pai: | gasrension’ al oOck u RUE = Indicado ¢ OTITIS MEDI SINUSIT| is proteccion actu frente a los patogenos de hi i . Glaxo Welcome - HAGENTE PARA-EL CAMBIO: af SP Shiermededcs: nree oa & a‘TRABAJO ORIGINAL Corpses cone rane in franstinpanies ‘Arancibia Al Nisei (Garesen O, Faster site FE Rev eumriaolringa COMPLICACIONES CON EL USO DE TUBOS DE VENTILACION TRANSTIMPANICA* COMPLICATIONS USING OF TRANSTIMP, Jy Niklitsehek B. **Osie! Carrasco T, ***André Fassler ** Evelyn Silva C. **Margutita Araneibia 8, RESUMEN Etruamicntoquiriraieode la Osis Media won Efe (OME) no est ese Io ponpie fue ecataarhastomplicw ones ‘is de wenthacion. Sr reicaron OO ja cites tomatidas a aca wtrruzatant x idecaiin de ‘nds de contri on 195 » 190, 38 caranes $ 26 imers, can an prowetin eral te 8 Sos Se obtent tt tatal de 115 vides operas, tes Mocca dint: ice deOME. Dentro he as anteidentesdstacan: Fisura celapalaring 8.3%, Hoo. prrcio He tubs HAT, eonairccomia conmitante 66.7% Se milizaron tubes aresalestnlleres) ev ob SAeftictuba T1045 tla Shperd 43% pil pom i 08 El tiempa he promanencia fr di T Aneesh alleen, Ht mee ls tas 8 6,8 mes lov Shepard ‘Le psencia de eda seconsignbeu At intl dena, perforin din rsiduaon eb 2054 tas Se eunclase of now de callers eae buena alteration eure ytrne ata Ij inbred eomplicaions Pada haces Mites mela com efesintate sicarequirirgcn.ramplicciones VIC VENTHATION TUBES SUNIMARY The surgical treaacn of msiass is not fre of complications. Te purpose uf the auth the vnaplicaivons desiced fram the wse of eeaating nies. Sint clinic reo of patient sabe to mt ote and plaseaent of oiiating bes, daring (295 tru 1098 rected. Of hase Aare anaesand £0 are fers ith anes wsregjig 83 yeas, tl of 5, perate ears bteie ofthe ah thedaynsisof ao the ubtandingfertaresanelupalatng Fissure 83%, prvcions nie af tbes 1% anid soc ‘ant adeneidectony 16.7%. Yan speciality tubes are asd tn SAA of the pron. mbes ns 10.45%, Shepard 43% rad ands insrhwentamy in 89S. Th porareny pee fr thre ipeialte mbes is A mma, T tates 11.7, crd Shepard 0 oaths Lcatorrtoca presence ta detec i 18.2% ofall bes. and the rsidul perforation tu 285. of he ns ‘ris comclncd hat hens of on sie bes iat gaat thenapeatc aterantice ith a small incionue ofemaplcations KeyscordcSeercnre itis meda sna eat mut soraplcations + eeyemtnh en li enim eb Sova Chien ds Ovorrnolringshag salieada et 84 le Juie de 1998 en el Hoop 8 ic Servicio de On egitat San Jan de ia Oxendente {iver de ChileJoa y cnugia de eabeza ecvell INTRODUCCION La oritis media won ef cemtidad compleja, enya etioloyd tniento sin ain conte vertidos, Desde 1954. Aunsewng. tubos de ventilscidn eanstimpinics en el crt tienta dle by OME." Se han disenade wna gran Varicdiad de tubos desde esa fecha” Jurgens, Shepard, Pappacella, Conde, tienen distingascaracteristieaven enn pliaciones, te iin (OME) 8 una ‘evolacvin y trate iia el uso de Ente Li complicacionesdestacan a arres presente entre un 20 9 unt 3856" en las distintas series yqiie cm un 5% es persistence. Lass pecfinaciomes tesidalesposteriiresa by sada del 1ubso.se han coeeclacionad com el temp de permancneis del tube ast para ox cubis T se feporean tases que van desde ws 24 en wa publica usta ip 204 30% em la gram mayors de las La presencia de tmpanvesclerisis, ie es hiahing del eejidh fibaso en by anina propia de le Acscrto ean 4a un 805% posterior jemvbrana tinipanica, se ha detihos, frente a silo un 34 en pacientes sin uso de (tra complicsehin deserita es ke wsigracin Uc} uhaal interinrde laeajatimpinica ™* Tanbiga sea ubservalam piteliv a interne de 1 ead eaves del sitio de fa pancicn tenpsinkey En nuestro servicia se efeetian an ‘eamtidad de puneiones tinsinieas ab sequieten del uso de whos ele venyikiciin. Para ta efecto se enifeccionan tubos areesinales que per mien accesler a la ciruglaa los pacientes beneticla- fos sin un gosto adiciona. BI propsnito de este cestudin ex evalu po de permanencia y aiplicaciones.eon los distints talus tilizadosen tmesens imenealmente los arvexanales, POBLACION ¥ ME Se provedio w revisur rode ts fchas Winieas Ue e Tueron wimetichs 3 ins PAT Aspiratiea Timpani), durance tos ats 1995 5 19% en el Servicio de Otortinlaring let Hospital San Jnr cle Dic Degstisse seleccioe ‘oaran 60 pacientes que eurmpion von lis requisivos dle seguimieneo (control perifitieo hast fa eliin Gain del tubo de ventibieidn), La distibuctén por _gcteto fie de 4 vatonesy 26mujetes. con unaedad promediv de 8S.tos yun range de edad entre 1 y F4 4h. De los 60 pacientes se obtuve in total de HS oisos upetados. Dentro de Inn untecedentes de Ia muestra destacun: Figura velopalatina 8.3%, Edher Lsndox 1.7%, uso previo de vulos 114%, aden camcamicane 66.7%, Definimosel icmp cle permanencia de los ‘bos como el petiado entry Ht insercisn del tubo ¥ teliilrime control en qe se observ el tube isin Perforscidn residusl se considers anquellaubsersie «la par mais de 3 meses deste la sada elel tub. lectarnia Lng tubes yesamate (cllerss) fo aputirdew fendaverioan dle teflon N'16, cn un eeupintem de 1,3 mm laseuales se seccionan 29 tamane de § mip. de larzo, se ensanclian en sus testremos ¥ se doblan hacia afuera para dirles be Hamada forma de cullera, Ontos acian whos’ Ty Shepard. sein pfefeteneias de los ienjanos, Flanilisis estacistin utiliza fue la pre ba de diferencia de poreentajes de pares ve mutes: tas con in nivel de significanca de wn 5 RESULTADOS Fn los 115 ofdos operados se uclbaaon tos siguientes tubos (figura N'1), Destaea ol jredom= de tuhos arcesanales. El viemyp de permonenela de lo ferences tuubos se observa en la tiguea N'2 oben we piomediode pecinaneneiade7 Ameses iseolletas, 11,7 meses las tubos Ty 6. meses los Shepad. dejando canstancia que al wnomente de cient de este estudio pormmancefan i tuben'T afin in sits, Ba celeaso de lavenllecasalrcdest een 4% sura mss tle Gmveses para hn tb Tn 91.7% cha she HHI roxistry de conplicaciones relacionadas al so de subas teanstimppinicos en be fie elinies fine el siguicnte (Tabs 1 y igura N°), En cuanto la recidiva de patoloets (Tabla 2), 10m 3244 ke hos pacientes win oilers preseneucon posterior lasaliladel tub problemas.oolers ~ tot Sy [D7 Shepors \, FB sétepuncion a "| = Goo a as 2 : rmarorde a8 6012 maoae igarn 2 Tipo de permarenia e fs ws Complcisiones con el uso de eas ‘be ventlaccm tanstimpnie iran ME, Niklitocick E, Curraco O, Pabsler Alva Ee Tabla 1 Prevencia de otorrea sextin ls dstintos tubos ‘ode Tuba iarea—_Nocindgon NN Sate Pony 7a Tubyshepanl 00 §t 100) ES aig 1 f or a fe i | «t— | } | | a bl |e | pnetanal —TueeT —erapars Elana 3: Verforcin Resi! Tabla? Recidva de Patologia en los don operados Callers N % Rene Liquide zs Reteacion + Liquide 2 21 ‘Sin Recidiva 668 Tuo In sitwaun 0 Tubs TTabos Shepard N% ON % a7 9s 3 a5 10 0 0 0 0 183 0 aTReviva de otitinolaringohga yeagin de wabera yevelle id yo quid en relacin a los tubos Tu 41.7% feunumur con retraccion tinpanies y fides vor tubes in situs de Hos § vidi com tub Shepard todos reciivarun von retrace, DISCUSION sniend uns gran eantidhl de pacientes {quehan sido sometiosamitingotommiagnn inser dle eubos. na ha habide tia eanerol postojcestor adecuade que nos permita tener nt maser casnistics, La caus de useneia de control ostojrentera, se debe i parte ue un grppo de pacientes proviene del Hospital Felis ulnes, con Einuando sus eontiples postapetatorins ch ee ests bilecimienta, Oxrogyaps prowiene de ly Frunlactsn Gans ¥ yeusamos que continuaon su vontiol enn ‘storsinolaringsioge de exe centio, Pa ver banger Cantidad de pacientes no volvieron a conte! por la dificult de obtenerhtasen el Hospital a pot alsa de nerds Eneuantoa laste eta, ts masorta se encvientia entre hs 6 Nas ¢.6 6.7% sun menores de Safe, mienerss cue Weratura ingemacional la maison inciden miringotomiacon invereidn detuboses cn men rex de 3 ats (6267"". Este podeis explicanse porque nuestn pacientes muchos veves son detectados iis tadiamente en el eolegin, por presenta pro eins dle aprendizae, En cuanto al tiempni de permaneneva ue los tubos de teflin (74 meses), es comparible a thos cra Shepard y Shah dluran entre 6 ¥ 9 anesss in st, Paty el caso ke fs tubos Ib litcratira repenta aedecor de 24 meses Ale permuneneta, en avestey muiestr la men He maneneiade cubos'T (11,7 meses) puede explicarse rel nrmano de lamest y por cleo tein de ‘Scypimiencn, ya que al cierte de exe tab pectan adn $ tubo Tan sic, N de cores drag pe ae evident Aliferencia estadisticamente sig hrennunencia de los distintas tipus de cubis. embargo se i na teadlenei a by mayor donsciin tubes T freme las collenis. «ue podria Henvostigse aman Estudios histobigicos tepsartan «que a los 3 meses de pennanencis del obo, priticamente nu texiste liquide en el cide medio lo Jflamatoriog eta subencoss han disarinice cash pict. A los 6 meses hay auc mibios histukigicns del afd tembargn Ins cambias a nivel de la amp de Enstaquio no se evidencian hasta alrededor tle los 11 meses “Fenicnda esto presente his colletas serian bastante adecuadas pant el tatammicna deh OME, pareon dle lox ¢ La incideneia de otortea can tis eubos untesunuleses menor que la descrtoen laters pparaotios subos, sin embargo f otortea enernncact {ait hs tubs T conenerda hoalia enwelacionarse vin el is Ci de los tubos y el rieswe de enerada de agit suilizaciin con infecciones eespitatora, La mayoreninplicacicn de los tubus de ven- tilacvin es La perforacion resid, Se deseribe com poco Irecuette para tos tubos de eorta durscin, la teonenenta con fo vist en nuestro trabajo en seid a ki eoleres ya otess publicaciones noc nuales. Por otto lado, en los tubs de lagga duvracidn cestacon iplicaciinesmasfiecuemte Per Lee 25% Danaeetks TUS.S%6 ©" y tubo tT Goode 21.1, AT.3% °°), AD hacer los anilvis ex hub diferencia estadisticamente significative en nuestro estudio ente evlletas thos Ten ka que Fespeets 4 petforactin residual Ta presencia de revidivs de parologis,en el so de las callers es similar a varus publicaco nes °S; em lus cubs Shepard yT La ewes esmayary ercemas que se suck alantevedtente le rettuccivin tinpinica provia, ce es ana comico para indica un tubo de Largs dearly qe ni Sempre se gta revertic vor lostubes. Por otto indo lazcapariciin de liquide paultisepliearse porque el tubs de sentilacin tive cotta permancnis » por ‘ue peemanecicton les faceuresetiolicas ts Fespaticin de OME TL quseneia de areas complieaciones canna Iniringuesclerosis prabablemente se debe an pr Desa de weiner en ba i Finalmente, pensamosqueelsuboactesanal ‘o collers tiene un buen tiemyo de permaneacis y presents ant baja incislencia de complicacianes, hor lo que cfeemis que es ung buena alternative sumo tubo de yentilacion timpinien, pos debe vusarse en pacientes en lox que ne se Ad escrito retraciin > que no tengan ana patooth conecmi- tate, ya que en este tipo de pacientes recomes rams sar ata de Tanga daeaein,BIBLIOGRAFIA scorer ots media, Mtchivex of Oraarogs: Tosa, suassast 2 Martin-Hirseh 13 Long-cnm venation ofthe ‘miko cr using a tympanutom cechmgue. Taremgings at Otalgns 1998, HENS “conplicatins. Archive af Onsorgrglngy 16 4 Aletatland CA Incidence of umplicarians fom se fteempumarms tubes chives a Otley Toso, te 97.5, 5. Stick HAY, Gardner IM Chatfield Othe in chica with ale car ventilation tubes, A “comparision of eiferent eps fel. Chel Ocaarsngology: 19¥7. 12595760 fe Thiwthiene MR, Parker A} Pexfoatins ofthe ‘Smpanie membrane fling he wwe of Condes pe loa eer sempanencns uber Jams of ee Larne ane Ox 8, 102997999, 7 Rockers MID Gone FR mil using nde eye unypaiscony tue Jonsnal of Lansnngy ad Orly; FAS 49 888-997 SX Bheakbunk Al}. Jomarhan DA. Grant HIG Weight S Geese Toutes Do the benefits cei use outweigh ‘hei cumplictin? Clinkal Orlarynpeogys 1S, 13 351-056 9 dd GO. Andi ofthe incidence of penitent perfinatinm of the innpanic reriane fl {tbe retinal extwsie, fmt of Teirymgehigy oa Oioagys 198, 107, 580-992 1. Prchoed AL Mbfall | Skinmcr DW, Nara AA. Lang vem exalts of Gre’ csp hidren Ierniioea Junnal of Pedic Otorkinlarangoliny 1992, 24:227-285, TI Mlangit KS Morison. GA.Gunvealla TM. Peabes -trotunpeetne review uf 1274 ionercons ener a oar Sear prin oternaronal Jousna of Medes Out 15, SANS, Micaciones con el was de tubos ‘de ventacionthinstimpsniet ‘anciba AL Nikischek areata 0, Faster A, Sis 12. Aw AR. Develapinent uf rympunonelenss io clhken wih oes rea th effusion al vencaing tubes. oucnal a Larergloy and Oxia 1991, 8 i017 Th tax M, Bonding P. isen f the drum secretin ois after inser uf Sparel A jrepecsvc fateh dy. jor ayn and Ousryy: 1998.97 89496 14. Green KM De Carpenter JP Curley JW. An ‘isvsin complication of Tubes, The Journal of Cargilgy and Oleg: M09, Vel TK 22.208, 15. Schind TConters J. Caltinne I Onis mide score, IM afi de seg Res. Oras ning was ts 77-82 16. er CM, France A. Vein ube Plavemene iva Managed! Gime Papaton. Ach Orolo! Head Neth Sone: 1997, 1242260228 17 Mem JD. Massie A Sbah NS. A ang term review ‘Ne Shak Peemuvent cae, The Journal of Lars fal Orlagy: 88. 10) 277-280, TS. Mw Bawden R. Spontancus resolution of scveve hic slic een chliken andthe effet of sseanialece.connilectem. anid gcrion oF Cenriaci nes nomners. Neth Neshsd esis: (3, Se 756-700 19. Takahashi. Sndo L Misupashology of tubotympanuin oFchldien wih sine tc ‘sth venation tales Ana Qual Rhinol Lary 19 ton aT 2 Pee Loe JH. Long-term mile car ventilation Learengoncepe 1981, 91 1065-1073 21 Klingennoith MI, Stauss M. Conoer GHA ‘mparsnm of retention ain completion atc Tancectore (Paparele and shall bone wiles ‘ening ruben, Otolaryngol Head and Neck Surgern 1985, 03: 322-830, 22! Non Schacnbere M. Wengsaf Cl Gleeson ML Results of male wr vetiinoms with Guode’srubex ‘Clit Oca: WS, FESO 50 23, Via J. Chrarae F Cari fs Abana Meare. valid hs rested el uso de {aes gna minions emp, Direcctén