KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI Jalan Jenderal Sudirman Pintu Satu Senayan Jakarta 10270 Telepon (021) 57946090 - Faxsimili (021) 57946092 Psat Laman : www.tistekdikti.go.id Nomor 39N05/42.1/KP/2018 24 Agustus 2018 Lampiran 1 (satu) set Hal : Pemutihan Status Tugas/Izin Belajar Yth. 1. Direktur Jenderal 2. Inspektur Jenderal 3. Kepala Biro 4. Kepala Pusat 5. Pemimpin Perguruan Tinggi Negeri 6. Kepala Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi di lingkungan Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Menindaklanjuti surat Sekretaris Jenderal Nomor 3593/A.A2/KP/2018 tanggal 14 Agustus 2018 perihal Pemutihan Status Tugas/Izin Belajar, bersama ini kami sampaikan tahapan- tahapan pelaksanaan pemutihan, yaitu : 1. Unit kerja menyampaikan daftar nama pegawai yang diusulkan ikut pem tugas/izin dengan mencantumkan alasan/permasalahannya sebagai berikut : a. tugas belajar dengan status CPNS; b. tugas belajar/perpanjangan tugas belajar tanpa jaminan pembiayaan (beasis itihan status Ds ¢. tugas belajar/Perpanjangan Tugas Belajar Luar Negeri tanpa surat izin dari Sekretariat Negara; 4. pengusulan tugas belajar/perpanjangan tugas belajar dari unit kerja melebihi batas waktu tugas belajar/perpanjangan tugas belajar yang sudah ditetapkan; e. usulan tugas belajar melebihi batas usia yang dipersyaratkan; f. izin belajar meninggalkan tugas dan kewajiban sebagai PNS: &, izin belajar diluar kota/luar negeri (berdampak meninggalkan tugas da sebagai PNS). Daftar disusun sesuai format terlampir (format tidak boleh diubah/berbeda). 2. Pegawai yang diusulkan dalam pemutihan harus memenubi syarat : 1). Tugas Belajar a. program studi sesuai dengan kebutuhan organisasi; b. peringkat terakreditasi program studi paling rendah B atau baik sekali; c. tidak merugikan keuangan negara atau bersedia mengembalikan apal kerugian negara; d. tidak melanggar disiplin sebagai pegawai negeri sipil; €. masih aktif melaksanakan tugas sebagai pegawai negeri sipil; £, masih menempuh pendidikan sebelum tanggal 31 Desember 2015, 2). Izin Belajar a. program studi sesuai dengan kebutuhan organisasi; b. peringkat terakreditasi program studi paling rendah B atau baik sekali; c. tidak merugikan keuangan negara atau bersedia mengembalikan apal kerugian negara; . tidak melanggar disiplin sebagai pegawai negeri sipil; kewajiban bila terdapat bila terdapat€. masih menempuh pendidikan sebclum tanggal 31 Desember 2015. 3. Daftar sebagaimana angka 1 dalam bentuk softeopy dikitim ke tubel.ristekdikti@gmail.com dan dalam bentuk hardcopy ke Sekretatis Jenderal Kemenristekdikti cq. Kepala Biro Sumber Daya Manusia, dengan melampirkan kelengkapan dokumen sebagaimana di iatur dalam Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor 169/M/KPT/2018, sebagai berikut: 1) Usul pemutihan status tugas/izin belajar yang ditandatangani oleh pemimpi setingkat eselon I/Rektor/Direktur/Kepala Lembaga Layanan Pendidikan Tin sesuai format Lampiran A), 2) Keputusan mengenai : a. pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil; b. pengangkatan sebagai pegawai negeri sig ¢. kenaikan pangkat terakhir; dan d. pengangkatan dalam jabatan; 3) Data pegawai negeri sipil (dibuat sesuai format Lampiran B atau C); dan 4) Surat pernyataan pemimpin unit kerja (scti Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi), yang ditandatangani diatas materai rupiah (dibuat sesuai format Lampiran D). unit kerja oat (dibuat ngkat eselon I/Rektor/Direktur/Kepala nam ribu 4. Penyampaian berkas usul dilakukan terhitung sejak 1 September 2018 sampai dengan tanggal 31 Maret 2019. 5. Info lebih lanjut dapat menghubungi = Sdri. Dine: 082230190912 ~ Sdr. Bayu : 0811893347 + Sdri. Esfi : 082226929147 Demikian disampaikan atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih. ‘Tembusan : Sekretaris Jenderal Manusia,LUNIT KERJA ; DIRIEN/IRJEN/BIRO/PUSAT/PTN/L2DIKTL DAFTAR NAMA PEGAWAI YANG DIUSULKAN PEMUTIHAN STATUS TUGAS/IZIN BELAJAR Tempat/ JABATAN Program Tugas/izin Belajer senis no Nama] Ni panGar TeRaKHin. | nit Kerja Asal [Tema Stu Bidang Studi anal asan/Permasalahan | Keterangan tanggallahir | renania | UT Mere Asal]empat steal sug edt ise | 580 | wemuthan | A" . Dengan rn|soeg 3 a 5 6 7 3 2 70 10 i B m 5 CONTOH PENGISIAN rakcitaas Pengusulan tugas totut Nogyakarta, — |penata Tingkat freknik, I september [51 Agustus belajar dari unit kerja 1a |rutan 1989 ektor : ‘eknologi ooktor {Teknik Elektro gas Belajar iui 1969 feciongan eiangiivs | feast (ee yreenik Elektro fons ors |TV "839° Irmetebihi batas waktu 3 tugas belajar yang satu orang sudah ditetapkan | Sonny Pengusulan panes jangantugas | | SUS akultaas pemutinan ee ee otitut ee eee jar dari unit kerja tb ruten fases.... [rowonars Pent ektor = rent Peraicg! = lpower | frente cetera [tose [exerts [arate (Teen ais ee suti1989 —_|golongan ruan Jniversitas 16 2017 |TugasBelajar Jertone ee ee ee jones 225 BelalaT | perpanjangan tugas ilirtit belajar yang sudah ditetapkan Fungsional lume, Biro Jadminstrasi Jakarta, 5 Mei [Penata Muda Tingkat,|rungsional ' Juniverstas Jadministrasi |i September |31 Agustus [Tugas belajar dengan! 2 |rutani 1985... X imum dan aster Hugs Belaar ses polongan ruang fo [Umum — fmamse” indonesia Master Jeubtik ors pox uses Seleiar status CPNS Universitas Negeri Malang is HTugas belajar Luar one IMedan, 31 Juni |Penata,golongan ruane Universitas Syah lEnvironment 28 Februar Negeri tanpe surat iin 3 |fulena _|1975.. sisten Ahi rivers or Maret 2015 [rugas Belair 1975 We [assten AP Nuala ives, Poor land enerey Maret 2005 ors eas Peeler ari Sokretariat Negarani jr Tempat/ JABATAN Program Tugas/t taj Jenis wane it aaa fret ian pic] tons | toanPemashan | Keteranean be NP | sanggattahie | PANGKATTERAKHIR | eo iggy | Ut Karis Ass! /rempar Sel) sug Bidang studi [Os istuai | S273 | Pemutihan Mn e Dengan cpa Z 5 z 3 — or 5 patent — |i other eg rm Pertanian ae \Teks lt Septe ad ists (berdampak 4 |Fulano }1999. si JAsisten Abli Pertanian — [Doktor : nee Belaj Hberdampa is fees (ree feronan oe fo meninesion ase [Samarinda ba dan kewajiban | sebagai PNS}. nesta enaso, 18 enbinaingsat, for 1 Sotember Ager sion ta beso ulm Jasee. fettnaer psongservcngivr> kendo [UNERHRE Rw ambure Jooktor mushonom Jagig °” aoyg MEM NAT retbii bates sa a jang dipersyaratkan aa