CLASIFICAREA DISJUNCTIEI ACROMIO-CLAVICULARE

Clasificarea ROCKWOOD
Type Description
- entorsa
I - leziunea lig acromio-claviculare fara deplasarea spr osoase
- lig coraco-claviculare, mm deltoid si trapez intacti
- subluxatie
- lig acromio-claviculare rupte
II
- lig coraco-claviculare rupte/intinse, mm deltoid si trapez intacti
- extremitatea distala a claviculei instabila in plan orizontal, stabila in plan vertical
- luxatie
- lig acromio-claviculare si coraco-claviculare rupte
III
- mm deltoid si trapez intacti
- extremitatea distala a claviculei deplasata superior
IV - extremitatea distala a claviculei deplasata posterior in\prin trapez
- tip III sever cu dezinserarea tuturor structurilor de pe extrem distala a claviculei
V
- spatiul coraco-clavicular marit cu 200-300%
VI - luxatia inferioara a claviculei
 CLASIFICAREA FRACTURILOR SCAPULEI
Col Angulatie > 45°
Diastazis > 1 cm chirurgical
Apofize - diastazis > 0.5 cm
Clasificarea ZDRAKOVIC–DAMHOLT
Type Description
I Fracture of the body
II Fracture of the apophysis including the coracoid and acromion
III Fracture of the superolateral angle including the neck/glenoid

Clasificarea IDEBERG
Type Description
I Fracture of the glenoid rim
A anterior
B posterior
Transverse fracture through the glenoid fossa with an inferior
II
triangular fragment displaced with the humeral head
Oblique fracture through the glenoid, exiting at the mid-superior
III border of the scapula; often associated with acromioclavicular
fracture or dislocation
Horizontal fracture exiting through the medial border of the
IV
scapula
V Type IV + fracture separating the inferior half of the glenoid
VI Severe comminution of the glenoid surface
 CLASIFICAREA FRACTURILOR CLAVICULEI

Clasificarea ALLMAN
Type Description
I Fractura 1/3 interne
II Fractura 1/3 medii
III Fractura 1/3 laterale
 Clasificarea NEER
Type Description
I Ligamentele coraco-claviculare intacte
Ligamentele coraco-claviculare dezinserate de pe fragmentul medial,
II
ligamentul trapezoid intact, atasat fragmentului lateral
III Extensie in articulatia acromio-claviculara

Clasificarea CRAIG
Groupe Type Description
I Fracturile 1/3 medii
Fracturile 1/3 laterale
I Fracturi cu minima deplasare (interligamentare)
II Fracturi cu deplasare (traiectul de fractura medial de lig coraco-claviculare)
A Lig conoid si trapezoid atasate
II B Lig conoid dezinserat, lig trapezoid atasat
III Fracturile suprafetei articulare
IV Fracturi in lemn verde (periosteale)
V Fracturi cominutive cu ambele lig dezinserate de pe fragmentul medial si lateral,
ele fiind atasate unui al treilea fragment in naripa de fluture
Fracturile 1/3 mediale
I Fracturi cu minima deplasare
II Fracturi cu deplasare (lig rupte)
III
III Fracturi intraarticulare
IV Fracturi decolare epifizara
V Fracturi cominutive
CLASIFICAREA LUXATIEI SCAPULO-HUMERALE

Clasificarea descriptiva
Type Description

Severitate Subluxatie
Luxatie
Acuta
Durata
Cronica
Simpla
Mod de aparitie
Recidivanta
Inveterata
Traumatica
Mecanism
Atraumatica
Anteriora
- extracoracoidiana
- subcoracoidiana(c.m.ν)
- intracoracoidiana
- subclaviculara
Directie - intratoracica
Posteriora
- subacromiala
- subspinoasa
Inferioara (erecta)
Multidirectionala
CLASIFICAREA FRACTURILOR HUMERUSULUI PROXIMAL

Angulatie > 45°

chirurgical
Diastazis > 1 cm

Clasificarea NEER
Type Description
I Cu 1 fragment
II Nedeplasate Cu 2 fragmente
III Deplasate Cu 3 fragmente
IV Cu 4 fragmente
 Clasificarea AO
Type Description
A Extra-articular unifocal fracture
A1 tuberosity
A2 impacted metaphyseal
A3 non-impacted metaphyseal
B Extra-articular bifocal fracture
B1 with metaphyseal impaction
*11
B2 without metaphyseal impaction
B3 with glenohumeral dislocation
C Articular fracture
C1 with slight displacement
C2 impacted with marked displacement
C3 with glenohumeral dislocation
1 = HUMERUS, 1 = epifiza proximala
CLASIFICAREA FRACTURILOR DIAFIZARE ALE HUMERUSULUI

Scurtare > 3 cm
Rotatie > 20 degrees
Angulatie > 30 degrees chirurgical

Clasificarea anatomo-patologica
Type Description
Dupa starea - deschise
tegumentului - inchise
- 1/3 proximala
Fct de localizare - medio-diafizare
- 1/3 distala
- transverse
Fct de geometria
- oblice
traiectului
- spiroide
- in var
Dupa angulatia
+/- deformare rotationala
fragmentelor
- in valg
- segmentare (dubla fractura diafizara)
Dupa gradul de
- cu fragment intermediar in fluture
cominutie
- cominutive (cel putin 3 fragmente)

HOLSTEIN-LEWIS Fr oblica a 1/3 distale asociata cu paralizia n radial

 Clasificarea AO
Type Description
A Fractura diafizara simpla
A1 Fractura spiroida
A2 Fractura oblica
A3 Fractura transversa
B Fractura cu fragment intermediar
B1 Fragment intermediar spiroid
*12
B2 Fragment intermediar sub forma de aripa de fluture
B3 Fragment intermediar fracturat
C Fracturi complexe, cominutive
C1 Spiroide
C2 Fractura segmentara
C3 Fractura cu cominutie importanta
1 = HUMERUS, 2 = diafiza
 CLASIFICAREA FRACTURILOR COTULUI

FR. PALETEI HUMERALE

Clasificarea anatomo-patologica
Type Description
Fr supracondiliene
Fr supra si intercondiliene
Fr confilului lateral
Fr condilului medial
Fr capitelumului
Fr diacondiline

Fr. Supra si intercondiliene

Clasificarea MEHNE & MATTA
Type Description
A Fr in T inalt
B Fr in T jos
C Fr in Y
D Fr in H
E Fr in lambda medial
F Fr in lambda lateral
 Clasificarea AO
Type Description
A Fracturi extraarticulare
A1 Avulsii epicondiliene
A2 Metafizare simple (supracondiliene)
A3 Metafizare cominutive (supracondiliene cominutive)
B Fracturi partial articulare (unicondiliene)
B1 Fr ale condilului lateral in plan sagital
*13
B2 Fr ale condilului medial in plan sagital
B3 Fr in plan frontal ale unui condil
C Fracturi complet articulare (supra si intercondiliene)
C1 Articulara simpla, metafizara simpla
C2 Articulara simpla, metafizara complexa
C3 Articulara cominutiva
1 = HUMERUS, 3 = epifiza distala
Fr. Condilului medial

Clasificarea MILCH
Type Description
I Traiectul porneste din mg medial a metafizei si trece prin trohlee
Traiectul porneste din mg medial a metafizei si trece prin santul
II
capitulo-trohlean

Fr. Condilului lateral

Clasificarea MILCH
Type Description
Traiectul porneste din mg laterala a metafizei si trece prin santul
I
capitulo-trohlean
II Traiectul porneste din mg laterala metafizei si trece prin trohlee

*I – stabile
II - instabile
Fr. Capitulumului

Clasificarea
Type Description
I Complete fracture of the capitellum with extension
HAHN-STEINTHAL past the lateral trochlear ridge
II Incomplete fracture of the capitellum with very little
KOCHER-LORENZ subchondral bone
III Cominutive

Fr epitrohleei

Clasificarea MARION
Type Description
I Fara sau cu minima deplasare
II Deplasare la nivelul interliniului humero-cubital
III Deplasare intraarticulara a fragmentului desprins
IV Asocierea luxatiei postero-externe a cotului
FR. EXTREMITATII PROXIMALE A ULNEI SI RADIUSULUI

Clasificarea AO
Type Description
A Fracturi extraarticulare
A1 Ulna fracturata, radius intact
A2 Ulna intacta, radius fracturat
A3 Ambele oase fracturate
B Fracturi articulare (ale unui singur os)
B1 Ulna fracturata, radius intact
*21
B2 Ulna intacta, radius fracturat
B3 Unul fracturat intraarticular, celalalt fracturat extraarticular
C Fracturi articulare ale ambelor oase
C1 Fracturi simple
C2 Unul cu fractura simpla, celalalt cu fractura cominutiva
C3 Fracturi cominutive
2 = ANTEBRAT, 1 = proximal
FR. CAPULUI RADIAL

Clasificarea MASON
Type Description
I Fractura fara deplasare
II Fractura deplasata cu 2 fragmente
III Fractura cominutiva deplasata
IV Fractura asociata cu luxatia cotului

FR. EXTREMITATII PROXIMALE A ULNEI

Clasificarea MERLE D’AUBIGNE
Type Description
Fr ale varfului
Fr ale partii medii
Fr ale bazei
Fr etajate
Fr olecrano-coronoidiene

Clasificarea Duparc
Type Description
I Fr-separare cu traiect transversal sau oblic scurt
II Fr separare-infundare in care exista un fragment intermediar tasat
III Fr cominutiva cu numeroase fragmente, unele tasate
FR. CORONOIDEI

Clasificarea
Type Description MORREY
I Avulsia varfului
II Fragment sub 50% din coronoida
III Fragment peste 50% din coronoida

LUXATIILE COTULUI

Clasificarea anatomo-patologica
Type / Description
- posteroexterna
Posterioara
Convergente - postero-interna
Ambele oase Anterioara
Antero-posterioare
Divergenta
Transversale
Anterioara
Posterioara asociate cu Monteggia
Izolate (de radius)
Laterala
Inferioare (pronatia dureroasa)
 CLASIFICAREA FRACTURILOR DIAFIZARE ALE OASELOR
ANTEBRATULUI

Rotatie > 10 degrees

chirurgical
Angulatie > 10 degrees

Clasificarea anatomo-patologica
Type Description
- deschise
Dupa starea tegumentului
- inchise
- 1/3 proximala
Fct de localizare - medio-diafizare
- 1/3 distala
- transverse
Fct de geometria traiectului - oblice
- spiroide
- segmentare (dubla fractura diafizara)
Dupa gradul de cominutie - cu fragment intermediar in fluture
- cominutive (cel putin 3 fragmente)
FR. GALEAZZI
FR. MONTEGGIA-STANCIULESCU

Clasificarea AO
Type Description
A Fracturi simple
A1 Fractura simpla a ulnei, radius intact
A2 Ulna intacta, fractura simpla a radiusului
A3 Ambele oase fracturate
B Fracturi cu fragment in aripa de fluture (ale unui singur os)
B1 Ulna fracturata, radius intact
*22
B2 Ulna intacta, radius fracturat
B3 Ambele oase fracturate
C Fracturi complexeale ambelor oase
C1 Fracturi complexe ale ulnei
C2 Fracturi complexe ale radiusului
C3 Fracturi cominutive ale ambelor oase
2 = ANTEBRAT, 2 = diafiza
FR. MONTEGGIA-STANCIULESCU
 Clasificarea BADO
Type Description
Fractura ulnei 1/3 proximale asociata cu:
1 Cu luxatia anterioara a capului radial
2 Cu luxatia posterioara a capului radial
3 Cu luxatia laterala a capului radial
4 Luxatie in orice directie asociata cu fractura diafizei radiusului

Clasificarea TRILLAT
Type Description
Fractura diafizei ulnare asociata cu luxatia capului radial indiferent
I
de sensul acesteia
Fractura epifizo-metafizara ulnara asociata cu luxatia capului radial
II
indiferent de sensul acesteia
Leziune tip I sau II asociata cu o fractura de:
col radius,
III diafiza radiala,
1/3 inf de radius
extremitate distala de humerus
FR. GALEAZZI
 CLASIFICAREA FRACTURILOR EXTREMITATIIlOR DISTALE ALE
OASELOR ANTEBRATULUI

A, unghiul radial (inclinarea radiusului in plan frontal) (RI = 26°).

B, inaltimea radiusului (RL = 12 mm).
C, lungimea radiusului (UV = 2 mm).
D, inclinarea radiusului in plan sagital(RT = 10° volar).
E, distanta dintre spr articulare radio-cubitale = 2mm

- Scurtarea radiusului > 5mm la niv art radio-ulnare

- Inclinarea radiusului (rdg AP) < 15°
- Inclinare sagitala (rdg LL) > 15° inclinare dorsala si
20° volara instabile
- Treapta intraarticulara > 2mm in art radio-carpiana
- Incongruenta articulara > 2mm in art radio-ulnara

Type Description
The fracture line lies within 2 cm of the articular surface of the
distal radius and may extend into the joint.
POUTEAU- Various components of the classical ‘dinner fork deformity’ are
COLLE dorsal angulation, dorsal displacement, radial angulation and radial
shortening.
Associated injuries of the ulnar styloid process, ulnar collateral
ligament and the triangular fibro-cartilage complex are not uncommon

GÉRARD MARCHANT = Fractura Pouteau-Colles + stiloida cubitala

GOIRAND- Unlike Colles’ fracture, the distal fragment in this injury displaces
SMITH and angulates, volarly

An intra-articular fracture of the distal radius associated with

RHEA-BARTON wrist subluxation or dislocation is called
/ - ‘volar Barton’ = LETENNEUR – marginala anterioara
LETENNEUR - ‘dorsal Barton’ = RHEA-BARTON – marginala
posterioara.

CHAUFFEUR Fracture of the styloid process of the radius

 Clasificarea ROCKWOOD & GREEN (clasica)
Type Description
I Extraarticulare nedeplasate
II Extraarticulare deplasate
III Intraarticulare nedeplasate
IV Intraarticulare deplasate
A Stabile (modificat in „partial instabile”), reductibile
B Instabile, reductibile (vid postreductional important)
C Instabile, ireductibile
 Clasificarea FRYKMAN
Type Description
I Fracturi extraarticulare
II I + fracturarea stiloidei ulnare
III Fracturi ce intereseaza articulatia radio-carpiana
IV III + fracturarea stiloidei ulnare
V Fracturi cu interesarea articulatiei radio-ulnare
VI V + fracturarea stiloidei ulnare
VII Fracturi cu interesarea articulatiei radio-carpiana si radio-ulnara
VIII VII + fracturarea stiloidei ulnare
 Clasificarea AO
Type Description
A Fracturi extraarticulare
A1 fracture of the ulna, radius intact
A2 fracture of the radius, simple and impacted
A3 fracture of the radius, multifragmentary
B Fracturi partial articulare (ale unui singur os)
B1 fracture of the radius, sagittal (CHAUFFEUR)
*23
B2 fracture of the radius, dorsal rim (RHEA-BARTON)
B3 fracture of the radius, volar rim (LETENNEUR)
C Fracturi articulare (of the radius)
C1 articular simple, metaphyseal simple
C2 articular simple, metaphyseal multifragmentary
C3 Complete articular fracture of the radius, multifragmentary
2 = ANTEBRAT, 3 = distal
CLASIFICAREA FRACTURILOR SI LUXATIILOR OASELOR MAINII

FR. SCAFOIDULUI
Clasificarea HERBERT & FISHER
Type Description
A Fracturi stabile
1 Fr tuberozitatii
2 Fr incompleta prin col
B Fracturi instabile
1 Fr distala oblica
2 Fr cu deplasare a colului
3 Fr polului proximal
4 Fr-luxatie transscafo-perilunara a carpului
5 Fr cominutive
C Intarziere in consolidare
D Pseudartroza
1 Fibrosa
2 Sclerotica
FR. BAZEI MCI
Clasificarea
Type Description
- Fragment triunghiular din baza ramane in articulatie
BENNETT - MC si restul bazei se luxeaza lateral sub act lung abductor
- Baza fracturata in 2 fragmente (volar si dorsal)
ROLANDO - Diafiza separata transversal de cele 2
cominutive

FR DIAFIZARE MC

- 10° angulare MCII-III

- 20° angulare MCIV-V
- 5° rotatie se accepta
- 3 mm scurtare
LUXATIILE CARPULUI
Clasificarea MAYFIELD
Type Description
Carpul se LUXATIE RETROLUNARA A CARPULUI pe deasupra scafoidului
luxeaza post
LUXATIE TRANSSCAFO-PERILUNARA cu fr scafoidului
Semilunarul se
luxeaza ant + LUXATIE RETROSCAFO-LUNARA A CARPULUI pe sub scafoid
LEZIUNILE TENDOANELOR FLEXOARE
Zonele VERDAN
Type Description
I Intre insertia tend flexor superficial si flexor profund
II
Distal de pliul palmar distal
„no man’s land”
III
Distal de retinaculul flexorilor
(lombricalilor)
IV Sub retinaculul flexorilor
V Proximal de retinaculul flexorilor

LEZIUNILE TENDOANELOR EXTENSOARE

Zonele VERDAN
Type Description
I Intre insertiile pe falangele II si III
II
Distal de articulatia metacarpo-falangiana

III
Distal de retinaculul extensorilor

IV Sub retinaculul extensorilor

V Proximal de retinaculul extensorilor
 CLASIFICAREA FRACTURILOR

COLOANA CERVICALA
Clasificarea BOHLER (anatomica)
Type Description
Fr arcului anterior (corp)
Fr arcului posterior si proceselor
Luxatii antero-post si laterale
Fr-luxatii
Leziuni ale partiloe moi

Clasificarea dupa mecanismul de producere

Type Description
I Prin flexie
A Leziunea ligamentului posterior
B Luxatia unilaterala sau fr-luxatie
C Luxatia bilaterala sau fr-luxatie
II Prin compresie
A Fr prin cuneiformizare ant a corpului vertebral
B Fr prin explozie a corpului vertebral
III Prin extensie
A Luxatia prin hiperextensie
B Fr arcului vertebral
IV Fr izolate
 Clasificarea FR ATLASULUI
Type Description
Fr de arc posterior
I
- guler 6-12 sapt
Fr masei laterale ce trece prin spr articulara ant sau post de
ea
II
- stabile ->orteza cervicala / halo-vesta
- instabile -> tractiune 6 sapt + halo-vesta 6 sapt
Fr cominutiva prin explozie
III
- stabile ->orteza cervicala / halo-vesta
(JEFFERSON)
- instabile -> tractiune 6 sapt + halo-vesta 6 sapt
Smulgerea inelului anterior
IV
- guler 6-12 sapt

RUPTURA LIG TRANSVERS

- normal distanta odontoida-arc ant=3mm
- lig rupt-distanta >5mm
- artrodeza C1-C2 Gallie

Clasificarea INSTABILITATI ATLANTO-AXOIDIENE

Type Description
Flexie
I Cu lig transvers integru

Rotationala II Cu lig transvers insuficient (distanta 3-5mm)

(HAWKINS) III Cu lig transvers si alare rupte (distanta >5mm)
IV Cu subluxatie post
 Clasificarea FR AXISULUI
ANDERSON
Type Description
I Fr oblica a varfului dintelui prin smulgerea lig alare
II Fr la jonctiunea odontoida-corp
III Fr bazei dintelui cu un fragment din corp

Clasificarea SPONDILOLISTEZISULUI AXISULUI

LEVINE
Type Description
I Fr la jonctiunea corp-pedicol
II I cu angularea fragmentelor si usoara translatie C2-C3
IIA
Se asoc traiecte de fractura la niv corpului si pedicolului,
FRACTURA
cu spargerea zidului post ce ramane atasat la pedicul
SPANZURATILOR
III Asociaza luxatia C2-C3 uni sau bilaterala
 Clasificarea FR C3-C7
Type Description
Fr corpului vertebral
1 In spr antero-sup
2 Fara afectarea lig long post
FLEXIE COMPRESIE
3 Cu traiect prin ambele platouri fara deplasare
4 Cu deplasare in canal a frag post <3mm
5 Cu deplasare in canal >3mm + leziunea lig longitudinal post
1 Lez lig long post + subluxatie fatetelor artic + cresterea distantei
interspinoase
FLEXIE- 2 Luxatia unilaterala a fatetelor
DISTRACTIE
3 Luxatia bilaterala a fatetelor
4 Luxatie ant a corpului vertebral
1 Fr de arc vertebral unilateral cu/fara deplasare

COMPRESIE- 2 Fr de arc vertebral bilateral

EXTENSIE 3+4 Fr cominutiva a lamelor vertebrale cu deplasare
5 Luxatie ant completa a corpului vertebral
1 Fr la nivelul unui singur platou vert (frecvent cel sup)
COMPRESIE
2 Fr ambelor platouri vert fara deplasare/cu deplasare minima
VERTICALA
3 Fr ambelor platouri cu deplasare + leziunea lig longitudinal post
1 Fr corp si arc vertebral fara deplasare
FLEXIE LATERALA
2 Fr corp si arc vertebral cu deplasare

DISTRACTIE- 1 Fr transversa a corpului + lez lig longitudinal post

EXTENSIE 2 Lez lig longitudinal post + protruzia corpului vertebral in canal
COLOANA TORACO-LOMBARA
- NORMAL 1. Cifoza toracica 20°-40°
2. lordoza lombara 50°

- 15-20° angulare in reg toraco-lombara

- pierdere >50% din inaltimea corpului vertebral instabilitate

Clasificarea HOLDSWORTH
Type Description
FLEXIE Cuneiformizare ant
FLEXIE-ROTATIE Fr luxatie instabila
EXTENSIE Ruperea discului intervertebral + lig longitudinal ant
COMPRESIE VERTICALA Fr platourilor vertebrale
FORFECARE Fr proceselor artic si a pediculilor

Clasificarea MAGERL
Type Description
A Lez coloanei ant prin compresiune
1 A corpului vertebral
2 + protruzia discului intrervertebral
3 Fr-explozie a corpului vertebral
B Afecteaza ambele coloane
- Hiperflexie
1
Afecteaza coloana ant si lig coloanei post
- Hiperflexie
2
Afecteaza coloana ant si elementele osoase ale coloanei post
- Hiperextensie
3 Afecteaza discurile intervertebrale ale coloanei ant + elementele osoase si
ligamentare ale coloanei post
C Ambele coloane prin mecanism combinat
1 Flexie + rortatie
2 Extensie + rotatie
3 Flexie / extensie + translare