KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI TENGAH Nomor 23-086739
RESOR BANGGAI
Bukit Halimun kawasan Perkantoran Kab. Banggai
we
ey)
SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
POLICE RECORD
NOMOR : SKCK / YANMIN / 5931/ X /YAN.2.9/2018 / POLRES BANGGAI
Diterangkan Bersama ini Bahwa:
Nama HARI HENDRA UTAMA
Name
is ii + Laki-Laki
‘Sex
Kebangsaan Indonesia
Nationality
Agama Islam
Religion
Tempat Tal, Dilahirkan : Cendanapura, 16 September 1985
Place and Date of Birth
‘Tempat Tinggal Sekerang : Desa Cendanapura Kec. Toili Kab. Banggai
Present Address: ~=,
Pekeriaan Ln \
Occupation a \
Nomé P KD: 7: 60
or Tek
Passport! KITAS /KITAP Names ue
Rumus Sidik Jari tz
ie
Fingerprints Formula