‘ua ‘(pepypersuspyyuoa & woroue: uas9 saprpyyend omen FOTN wnedw> 0 peprandaoa1) sje 12 opuoquod sopersinanu fap adey — ssomadse soueuonsen ‘sepezepurise SEOquND st pula) nb Aepy “sousstu so] ap uo UudIe B] 9pdUOD 3] 95 O yenyead ap ¥OIKD9 eiéd o1uoUMNSUT oWlO> o1UD!WIpa>01d 2189 ap FHHUELIoduAl FY OxsoIfIuEW 9p 2uod peprin eisy ‘seip sonsonu ua eruouosg & ows jojo}og “wre ojoaisg “ejneIbisg v] visey sousds10 sns uo eosop.y ¥] apsop ‘soyeuors>jo1d sosianip Anus sod epezyin opis ey eistsanue P| euOIsty ef ap o83e] of Y NomonaouLNy “12 ‘rroxyweny srizoxy ve ozays olNouxy sysvaevrang onramvap, atais sory Nv volUNp BIsIAaNIUD BT moraxyavy avaoo0@9@99GV8999 99 9 @ Emmy ws iu mee Loo re TI wy No}enpoazoynn ap oLbuONsaND Jo soUoNIOS sn2p9 vos sequiy (2 auaped pp uopedoqund ysosowoid ap zed os agp ead P(g 4 ‘p=. z=n¥upoY ‘ojo 2807 WHMIS “D [THEA 'D ov2 J.C. Sierrs, G.Buels-Casl, A. Garasn, M.A. Ferinder lor debe demostrar que es el experto y quien a.cémo se dice y a la co sxpresa el paciente y refe tas y no dejarlo en generalidades — Fleniblida; aunque haya un objetivo prefado, el desarrollo dela entrevista puede adaptarse 5, Relacn iterpes gad, sex variables que influyen en la cantidad y ealida ‘no deben olv Para finalizar, sefialar que que en estas dos ultimas décadas se ha produ- cido una serie de avances relacionados con los criterios psicométricos de la entrevista, aungue no se ha legado a un. consenso ni a planteamientos undni- mes por parte de los distintos autores. Sin embarg téculos y del escaso aj cedimiento de evalua margen de modas y p 22. Derinici6n pe entrevista La entrevista es un proceso de interaccién con unos objetivos prefijados en los cuales intervienen dos canales de comunicacién, uno verbal y otro no verbal, en donde el entrevistador as que operacional seleceionar y defini las metas terapéuticas para la planificac del tratamiento. Garcia Marcos (1983) define la entrevista psicol6gica como tun procedimiento especial de interaccidn y habla de cuatro rasgos . sot de una tlacon de dos personas (o mis) x de dos ca sy funciones idor que asume personal asimé mas completas que encontramos sea la sefiala que la entrevista es un encuentro hablado entre ds individuos que comporta interacciones tanto verbales como no verbales ‘ngs un encuentro entre dos personas iguales, puesto que esté basado en una diferenciacin de roles entre dos participantes: aquel a quien se asigna mayor Le entrevista clinica responsabilidad en la conduc ‘otro entrevistado. Aunque el en consecuencia de sus pro} ‘objetivos personales en sistema difdico son gen definicién es la que aparece en el para quien entrevistar es una reunién concertada, un didlogo entre un repre” setane dels mds de ifutn yun prtonaldad en visas dil cién, Por tanto, podemos concluir que la entrevista no es exclusivamente una técnica de evaluacién, sino el sistema de interaccién mediante el cual se rea liza todo el proceso de evaluacién como el de intervencién, ado puede jones 0 necesidades y los objetivos de la entrevista como su sminados por el entrevistador. Ota ionario de la lengua espariola de la RAE, 23. Onyerivos be La ENTREVISTA Fundamentalmente se pueden sefialar los siguientes objetivos en toda entrevista linia: egablecer una adecunda reac, oben evaluat la psicopatologia, proporcionar n de econ y defircin de las metas terapéutias,y evaluacon de los procesot y resultados terapéuticos. Veamos cada uno de ellos. es un proceso de interaccién cada depende de la confianza itador. Un sujeto no revela paciente-terapeuta es escu menos posible, sobre todo rias se utilizarin para clarific autorided y experiencia persona cir, seguir y responder a las emociones que preoc én del comportamiento no vetbal yp ccultades y al sufrimiento tanto expli sc lleva a cabo la entrevista también puede afecta tantecontar cay-un ambiente tranquil que ssegure It mediante alas difi- ScQué qutere i ue llevan a contestar en forma de moncilabos ws con frecuencia?» 0 «eno» 0 a dar respuestas aly peau tuna parte 1 preguntas abierts al pia cerradas (por ¢ ; tas en eco que incitan al paci ‘esa discurso. De forma gen“4 J-C.Siera, G, Buela Casal, A. Garzén, M. A. Fesnindez cipio de la entrevista porque estimulan més la participacién del paciente y favorecen las interrelaciones; las preguntas cerradas se utilizan sobre todo ‘cuando nos interesa delimitar la atencién y controlar las respuestas a pregun- tas abiertasy, sobre todo, con pacientes con mucha verborrea porque ayudan 4 estructurat la entrevista es preferible no emplearlas al comienzo de la entee- vista porque pueden dar la impresién de un interrogatorio. La Tabla 2.1, reco- ff sljunsscaracterisica de las preguntas abirtas y cerradas; la Tabla 2.2 ace lo mismo cori las preguntas directas ¢ indirectas. Tabla 2. Preguntas abiertasy preguntas ceradas en la entrevista "No ay eles fia: pregunasabieras| = Sen tence fables as foe pide 0 ser eels uedendesconcera por expresions no adecuadas rovcan mis matvacin (no monotone) = Recomendibles al menos al principio = Mayor iquna de respuesta — Mayor preisin dled por pare del oto = Resmi al evaluado intoduels preguntas 0 comentarios aclartorios = Oprimas pars etrevissexplorscana Hay rls pregunascvradas ot = Recomendabls para pacientes difcles — Menor sguers de respuesta, Mejores pare entrevista extructurada “Tl 22, Preguntas directs y pregunta indieetas en la entrevista Preguntas diectas Peden apaecer como amenszanes ueden ener rechazo(desablldad social, no slain de confines) oder fice perder a relcin trap exablecida Pueden desconcertar(especainent is no contextuaiadss) — Peden sensbiaar en algunos temas Preguntas ue confi (a spt a ast) skein ne — Pueden crear falsas expectativas es — Evaluarla psicopatologia. Toda entrevista clinica comprende una eva: tuacién psicopatologica a partir de la informacion que aporta la observacion ya interaccidn con el paciente; mediante estos procedimientos el entrevista: dor puede evaluar el aspecto emocional, conductas psicomotoras, juicio, La entrevista clinica 4" atencién, memoria, inteligencia..., pudiendo apoyarse en pruebas especificas para una mejor evaluacién de su salud mental — Proporcionar una devolucién de la informacién al paciente. Aunque cn general no es posible dar respuestas definitivas en la primera entrevista, si es importante hacer una aproximacién a su problema, reconociendo sus prin- cipales preocupaciones, porque esto reforzara en el paciente Ia sensacién de ser comprendidey aendido. — Conceptualizacién de los problemas. La conceptualizacién consiste en saber qué informacion obtener y qué instrumentos utilizar para la recogida y procesamiento de la informacién relevante para posteriormente integrarlay asi poder generar hipétesis sobre los problemas o dificultades que plantes paciente. A partir de todo ello se pretende lograr una planificacién adecuada del programa de intervencién (Cormier y Cormier, 1994). Una vez. que haya- ‘mos realizado esta tarea debemos ser capaces de identificar la naturaleza, seve ridad y generalidad del problema del cliente, averiguar su caricter observable © encubierto y definir el problema de forma operativa, identificando los ante cedentes, consecuentes, efectos y condiciones que pueden intensificar 0 redu cir la conducta problema del sujeto, Se deben sugerir posibles areas de cam- bio, hipdtesis acerca de las dificultades del cliente y posibles estrategias de tratamiento, La conceptualizacién del problema tendra un enfoque diferente en funcién de la formacion tedrica y clinica del terapeuta, es decir, del mode: lo teérico desde el cual desarrolla todo el proceso terapéuticn. — Formulacién de hipotesis. A partic de toda Ia informacién recogida acerca de las conductas problema y dificultades del paciente se elaboran hipotesis y se hacen predicciones verificables a partir de elas. — Seleccién y definicién de las metas terapéuticas; planificacin del tata rmiento. Los principales aspectos que se han de cumplimentar dentro de estos objetivos son: seleccién de conductas clave y variables relevantes(seleccibn de las conductas clave que modificar —variables dependientes—y seleccién de las variables relevants que se han de manipular—varales independents —) y tratamiento (establecimiento de metas terapéuticas,scleccién del programa de tratamiento, evaluacién y control de las variables contaminadoras y aplicacion del tratamiento) — Evaluacién de los procesos y resultados terapéuticos; seguimiento. Los principales aspectos que hay que considerar dentro de estos objetivos son: evalua in de ls resultados (nueva evaluacién de las conductas clave, comprobacién de si se han aleanzado las metas terapéuticas propuestas y comprobacidn de si los datos avalan las hip6tesisinicialmente formmuladss) y seguimiento (nueva recogida de datos y comprobacin de si se manticnen los resultados del tratamiento) 24. Twos pe entrevista, Muchas son las variables que hay que tener en cuenta a la hora de enimar: tas pueden clasificase en funcion del grado de estrucuracin, modelo te6rico. Veamos cada una de elas46 J.C. Sierra, G. Buela Casal, A. Garaén, M. A. Fernindes 2.4.1. [CM el grado de estructuracin Se pueden considerar cinco elementos de la entrevista susceptibles de ‘mayor 0 menor estructuracién (las preguntas, las respuestas, la secuencia, el registro y la claboracién de la informacién y la interpretacién de la misma); segiin se combinen estos elementos pocemos hablar de tres tipos de entre: vista: estructurada, semiestructurada y no estructurada — Una entrevista se denomina estructurada cuando tanto la secuencia de preguntas como las respuestas estin prefijadas. Este tipo de entrevista tiene luna serie de limitaciones, relacionadas scbre todo con la capacidad para esta blecer un buen rapport con el entrevstado. Se utiliza principalmente en inves tigacién de contextos escolares, laborales y clinicos. — Una entrevista es semiestructureda cuando el enteevistador trabaja con una serie de preguntas abiertas prefjadas o un esquema definido. En el desarrollo de la entrevista puede introducir otros aspectos que considere necesatios o relevantes. Peterson (1968) sefala que la mayoria de las entre- vistas clinicas posee un grado intermedio de estructuracién. Para contrarres- tat las limitaciones que ello puede representar incide en las estrategias que se ben seguir con el fin de delimitar lo mas exactamente posible la conducta objeto de estudio, los antecedentes y los consecuentes: en concreto, indica due las etapas de una entrevista han de ser cuatro: exploracién para recono- cet la naturaleza del problema, preguntas mas especializadas, preguntas mas individualizadas y, por timo, resimenes parciales de la informacis — En la entrevistas no estructuradas el entrevistador acta sin esquemas previos —al menos implicitos— y tiene total libertad para explorar las reas ue considere mis oportunas. En este tipo de entrevista el mayor peso cae sobre el entrevistador, que durante el transcurso de la misma va decidiendo ué aspectos son més interesantes para especificar. La gran ventaja de esta modalidad es que permite ir adaptindose a las necesidades especificas de cada paciente. Fste modelo de entrevista no est libre de inconvenientes; bay «que destacar que el entrevistador puede pasar por alto algunas reas relevan- tes, ya que suele centrarse en aspectos que el considera que son los mis importantes , como consecuencia, suele exist menor acuerdo entre entre- vistadores, lo que le otorga menor fiabilidad. 242. Segin su finalidad Centrandonos en la finalidad y siguiendo a Nahoum (1961), la entrevista puede ser de investigacién, diagnéstica y erapéutiea. Las enteevistas de inves- tigacién estn orientadas al conocimiento objetivo de un estada de cosas, pero sin repercusiOn directa sobre cl entrevistado, es decir, su objetivo prin: cipal es recabar informacién genética. E. objetivo de la entrevista diagndsti- ces recoger la biograffa del sujeto y determinar los conocimientos del entre- a7 La eu iin vistado, habilidades, opiniones y actitudes, asi como las caracteristicas gene- tiles de personalidad: La entrevista terapéutica pretende evaluar, modificar y FAMERS problemas de carscter condetualo emconsl reduc tanto a nivel individual como grupal. Por dltimo, existen otras entrevistas en que el “objetivo es conocer o describir las caracteristicas psicol6gicas de un sujeto y predeci su comportamiento para resolve los problemas de un tercero, La ‘Tabla 2.3. recoge algunas caracteristicas de los diferentes tipos de entrevistas segiin su finalidad. “Tabla 23, Caractersticas de distntos tipos de entevstasegin su fnalidad ees eT ae — ae DD i Trvestiacin "No directv, contacto Recabar informacion | - No entrenamiento, Mi gaz enivcn. = Enrocuraday semietucrurad Inmediva [Conacer el problema, |~ Entenamiento, eee le demands; © Exrucunay no modifica semiestrucurada (uencionad) Conducial Temes (Conocerl problema | Enienamiento. yproducircambion. | Exrucuraday semistructured Tamed, Modifcarconductas, | ~ Entenamieno, a cjoraralindividuo. | No esrucrad Revolver el problems | Inmediats Conocer el problema | No entrenanieno dears einformar aterceis | ~ Estructurads y {yo modifica semiestrucurda. 243. Seguin el modelo tedrico En funcién de la orientacién teérica se pueden distinguir tres tipos de centrevistas: psicoanalitie, fenomenolégica y conductual — Psicoanalitica. Esta entrevista pone en primer plano los contenidos que se refieten al mundo interno del paciente y la relacin terapéutica como reflejo imbélico de los mismoe, en detrimento de su conducta explicit y del modo en {que se desenvuelve en su entomo natural, tendiendo a estructurarse directa mente en un clima interpersonal ascético, en el que el entrevistador evita las ‘expresionesy juicios de valor. El terapeutarealiza una labor interpretativa ver~ balizando hipotesis sobre los conflictos y el funcionamiento psiquico del sujeto.8 J.C Sierra, G, Buela Casal, A. Garaéo, M.A. Fernindes — Fenomenolégica. Basada en el trabajo de Carl Rogers, la entrevista fenomenologica esta concebida como una relaci6n interpersonal real entre terapeuta y paciente, centrindose en el aqui y ahora de Ia experiencia rela- sional. Pretende definir una relaci6n terapéutica basada en tres actitudes: ‘empatia (percibir la experiencia del cliente desde su propia perspectiva), scepucion inconicon ian de consejos y jucos de valor) y con- ‘gruencia entre los sentimicntos y la conducta del terapeuta, es decir, autenti- ‘idad, Esta entrevista esté orientada a la toma de conciencia por parte del cliente respecto a si mismo, favoreciendo la expresin de emociones y valo- res con la conducta no directiva del terapeuta y mediante el rellejo. Conductual. Deriva de la teotia del aprendizae y consttuye una t- nica dentro de la evaluacién conductual. Focaliza su atencién en la identifi- cacién de problemas concretos y se esfuerza por operacionalizarlos en el ‘ambito de conductas especifcas, indagando en. caracteristicas topogtificas (frecuencia, intensidad y duraci6n), asi como en la relaci6n funcional con los eventos ambientales 0 internos. Se intenta que la informacién recogida cum pila con tres requisitos: que sea lo mas concreta y especifica posible, que se sda nganizar dentro de un marco de referencia funcional con vss aa srmulacin de hipétesis predictivas y/o explicativas, y que se optimice la vali dex de la informacién recogida, 25, _ASPECTOS RELEVANTES DEL ENTREVISTADOR dessus un buen entrevista noes ung tare fii yx ge require fos grandes funciones: por una part, recogida de informacidn y, por la otra, Seber interpreta los datos recogidos durante el transcurso de a entrevista El entrevistador debe partir de la necesidad de obtener la informacién dei ciente y que éste a su ver se sienta atric por exponer su historia 0 pro: ema personal. Para conseguir estos objetivos es necesario una serie de habi- lidades especiales, entre las que podriamos destacar las siguientes: — Ser «cilido». Dado que la entrevista es un contacto social con otra Bersgnn w otras personas, el entrevsiador debe ser capaz de consepur un ‘pido acercamiento con el paciente; debe ser una persona que consiga con Faelidad establecerrlacionessctlcs con la gente Esta habilided especial le llevaré a conseguir un adecuado rapport y unas grandes dotes para alcanzar un clima cilido y agradable que facilitard el desarrollo de la entrevista, — Tener tacto ante las relaciones. Debe ser una persona con una buena otganizacién para desarrollar cuidadosamente las pautas de la entrevista, asi como ejercer un control adecuade, “Tener capacidad y un nivel intelectual adecuado, Debe ser una perso. ‘ha gon capacidad para controlar la entrevista asegurarse de prepararla con — Anilisis y juicio eritico. La capacidad de andlisis es un factor importan te parallevara cabo une interpretacin dela informacion recogida en él trans La entrevista clinica 49 curso de la entrevista, asi como un juicio critico que permita analizar todos los factores que aparecen para de este modo llegar a una adecuada conclusién. — Adaptabilidad. El entrevistador debe set flexible ante las distincas situaciones que expone el paciente en la consulta, adaptindose a las necesi dades especificas de cada momento. ‘Madurez. Aleanzar una adecuada madurez es otra de las habilidades ficas que todo buen terapeuta debe hacer suya, pues de lo contrario no esperarse que manifieste sentido comiin y un criterio prictico. Llegados a este punto, muchos de nuestros lectores se planteanin si es dificil ser un buen entrevistador. Una creencia muy extendida es pensar que squllas personas que llevan aos realzandoentrevstes son buenos ettevis tadores, pero puede ocurrir que solo hayan perfeccionado su imperfeccién, [La verdad es gue no rods pueden legar a sro pero también es eeto gue las personas consiguen mejoras después un adecuado aprendizaje, por lo tanto la mejor manera de alcanzar esta capacidad seri mediante la practica y con una adecuada orientacién y supervisién de un profesional cualificado. 25.1. Comunicacién no verbal La conducta no verbal del entrevistado durante la entrevista constituye tuna importante fuente de informacién acerca de sus sentimientos, emociones yy preocupaciones; ttl sobre todo porque el control voluntario de este cédi 0 es menor que el del verbal. Son aspectos relevantes los silencios, el tono ide vor, la sonrisa, los movimientos de la cabeza y de las manos, la expresi6n facial, ia postura corporal, la manipulacidn de objetos, ete. El significado de la conducta no verbal varia de una persona a otra y debe interpretarse toman- do en consideracién el contexto, prestando especial atencidn a las incon- faruencias entre ambos nvees de comunicaion. Elo daré lugar a tres tpoe le situaciones: — Sila informaci6n no verbal sustituye a la verbal se habla de su cién, si se complementan entre ambas se denomina conjuncién, Sila informacion no verbal coincide con la verbal se habla de con ‘geuencia, pero si entre ambas no hay coincidencia seria incongruencia — Sila informacién no verbal es menos intensa que la verbal se llamaria atenuante, si hay mayor intensidad hablariamos de acentuacién. Por lo que respecta al entrevistador, los comportamientos no verbales que tienen mayor influencia sobre el desarrollo de la entrevista son el contacto ‘ocular (debe ser frecuente), la distancia interpersonal y la posicién del cuer poen relacidn con ef entrevistado, En este iltimo aspecto, Cormier y Cormier (1994) aribuyerr efectos pemnicioxos « conductas como el mantenet una post cién del cuerpo con inclinacién hacia atras en relacién con el entrevistado 0 cruzar los brazos y la piernas en direccién opuesta al paciente50 J.C Sierra, Boela Casal, A. Garzén, M. A. Femindez 25.2. Condicionamiento verbal Las investigaciones cisicas de Greenspon demostraron que los tefuerzos verbales y_paraverbales del entrevistador (expresiones como «bien» ‘anhm») modifican la cantidad y el tipo de expresiones verbales del entrevis- tado (efecto conocido con el nombre del citado investigador y que, evidente- mente, es reciproco). Elentrevistador debe utilizar de manera controlada este fendmeno administrando estimulos reforzantes contingentes 2 informaciones pertinentes y concretas. 26, Laenrrevista cLINICA Recientemente, la técnica de la entrevista ha sido enmarcada fundamen- talmente desde dos enfoques diferentes. El primero busca la clasificacién diagndstica y se desarrollaa parti de los sitemas diagndsticos como el Research Diagnostic Criteria (RDC) de Spitzer, Endicott y Robins (1978) o los Diag- wot ond Statistical Merial of Mental Dsords (DSM) (American Psychiat Association, 1956, 1968, 1980, 1987, 1994). El segundo enfoque se refiere a ln evaluacién conductual y la importancia que dentro de ella tiene la entre vista como medio de focalizar las conductas problema y formular las prime tas hipotesis de intervencion. Esto no quiere decir que la entrevista en el ‘mbito clinico se dicotomice en estos dos enfoques. Partiendo de la clasifica- ‘én dela entrevista por su finalidad encontramos la entrevista de evaluacion, due es la mis empleada en el mbito clinico. A pesar de ser evidente la popu: Tnridad de la entrevista como instrumenta de evaluaci6n, hay algunos autores que opinan que es dificil su préctica. Para que la entrevista de evaluaci6n, tenga Exito se necesitaninstrucciones claas y especificas si queremos obtener taformai iia yobjev cone props de evar cabo un pln de ta tamiento efectiv. 26.1. Entrevista conductual Se trata del procedimiento de evaluacién conductual mas frecuentemen: teutilizado, conviztiéndose en una téenica esencial dentro del proceso de eva Iuacidn y terapia. En su inicio, la entrevista permite establecer la relacién paciente-terapeuta, tomar las decisiones clinicas preliminares, posibilitando ‘que el terapeuta comience a recoger la nformacién necesaria para determi: nar las metas y prioridades del tratamiento. La aportacin principal es la iMentificacign dela conducta problema/s, teniendo en cuenta tanto su nat taleza como el ambiente o contexto en que se produce; en ela se enfatizan los, factores ambientales y el entrevistador debe obtener informacién sobre las, vatiables externas que la mantienen, asi como sobre los Factores ambientales {ue inhiben o favorecen la aparicién de ls conductas. Esté claro que hay que La entrevista clinica 3 ‘obtener la informacién relevante y tomar decision i 5 es que implican importan- tes consecuencias a largo plazo para el paciente, Se espera que la calidad y los nee cer ne peel punt Scope qu a cay introspeccién del problema por parte del paciente, asi como constituir un ins ‘gumento para establecer el comienzo de una constructiva relacion terapé El estilo de la entrevista conductual es empitico, pero también puede set directivo; podsia decirse que su evolucién durante una sesidn es progresiva dado que, por lo general, se comicnza con preguntas abiertas y sobre una base mas o menos estructurada y pasa de forma progresiva al estilo de entre- vista estructurada. Para faciitar la recogida sistemitica de informacién, el evaluador formularahipétesis preliminares acerca del curso del problema que nos guiarén a lo largo de la entrevista. De este modo recogeremos la informacién de una manera légica y sistemética evitando saltar de tema en tema al azar Siguiendo a Morganstern (1988), podriamos senalat los siguien- tes clementos esenciales en el proceso de la entrevista conductua: — Preparacién del cliente para la evaluacién. El terapeuta conductual debe inforiar al patente de que la evluacon conducted cee eats dindmicoy continuo, preparindole pra un tipo de proceso distin al des — Especificacién del problema, A veces es necesario delimitar el proble- luctas concretas, asi como las coordenadas espaciales (lugares, situaciones Sociales ete) y topomticas (luracioncomiensoree), ee — Redefinicién del problema. Es esencial pata el evaluador redefinr los. trastornos en términos operativos dentro del marco conductual, Una exp cacién sencilla desde la perspectiva que el modelo conductual ofrece,aplica da al propio problema del sujeto y sus posibilidades de evaluacin e inter. vencién, pucde ser muy deseable — Ampliaci6n de la evaluacién. Es indispensable evaluar el grado en el ae la conducta problema se ha generalizado'yalecta al unciongets dl sujeto en los distintos contextos (familia, trabajo, relaciones sociales, etc) en aus se desenvucve, Un aspecto importante que tener en cuenta es consde- rar los recursos del propio sujeto, tanto individualmente (conductas adapta~ tas, habildades, et), como fsa ysociament persons cu pueden ene perar sies necesario, pareja, familiares, amigos, etc.) Los contenidos de la entrevista de evaluacién son la histotia personal, la storia psguitricno mental y ls eategoris para evaluat los problemas dl — Historia personal. El punto de partida de la entrevista evaluadora es la extraccion de informacién sobre los antecedentes y el pasado del proble ‘na, Bstainformacién permite entender mejor cl problema actual del pacien te que a menudo tiene relacién con su historia previa de aprendizaje. Por ejemplo, un cliente joven que presenta grandes dificultades en las relaciones sociales durante el transcurso de la entrevista revela que habia tenido una madre exigente y muy protectora; en este caso, ol historial es muy ctl para32 J.C Sietta, G. Buela-Casal, A. Garzén, M. A. Ferniindez identificar las condiciones antecedentes que tuvo y como influyeron en el identi Ye sa conduca problema, Durante la fecogida de informaciSn Sunden abarcase diferentes dreas mis, pero las més importantes sean segtin ‘Cormier y Cormier (1994) las siguientes: identificacin del cliente, aspectos generales y atuendo, historial relacionado con el problema(s) presente(s), his. torial psiquidtrico carer oe sacri, vy Prptesional hisworal He aeatan, hitral evoluivo/socal, historia fara, mar ico jason de los patrones comunictivos del cliente y resultados del estado mental (resumen diagnéstico). do a pacultrce 9 mental, Una vez que se ha llevado a cabo el primer contacto puede suceder que el terapeuta tenga la sospecha de que Eipuciene puede presentatalgin tipo de problema mental, sicndo conve- a un duamen minucioso. El examen mental debe conten ls rents categories: descripién dl aspecto general dl paciente, estado de dance atimentos y emoeiones, percepcidn, expresidn de lenguaje y pen aa ethivel de concienca, orientacion en el tiempo, memoria y control Tabla 24, Difeentes categoria en Ia evaluacin de los problemas del paciente at informacién sobre a entevist de evaluacion, cone on jet de generat conan Mediate guise de entrevista de final ebro atar de ayudar {pacentea acarar tad Tos aspects y problemas que fe es denice ipo de problems stblee el orden de preferenca des problemas y selec ‘ha eee mis mpomante paral pacentey quel produ ‘mayor sultiniento Prorzacin ysleccén de los sspestory problemas sys paces her components dea cos tre somitca cnn cpt, nee Rane! dentificacin den cont problema presente | Canocer os antecedents y les efectos sobre a conduct pro mica sneceenes en bblema Proporconaiaformacin sobre las variable subyacentes que eccarlorosscmios | Peo sar mantoniend Incondt problema ‘Examina os ntentos de slucin dl problema y los resulta dos ue ha abenido Ayudas a comprender el problema y proporcionar al terape te nformacion sobre la postion del ene entice soluciones previ Leica peep de tome sobte el problrs Concer anes cei y dais dea conduc ei intel tall problema problems, La entrevista linen 3 impulsos, compresn y sincerided,Tado el resto del estado mental se dele bsener ens primers ssiones después puede pasarse a una entre ta més directa para especificar la topografia de la conducta problema. — Categorias para evaluat los problemas del cliente. La Tabla 2.4. mues. tra una serie de categorias que deberén ser aplicadas a cada paciente. 26.1.1. Desarrollo de la entrevista El desarrollo de la entrevista es un proceso que requiere varios pasos desde su elaboracidn hasta la interpretacién de sus resultados. A continua- i se expone una serie de indicadores para el curso de la misma, — Preparacién de la entrevista. La principal tarea para el desarrollo de la entrevista es huir de la improvisacién y la espontaneidad y tener claro qué es lo que queremos evaluar. Un buen comienz0 podria ser una adecuada pla nificacién y preparacin de la entrevista, ya que nos permitiria recoger la informacién relevante de forma mas eficaz y ademas faciliaria en el paciente la espontaneidad, cosa que no ocurre sila hacemos de forma improvisada (en el Anexo 1 ae rece una glade na entrevista clinica copductua). Es muy importante la primera informacién que nos proporciona el paciente, incluso desde el momento que llama por telefono para solicitarintervencién psicol6- fica, pues esto nos permitiré establecer con antelacién los critetios de pa da y nos proporcionaré las pautas para eonfeccionar el guién de la entrevis- ta, Para el disefio de preguntas se atendera a criterios generales como la utilizacién de racimos de preguntas, la referencia de acontecimientos objeti- vos en la medida de lo posible y la circunseripcién a intervalos temporales. — Fase iniciel. El objetivo en esta fase es crear un rapport adecuado mediante un buen encuadre. Para ello hay que comenzar mediante una pre: sentacién breve con el propésito de despejar las prevenciones y falsas expectativas del evaluado, explicando el proceso de evaluaci6n y los objeti ‘vos que pretendemos alcanzar. También es necesario informar al entrevista- do de lo que se espera de él y del papel especifico de cada uno de los par ticipantes Por todo elo, un logro principal en la fase inicial sla reduce de la incertidumbre del entrevistado en relacién con los objetivos, cl p eso y el contenido por medio de los esfuerzos estructurados del entrevi tador, Otro factorimportante en esta etapa es la ercacién de un clima cémo do, distendido y calido que propicie Ia apercura al dislogo y la confianza para el establecimiento de una adecuada relacidn terapeuta-paciente, En algunas ocasiones y con cierto tipo de pacientes ¢s stil crear un compromi 50 mediante contratos para una mayor implicacién en el proceso terapéuti co explicitando en todo momento la absoluta confidencialicad a lo largo de toda la intervencisn, — Cuerpo de ia entrevista. Se pueden distinguir tres fases: tase inicial, abierta, faciltadora, incluyendo preguntas abiertas, en donde el entrevistado explica sobre lo preguntado, pero sin interrupciones; fase media, de especifi+ J.C Siera,G, Buel Casal, A. Garaén, M.A, Fernindee cacién y clarificacén,cenrada en preguntas ceridasy directv; fase final onrontacon y sitesi econ de a egvit. Ea a iia fase lace nea te yue hay que realizar destacan: proporcionar al entrevistado un resumen de la Ugtmaclén recosiday dejar la posibilidad de arortaralgtin dato mas con el ‘objetivo de dar la posibilidad de aclarar cuestioaes incom eras, orientar la ‘convers: hacia el futuro, expectativas de éxito y la realizacién de tareas {Que debe realizar para la prOxima sesin y finalizar Ia entrevista de modo Sav, nunca teminr de forma brasea dejando problemas sin tatar 0 emteaivas de soluign ol interrumpiral pacerte mientras hace una Verba ftion de imo negatv : — Recogida de informacién. Tres son las medalidades basicas de recogi- dda de informacién en una entrevista, sin olvidar ala hora de recoger informa- {dn conta con el permiso del entrevistado para omar anotaciones, asi como Gav ls explicaciones o justficaciones que precise: recogida simultinea por escrito que permite la recogida textual de expresiones, pero debe considerar- seen efecto sobre la relacion entrevistador-entrevstado, pues supone una des- Sfacion de a atencin recogida posterior por escrito que favorece la comun cai, et inp pda de loa eb in ma ita nla que las notas durante la entrevista se limiten a algunos detalles, comple tando el resto al final); y grabar con magnetofén o video, que es el método mas ee ed cto conta com le coormidad el entevsado. 26.1.2. Habilidades que favorecen el desarrolly de la entrevista Durante el desarrollo de la entrevista utilizamos una serie de técnicas, de demostrada eficacia clinica, con el objeto de ayudar al paciente a que nos tclare 0 nos aporte la mayor cantidad de informacidn sobre su problema. Si fo hacemos con éxito, el paciente comienza a tener confianza en nosoteos y va siendo consciente de lo beneficioso que puede ser revelat, no slo sus aspee- tos favorables, sino aquellos en que cree que debe ir mejorando. — Primer contacto. Los pacientes suelen acudir a consulta con unos niveles de ansiedad y tensién elevados, por lo que nuestro primer objetivo Consiste en rebajar o aiviar la tensién y conseguir un adecuado rapport, ya jque con la tension no existe confianza y el paciente no-se sentiré cémodo, igen ala haa de evar a cabo I neta, Muchos ores: com cel caso de Fear (1979), con:ideran necesario invitat al paciente a sentarse, sdoptando una acttud de tranguilidad que le desarme de modo que aleance io eBpestn de que cn el entrevitadorse puede hablar con faclidad Expres facial vos y gets, La experiencia de formactn de ent vistadores revela que no se suele utilizar la voz con un adecuado control, los estos y la expresin facil; su adecuado uso hace que consigamos un buen Control de entrevista y, por el contrario, su uso en exceso hace que el paciente se distraiga con fucllidad, Podemos mejorar nuestra expresién facial La entevista clinica x de dos formas diferentes (Fear, 1979): elevando las cejas de cuando en cuan- do (sobre todo ante preguntas importantes) ysontiendo con mis frecuencia {skempre que sen adecusdo, no 28 pede colar sonrae tialisnlenente 7 sobre todo ante preguntas personales. No menos importantes son los pelos que solemos mostrar; un entrevistador excesivamente serio, en quien no se produce la minima gesticulacién, no favorece en absoluto la comodidad del paciente ni la disminucién de su tensién. En definitiva, un adecuado control sin exageraciones o sin atenuaciones de nuestra expresidn facial permite lle- gar a ser benevolentes, comprensivos y receptivos. La voz suele descuidarse con facilidad, no llegando a ser conscientes de su desarrollo a lo largo de toda Ja entrevista; algunas personas suelen utilizar registros de voz baja, en que la entonacién carece de variacién, lo que lleva a que se conviertan en monéto- nos, Los entrevistadores que utilizan una voz fuerte suelen aterrorizar al paciente, por lo tanto debe tenderse a mantener un nivel de conversacion mas bien bajo y animando al entrevistado, Una vez que controlamos la voz no hay. que descuidar el registro vocal; por ejemplo, cuando hacemos preguntas seria conveniente utilizar un registro mas agudo, haciendo ver al paciente el inte- rés en lo que tenemos que decir. En ‘dehnities, se debe utilizar un volumen de voz de conversacién y al mismo tiempo toda la amplitud de registro. * Tlagar de la entrevista, El ambiente isico donde se procluce la entre vista debe cumplit el requisito de ser un lugar intimo. Si se pretende conse guir un adecuado rapport con el paciente, la entrevista tiene que llevarse a cabo en un lugar sin tuidos y sin ningtin tipo de interrupciones (entrada cons- tante de gente, teléfono, etc.). La necesidad de la intimidad responde a varias razones, entre las que destaca que el paciente sienta que su tratamiento es Cy y.personalizado, 7 1 ‘| “El lima, Una vez que el pacente comienza a exponet su problema, e buen entrevistador debe utilizar varios procedimientos o técnieas para ani- marle a que continde con su relato. Suele escuchar todo lo que dice el pacien- te le anima a ampliar la informacidn, asintiendo con frecuencia y haciendo comentarios como «aja», «enticndo», «ya veo», etc. Estos comentarios breves: no interrumpen el relato y dan la impresién de interés, evitando que el pacientes senta como si esuviese hablando solo. Para favorece un ambien- te de aceptacién nunca habré que manifestar sorpresa ante nada de lo que dice el entrevistado, ni entrar en discusiones sobre algiin punto, ni dar la impresién de que el paciente esta en un examen. Evitar todas estas situacio- nes facilita una adecuada relacién terapeuta-paciente y la ereacién de un clima que favorece la expresion de ideas; a pesar de que el entrevistador no eel acuerdo con muchas de ellas, simplemente debe dedicarse a escu: "Ls pausas, Alo larg del entrevista un entrevistadorinexperto tiene tendencia a setirse mal cuando aparccen igen pasa para crtarlas sole actuar con intrrupciones a trves de comentarios 6 preguntas innecesatas con el objeto fundamental de evtar que aparezcan, El entrevistador experto sucle utilizar esta estrategia conscientemente, facilitando que el. paciente porte més detalles sobre un punto previo, apareciendo informaci6n espon-p exo v] & eypnaso anb euossad eum a0a1 oPIS9p SouIapoa seyerUDA sng anug ‘souopenug & sefeiuan ap ayes eun adaiyo sou wysIAanuD EY] VISIASRUINA V130 SANOIOWLINTT A SVIVENGA “LZ IV) ego f# pepiande ef 2p vorDe! iedooisd soauapaoaiue so] & jedipurd eo 9p Fuieioued un auonqo rope P| 9p soworsen ered e310 P [empe pepawr2yu vy oe) & ontonueatta ns si on bolton onium ° fp wolviegen anb sbuosrx sr 3p son od epee ore us tpionpomut (AP ASE] P tDeSe NpemaN exinigtusip & uopeoytpo jap uopurde ap pepo e| 1 Ipat bap osm > ud souo!re>y.duo> 810 S9pepaurayua 10d SOPEDON id upiso Js opuensiioar seworts son & bun anu 19]!9s0 apand onb odur 9 n “wpe 98 & soue g] ap sozorus sora{ns exed vpeuasip vaso gic P| esopeindao> od soperousi Uos ojppout 2159 oo sopruaiqo soansouBeip sor] “2auarDed [ap ou ‘osaidu ojsejruioy p> uD opes -onisd Bf auqos sojsin{ seynunioy eyed sopenpede> upiso & rotup tueSuoy souopeistadziua soy onb axa says P] “owuDTWH mnjead eed aseq eauyy OWaD SANS Pepanes 9p epIpow Cun 'p JOUSTUP FUEUIDS ¥] v o1DYat 2s epuNas e] A pepantal Joxeur 9 BUID|qord [> anb uD PUFUIDS e] B arDYoI Os eOUEd E 'So[e4 ped jpp epesed ruorsy ey # eouar2yas 20ey ped pp sofeuosiad seDurrsunoiiy 10a) wlxayqoud Fionpuo9 w 2190 "| seperuasayip soured Sop 9p visto ‘seioy S011 “uatxa apand sad “eroy eun 9p eumruras (IIE WSC) s2penuoyy sonsorseay $07 2 LugHoIpo tHa0101 | 9p ui uo un “(ery) RAO FP ‘nb seine ap o1unl 59 op seunsye aura toqpos9p 36 Up fs aenoune onusod ono saphwoaqox8 19 Om [Bo tburpioouoo e] opueitocine ‘axis aor UoPetsopu eu pd sttnuba eovorotodoud ons sopenmansit sotorenpanoid a 55 Sorjnti uo luau vonsouseyp uorenyess op ORD91 oon ean ey rowsguiterp vysacasey “TIT 2nmoduu 59 anb 3082919 anb uopeusoyu yuo aepunjoxd agop 25 "wHRoAKN UDDUEO;H Ms rap suomiodond axopul jp anb opuri otund epee soypp anb i sian ff ap An yuan 3969) 299P pd ou sae 1b Sauorpeprsuos seu rin a ato souraqpp A gap 30} ‘3niU9 ¢] ap JosuoD tang un asTeiNase eae, “eISIADTIUD Y] 9p [oNUoL) — -aaey souraqap ou anb of “eua9s w] ap Os1009 > sas v ased 9389 anb sownastio> opout a1so ap anb eX ‘19 ‘oprisinant> Jp 20d sepiata seuoisiy ‘soistyp woo uppesiaauoD 9p ouo) fp seID8HE TIN] Dapp 2 UDiquIEY ‘uaIq EIOYY “"eUIDNIXD peparias eun ap { epesod eas OU EIIA “ano e] anb apuiaid 9s off uoo ‘eunid of worsens e| anb axdurrs earaey spur oj 398 vi jsuo9 erstaonuo vy onb exourew 2 ‘olIuy ap sopeiso sossoup iqepeaie uppesioauoD FUN 1198 vs|AaIUD Bap OsITOsU "peprpowso> 10seur woo -ugtped Jp anb a0ey 4 yuoddes[p anasoney s21091 («etn OU spurap $0] anb ses09 198 jeq woo vuosiad wun 2p een 3s ag #csouoforupnye ston ne pon?» md wo ad sensanu 9p Uopeynuoy ef seidepe exed UoPPULZOpUT ¥IS9 EpOl 3 ‘ap oysodoad fp uo9 afenus] ns ap & squared [ap oaneonpa fearu fap “su09 398 soulngop visiaanuD g] 9p osunosten fp auesng “olen {(sopundos gy 9 g 2nu>) Uomep ey>nu JouDT fa eroUIND aaj epessewap woo asiei eso onb aquapise sy “e9UTD sapuransy "y W "uo Vy Tse en “DSL 9658 J.C Sierra, G, Buela Casal, A, Garsén, M. A. Femindes sencia la empatia y las respuestas emocionales, pero todo ello independiente dela informacién aportada. — Flexibilidad. En el transcurso de la entrevista el entrevistador debe it adaptindose a las peculiaridades del entrevistado como, por ejemplo, el len- suaje 0 el nivel cultural. — Posbilidad de registrar grandes cantidades de informacién, La informa cién puede ser subjetiva (pensamientes o emociones) ¢ informacién biogréfica {anamnesis e historia vital, situacién actual, etc.) (véase Anexo 2 y Anexo 3). — Posibilidad de observar. La entrevista también nos permite observar el comportamiento del entrevistado en el transcurso de la entrevista (com- portamiento verbal y no verbal) a Postildad de registrar a personas que no podtian ser evaluadas con ‘otros ins:rumentos como, por ejemplo, los test o, al menos, no sin considera- ble ayudh (sujetos con trastornos mentales). Entre las desventajas de la entrevista podriamos sedialar las siguientes: — Gosto relativamente alto, tanto en su preparacién como en otros gastos. lmerferencia de sesgos que pueden ser muy variados: enrevistador, entrevistado, situacién, etc. 2.8, Enones ss FRECUENTES Entre los ertores mas frecuentes encontrados durante el transcurso de la entrevista se encuentran los siguientes (véase Tabla 2.5) — La primera impresién. Durante el primer contacto poder conclusions ssgaas, Una caracterstica muy extend en a rine vista es clasificar a los pacientes, por ejemplo, por su aspecto fisico; por supuesto, se ha demostrado que esto no es cierto y que debemos evitar caer en este error. Los datos indican que las ideas formadas por el entrevistador en el curso de la entrevista pueden estar determinadas por factores que no son conscienves. No obstante, algunas impresiones del entrevistador durante la entrevista pueden ser valiosas, siempre y cuando se confirmen estas impre- — Efecto halo. Este error ocurre cuando el entrevistador se centra en tuna caracteristica 0 peculiaridad del paciente, obviando o dejando a un lado otras caracteristicas importantes. - Joe ERE mportancs son lwo indieriminado o infecuente de los refuerzos, no especificar la informacién recogicla, la pasividad, permitien- do que el entrevistado ira la entrevista, la excesiva diectvidad, una nade- cuada proporcién entre las preguntas cerradas y abiertas, la evitacin de dreas potencialmente angustiosas para la entrevistado, bombardear al paciente con ‘varias preguntas seguidas, el uso de expresiones que impliquen juicios de valor, tales como acusaciones o advertencias y la familiaridad excesiva, wees La entrevista clinica ” Tablas. Errores més comunes cometidas al evaluat Un profesor eechazahabiualmene fos comporanieatos de unsure porque el primer da de case deter. nad comentarios gue hizo forma de vesur Ia postura que intormacin posterior, simplemente marten le easaron uta imprest orgue no coneurda on La prame:| muy negative, Faimpresn, Efecto dehalo | stensién de una caliicain nical] ste ln es muy smpico, por {posttva 0 negra baad en un | tanto debe ser muyextuo, Ero dl dunno oti arate ° {2 dl mismo que nada tienen gu ser eon ag Errorlgico | Conducts que segin el cbservdor| Este slrno core muy riido, por se halla liane rlachonadas | tanto debe salar muy bet leapt Secalifiean deforma similar | rats de inna, Errordeconsenso | Aceptar como propias, sin verificar-| Un profesor acepta la caificacin las por uno mismo, impresiones e-| de agresvo en un alumno, porque Faas poe ots persons. ssi le calilcaron dos colegas que le ‘oven leurs anterior Bue de Evaluar una conduc més psitv | El proeoe que mayifc la cond. feveostnd | mee deo ue einen merece. | Acad eu ao ymin ps ss conducts indus, CCategorizacin | Clasicar lio sein un conjunt | La profesora separ a is y nfs ‘mediante Se" recaps sb | pats ae pratgcn eg ren Stereocpos | caacteritis Stebuida a una cate | tes en tasin de 3 sexo, fora de personas Acsibucién de | Infevie subjevamente ls razones | Este alumno tiene un mal compor usa, dcr comportamiente,basdndones | tment porque es sibnoca fnjamente en impresones peno- tale, 2.9. Fisorupap v vauunez Entender las cuestiones psicométricas de la entrevista no es tarea fic pero siitil. Otorgar a la entrevista unas garantfas de fabilidad y valide2 nos permitiré utilizar los datos obtenidos con mayor eticacia y precision a la hors del tratamiento. Algunos autores sefialan que para asignar calidad a este ins trumento debe partirse de los objetivos de la entrevista, pero a ningtin ins trumento se le han asignado tantos objetivos como a la entrevista. Otros auto res indican que se deben apreciar tanto los aspectos objetivos como los© J.C Sierra, G. Buela Casal, A. Garzén, M.A, Fernindez subjetivos de la entrevista, tanto el qué como el emo, tanto el proceso como los contenidos (Shea, 1990). Ahora bien, con objetivos tan variados es dificil hacer una valoracién general de la entrevista. Sundberg (1977) apunta que con tal cantidad de tipos de entrevistas nada se puede generalizar en cuanto a fiabilidad y validez. Sus indices seran diferentes dependiendo de los objeti- v05, de los criterios utilizados, de los sujetos participantes y caracteristicas ue inciden en la estructuraciény realizacion dela entrevista misma Se puede mejorar la fiabilidad de la entrevista estimando la base de las motivaciones de las respuestas, uilizando racimos de preguntas en vez de preguntas aisladas, haciendo una clara especificacién temporal de las pre- guts, haciendo preguntas por acotetimentosobjtves dela conducta y cilitando al entrevistado la posibilidad de contrastar la adecuacién de sus respuestas. Por su parte, la validez se ve mejorada mediante instrucciones aclaraciones que sitten al entrevistado en diversos temas, transparencia en las preguntas y lenguaje comprensible, facilitacidn de varias alternativas de res- puesta, uso de preguntas que se centren en acontecimientos determinados, intentos por detectar y neutralizar tendencias en la respuesta, asegurar la con fidencialidad de la informacidn y el secreto profesional, abrir la posibilidad de contrastacién de las respuestas a través de otras fuentes de informacién y Ia evitacién de las sugerencias. 2.10. Cowewwstones La centrevista no silo es una técnica esencial en a préctica clinica sino que podria ser el procedimiento de la psicologta, Todas la interacciones dela psi- cologia, el diagndstico y la evaluacién iniial se desarrollan en el contexto de Ia entrevista, ya sea en una unidad de salud mental o en una consulta par- ticular. El tratamiento, as{ como su evolucién, transcurten en el ambito de la entrevista donde cl psicdlogo esté comprometido en un intercambio perso- nal. Todas las entrevistas tienen distinto grado de estructuracion. El tiempo inimo disponible proporciona un marco estructurado y su objetivo aporta funcionaldad a la cstructura, Su fleabiidad y versaided le conceden una gran ventaja respecto a otras técnica n psicoldgica, ya que per: Imiten moldea a entrevista para cada ifn copo slept enfonon dela orientacién tedtica del evaluador. La mayor parte de las entrevistas han sido desarrolladas en la década de los aios 70, siendo constantemente revisa das y perfeccionadas, Ninguna de ellas ha alcanzado atin una forma defini va, debido a que todas se enfrentan a problemas conceptuales, metodolégi- 08 y téenicos que no estén resueltos. Le entrevista clinica a Lecturas recomendadas Brucu, My Mever, V,, «La entrevista conductualy, en G. Buela-Casal, V. E. Caba lig'y JC. Siera (dirs.), Manual de evaluacin de psicologia clinica y de la salud, Madiid, Siglo XXI, 1996, Capitulo en que se describen las caracterstcas mas relevantes de la entrevista ‘conductual, asf como la rlacién terapéutia, Consaes, W. y Const, S., Bsratepias de entrevista pare terepeutas, Bilbao, DDB, 1994. Libro en el que se muestran los elementos necesatios para establecer una ade: ccuada relacion con el paciente en el marco de la entrevista, Fensinoez ost Vatse, J, «La entrevista», en G. BuelaCasal y J.C. Sierra (dirs) ‘Manual de evaluactin psicoligics, Madrid, Siglo XX1, 1997 Capitulo que incluye diferentes aspectos de la entrevista (historia, clasificacio. nes, garantias cientificas,et.),centrindose sobre todo en la entrevista diagndstica y Ia entrevista conductual Furst, M, By Serrzee, RL; Giesox, M. y Wuuutans, J. B. W., Entrevista clinica eitructurada para los trastornos del Eje I del DSM-IV, Barcelona, Masson, 1999. La obra completa incluye un cuaderno de eplicacién, un cuaderno de punts ciones y una guia del usuario que permite realizar una entrevista totalmente estruc turada baséndose en los trastornos del Eje I del DSMIV. ‘Masronstt, M.C. y Gonzhvsz, R., Entrevista y consejo psicoldgic, Madrid, Sintesis, 1997, Obra en la que se recogen diversos aspectos de la entrevista en general (spec: tos formales, comunicacién, etc), asf como algunos tipos especificos de entrevista (entrevista terapéutica, entrevista con nifos, entrevista de seleccién, etc) Referencias bibliograficas Awenican Povcuuaraic Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Washington, DC, APA, 1956, 1968, 1980, 1987, 1994 Conan, W. y Conien, S., Bsirategis de entrevista para terapeutas, Bilbso, DDB, 1994) Fear, RA. La entrevista de evaluacién, Buenos Aites, Paidés, 1979, Garcia Maicos, «La entrevista>, en R. Feenindez Ballesteros (dit), Pscodiagnéstico, Madrid, UNED, 1983 Moncansruns, K.P, «Behavioral interviewing», en A. S. Bellack y M. Hersen (eds), Rehaviral qccstment. A nractcal hadonk. Nueva York, Pergamon Press, 988, Nanoum, Ch, La entrevista psicoldgica, Buenos Aires, Kapelusz, 1961, Perensox, D.’K., The clinial study of social bebavior, Nueva York, Appleton-Cen: tary-Crofs, 1968,e J.C Sierra, G. Buela-Casal, A. Garesa, M.A, Femindez Pore, B, The mental bel inteniew. Reseach and apliaton, Nueva York, Ptgs tron Pres 1978 SnnS C.eConemporry psjchiauie interviewing: Iegrating of DSMIILR, saehoioa concern, se mental statue en Gr Goldsttn y M. Hers Tekan Hondbook of pychelogical assessment, Nueva York, Pergamon Pres, 1590 Smt RG; Exoncory, Jy Roms, E, «Research Dispos Critetian, Archives 1 Canal Phan, 35-175 782 19 Sunentae ND. Assent of peso, Englewood Clif, Pence Hl, 1977. Cuestionario de autoevaluacién 1. Es necesario informar a un niiio honestamente en la entrevista de cusl ‘es 3u mision y de las limitaciones respecto a la confidencialidad de la informaciSn, aunque ello motive una mayor defensividad? @) Si 3) No. 2) Ninguna de las anteriores. 2. Respecto al modelo tedrico de entrevista conductual, es cierto que: 4) Foz su tencién en identifica problemas y s¢efuerza por ope- 5) Teata principalmente de centrarse en crear un clima de aceptacién y cempatia, 9 Sulabor es interpretar hipétesis sobre conflictos y sobre el funcio- ramiento psiquico del sujet. 3. Elllamado efecto Greenspon consiste en: 4) Modifcacién de las expresiones del entrevistado ante refuerzos ver- bales y paraverbales del entrevistador. +) La potenciacién del lenguaje paraverbal del entrevistador. ‘) Lasupresién del lenguaje paraverbal del entrevistador. 4. Alrcalizarla primera entrevista, zqué patr6n es el mas idéneo para for: ‘molar las preguntas? ® 4) Cerrada-abierta b) Abierta-certada. 6) Cerrada-eco. 5. Enel supuesto de realizar una entrevista a un paciente que habla en cexceso, £qué formato de preguntas utilizaremos? 4) Abierta. 6) Cerradas ) Eco. La entrevista clinica 6 6. El modelo fenomenol6gico se diferencia del conductual en: 4) Ambos tratan de operacionalizar la conducta 4) El modelo conductual se basa en la teoria del aprendizaje y el feno: menolégico en la terapia de conducta 0 El fenomenolégico tiende a hacer consciente al paciente de si mismo. 7. Donde clasificariamos la entrevista pericial, segin su finalidad? a) De investigacin 5) Diagnéstica, od) Otras. 8, Sobre la recogida de informacién durante el transcurso de la entrevista, ‘qué forma es la mas idénea? a) Por escrito de forma simulténea a la entrevista. 4) Por escrito posteriormente a la entrevista 2) Algunas anotaciones durante la entrevista y un posterior resumen al terminar. 9. ¢Qué aspecto asegura una mayor fiabilidad en la entrevista? 4) Aumentar el rapport 4) No datle informacidn al paciente sobre qué es lo que evaluamos, ©) Utilizar racimos de preguntas, en vez de preguntas aisladas 10. En el caso de tener que realizar una entrevista a pacientes agresivos, {qué tenemos que tener en cuenta? @ Noecitar un lenguaje que provoque agresividad. 5) Que puede ageedir a su familia. 2) Que si observamos alta agresividad no es adecuado realizar la entre: vista LL. Indica cinco elementos de la entrevist: @) Preguntas, respuestss,secuencias egistros y claboracién e interpre jy on de ntomacin ) Preguntas, respuestas,secuencias abiertas y elaboracin € interpre tacion dela informacion, * Preguntas cerrada,abirta;registos y elaboracineinterpretacén del informacion 12, La entrevista diagndstica se caracteriza por: 4@) Entrenamiento, estructurada y semiestructurada 5) Entrenamiento, no estructurada y semiestructurada. ©) No entrenamiento, estructurada y semiestructuradaB. 4. 1. 16. V7. 18, 19. 20, J.€ Sie, G, Buds Casal, A. Garé, M.A. Femindes Carl Rogers se encuentra dentro del modelo terico Hai, b) Fenomenolégico. ©) Conductual. En la entrevista de evaluacién la misién de la historia personal es: 4) Conocer la.informacién de su pasado y vet la relacién con su con. ducta problema. b) Conocer su historia mental, ya que hay sospechas de presentar pro- ‘Blemas psfquicos. ) Ninguna de las anteriores. Elexamen mental debe inclu las categorias de: 2) Orientacién en el tiempo y memoria, 4) Orientacién en el tiempo. ) Problemas sexuales. La entrevista estructurada nos da ventaja sobre la no estructurada en 4) Cortay répida, 4) Aumenta la concordancia entre profesionales. ‘o) Esmis itl en la clinica que en la investigacion. Una caracteristica muy destacable del primer contacto con un pa- ciente es: a) Suempatia 4) Ansiedad y tensién elevados. ©) Ninguna de las anteriores. La fase inicial de una entrevista debe ser: 4) Especifica y clarificadora. 4) De confrontacién y sintess 0) Abiertay failtadora El efecto chalo» consiste en a) Elentrevistador se centra en una peculiaridad del paciente 5b) Elentrevistador observa su lenguaje, conducta no verbal. ©) Este efecto no existe. La fiabilidad es: 4) Estabilidad o consistencia de los resultados, 5) Grado en que un instramenco evakia aquello para lo que fue cons ) Bs la relacién de las puntuaciones con un grupo normativo, expre sado en valores absolutos. La entrevista clinica 6 Soluciones al cuestionario de autoevaluaci6n fem 1 25 4 567 S9MUR BH 6 TD Soin AAA BBC CCACAABAABBCAAJ.C. Sierra, G, Buel-Casl, A, Garadin, M.A, Feenindez Anexos + Bic once: ude elu on mins de fc stimula no adecudo; a conducts noes ens problems por exceo ni por ciones estimulares apeopinda ‘condiciones antecedentes yconsccuentes externas able copnitivaso fisoldpiess) en que aparecea bea, roblema pars el pacente y ‘cambios producidos en In an de tratamiento electvo. «conduc problems mediante a apicac ANALISIS MOTIVACIONAL Establecer una jeaegta de los seuss vob eet ema. Se cluyen eh iit condi apron = Cendicones bap las cules los ref ANALISIS DEL DESARROLLO 1. Cambios biolépicos en que las condiciones bioliyieas Laentrvista clinica 6 empl, ze qu condasnlay — Tipo de cambios proctucidosen el medio social dl pacientey que se corespondan on conduc sea. paseaeys se In congeuencia de roles y la conducts problema tusles las pautas conductuales del paciete en relacién con el comporta ‘ue perencce -— Meals en que la conducta de aurocontcol puede ser uizads en un programa de ts ANALISIS DE LAS RELACIONES SOCIALES Personas 0 grapos que niflencia sobre las conducts problems Tipoede elegans db de eects de cas uo dee = Pébsonas gu falitan condacas co ‘ete y mode de particpacion programa de tratamiento, Ambiente en que comportamiento del sueto es“8 J-C Siesta, G. Buela Casal, A. Garzén, M. A. Fernindez Awexo 2 isos clinica infant Sak ee Sagas el aati et Motivo de la consul. PREGUNTAS A LA MADRE (O AL PADRE) SOBRE SU HIJO_ 1. Condiciones familiares (rfandad,divorcio, padraseos) 2, Férmla familie. 3. Datos sobre el embarazo (amenazas de abort, acidentes, enfermedades, traumas pst 08, 6) wo . 4. Aborto (mero y sex0 de os mismos) 5. Datos sobre el pao (ees, cesiea, ete) 6, Parcid fica 1, Datos sobre neonatal 8, Datos sobre reflejo de succiin 9, Datos sobre alimentacin (destee, eglamentacin) 10, Consioar posible paola de aoa. Habits de chap anorea, bins ge fagia, pies, coprofasia, ee 1 Esintres: tempo de contro, carter de los aprendizjes impuestos 12, Esfinteres, Psible patologia 1B, Lenguse tempo de aparicdn,eariter del mismo einfluencias| 14, Posie patoogia de lengua (escribir) 1 Dao sae deara pcm xl gions moor por enced ‘npc eagitam paras, ee): Prieros paso, se ce gat. Limitacones soci Bee eRceRnalr gue sad deporte ee) on 16, Posble patoloqia del psicomoticida:hipesinesss,hipocinsas, movinienos tr pen bros 9 desordenadon,sitmins hab lesvos 9 no (onictapa,eeotdoman, fiers) 1. Soca. Prine spi, Prien inp de proxinain Sova a eee Tene Pesta nee efor dc juegos. Reconociniento de oes faniliarsy sociales = La entrevista clinica 18 , o Posie paola dela sciiaci6n, Times no aceptacin de reqs de juego ni de itil codlcs etna oben mea, waa aphedeay ™ ih Cnicte de demand dra el rine a patos, lan) abicas ison pes cnsea) oom . 20, Pole alga dea rsd. Atma tendeni lo cident ho teens Se 21. Serulidad,Dssecin de fects hacia lox obctosprimaroe,Prmeroe comporanien its Evolcion de interessy jogo con hers con panos seals, ef) 22. Pole patloia de a sexualidad, Onanisms, dips y conducts senusles desviadas 23. Afegtvidad, Informe acerca de lo primers cuidads recs, si han sido materno 0 noice a siremanot, Susan Seno. Se sy thd Spars por poss horptaoacionese ntrnaos, Consiga todo fo rental ser aesvo nse e 2. alot el avid Mido, abiaions, bia, obusions sae, mas ron alamient 5. Actividad lidica. Primeros juegos. Juegos preferidos en cada edad. Compafieros elegidos. 26, Patologia del neg. Esereoipias. Mala uci de jueres Juegos en sledad 27, Escolvizacin Resciones al ingres en a excuea.Califcaciones, Aras preferidas 28, Difcaadesesoats.Rechazo. Oposicin,Fobis. Disa, 29, Antecedents de enfermedad orinice 30. Antecedents de enfermedad piclgica . 31, Rasgos caracterolégicos del nifio ofrecides por sus padres: Mucho Regul Poco Cato. — — oenae = fee Pave Obie — Desobedinie Agee = Trabsiadoe — = —_ Vago = = = Inst Habil a —_ Trans Tutbulento Zalamero — — Distance — 32, Daag! ee "Tees noctornos = Pesadile| = Alucinacién hipnaaéica70 J.C Sierra, G, Buela-Casal, A. Gaeaén, M.A. Ferninder ‘Awexo 3 Entrevista clinica ini DATOS SOCIODEMOGRAFICOS Nombte vss so Edad sudo civ sone Pofesin Nivel educaivo| Teléfono Diteccién - MOTIVO DE CONSULTA (Cue con aus pros palabras Jo qe fa hecho cud consulta). ANALISIS CONDUCTUAL DEL PROBLEMA, — Me ha expicado el problema, pero quiero que me alarecuindoy cémo s nici, — eCémo evolucion’ desde la infanca asta la actualidad? shud ocurts el problems por primera vex? Flabilidad y validez La SCID-VC produce diagnésticos més fiables, precisos y validos que las entrevistas clinicas normales. La fiabilidad entre entrevistadores (Kappa) suele rondar entre 0,70 y 1,00 (First, Spitzer et a, 1999; Kranzler et al., 1995). También se ha encontrado que los clini- cos, enfrentados a posteriori con diagndsticos realizados mediante Ia SCID-VC, los en- cuentran de utilidad e, incluso con frecuencia, pueden Hegar a cambiar los tratamientos previamente prescritos. Por su parte, los indices de fiablidad y de validez de la SCID-II varfan grandemente ‘segtin las muestras empleadas y los pafses en que se han realizado los estudios. En gene- ral, la fiabilidad y la validez de la SCID-II son razonablemente elevadas si se utilizan en- trevistadores bien entrenados y las muestras empleadas son amplias y variadas. Administracion La entrevista de Visién general permite explorar, de forma abierta, los problemas que padece el sujeto y ef curso mas reciente de éstos. Tras la aplicacién de la Visi6n general, se generan hipstesis diagnésticas provisionales, que se someten a continuacién a compro- 2-1 Evaluacién pstoligicabacién mediante las entrevistas especificas. Por tiltimo, se punta la Escala de evaluacién de la actividad global (EEAG), destinada a valorar el Eje V del DSM-IV. La aplicacién de la SCID- VC se realiza en una 0 dos sesiones que, en total, suelen du- rar entre 45 y 90 minutos, segin la complejidad del caso, la capacidad del paciente para ‘expresarse y la habilidad del entrevistador. En algunos casos, la aplicacién puede requerir varias sesiones. La aplicacién de la SCID-VC y de la SCID-II requiere un buen conoci miento del DSM-IV, asi como buenas habilidades de entrevistador. Correccién La VisiGn general de la SCLD-VC no requiere una correccién especial. En las entre- vistas especificas, la puntuaci6n de los ftems suele realizarse conforme se van explorando los distintos criterios diagndsticos de Ios tastornos del médulo bajo estudio. Para ello, se dan tres opciones de puntuacin: positiva, si se ha comprobado que el crterio diagnéstico explorado se cumple; negativa, si no se cumple, ¢ interrogacién, si no ha sido posible es- tablecer si se cumple 0 no. Con frecuencia, la interrogacién indica que es necesario reco- ger informacién adicional (por ejemplo, mediante entrevista a los allegados). Junto a estas puntuaciones, el cuaderno de puntuacién también presenta a veces instrucciones de saltar items. Esto suele ser debido a que, cuando no se cumple un criterio que resulta necesario para aplicar el diagndstico de un determinado trastorno, puede concluirse, sin més, que di- ‘cho trastomo no debe diagnosticarse en cl caso presente. Ejemplo de informe Un ejemplo de informe, en el que se ha utilizado el SCID-VC, puede verse en el capt: tulo 12 de este mismo volumen, BIBLIOGRAFIA BASICA First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R.L., Williams, J.V. W. y Benjamin, LS. (1999). Guia del usua- vio para la entrevista clinica estructurada para los trastonos de la personalidad del Eje I det DSW.IV. Barcelona: Masson. First, M. B., Spitzer, R.L., Gibbon, M. y Willian J.B. W. (1999). Guta del usuario para la Entre vista Clinica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV. Versidn clinica. SCID-L Barcelona: Masson. Keanzler, H. R., Ronald, M.N.,Berleson, J. A. et al (1995). Validity of psychiatry diagnoses in pa. tients with substance use disorder: is the inter view more important than the interviewer? Com- prehensive Psychiatry, 36, 278-28. Segal, D. L., Corcoran, J. y Coughlin, A. (2002) Diagnosis, differential diagnosis, and the SCID. En Michel Hersen y Linda Krag Porzelius (eds.). Diagnosis, conceptualization, and treatment planning for adults: A step-by-step guide. Mab- wah, N. J: Lawrence Erlbaum Associates Ventura, J, Liberman, R. P., Green, MF, Shaner, ‘A. y Mintz, J. (1998). Training apd quality assu- ance with Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-VP). Paychiasry Research, 79, 163 sow / 3 Sy