PEMERINTAH PROVINSI RIAU
DINAS KESEHATAN
J Cut Nyak Dhien IH, Telp (0761) 23810-26032, Fax (0761) 24200
PEKANBARU
Nomor SOMDINKES 4 2354
Sifat Segera -Provinsi Ri
Lampiran 1 (satu) berkas
Penihal __Peserta Pertemuan Teknis Perizinan dan
Klasitikasi Rumah Sakit
Dalam rangka Evaluasi Program Pelayanan Kesehatan Rujukan di Kab’Kota se-Provinsi Riau,
bersama ini kami sampackan kepada Saudara bahwa pada tanggal 16 sd 18 Oktober 2019 akan
dilaksanakan Pertemwan Teknis Perizinan dan Klasifikasi Rumah Sakit, Dan Sosialisast Peraturan
baru yaitu Permenkes Nomor 30 Tahun 2019 Temtang Klasifikasi Dan Pericinan Rumah Sakit.
Kami harapkan kepada Saudara untuk dapat menugaskan Penanggung Jawab Perizinan Rumah Sakit.
Sebagai peranggung jawaban administrasi pada pertemuan tersebut diharapkan kepada peserta
‘membawa kelengkapan sebagai berikut
1. Surat Perintah Tugas (SPT), ditanda tanganiatasan langsung.
2. Bio Data (contoh terlampit)
3.Dikenakan Kontribusi sebagat biaya penyelenggaraan sebesar Rp. 600000,-(enam ratus nibu
rupiah) diluar penginapan
4. Peserta diharapkan sudah hadir dan melapor ke panitia di Hotel Anghasa Garden JI Setia
Budi No 107 Pekanbaru pada tanggal 16 Oktober 2019 mulai Pukul 14.00 WIB,
‘Untuk mendapatkan —informasi lebih lanjut_ dapat menghubungi Contact Person
‘An. dr Dahlia Eka Ota No.HP 085228015168. Farida SKM.No HP.085363921110. Schsi Pelayanan
Kesehatan Rujukan Bidang Yankes Dinas Keschatan Provinsi Riau JICut Nyak Dhien It Pekanbara
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih
‘Tembusan disampaikan kepada Yth;
1.Pejabat Pembuat Komitmen
2.Arsip.
19640809 199803 1.002ERTEMUAN TEKNIS PERIZINAN DAN KLASTFIKASE
PESERTA
NAMA PESERTA
NIP
‘TEMPATITANGGAL LAHIR
JENIS KELAMIN : LAK-LAKI/PEREMPUAN
PANGKATIGOLONGAN
JABATAN SEKARANG
PENDIDIKAN TERAKHIR,
INSTANSI/SATUAN KERJA
NOMOR HP
ALAMAT EMAIL
ALAMAT KANTORITELPIFAX
2019