ee eeu s 6 Anamnesebogen ausfiillen Kopiervoriage ja nein ja Onein Dia Grein c ja Gnein Cja Onein Dja Dein Cla Onein ja nein Cia Cnein Olja Onein Dia Onein Cia Dein Dja Onein Dia Onein ja Gnein Dia Gein verandern? n Sie hierzu Hilfsmittel? Gehen Sie spazieren? ggf. wann und wie oft Magen Sie kérperliche Aktivitaten? Dia Dnein {geboren am 5 a ~THilfe- Hilfebedart aa ist Cschwerhéig Citaub CDstumm Citing Cikann Hérgerat nicht handhaben Chat Sprachstirungen (Dihat Sichtfeldeinschrankungen [iKontrakturen vorhanden gat. wo DSpitetuBstetlung Emax. gebeugter Ellenbogen (Kniegelenk 100° Cgefaustete Hand Ci Dekubitus vorhanden gt wo (siehe auch Wundprotokol) CD Sturegefahr Clist betttagerig Transfer Daufstehen [hinlegenee Bewohnemname {geboren am Gewohnheiten - Winsche - Ressourcen | Hitfebedart 3. Vitale ¢ Funktionen ‘aufrechterhalter [hat Llerhohten Ciniedrigen Btutcruck = hat [Durchblutungsstorun regelmatig Butzucker gemessen? Clja Cinein) fiert leicht en Sie Kompressionsst'impfe? Clie Clnein| Chat stancig kate Fife FWiich Umaebungstemperaturist nen angenehm? —|hat [Diabetes Bineigt zu Unterzuckerung Taimen Se Tegeimilig Vedramenie, Cija Cinein| Cineigtzu Oberuckerung gaf. welche? | Dieidet unter Sauerstom ann Bronchialsekret sa Sa TS Ba “| Dischiecht Clnicht abhusten uchen Sie Hife bel dor ‘Dleidet unter starkem Ausw earesterversorsnat Dija Direin | hat Atemnot nach lechter Anstren- gung : Tiwaschen Ciduschen Dbaden (DOberkéxper ChHaare Un CRasur CFus- CiFingernagelpfiege Dlatimpflege CHautptlege CGesichtsptlege |Dobren- ONasen- DAU egeifig Buldruck gomessen? Olja Cine | 4. Sich pflegen Yidiche Vorieben haben Sie im Bereich der Korper pflege? Weiche Kérperpflegemittel benutzen Sie? esorgi diese? "Wie asiven Sie sich? | DoMund- und CiZahnpfiege : LlHautdefekte 1] Veranderunge Wie plegen Sieve Haare? Giehe Wundprotckol) : neigh zu starkem Schwitzon Sendigen Se Fillo bl de Fulplege? Cia Dnein Bendligen Sie Hilfe boi der Zahopflege? Cia Clrein| Sehminkon Si eh? Dija Cinein 5, Essen und Trinken Sieh Notwendigket von 1 : [essen 1 Tinken nicht en sche Livbingsspeen/-getnke haben Sie? Oe ee ot cr Dt ich Watche Speisen/Getvarke lehnen Sie ab? ato] Kau-L) Schluckstorungen ist sehr langsam Cmundgerechtes Zubereiten der | _ Nahrung CHitfestellung bei der Mahlze Cinein| _ einnahme | [)Sonde [1 PEG komplett | Sondenernahrung in Kombination mit oraler Ernahrung w Diat oder Schonkost? __Lija nein | [3 Unterstitzung und Uberwachung 2ur ausreichenden Flissigkeitsaufnahme Dleidet unter haufigem Exbrechen chat einnehmen? Dia ‘ie gewohnt Ihr Frihstick einzunehmen? Dittahmorgens — Cispiter Bendtigen Sie Sondenernahrung? Cia Drein Wie viele Mahlzeiten nehmen Sie pro Tag gowohrlich ein? Train 7-9 tele DEUTSCH B1-82 PFLEGE 1ae CUCL Ere eed Bewohnemame (geboren am Gewohnheiten - Wiinsche - Ressourcen Hilfebedart ist D zeitweise | a, Cistuhlinkontinent na Se gewohnhataig de Toles /Jagey mee eandigen i ___Hlja Binein | 5 gelegentlichen Bendtigen Sie Hil beim Toettengang? fa Cinein |L1Verstoptungen C) Durchtallen 2 atl Ol hat C] Dauerkatheter Kénnen Sie Blase und Darm kontrollieren? (ja Dihein C) suprapubischen Katheter Netimen Sie Medikamente zr Reguierung der Blasen-und CI neat zu Infektionen Darmtunktion? Ca Chnein Lihat enen ans procter “ kann (} Toilette LZ Toilettenstuht ‘Bendtigen Sie Hilfsmitte!(Vorlagen, nkontinene nicht selbstetndig benutzen atheter, Bettpfanne, Toletienstuhl, Urinflasche) eke Serena Unterstiitzung bei der Einnahme von ‘Wenn ja, welche? Dia nein Abfahrmittein DUnterstitzung bei der Anwendung von Vorlagen 7.Sieh kleiden TD braucht Hilfe bei Kleiderauswahl zieht sich wegen Desorientiertheit ‘Welche Kisidung tragen Sie gerne (auch Hausschuhe, 7 Zant sich wegen Desore Schuhe, Sonntagskleidung, Freizetkleidang, Schmuck)? Cy fehiende Ensict fur angemessene am Tag: Kleidung 1 fehlende Einsicht fir notwendigen Waschewechsel in der Nacht kann Verschluisse nicht handhaben kann Kleidung nicht ber Kopf Gewohnter Waschewechsel ausziehen | 1D kann Kleidung nicht uber die FuBe anziehen 8. Ruhen und Schlafen hat Einschla- Durchschla stérungen Von wann bis wann schlafen Siedblicherweise nachis? nat peyenizcheL) krankheitsbedingte —— atin Schlafstorungen Halten Sie einen Mittagsschlaf? Cj Ginein | 2 hat gestirten Tag/Nacht-Rhythmus Wenn ja, wie lange? Méchten Sie, dass nachts eine Mitarbeiterin nach Ihnen schaut? ja nein Gibt es Besonderheiten, die 2u beachien sind (Unruhe, | Tag-Nachtumkeh, Gerduschemptindlichkeit) ja Dein 'Nehmen Sie Medikamente zum Schlafen? Olja nein | Weitere Gewohnheiten (Beldftung, Beleuchtung):geboren am) - Wiinsche - Ressourcen Hilfebedart | ’Strukturierung des Tagesablaufes nach fruheren Gewohnheiten: Zeitpunkt fir Z] Aufstehen C] Zubettge- seeichem Beruf haben Sie gearbeitet? | hen abstimmen | — | Wem haben Sie sich gerne beschaftigt? | Integration in tagliche Ablaufe (Hauswirt- | schaft, Garten, Singgruppe etc) Wee sah Ihr Tagesablauf aus? |Wanschen Sie Fife bei der Gesialung des Tages bites? 40. Sich als Mann/Frau filhien | Schamgefihi bei intimpflege berdcksich- Ee ame: a uk ni kee 1 folgende Prlegeperson Verwenden Sie Make-up oder Schmuck? Cl kann sich nicht selbst frisieren kann Schmuck nicht selbst anlegen | a= ee | | Welche Haar und ggt Barttracht Bevorzugen Sie? | sichere Umgebung 5 Dikann Gefahren nicht einschatzen jendtigen Sie Hilfsmittel zur Mobiitat? Cija Cinein Clverirt sich in der Einrichtung Wenn ja, welche? individuelle Sicherheltsmafinahmen | | erforderlich Oa) Ob} ____|a) nicht freiheitsentzichende MaBnahmen | | ‘Wanschen Sie ein Bettgitter? _Dija Gein) — )Raumgestaltung prifen | Mochten Sie Ihr Zimmer verschlisfen bew. ver Beleuchtung priten schiossen bekommen; Ca Dnein | CiStolpertaton beseitigen gf zu welcher Tageszeit? iSitz- und Haltemdglchkeiten schaffen THittprotektoren I (Ci Muskelkraft- und Balancetraining Sie Hilfe herbeirufen? OPersonensuchsystem | See coaae feinelisertishende Marahmen | At der Mathahme und Begrundung sche Hilfe zurecht? Olja Gein egeplanung | und vereinbarter Tages- ablauf (Pflegeplanung II) (Ci Medikamenteneinnahme muss dberwacht worden Fralningseloheiten (-9 tele DEUTSCH 81-B2 PFLEGE 13Sau ee Ces Bawohnermame geboren am | Hilfe-| form Gewohnheiten - Wiinsche - Ressourcen | Hilfebedart 12. Soziale Bereiche des Lebens sichern C1 Bewohner benatigt Akiwvierung ‘Zu welchen Verwandten, Bekannten pflegen Sie C)Hilfe bei der Kontaktpflege Kontakte? in Betreuung im Haus integrieren Gibt es Personen, zu denen wiinschen? Gibt es Zeiten, zu denen Sie keinen Besuch winschen? Gibt es weitere soziale Kontakte wie Verei Kirchengemeinde, bestimmter Geistlcher? Kénnen Sie die Kontakte selbsistandig erstellen? Dja Drein 13. istentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen | kann(]Krankheit(] Behinderung Haben Sie stindig/wiederholt Schmerzen? ja nein | Nicht akzeptieren Nehmen Sie deshalb regeimadig ist durch Schmerzen eingeschrankt Schmeramittel ein? Dia Dein bet Welche? Wie bewaltigen Sie sonst Ihre Schmerzen? istctenennseen Gi es Wansche zur Beveuang ih dr Serbophass? nila Wer soll Sie in dieser Zeit versorgen? 14, Biografische Erganzung leidet unter unbewaltigten Lebens- cerfahrungen: vermisst Waaeal hat Sorgen um B= Beautsichigung A™ Anleiung Ta Teilibernahme vU = volstindige Ubernahmeschreiben ,,biograpniearb Geburtsdatum |Angehorigen [__] Freunden/Bekannten[_] Bewohner/Patienten 2e-/Kosenamen, die verwendet wurden und/oder werden? (EB. was wurde geme gespialt, gelesen, angeschaut, was passiertein den Ferien, ..) Ge Sagendzet ca. 15-26 Jahre = von 19... (28. fami Ereignisse,historsche Liste, Altag und Sonntage,..) see Stele DEUTSCH 1-82 PFLEGEPee nals Geburtsdatum Name Persénliche Daten |[ Acai der Kinder[]keine Kinder i Partnerschattlebend [lee dberwiegend n Partners: Orientierungspunkte Wie gestaltet sich der Alltag und der Sonntag bisher? ‘AuBerfamiiare Kontakte (Freunde, Nachbarn, Verein, Gemeinde, ...)? “Worlber wird gern erzahit? ‘Worlber wird unger gesprochen (2 B. besondere Ereigrisse, unerfulte Lebenstraume, Angste, Reagiert sie/er auf Schldsselworte/Themen? ‘Sonstiges (@.B. Schwere Erkrankungen, Operationen im Laufe des Lebens,...) [ect ist verstorsen i Jahr »