UMA-8S (Pin.1/2018) Lekatkan dan matikan Setem Hasil disini KERAJAAN MALAYSIA BON TANGGUNG RUGI Saya _ of . No. Kad Pengenalan/ Pasport™ : (nama pemohon/nama pegawai syarikat) beralamat di bagi pihak saya sendiri"/ bagi pihak syarikat/ firma” dengan sesungguh dan sebenarnya mengaku bahawa ~ 1) Saya adalah empunya / waris kepada empunya* sekuriti berikut:- Bil_| Nama Sekunty Nombor Sij Bilangan Unit 2) Sekuriti berkenaan tidak dicagar, dijual atau dilupuskan; 3) _Sjl asal telah hilang atau dimusnah. Jika sijl asal sekuriti berkenaan djumpai, sijil itu akan diserah dengan segera kepada Pendattar Wang Tak Dituntut"; 4) Saya yang menuntut segala wang tak dituntut berkaitan sekuriti berkenaan yang ada pada rekod Pendaftar Wang Tak Dituntut sebagai balasan terhadap Pendaftar Wang Tak Dituntut melakukan bayaran ke atas tuntutan wang tak dituntut tersebut, dengan ini mengaku akan membayar gantirugi kepada Pendaftar Wang Tak Dituntut semua kos, kerugian dan perbelanjaan sampingan lain yang timbul daripada sebarang tindakan undang-undang yang diambil atau tuntutan yang dibuat oleh mana-mana pihak terhadap Pendaftar Wang Tak Dituntut akibat bayaran tersebut di atas; dan 5) Saya telah membaca dan memahami maksud seksyen 13 (2) Akta Wang Tak Dituntut 1965 bahawa ‘Where any unclaimed moneys paid to any claimant are afterwards claimed by any other person that other person shall not be entitled to the payment thereof, but such person may have recourse against the claimant to whom the unclaimed money has been paid.” Saya eee dengan sesungguh dan sebenarnya mengakul (nama pemichen/ nama peqaveal syarkat) bahawa 7 etic cevsesisseessesessees dam Saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa akuan ini benar, serta menurut peruntukan Akta Akuan Berkanun 1960, Diperbuat dan dengan sesungguhnya diakui olen yang tersebut namanya di atas. 7 di di Negeri a pada haribulan lest Di hadapan saya, (Tandatangan Pemohon) | Nama Jawatan: Cap Syarikat (Tandatangan dan cop rasmi (ka dituntut oleh syarikat) Hakim Mahkemah Sesyen, Majistret atau Pesuruhjaya ‘Sumpah)