KEBIJAKAN/SURAT KEPUTUSAN YANG DIPERSYARATKAN

(yang tidak masuk absensi tetapi ada di rundown)

No Kebijakan tentang BAB I BAB II BAB III BAB IV NAMA NOMOR SK
1 SK Penanggung jawab klinik adalah 1.2.1 ep 1 dan 4 sadarno SK/BAB.I/16/FH/2019
dokter atau dokter gigi
2 Persyaratan kompetensi 1.2.1 ep 2 sadarno SK/BAB.I/17/FH/2019
penanggungjawab klinik (dalam bentuk 1.2.2 ep 1 dan 2
SK atau pola ketenagaan) 1.3.4
3 Struktur organisasi klinik yang 1.3.1 ep 1 santi SK/BAB.I/18/FH/2019
ditetapkan oleh pemilik
4 Penetapan penanggungjawab tiap 1.3.1 ep 2 santi SK/BAB.I/19/FH/2019
jabatan pada struktur
5 Kebijakan tentang penilaian kinerja 1.3.6 ep 4 shafira SK/BAB.I/20/FH/2019
6 SK tentang struktur organisasi (yang 1.3.7 ep 3 shafira SK/BAB.I/21/FH/2019
efektif)
7 SK kajian dampak kegiatan pelayanan 1.3.12 ep 1 kisni SK/BAB.I/22/FH/2019
terhadap lingkungan
8 SK pengelolaan anggaran 1.3.15 ep 1 santi SK/BAB.I/23/FH/2019
9 SK audit penilaian kinerja pengelola 1.3.15 ep 5 santi SK/BAB.I/24/FH/2019
keuangan
10 SK tentang jenis data dan informasi 1.3.17 ep 1 santi SK/BAB.I/25/FH/2019
yang perlu disediakan di klinik
11 SK penetapan pengelola kontrak kerja 1.5.1 ep 1 santi SK/BAB.I/26/FH/2019
12 SK proses penyelenggaraan kontrak 1.5.1 ep 2 santi SK/BAB.I/27/FH/2019
pihak ketiga
13 SK monitoring dan evaluasi kinerja 1.5.2 ep 2 santi SK/BAB.I/28/FH/2019
pihak ketiga
14 SK penyimpanan barang termasuk 1.6.1 ep 5 wahyu SK/BAB.I/29/FH/2019
bahan berbahaya
15 SK kepala klinik tentang ketetapan 2.4.2 ep 1 Tim dokter SK/BAB.II/8/FH/2019
untuk melibatkan pasien dalam umum
 menyusun rencana layanan
16 SK kepala klinik tentang hak pasien 2.4.2 ep 4 Tim dokter SK/BAB.II/9/FH/2019
untuk memilih tenaga kesehatan umum
17 Kebijakan/SK pemberian obat IV 2.6.3 ep 1 Tim dokter SK/BAB.II/10/FH/2019
umum
18 Kebijakan analisis dan tindak lanjut 2.6.5 Tim dokter SK/BAB.II/11/FH/2019
terhadap keluhan pasien umum
19 SK kepala klinik tentang hak menolak 2.6.7 ep 1 Tim dokter SK/BAB.II/12/FH/2019
atau tidak melanjutkan pengobatan umum
20 Kebijakan /SK pendidikan penyuluhan 2.8.1 ep 1 yaya SK/BAB.II/13/FH/2019
pada pasien
21 Kebijakan/ SK tentang penetapan 2.10.1 ep 2 dr.Farida SK/BAB.II/14/FH/2019
penanggungjawab dalam pemulangan
pasien
22 Kebijakan identifikasi kebutuhan/pilihan 2.10.3 ep 1 dr.Farida SK/BAB.II/15/FH/2019
pasien selama proses rujukan
23 Kebijakan rujukan yang memuat kriteria 2.10.3 ep 3 dr.Farida SK/BAB.II/16/FH/2019
rujukan
24 SK tentang standarisasi kode klasifikasi 3.4.1 ep 1 Watik/irna SK/BAB.III/5/FH/2019
diagnosis dan terminologi yang dan 2
digunakan
25 SK/kebijakan tentang akses terhadap 3.4.2 ep 1 Watik/irna SK/BAB.III/6/FH/2019
rekam medik dan 2
26 SK pelayanan rekam medis dan metode 3.4.3 ep 1 Watik/irna SK/BAB.III/7/FH/2019
identifikasi
27 SK tentang sistem 3.4.3 ep 2 Watik/irna SK/BAB.III/8/FH/2019
pengkodean,penyimpanan,dokumentasi
rekam medis
28 SK tentang isi rekam medis 3.4.4 ep 1 Watik/irna SK/BAB.III/9/FH/2019
29 SK pemantauan lingkungan fisik 3.5.1 ep 1 Ayu/prawoto SK/BAB.III/10/FH/2019
fasyankes,jadwal pelaksanaan,bukti
pelaksanaan
30 SK pemantauan,pemeliharaan dan 3.5.1 ep 4 Ayu/prawoto SK/BAB.III/11/FH/2019
perbaikan sarana peralatan
31 SK tentang bantuan peralatan 3.6.1 ep 4 wahyu SK/BAB.III/16/FH/2019
32 Kebijakan pemeliharaan alat 3.6.2 ep 5 wahyu SK/BAB.III/18/FH/2019
(penggantian dan perbaikan alat yang
rusak)
33 Kebijakan proses kredensial 3.7.1 ep 2 sadarno SK/BAB.III/19/FH/2019
34 SK tentang keterlibatan petugas 3.7.2 ep 3 sadarno SK/BAB.III/20/FH/2019
pemberi pelayanan klinis dalam
peningkatan mutu klinis
35 SK tentang pemberian kewenangan 3.7.4 ep 2 sadarno SK/BAB.III/21/FH/2019
khusus jika tidak tersedia tenaga
kesehatan yang memenuhi persyaratan
36 SK tentang kewajiban tenaga klinis 4.1.1 ep 1 Tim dokter SK/BAB.IV/1/FH/2019
dalam peningkatan mutu klinis dan umum
keselamatan pasien
37 SK penetapan indikator mutu/kinerja 4.1.1 ep 2 Tim dokter SK/BAB.IV/2/FH/2019
klinis umum
38 SK tentang keharusan melakukan 4.1.1 ep 5 Tim dokter SK/BAB.IV/3/FH/2019
identifikasi,dokumentasi dan pelaporan umum
kasus KTD,KTC,KPC,KNC
39 SK penanganan KTD,KTC,KPC,KNC 4.1.1 EP 6 Tim dokter SK/BAB.IV/4/FH/2019
umum
40 SK tentang penerapan manajemen 4.1.1 ep 8 Tim dokter SK/BAB.IV/5/FH/2019
resiko klinis umum
41 SK tentang penanggung jawab 4.1.2 ep 1 Tim Dokter SK/BAB.IV/6/FH/2019
pelaksanaan evaluasi dan perbaikan Umum
perilaku pelayanan klinis
42 SK tentang budaya mutu dan 4.1.2 ep 2 Tim Dokter SK/BAB.IV/7/FH/2019
keselamatan pasien dalam pelayanan Umum
klinis difasyankes
43 SK tentang penyusunan indikator klinis 4.1.2 ep 3 Tim Dokter SK/BAB.IV/8/FH/2019
dan indikator perilaku pemberi layanan Umum
 klinis dan penilaiannya
44 Kebijakan penetapan area prioritas 4.2.1 ep 1 Tim Dokter SK/BAB.IV/8/FH/2019
dengan mempertimbangkan 3H + 1P Umum
45 Keputusan kepala klinik tentang area 4.2.1 ep 4 Tim Dokter SK/BAB.IV/9/FH/2019
prioritas Umum
46 SK tentang penyusunan standar 4.2.2 ep 1,2 dan Tim Dokter SK/BAB.IV/10/FH/2019
layanan klinis dan penetapan dokumen 3 Umum
eskternal yang menjadi acuan dalam
penyusunan standar layanan klinis
47 SK tentang indikator mutu layanan klinis 4.3.1 ep 1 Tim Dokter SK/BAB.IV/11/FH/2019
Umum
48 SK tentang sasaran-sasaran 4.3.1 ep 2 Tim Dokter SK/BAB.IV/12/FH/2019
keselamatan pasien Umum
49 SK penetapan target yang akan dicapai 4.3.2 ep 1 Tim Dokter SK/BAB.IV/13/FH/2019
dari tiap indikator mutu klinis dan Umum
keselamatan pasien
50 SK semua pihak yang terlibat dalam 4.4.1 ep 1 Tim Dokter SK/BAB.IV/14/FH/2019
upaya peningkatan mutu pelayanan Umum
klinis dan keselamatan pasien
51 SK pembentukan tim peningkatan mutu 4.4.1 ep 2 Tim Dokter SK/BAB.IV/15/FH/2019
layanan klinis dan keselamatan pasien Umum
52 SK penanggungjawab untuk memantau 4.4.2 ep 7 Tim Dokter SK/BAB.IV/16/FH/2019
pelaksanaan kegiatan perbaikan Umum
53 SK pendistribusian informasi hasil 4.4.4 ep 1 Tim Dokter SK/BAB.IV/17/FH/2019
peningkatan mutu klinis dan Umum
keselamatan pasien