SENARAI SEMAK

DOKUMEN SOKONGAN PERMOHONAN

BANTUAN PENDIDIKAN INSPIRASIKU
(DANA INSPIRASI MALAYSIA)

Saya pemegang no.kad

pengenalan dengan ini mengakui segala maklumat dan
dokumen yang saya sertakan adalah benar; dan saya mengaku sekiranya didapati tidak betul
atau tidak benar maka saya bersetuju permohonan ini dianggap batal.

Bersama ini dilampirkan dokumen sokongan permohonan seperti berikut:

Semakan
Semakan
Bil. Perkara Pemohon
Pihak YaPEIM
Tanda (/)
Borang permohonan yang telah diisi berserta
1
tandatangan
2 Satu salinan kad pengenalan pemohon
Satu salinan kad pengenalan suami, isteri dan
3 tanggungan (tidak termasuk yang telah berkahwin /
bekerja)
Satu surat pengangkatan JPN/ akuan sumpah
penjagaan jika tanggungan bukan anak kandung
4
(tidak termasuk yang telah berkahwin /
bekerja)*
5 Satu salinan sijil nikah/ sijil kematian/ sijil cerai
Satu salinan penyata gaji suami dan isteri /
6 pencen / surat pengesahan pendapatan
terkini seisi rumah
Satu salinan surat tawaran atau pendaftaran sekolah
7 / surat akuan daripada pihak sekolah
*(Permohonan bagi pelajar sekolah)
Satu salinan surat tawaran institusi dan kad pelajar
8
*(Permohonan bagi yang pelajar IPT)
Satu salinan senarai yuran persekolahan / Institusi
9
Pengajian Tinggi
Nombor Akaun Bank:-
1. Penjaga (Permohonan bagi pelajar sekolah)
10
2. Pelajar (Permohonan bagi yang pelajar IPT)

*yang mana berkenaan sahaja

Perhatian:
 Semua salinan dokumen perlulah mendapat cop pengesahan daripada
pegawai A (Pegawai Kerajaan)/ Penghulu/ Ketua Kampung/Pengerusi
Jawatankuasa Kemajuan dan Keselamatan Kampung/ Nazir atau Pegawai
yang boleh membuat pengesahan dokumen.

 Dokumen yang telah lengkap, boleh dihantar melalui cara seperti berikut:-

i. Serahan tangan ke ibu pejabat YaPEIM

ii. Pos laju /ekspress ke ibu pejabat YaPEIM
iii. Emel ke alamat pembangunankomunitiyapeim@gmail.com
iv. Cawangan Ar Rahnu YaPEIM berdekatan
v. Pejabat YaPEIM Negeri

Alamat Ibu Pejabat YaPEIM

(Bahagian Sosioekonomi & Amal Jariah YaPEIM,
Tingkat 8, Grand Season Avenue, No 72, Jalan Pahang,
53000 Kuala Lumpur)

 Hanya dokumen yang lengkap sahaja yang akan diproses.

Tandatangan Pemohon, Tarikh:

( )

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT YaPEIM

Tarikh Terima Permohonan

Status Semakan Lengkap / Tidak Lengkap

(Potong yang mana tidak berkenaan)
Tandatangan Staf/Pegawai

Cop Rasmi