SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN ANDERSON

JALAN RAJA ASHMAN SHAH

30450 IPOH NO. KOD SEKOLAH AEB 2043
NO. TEL :05-2494900
PERAK DARUL RIDZUAN NO. FAX :05-2423924

KEBENARAN IBUBAPA/PENJAGA

a. Saya _______________________________________ No. KP _______________________

(Nama *Ibubapa/penjaga)

Ibubapa/penjaga _________________________________ No. KP _______________________

(Nama Penuh Murid)

Memberi kebenaran kepada *anak/jagaan saya mengambil bahagian dalam aktiviti

yang dianjurkan oleh pihak SMK Anderson seperti ketetapan berikut:

Nama Aktiviti : Kem Kepimpinan – Anderson Smart Team (AST2020)

Lokasi : SMK Anderson
Tarikh : 21 Februari 2020 23 Februari 2020
Masa : 05.00 Petang 02.00 Petang
Peserta : Pengawas Sekolah / Pembimbing Rakan Sebaya

b. Saya bersetuju pihak sekolah mengambil tanggungjawab untuk menghantar

dan mengambil *anak/jagaan saya.

c. Saya juga membenarkan pihak SEKOLAH untuk mengambil tindakan

mendapatkan rawatan atau pertolongan untuk *anak/jagaan saya sekiranya
didapati perlu.

Alamat :
*Ibubapa/penjaga

No. Telefon :

_____________________________________
(Tandatangan Ibubapa/penjaga)

_____________________________________
(Nama Ibubapa/penjaga)

_____________________________________
(Tarikh)

*Potong mana yang tidak berkenaan.