP Bendahara Pengeluaran Inspektorat Jenderal Kementerian Agama RI tanda tangan Nama Lengkap NIPdN fey8u91 IN c bel) (dex8ue] euren) uesur) epue _— “rerenjeBuog ereyepuog ‘uounqmoy yenquieg reqek. remy oe ee eas (unqey 5 Uep ‘uemng Teddue))“"“eyexer smingeduay /mye}e3u2W TWLOL Vl TbZS'ES0'T10'L00°0Z1% NVI unyey ‘uring ‘esduel ‘eH ueyejag eirexer ‘ajedio‘y €€ ‘ON HemeuNEY Sy UEEP ‘eUTeSy UELIs}UaWEy [eJepuer ye1o}Yodsu] 10}UeY VINVOV NVRIGLNAWGH TWAAGNa LVAOLMadsNI NVLVIO@M/Lvava Tnaar NVLviNgH/(aa) AOLNVH WVTVd LvdVa HVTS1 ONVA NVVWISANGd YVLIVG syepe7 Suen uerenjeSueg reyed “Z -@--23- 3. Rekapitulasi Realisasi Anggaran; REKAPITULASI REALISASI ANGGARAN BIAYA RAPAT DALAM KANTOR (RDK)/KEGIATAN JUDUL RAPAT/KEGIATAN INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA Kantor Inspektorat Jenderal Kementerian Agama, Jalan RS Fatmawati No. 33 A,Cipete, Jakarta Selatan Hari, Tanggal, Bulan, Tahun MAK 2120.001.011.053.A 521211 | Belanja Bahan - Snack Rapat -_ Makan Rapat 524114 | Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota - Transpor - Uang Saku Rapat Gol.IV - Uang Saku Rapat Gol. IIT TOTAL Kabag. tanda tangan (Nama Lengkap) NIP . (tanggal,bulan, dan tahun) Kasubbag... tanda tangan (Nama Lengkap) NIP.-24- CONTOH 2 (KEGIATAN DALAM DAN L UAR KANTOR) 1. Halaman Judul LAPORAN KEGIATAN (JUDUL KEGIATAN).. ‘Tempat Kegiatan ‘Tanggal, Bulan, Tahun KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSPEKTORAT JENDERAL .» (TAHUN)-25- 2. Kerangka Acuan/Term of Referrence (TOR) TERM OF REFERRENCE (TOR) JUDUL KEGIATAN TAHUN .....04..+ INSPEKTORAT JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA INSPEKTORAT JENDERAL assess (TAHUN)-26- TERM OF REFERRENCE (TOR) EVALUASI REALISASI KINERJA TRIWULAN IV TAHUN INSPEKTORAT JENDERAL Seiieeste eee eee eee eee Latar Belakang Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Kegiatan yang Dilaksanakan Metode Pelaksanaan Kegiatan Pelaksana Kegiatan Waktu dan Tempat Biaya Penutup .(tanggal,bulan, dan tahun) tanda tangan (Nama Lengkap)-27- 3. Surat Keputusan (SK Kegiatan) KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA Menimbang : Mengingat : Menetapkan: KESATU KEDUA. KETIGA NOMOR ...... TAHUN .. TENTANG (JUDUL KEGIATAN) DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA, bahwa bahwa . bahwa . bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu menetapkan Keputusan Inspektur Jenderal Kementerian Agama tentang poge Undang-Undang Nomor . Peraturan Pemerintah Nomor Peraturan Presiden Nomor. Keputusan Presiden Nomo: Peraturan Menteri APeone + ap MEMUTUSKAN: KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA TENTANG.. 7 Kegiatan hari yaitu pada hari . .. dilaksanakan selama .. di s.d. v1. tanggal ..... s.d Menunjuk panitia, narasumber, moderator, dan peserta ' v. sebagaimana tercantum dalam lampiran I, Il, dan IM yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini. Panitia Penyelenggara bertugas: 1. (contoh: Menyiapkan bahan —_KegiatanKEEMPAT KELIMA KEENAM KETUJUH -28- 2. (contoh: Melaksanakan —_‘Kegiatan 3. (contoh: Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada Peserta bertugas: 1. (contoh: Menghadiri Kegiatan .. 2. Kepada narasumber dan moderator diberikan honorarium dan transpor, sesuai Mata Anggaran Pengeluaran pada POK (contoh: 2120.950.004.051 A 521211) sedangkan untuk peserta diberikan akomodasi, uang harian serta transpor sesuai dengan ketentuan yang berlaku, sesuai Mata Anggaran Pengeluaran ...... (contoh: 2120.950.004.051 A 524114). Seluruh pembiayaan yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan ini dibebankan pada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Inspektorat Jenderal Kementerian Agama Tahun Nomor SP DIPA-. tanggal Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal .... (bulan dan tahun) a.n. INSPEKTUR JENDERAL SEKRETARIS, tanda tangan dan cap jabatan (NAMA LENGKAP)-29- LAMPIRAN I KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA NOMOR TAHUN 2017 TENTANG | (JUDUL KEGIATAN) PANITIA A. Penanggung Jawab B. Ketua C. Anggota vfs 2. 3. ds a.n. INSPEKTUR JENDERAL SEKRETARIS, tanda tangan dan cap jabatan (NAMA LENGKAP)Moderator: a 2. 3: dst. -30- LAMPIRAN II KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA NOMOR TAHUN 2017 TENTANG q .».(JUDUL KEGIATAN) a.n. INSPEKTUR JENDERAL SEKRETARIS, tanda tangan dan cap jabatan (NAMA LENGKAP)LAMPIRAN II -31- KEPUTUSAN INSPEKTUR JENDERAL KEMENTERIAN AGAMA, NOMOR TENTANG TAHUN 2017 (JUDUL KEGIATAN) PESERTA No. NAMA JABATAN a.n. INSPEKTUR JENDERAL. SEKRETARIS, tanda tangan dan cap jabatan (NAMA LENGKAP)