TAWARAN KEMASUKAN KE

SMKA
SEGAMAT
85000 SEGAMAT, JOHOR

2020
SEMANGAT
SEKOLAH KLUSTER KECEMERLANGAN

NO. TEL : 07-9432284

EMEL : smkas2014@gmail.com
Laman Web : smkasegamat.edu.my
 SENARAI SEMAK ITEM YANG PERLU DI BAWA SEMASA PENDAFTARAN

1 Lampiran 1 : Biodata Pelajar

2 Lampiran 2 : Pengakuan Ibu Bapa/Pelajar

3 Lampiran 3 : Kesihatan pelajar (Pengesahan

dari Klinik Kerajaan/swasta dan
tidak perlu laporan x-ray)

4 Gambar ukuran pasport 10 keping

5 Kad kesihatan
(sekolah asal)
6 Kad 001
(sekolah asal-jika ada)
7 Borang pesanan
koperasi

ARAHAN :
Semua calon yang telah menerima tawaran masuk ke SMKA Segamat diminta
melengkapkan Borang Maklumat Murid berikut dengan disertakan sekali
dokumen berikut :

1. Salinan Kad Pengenalan Pelajar.

2. Salinan Kad Pengenalan Ibu, Bapa dan Penjaga.
3. Salinan Slip Gaji Terkini Ibu, Bapa dan Penjaga. Sekiranya tiada slip gaji,
tuan/puan diminta mengisi borang pengesahan pendapatan yang
disertakan disini dan hendaklah disahkan oleh Ketua Kampung/Penghulu.
4. Salinan Sijil UPSR.
5. Salinan Sijil Berhenti Sekolah dan Buku Kesihatan Murid.
BORANG BIODATA PELAJAR Lampiran 1

TINGKATAN 1 :...............................

1. Nama Murid :.............................................................................

2. No K.P :.............................................................................
3. No. Sijil Lahir:.............................................................................
4. Alamat :..............................................................................
................................................................................ Lekatkan gambar
................................................................................
5. Nama Bapa :................................................................................

Pekerjaan :...............................................................................

Pendapatan :...............................................................................
No. Tel/HP :.............................................................................
6. Nama Ibu :...............................................................................

Pekerjaan :...............................................................................

Pendapatan :...............................................................................

No. Tel/HP :.............................................................................

7. Bilangan adik beradik:..................................................................

8. Aktiviti kokurikulum :
i). ......................................... mewakili :.......................................
ii). ......................................... mewakili :.......................................
9. Nama waris yang dibenarkan melawat selain ibu bapa :
Nama :.......................................................... hubungan :...............................
No. Tel/HP :.............................................................................

SURAT AKUAN PENGESAHAN PENDAPATAN

(Hendaklah diisi oleh Ibu dan Bapa yang tiada Slip gaji)

Saya..…………………………………………………… ………………………………………….

No. Kad Pengenalan ……………………………………….

beralamat……………………………………….……..………………………………………………

……………………………………..Dengan ini mengesahkan bahawa saya bekerja sendiri

sebagai…………………………………………… dengan pendapatan sebanyak RM………….

……………….. sebulan

Tandatangan:…………………………….No. Kad Pengenalan:……………………………………

Tarikh:……………………………

========================================================================

Pengesahan dari Ketua Kampung / Ketua Penduduk / Ketua

MasyarakatPesuruhjayaSumpah

____________________________________________________________________________

Saya………….……………………………………………………………………………………

No. Kad Pengenalan……………………………………..

Dengan ini mengesahkan bahawa penama sememangnya tinggal di kawasan ini. Saya dengan ini
juga mengesahkan penama sememangnya bekerja sendiri dan pendapatannya adalah seperti yang
dinyatakan diatas.

Tandatangan:……………………………….No. Kad Pengenalan :……………………………..

Jawatan:…………………………………..

Tarikh: …………………………………. Cap Rasmi :……………

Lampiran 2
SURAT PENGAKUAN PELAJAR DAN IBU BAPA
Surat Pengakuan Pelajar

Saya...................................................................................................................................
dengan ini berjanji akan:
1. Patuh dengan semua peraturan sekolah dan asrama
 2. Menjelaskan yuran asrama dan sekolah/
3. Jika saya ingkar kepada peraturan dan tidak mematuhi arahan pengetua, guru,
dan warden, saya bersedia untuk menerima hukuman sehingga boleh
disingkirkan dari sekolah/asrama.

Tandatangan murid :..........................................................................

Nama :.........................................................................
Tarikh :.........................................................................

Surat Pengakuan Ibu Bapa/Penjaga:

1. Saya dengan ini mengaku bahawa saya akan menjelaskan yuran

sekolah/asrama/yuran lain

2. Saya memberi kuasa kepada pengetua/warden untuk membenarkan pegawai

perubatan menjalankan rawatan kecemasan dengan serta merta ke atas anak
jagaan saya jika saya tidak dapat dihubungi.

3. Saya bersedia anak jagaan saya diambil tindakan disiplin/ hukuman/disingkirkan

dari sekolah jika dia ingkar terhadap peraturan asrama/sekolah.

4. Saya juga memberi kebenaran kepada anak saya untuk mewakili sebarang
aktiviti yang dianjurkan oleh pihak sekolah/PPD/JPN/KPM dan tidak akan
mengambil tindakan undang-undang jika belaku sebarang kejadian yang tidak
diingini.

.......................................... ..........................................
(Tandatangan ibu bapa) (Tandatangan Saksi)
Nama: Nama:
No. K.P: Lampiran 3
No. K.P: Tarikh:
Tarikh:
SURAT AKUAN KESIHATAN MURID
Kepada,
Tuan pengetua,
SMKA Segamat,
85000 Segamat,
Johor DT
tarikh:................................

AKUAN KESIHATAN PELAJAR

Saya dengan ini mengesahkan bahawa
pelajar.........................................................................

........................................................................No.
K.P..............................................................
1. Sihat atau
2. Menghidap sakit:

Jenis penyakit Jika ada tandakan ( ∕ )

1 Kecacatan fizikal/mental
2 Menghidap asma/lelah
3 panyakit jantung
4 Leukimia
5 Batuk kering
6 Penyakit berjangkit/sawan
Sakit lain
7
:............................................

Oleh itu pelajar ini* sesuai/tidak sesuai tinggal di asrama dan * boleh/ tidak
boleh menyertai aktiviti kokurikulum

Tandatangan Pegawai Perubatan:...................................................................

Cap Rasmi:

PENYATA BAYARAN TAMBAHAN SEKOLAH 2020

Nama :…………………………………………………Tingkatan :
………………………

A) Bayaran Tambahan Sekolah

 Yuran Sekolah RM 33.50 ( Dikecualikan )

B) Bayaran MAKAN ASRAMA 2020

C) Tambang Bas SDKA
.
Bil Butiran Bayaran Kadar
RM Bayaran /
Amaun
1. Bayaran Makan
1.1 Bagi ibubapa
jumlah pendapatan
di bawah RM RM 1 X250 RM250.00
4,999.00 sebulan hari

1.2 Bagi ibubapa

jumlah pendapatan
RM 5,000.00 ke RM750.00
atas RM 3 X250
hari
2. Tambang Bas untuk RM 50 RM 50.00
SDKA Setahun
(Yang berkenaan
sahaja)
Dibayar setelah setelah
didaftarkan belajar di
Sek. Agama Bandar
Putra, Segamat

D) Bayaran PIBG 2020 (Hanya dijelaskan selepas dipersetujui

jumlahnya dalam Mesyuarat Agung PIBG 2020)
 LAMPIRAN UNTUK RUJUKAN

SENARAI KEPERLUAN UNIFORM SEKOLAH (TIDAK DIJUAL DIKOPERASI)

BIL BARANGAN KEPERLUAN CATATAN

1 Pakaian Sekolah :
Lelaki :
Baju kemeja putih Lengan Panjang 2 helai
Kasut hitam bertali (PVC / kain ) 1 pasang
Stokin hitam 3 pasang
Songkok hitam (untuk sekolah) 1
Baju Melayu putih (Sepasang) 1 pasang Pakai Hari
Khamis
(Tambahan 1 helai Baju Melayu Putih
untuk Solat Jamaah di Surau –Baju Pakai hari ahad
sahaja.) dan isnin

Jubah Putih (Solat Jumaat) & Kopiah 1 pasang Pakai Solat

Putih Jumaat

Seluar hitam ( untuk prep) – slack 2 helai

lembut (kain tebal ala jeans tidak di
benarkan)
Perempuan :
Baju kurung putih berpesak & berkancing 2 helai
lengan
Kain biru lipat tepi kiri 2 helai
Kain tudung putih labuh ukuran siku 2 helai
Kasut (PVC/kain) hitam tidak bertumit 1 pasang
Stoking hitam 3 pasang
Baju kurung 4 pasang
Al Quran & Terjemahan
2 Al-mathurat
3 Keperluan harian ;
4  Baldi
5  Tupperware (bekas makanan) 3 unit
6  Berus gigi , ubat gigi , sabun mandi
7  Tuala mandi , syampu rambut
8  Sikat , penyangkut baju & pengepit baju
9  Kain basahan untuk mandi
10  Kasut sukan (tidak dibenarkan warna 1 pasang
terang)
BARANG –BARANG YANG TIDAK DI BENARKAN DI
BAWA KE ASRAMA / SEKOLAH :

JENIS BARANGAN Catatan

BIL
1 Telefon Bimbit/Power Bank/Charger
Radio / walkman / MP3 /MP4 – sebarang alatan jenis
2
hiburan / muzik
3 Barangan Elektrik / elektronik spt alatan memasak.
Jeans / pakaian ala jeans / pakaian berharga / pakaian
4
menjolok mata / berfesyen / ala rockers
5 Mee segera
6 Novel remaja / cinta
Bahan bacaan / majalah berbentuk hiburan / mastika/ bahan
7
lucah
8 Rokok /Vape/ chewing gum / kuaci / minuman beralkohol
9 Alat solek / barang kemas / cermin mata hitam
Barangan tajam / merbahaya / bahan letupan / mercun /
10
mengancam keselamatan
Jumlah wang yang melebhi RM 20.00 tidak boleh dipegang
11 oleh murid. (Mekanisme simpanan akan ditentukan oleh
pihak sekolah)

 Barangan di atas akan di rampas dan TIDAK DI KEMBALIKAN kecuali TELEFON

BMBIT (hanya boleh dituntut hujung sesi persekolahan)
 Pelajar juga akan di kenakan tindakan disiplin

KOPERASI SMK AGAMA SEGAMAT BERHAD

SENARAI KEPERLUAN PELAJAR TINGKATAN SATU (2020)
NAMA : NO :
_________________________________________
A. BUKU LATIHAN AKADEMIK
BIL TAJUK BUKU UNIT HARGA/UNI JUMLAH BAYAR TERIMA (/)
T (/)
1 Modul Bahasa 1 20.00 20.00
Melayu *
2 Modul Bahasa 1 24.00 24.00
Inggeris *
3 Modul Bahasa Arab 1 12.00 12.00
*
4 Modul Sains * 1 15.00 15.00
5 Modul Sejarah * 1 10.00 10.00
6 Modul Geografi * 1 12.00 12.00
7 Modul RBT / ASK * 1 13.00 13.00
8 Modul Matematik* 1 15.10 15.10
9 Modul Pend Seni 1 9.00 9.00
Visual*
10 Modul Pend Islam * 1 10.00 10.00
11 Modul KKQ * 1 20.00 20.00
JUMLAH 160.10
B. BUKU TULIS
BIL TAJUK BUKU UNIT HARGA/UNI JUMLAH BAYAR TERIMA (/)
T (/)
1 Buku Garis Satu 8 1.00 8.00
Kecil
2 Buku Garis Satu 2 1.00 2.00
Jawi
3 Buku Garis Satu 8 2.30 18.40
Panjang
4 Buku Kotak Kecil 2 1.00 2.00
5 Testpad Sekolah 1 2.00 2.00
6 Buku Panduan 1 6.50 6.50
Pelajar 2020 *
7 Buku Nilam * 1 2.50 2.50
8 Kad PAJSK * 3 1.00 3.00
JUMLAH 44.40
C. LAIN-LAIN KEPERLUAN
BIL PERKARA UNIT HARGA/UNI JUMLAH BAYAR TERIMA (/)
T (/)
1 Kad Keluar Masuk 1 1.50 1.50
Murid *
2 Kad Perpustakaan * 1 5.00 5.00
3 Fail Pelajar * 1 16.00 16.00
4 Fail Psikometrik * 1 2.00 2.00
JUMLAH 24.50
D. PAKAIAN
BIL PERKARA UNIT JUMLAH JUMLAH BAYAR TERIMA (/)
LELAKI PEREMPUAN (/)

1 Lencana Sekolah * 3 1.50 1.50

2 Tanda Nama 3 3.50 3.50
Berjahit *
3 Seluar track sekolah 1 22.00 22.00
*
4 Set Cadar Asrama * 1 26.00 26.00
5 Beg SMKA 1 3.00 3.00
6 T-Shirt Rumah 1 25.00 26.00
Sukan *
7 T-Shirt Kokurikulum 1 25.00 26.00
(1M1S)*
8 T-Shirt Kokurikulum 1 25.00 28.00
Bangsa Johor *
9 Baju Korporat * 1 60.00 70.00
10 Samping Putera/ 1 35.00 40.00
Kain Puteri
11 Tali Leher * 1 9.50 -
12 Tali pinggang 1 6.00 -
sekolah *
JUMLAH 241.50 246.00
E. KOPERASI
BIL PERKARA UNIT HARGA/UNI JUMLAH CATATAN
T
1 Saham * 1 10.00 10.00
2 Yuran Ahli * 1 2.00 2.00
JUMLAH 12.00
JUMLAH BESAR BAYARAN LELAKI 482.50 PEREMPUAN 487.00

JUMLAH BAYARAN DITERIMA :______________ TARIKH : _________

TANDA TANGAN PENERIMA : _____________________

Nota :
1. Barang bertanda (*) adalah wajib dibeli
2. Tandakan (/) bagi barang yang telah diterima pada ruangan TERIMA