SULIT & PERSENDIRIAN / PRIVATE & CONFIDENTIAL Tarikh / Date :

Web Print Date: 14 FEB 2020

WAN ZAITUN BINTI YUSOFF
NO 10 TAMAN BUDIMAN Sila hubungi Perancang Kewangan anda atau Pusat
JALAN KG TENGAH Panggilan Pelanggan di 1-300-888-622 untuk
MUAR keterangan lanjut.
84000 MUAR Please contact your Wealth Planner or our Call Centre
at 1-300-888-622 should you require further
information.
Penyata Caruman Yang Diterima Bagi
Statement Of Contribution Received For 2019
Jenis Perlindungan / Type Of Coverage (RM)
Nombor Sijil (Pelan) Perubatan / Medical
Orang Dilindungi Jumlah Muka Sijil Asas Penyakit Kemalangan Jumlah Caruman
Hospital
Certificate Number (Plan) Face Amount Basic Plan Merbahaya Accident Total Contribution
Hospital
Person Covered (RM) Dread Disease
Z194976224 (MTL3-END IL) 100,000.00 447.55 21.13 851.32 0.00 1,320.00

Jumlah Caruman Yang Diterima / Total Contribution Received 1,320.00

Notis penting/ Importance notice:

Penyata ini dikeluarkan untuk dikemukakan kepada Lembaga Hasil Dalam Negeri (LHDN). Kelayakan untuk tuntutan pelepasan cukai adalah bergantung
kepada kelulusan Lembaga Hasil Dalam Negeri (LHDN). Dokumen ini yang dikeluarkan oleh Jabatan Perkhidmatan Sijil Keluarga adalah dicetak oleh
komputer serta tiada tandatangan diperlukan. Dokumen ini tidak akan dianggap tidak sah hanya kerana ia tidak ditandatangani. / This Statement is issued
for the purpose of submission to Inland Revenue Board (IRB). Eligibility for claim of income tax relief is subject to the approval of Inland Revenue
Board (IRB). This document which been issued by Family Certificate Services Department is a computer generated document and it does not require
a signature. This document shall not be invalidated solely on the ground that it is not signed.
Pada masa hadapan, penyata ini tidak akan dicetak dan dihantar, sebaliknya ia akan dimuat turun dalam MyAccount (akaun sesawang yang mudah dan
selamat) dan akan dimaklumkan melalui khidmat pesanan ringkas/emel sebaik sahaja penyata ini dikeluarkan. Sila lawat www.zurich.com.my sekiranya
anda belum mempunyai akaun. Sila kemaskini alamat emel dan nombor telefon bimbit anda melalui emel callcentre@zurich.com.my atau hubungi Pusat
Panggilan Pelanggan di 1-300-888-622. / In future, this statement will no longer be printed and mailed to you, instead it will be uploaded to your
MyAccount (a secure and hassle free web based account) and you will be notified via short message service (SMS)/email once statement is ready
online. Kindly visit www.zurich.com.my if you have not created your account. Please provide your latest email address and mobile number by emailing
to callcentre@zurich.com.my or contact our Call Centre at 1-300-888-622.

Petunjuk/Legend
EDU - Pendidikan/Education OF - Keluarga Biasa/Ordinary Family IL - Berkaitan Pelaburan/Investment Linked SC - Caruman Tunggal/Single
Contribution
MH - Perubatan dan Kesihatan/Medical and Health

TINTAX-F_rev01

Page 1 of 2 Printed by: 790201-01-5380 on 2/14/2020 7:35:05 PM

 Butir-butir Penamaan/ Pemegang Hak/ Nomination/Assignee Details

Maklumat sijil anda ke atas Penamaan/ Pemegang Hak di dalam rekod kami pada masa kini adalah seperti berikut:
Your certificate information on Nomination/ Assignee in our record as of to date are as follows:

Nombor Sijil Penamaan/Pemegang Hak Jenis*

Alamat Name of Nominee/Assignee Type*
Certificate Number
Address

Nota/Note: (H) - Hibah, (W) - Wasi, (T) - Pemegang Amanah/Trustee, (A) - Pemegang Hak/Absolute Assignment
Sekiranya anda belum membuat penamaan untuk sijil anda, kami menggalakkan supaya anda membuat penamaan bagi memudahkan pengagihan manfaat
sijil.
If you have yet to make any nomination for your certificate, we would encourage you to do so for distribution of certificate benefit.
T-SOCRF-B
Page 2 of 2 Printed by: 790201-01-5380 on 2/14/2020 7:35:05 PM