KESEHATAN DAERAH MILITER IX/UDAYANA Lampiran II Keputusan Karumkit Tk.

II Udayana
RUMAH SAKIT Tk. II UDAYANA Nomor Kep/ /I/2016
______________________________________
Tanggal Januari 2016
____________________________________
PROGRAM KERJA URDAL RUMKIT Tk. II UDAYANA TA 2016
A. PENGADAAN ALAT TULIS KANTOR ( ATK )

1. TW I TA 2016
Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
1 Kertas HVS 70 gram A4 Rim 165 41,250 6,806,250
2 Kertas HVS 60 gram F4 Rim 132 44,000 5,808,000
3 Kertas HVS 70 gram F4 Rim 495 44,500 22,027,500
4 Kertas CD Phoenik Rim 66 24,750 1,633,500
5 Buku Kwarto 100 Buah 120 8,250 990,000
6 Buku Ekpedisi 100 Buah 85 8,250 701,250
7 Buku Folio isi 100 Buah 120 14,850 1,782,000
8 Buku Kwarto isi 200 Buah 120 24,750 2,970,000
9 Tipe X pena kenko Buah 80 5,225 418,000
10 Pencil 2 B feber castle Buah 81 3,850 311,850
11 Spidol boardmaker Buah 198 7,920 1,568,160
12 Spidol permanent Buah 198 6,820 1,350,360
13 Spidol kecil ( M, B & H ) Buah 99 1,650 163,350
14 Pelubang kertas 40 Xl Buah 9 29,150 262,350
15 Ordener teka folio Buah 45 19,250 866,250
16 Papan Clipboard Buah 33 29,150 961,950
17 Map kancing Buah 45 3,850 173,250
18 Mesin Staples HD 10 Max Buah 50 16,500 825,000
19 MesinStaples HD 50 Max Buah 12 68,750 825,000
20 Isi Staples no. 10 Max Buah 660 2,200 1,452,000
21 Isi Staples No. 3 Max Ktk 66 4,400 290,400
22 Kertas HVS 70 gram ( Warna ) Rim 30 59,400 1,782,000
23 Gunting ( B ) Buah 17 10,450 177,650
24 Cutter L 500 Buah 17 13,200 224,400

2
1 2 3 4 5 6 7
25 Amplop Kesing A Pak 66 8,250 544,500
26 Amplop Kesing B Pak 33 9,900 326,700
27 Amplop No 90 Pak 17 19,250 327,250
28 Amplop No 104 Pak 33 14,850 490,050
29 Dokumen Keeper isi 20 Buah 33 17,875 589,875
30 Dokumen Keeper isi 40 Buah 33 24,200 798,600
31 Dokumen Keeper isi 60 Buah 33 29,150 961,950
32 Penggaris plastik 30 cm Buah 33 1,650 54,450
33 Isi Cutter L500 Ktk 10 4,950 49,500
34 Kertas Fax 210X30 Roll 17 15,400 261,800
35 Kertas Telstruk 58X65 Roll 66 3,850 254,100
36 Stopmap Folio Buah 110 490 53,900
37 Map Bufallo Buah 55 2,750 151,250
38 Papper klip No 3 Ktk 165 2,200 363,000
39 Papper klip No 5 Ktk 66 4,400 290,400
40 Binder Klip 107 Ktk 81 3,850 311,850
41 Binder Klip 155 Ktk 42 6,510 273,420
42 Binder Klip 260 Ktk 7 18,425 128,975
43 Stiker Harga 107 Bks 33 3,300 108,900
44 Stiker Harga 121 Bks 33 3,300 108,900
45 Stiker Harga 123 Bks 33 3,300 108,900
46 Kalkulator Casio Buah 17 137,500 2,337,500
47 Lakban Hitam 5cm Buah 17 13,750 233,750
48 Lakban Hitam 2cm Buah 110 8,525 937,750
49 Lakban Bening Buah 17 6,600 112,200
50 Lakban Coklat Buah 17 6,600 112,200
51 Lakban Double Tip Buah 17 6,325 107,525
52 Lem Kertas Buah 81 3,850 311,850
53 Penghapus Buah 132 1,100 145,200
54 Tinta Stampel Buah 79 4,400 347,600

3
1 2 3 4 5 6 7
55 Bantalan Cap Buah 17 5,500 93,500
56 Buku Tulis Buah 117 3,300 386,100
57 Pensil Merah Biru Buah 33 3,300 108,900
58 Pelubang Kertas 85 XL Buah 7 63,250 442,750
59 Map Palapa Buah 39 3,520 137,280
60 Box Bantex Buah 33 31,625 1,043,625
61 Penghapus WB Buah 5 7,150 35,750
62 Stabilo Boss Buah 17 6,600 112,200
63 Map Spring Jepit Buah 79 5,500 434,500
64 Post It Bks 33 12,100 399,300
65 Name Tag Buah 330 1,100 363,000
66 Cover Mika Bening Bks 33 35,200 1,161,600
67 Kertas Cover Warna Bks 66 35,200 2,323,200
68 Cover Mika Warna Bks 33 35,200 1,161,600
69 Buku Kwiansi Silver Horse Buah 33 4,510 148,830

Total 73,926,462

4
 2. TW II TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
1 Kertas HVS 70 gram A4 Rim 165 41,250 6,806,250
2 Kertas HVS 60 gram F4 Rim 132 44,000 5,808,000
3 Kertas HVS 70 gram F4 Rim 495 44,500 22,027,500
4 Kertas CD Phoenik Rim 66 24,750 1,633,500
5 Buku Kwarto 100 Buah 120 8,250 990,000
6 Buku Ekpedisi 100 Buah 85 8,250 701,250
7 Buku Folio isi 100 Buah 120 14,850 1,782,000
8 Buku Kwarto isi 200 Buah 120 24,750 2,970,000
9 Tipe X pena kenko Buah 80 5,225 418,000
10 Pencil 2 B feber castle Buah 81 3,850 311,850
11 Spidol boardmaker Buah 198 7,920 1,568,160
12 Spidol permanent Buah 198 6,820 1,350,360
13 Spidol kecil ( M, B & H ) Buah 99 1,650 163,350
14 Pelubang kertas 40 Xl Buah 9 29,150 262,350
15 Ordener teka folio Buah 45 19,250 866,250
16 Papan Clipboard Buah 33 29,150 961,950
17 Map kancing Buah 45 3,850 173,250
18 Mesin Staples HD 10 Max Buah 50 16,500 825,000
19 MesinStaples HD 50 Max Buah 12 68,750 825,000
20 Isi Staples no. 10 Max Buah 660 2,200 1,452,000
21 Isi Staples No. 3 Max Ktk 66 4,400 290,400
22 Kertas HVS 70 gram ( Warna ) Rim 30 59,400 1,782,000
23 Gunting ( B ) Buah 17 10,450 177,650
24 Cutter L 500 Buah 17 13,200 224,400
25 Amplop Kesing A Pak 66 8,250 544,500

5
1 2 3 4 5 6 7
26 Amplop Kesing B Pak 33 9,900 326,700
27 Amplop No 90 Pak 17 19,250 327,250
28 Amplop No 104 Pak 33 14,850 490,050
29 Dokumen Keeper isi 20 Buah 33 17,875 589,875
30 Dokumen Keeper isi 40 Buah 33 24,200 798,600
31 Dokumen Keeper isi 60 Buah 33 29,150 961,950
32 Penggaris plastik 30 cm Buah 33 1,650 54,450
33 Isi Cutter L500 Ktk 10 4,950 49,500
34 Kertas Fax 210X30 Roll 17 15,400 261,800
35 Kertas Telstruk 58X65 Roll 66 3,850 254,100
36 Stopmap Folio Buah 110 490 53,900
37 Map Bufallo Buah 55 2,750 151,250
38 Papper klip No 3 Ktk 165 2,200 363,000
39 Papper klip No 5 Ktk 66 4,400 290,400
40 Binder Klip 107 Ktk 81 3,850 311,850
41 Binder Klip 155 Ktk 42 6,510 273,420
42 Binder Klip 260 Ktk 7 18,425 128,975
43 Stiker Harga 107 Bks 33 3,300 108,900
44 Stiker Harga 121 Bks 33 3,300 108,900
45 Stiker Harga 123 Bks 33 3,300 108,900
46 Kalkulator Casio Buah 17 137,500 2,337,500
47 Lakban Hitam 5cm Buah 17 13,750 233,750
48 Lakban Hitam 2cm Buah 110 8,525 937,750
49 Lakban Bening Buah 17 6,600 112,200
50 Lakban Coklat Buah 17 6,600 112,200
51 Lakban Double Tip Buah 17 6,325 107,525
52 Lem Kertas Buah 81 3,850 311,850
53 Penghapus Buah 132 1,100 145,200
54 Tinta Stampel Buah 79 4,400 347,600
55 Bantalan Cap Buah 17 5,500 93,500
56 Buku Tulis Buah 117 3,300 386,100

6
1 2 3 4 5 6 7
57 Pensil Merah Biru Buah 33 3,300 108,900
58 Pelubang Kertas 85 XL Buah 7 63,250 442,750
59 Map Palapa Buah 39 3,520 137,280
60 Box Bantex Buah 33 31,625 1,043,625
61 Penghapus WB Buah 5 7,150 35,750
62 Stabilo Boss Buah 17 6,600 112,200
63 Map Spring Jepit Buah 79 5,500 434,500
64 Post It Bks 33 12,100 399,300
65 Name Tag Buah 330 1,100 363,000
66 Cover Mika Bening Bks 33 35,200 1,161,600
67 Kertas Cover Warna Bks 66 35,200 2,323,200
68 Cover Mika Warna Bks 33 35,200 1,161,600
69 Buku Kwiansi Silver Horse Buah 33 4,510 148,830

Total 73,926,462

7
 3. TW III TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
1 Kertas HVS 70 gram A4 Rim 165 41,250 6,806,250
2 Kertas HVS 60 gram F4 Rim 132 44,000 5,808,000
3 Kertas HVS 70 gram F4 Rim 495 44,500 22,027,500
4 Kertas CD Phoenik Rim 66 24,750 1,633,500
5 Buku Kwarto 100 Buah 120 8,250 990,000
6 Buku Ekpedisi 100 Buah 85 8,250 701,250
7 Buku Folio isi 100 Buah 120 14,850 1,782,000
8 Buku Kwarto isi 200 Buah 120 24,750 2,970,000
9 Tipe X pena kenko Buah 80 5,225 418,000
10 Pencil 2 B feber castle Buah 81 3,850 311,850
11 Spidol boardmaker Buah 198 7,920 1,568,160
12 Spidol permanent Buah 198 6,820 1,350,360
13 Spidol kecil ( M, B & H ) Buah 99 1,650 163,350
14 Pelubang kertas 40 Xl Buah 9 29,150 262,350
15 Ordener teka folio Buah 45 19,250 866,250
16 Papan Clipboard Buah 33 29,150 961,950
17 Map kancing Buah 45 3,850 173,250
18 Mesin Staples HD 10 Max Buah 50 16,500 825,000
19 MesinStaples HD 50 Max Buah 12 68,750 825,000
20 Isi Staples no. 10 Max Buah 660 2,200 1,452,000
21 Isi Staples No. 3 Max Ktk 66 4,400 290,400
22 Kertas HVS 70 gram ( Warna ) Rim 30 59,400 1,782,000
23 Gunting ( B ) Buah 17 10,450 177,650
24 Cutter L 500 Buah 17 13,200 224,400
25 Amplop Kesing A Pak 66 8,250 544,500

8
1 2 3 4 5 6 7
26 Amplop Kesing B Pak 33 9,900 326,700
27 Amplop No 90 Pak 17 19,250 327,250
28 Amplop No 104 Pak 33 14,850 490,050
29 Dokumen Keeper isi 20 Buah 33 17,875 589,875
30 Dokumen Keeper isi 40 Buah 33 24,200 798,600
31 Dokumen Keeper isi 60 Buah 33 29,150 961,950
32 Penggaris plastik 30 cm Buah 33 1,650 54,450
33 Isi Cutter L500 Ktk 10 4,950 49,500
34 Kertas Fax 210X30 Roll 17 15,400 261,800
35 Kertas Telstruk 58X65 Roll 66 3,850 254,100
36 Stopmap Folio Buah 110 490 53,900
37 Map Bufallo Buah 55 2,750 151,250
38 Papper klip No 3 Ktk 165 2,200 363,000
39 Papper klip No 5 Ktk 66 4,400 290,400
40 Binder Klip 107 Ktk 81 3,850 311,850
41 Binder Klip 155 Ktk 42 6,510 273,420
42 Binder Klip 260 Ktk 7 18,425 128,975
43 Stiker Harga 107 Bks 33 3,300 108,900
44 Stiker Harga 121 Bks 33 3,300 108,900
45 Stiker Harga 123 Bks 33 3,300 108,900
46 Kalkulator Casio Buah 17 137,500 2,337,500
47 Lakban Hitam 5cm Buah 17 13,750 233,750
48 Lakban Hitam 2cm Buah 110 8,525 937,750
49 Lakban Bening Buah 17 6,600 112,200
50 Lakban Coklat Buah 17 6,600 112,200
51 Lakban Double Tip Buah 17 6,325 107,525
52 Lem Kertas Buah 81 3,850 311,850
53 Penghapus Buah 132 1,100 145,200
54 Tinta Stampel Buah 79 4,400 347,600
55 Bantalan Cap Buah 17 5,500 93,500
56 Buku Tulis Buah 117 3,300 386,100

9
1 2 3 4 5 6 7
57 Pensil Merah Biru Buah 33 3,300 108,900
58 Pelubang Kertas 85 XL Buah 7 63,250 442,750
59 Map Palapa Buah 39 3,520 137,280
60 Box Bantex Buah 33 31,625 1,043,625
61 Penghapus WB Buah 5 7,150 35,750
62 Stabilo Boss Buah 17 6,600 112,200
63 Map Spring Jepit Buah 79 5,500 434,500
64 Post It Bks 33 12,100 399,300
65 Name Tag Buah 330 1,100 363,000
66 Cover Mika Bening Bks 33 35,200 1,161,600
67 Kertas Cover Warna Bks 66 35,200 2,323,200
68 Cover Mika Warna Bks 33 35,200 1,161,600
69 Buku Kwiansi Silver Horse Buah 33 4,510 148,830

Total 73,926,462

10
 4. TW IV 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
1 Kertas HVS 70 gram A4 Rim 165 41,250 6,806,250
2 Kertas HVS 60 gram F4 Rim 132 44,000 5,808,000
3 Kertas HVS 70 gram F4 Rim 495 44,500 22,027,500
4 Kertas CD Phoenik Rim 66 24,750 1,633,500
5 Buku Kwarto 100 Buah 120 8,250 990,000
6 Buku Ekpedisi 100 Buah 85 8,250 701,250
7 Buku Folio isi 100 Buah 120 14,850 1,782,000
8 Buku Kwarto isi 200 Buah 120 24,750 2,970,000
9 Tipe X pena kenko Buah 80 5,225 418,000
10 Pencil 2 B feber castle Buah 81 3,850 311,850
11 Spidol boardmaker Buah 198 7,920 1,568,160
12 Spidol permanent Buah 198 6,820 1,350,360
13 Spidol kecil ( M, B & H ) Buah 99 1,650 163,350
14 Pelubang kertas 40 Xl Buah 9 29,150 262,350
15 Ordener teka folio Buah 45 19,250 866,250
16 Papan Clipboard Buah 33 29,150 961,950
17 Map kancing Buah 45 3,850 173,250
18 Mesin Staples HD 10 Max Buah 50 16,500 825,000
19 MesinStaples HD 50 Max Buah 12 68,750 825,000
20 Isi Staples no. 10 Max Buah 660 2,200 1,452,000
21 Isi Staples No. 3 Max Ktk 66 4,400 290,400
22 Kertas HVS 70 gram ( Warna ) Rim 30 59,400 1,782,000
23 Gunting ( B ) Buah 17 10,450 177,650
24 Cutter L 500 Buah 17 13,200 224,400
25 Amplop Kesing A Pak 66 8,250 544,500
26 Amplop Kesing B Pak 33 9,900 326,700

11
1 2 3 4 5 6 7
27 Amplop No 90 Pak 17 19,250 327,250
28 Amplop No 104 Pak 33 14,850 490,050
29 Dokumen Keeper isi 20 Buah 33 17,875 589,875
30 Dokumen Keeper isi 40 Buah 33 24,200 798,600
31 Dokumen Keeper isi 60 Buah 33 29,150 961,950
32 Penggaris plastik 30 cm Buah 33 1,650 54,450
33 Isi Cutter L500 Ktk 10 4,950 49,500
34 Kertas Fax 210X30 Roll 17 15,400 261,800
35 Kertas Telstruk 58X65 Roll 66 3,850 254,100
36 Stopmap Folio Buah 110 490 53,900
37 Map Bufallo Buah 55 2,750 151,250
38 Papper klip No 3 Ktk 165 2,200 363,000
39 Papper klip No 5 Ktk 66 4,400 290,400
40 Binder Klip 107 Ktk 81 3,850 311,850
41 Binder Klip 155 Ktk 42 6,510 273,420
42 Binder Klip 260 Ktk 7 18,425 128,975
43 Stiker Harga 107 Bks 33 3,300 108,900
44 Stiker Harga 121 Bks 33 3,300 108,900
45 Stiker Harga 123 Bks 33 3,300 108,900
46 Kalkulator Casio Buah 17 137,500 2,337,500
47 Lakban Hitam 5cm Buah 17 13,750 233,750
48 Lakban Hitam 2cm Buah 110 8,525 937,750
49 Lakban Bening Buah 17 6,600 112,200
50 Lakban Coklat Buah 17 6,600 112,200
51 Lakban Double Tip Buah 17 6,325 107,525
52 Lem Kertas Buah 81 3,850 311,850
53 Penghapus Buah 132 1,100 145,200
54 Tinta Stampel Buah 79 4,400 347,600
55 Bantalan Cap Buah 17 5,500 93,500
56 Buku Tulis Buah 117 3,300 386,100

12
1 2 3 4 5 6 7
57 Pensil Merah Biru Buah 33 3,300 108,900
58 Pelubang Kertas 85 XL Buah 7 63,250 442,750
59 Map Palapa Buah 39 3,520 137,280
60 Box Bantex Buah 33 31,625 1,043,625
61 Penghapus WB Buah 5 7,150 35,750
62 Stabilo Boss Buah 17 6,600 112,200
63 Map Spring Jepit Buah 79 5,500 434,500
64 Post It Bks 33 12,100 399,300
65 Name Tag Buah 330 1,100 363,000
66 Cover Mika Bening Bks 33 35,200 1,161,600
67 Kertas Cover Warna Bks 66 35,200 2,323,200
68 Cover Mika Warna Bks 33 35,200 1,161,600
69 Buku Kwiansi Silver Horse Buah 33 4,510 148,830

Total 73,926,462
Udayana

_____

TW = Bln + 30 % ) BULANAN Des 14 BULAN Des 15

75 38,750 2,906,250 20 38,750 775,000 80 38,750 3,100,000

105 39,500 4,147,500 30 39,500 1,185,000 120 39,500 4,740,000
105 40,500 4,252,500 30 40,500 1,215,000 120 40,500 4,860,000
255 20,500 5,227,500 80 20,500 1,640,000 320 20,500 6,560,000
87 7,000 609,000 24 7,000 168,000 96 7,000 672,000
87 7,000 609,000 24 7,000 168,000 96 7,000 672,000
87 13,200 1,148,400 24 13,200 316,800 96 13,200 1,267,200
87 22,500 1,957,500 24 22,500 540,000 96 22,500 2,160,000
87 4,200 365,400 24 4,200 100,800 96 4,200 403,200
87 3,500 304,500 24 3,500 84,000 96 3,500 336,000
87 7,000 609,000 24 7,000 168,000 96 7,000 672,000
51 6,000 306,000 12 6,000 72,000 48 6,000 288,000
123 1,200 147,600 36 1,200 43,200 144 1,200 172,800
9 14,500 130,500 2 14,500 29,000 8 14,500 116,000
45 17,250 776,250 10 17,250 172,500 40 17,250 690,000
30 24,500 735,000 5 24,500 122,500 20 24,500 490,000
45 3,000 135,000 10 3,000 30,000 40 3,000 120,000
30 14,500 435,000 5 14,500 72,500 20 14,500 490,000
12 62,500 750,000 3 62,500 187,500 12 62,500 750,000
195 2,000 390,000 60 2,000 120,000 240 2,000 480,000
75 4,000 300,000 20 4,000 80,000 80 4,000 320,000
30 53,000 1,590,000 5 53,000 265,000 20 53,000 1,060,000
12 9,500 114,000 3 9,500 28,500 12 9,500 114,000
12 12,000 144,000 3 12,000 36,000 12 12,000 144,000
28,089,900 7,619,300 30,677,200
30,677,200

61,354,400
 Denpasar, Januari 2016

Kepala Rumah Sakit Tk. II Udayana,

dr. Saiful Wathoni, MARS

Letnan Kolonel Ckm NRP 33466
B. PENGADAAN KELONTONG

1. TW I TA 2016
Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
1 Gula Pasir Kg 132 17,500 2,310,000
2 Teh Sari Wangi Buah 165 14,300 2,359,500
3 Vixal porselen Buah 120 16,000 1,920,000
4 Pembersih lantai SOS Buah 168 12,000 2,016,000
5 Pembersh Kaca Buah 66 16,000 1,056,000
6 Bayfresh Buah 115 18,000 2,070,000
7 Bayclin botolan Buah 66 16,000 1,056,000
8 Wing Ember Buah 33 56,000 1,848,000
9 Wing Saset Buah 118 3,500 413,000
10 Sunlight Cair Bungkus 39 11,400 444,600
11 Sabun Bayi Buah 18 45,000 810,000
12 Cocor Bebek Buah 20 19,500 390,000
13 Silet Gool Buah 30 13,500 405,000
14 Daia Buah 79 18,000 1,422,000
15 Spon Cuci piring Buah 48 3,500 168,000
16 Handuk Pel Buah 198 15,000 2,970,000
17 Lap makan wafel Buah 118 5,000 590,000
18 Korek api Pak 4 45,000 180,000
19 Bayclin 4 liter Buah 13 54,000 702,000
20 Pembersih lantai soklin Buah 60 12,000 720,000
21 Tissu paseo Buah 16 20,000 320,000
22 Harpic cling Buah 30 15,000 450,000
23 Kopi Bubuk setia Bali Buah 79 20,000 1,580,000
24 Molto Buah 26 13,000 338,000
25 Kapur Barus Warna Warni Buah 33 15,000 495,000
26 Tissue Refill Paseo Buah 33 19,500 643,500
27 Tissue Gulung Paseo Buah 79 7,500 592,500
28 Kapur Barus Gantung Buah 66 15,500 1,023,000
 2

1 2 3 4 5 6 7
29 Refill Setia Matic Buah 13 95,000 1,235,000
30 Porstek 1000ml Buah 165 22,875 3,774,375
31 Sapu ijuk Buah 99 18,000 1,782,000
32 Sapu Lawa Lawa Buah 16 22,000 352,000
33 Ember Pel Buah 82 30,000 2,460,000
34 Sapu Bulu Buah 16 24,000 384,000
35 Keset Anti Slip Buah 132 31,000 4,092,000
36 Sikat Lantai Buah 66 35,000 2,310,000
37 Sikat WC Bulat Buah 115 18,000 2,070,000
38 Sapu Lidi Buah 20 9,000 180,000
39 Serok Sampah Buah 33 10,000 330,000
40 Sikat Cuci Pakaian Buah 16 5000 80000

Total 48,341,475
 3

2. TW II TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
1 Gula Pasir Kg 132 17,500 2,310,000
2 Teh Sari Wangi Buah 165 14,300 2,359,500
3 Vixal porselen Buah 120 16,000 1,920,000
4 Pembersih lantai SOS Buah 168 12,000 2,016,000
5 Pembersh Kaca Buah 66 16,000 1,056,000
6 Bayfresh Buah 115 18,000 2,070,000
7 Bayclin botolan Buah 66 16,000 1,056,000
8 Wing Ember Buah 33 56,000 1,848,000
9 Wing Saset Buah 118 3,500 413,000
10 Sunlight Cair Bungkus 39 11,400 444,600
11 Sabun Bayi Buah 18 45,000 810,000
12 Cocor Bebek Buah 20 19,500 390,000
13 Silet Gool Buah 30 13,500 405,000
14 Daia Buah 79 18,000 1,422,000
15 Spon Cuci piring Buah 48 3,500 168,000
16 Handuk Pel Buah 198 15,000 2,970,000
17 Lap makan wafel Buah 118 5,000 590,000
18 Korek api Pak 4 45,000 180,000
19 Bayclin 4 liter Buah 13 54,000 702,000
20 Pembersih lantai soklin Buah 60 12,000 720,000
21 Tissu paseo Buah 16 20,000 320,000
22 Harpic cling Buah 30 15,000 450,000
23 Kopi Bubuk setia Bali Buah 79 20,000 1,580,000
24 Molto Buah 26 13,000 338,000
25 Kapur Barus Warna Warni Buah 33 15,000 495,000
26 Tissue Refill Paseo Buah 33 19,500 643,500
27 Tissue Gulung Paseo Buah 79 7,500 592,500
28 Kapur Barus Gantung Buah 66 15,500 1,023,000
29 Refill Setia Matic Buah 13 95,000 1,235,000
 4

1 2 3 4 5 6 7
30 Porstek 1000ml Buah 165 22,875 3,774,375
31 Sapu ijuk Buah 99 18,000 1,782,000
32 Sapu Lawa Lawa Buah 16 22,000 352,000
33 Ember Pel Buah 82 30,000 2,460,000
34 Sapu Bulu Buah 16 24,000 384,000
35 Keset Anti Slip Buah 132 31,000 4,092,000
36 Sikat Lantai Buah 66 35,000 2,310,000
37 Sikat WC Bulat Buah 115 18,000 2,070,000
38 Sapu Lidi Buah 20 9,000 180,000
39 Serok Sampah Buah 33 10,000 330,000
40 Sikat Cuci Pakaian Buah 16 5000 80000

Total 48,341,475
 5

3. TW III TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
1 Gula Pasir Kg 132 17,500 2,310,000
2 Teh Sari Wangi Buah 165 14,300 2,359,500
3 Vixal porselen Buah 120 16,000 1,920,000
4 Pembersih lantai SOS Buah 168 12,000 2,016,000
5 Pembersh Kaca Buah 66 16,000 1,056,000
6 Bayfresh Buah 115 18,000 2,070,000
7 Bayclin botolan Buah 66 16,000 1,056,000
8 Wing Ember Buah 33 56,000 1,848,000
9 Wing Saset Buah 118 3,500 413,000
10 Sunlight Cair Bungkus 39 11,400 444,600
11 Sabun Bayi Buah 18 45,000 810,000
12 Cocor Bebek Buah 20 19,500 390,000
13 Silet Gool Buah 30 13,500 405,000
14 Daia Buah 79 18,000 1,422,000
15 Spon Cuci piring Buah 48 3,500 168,000
16 Handuk Pel Buah 198 15,000 2,970,000
17 Lap makan wafel Buah 118 5,000 590,000
18 Korek api Pak 4 45,000 180,000
19 Bayclin 4 liter Buah 13 54,000 702,000
20 Pembersih lantai soklin Buah 60 12,000 720,000
21 Tissu paseo Buah 16 20,000 320,000
22 Harpic cling Buah 30 15,000 450,000
23 Kopi Bubuk setia Bali Buah 79 20,000 1,580,000
24 Molto Buah 26 13,000 338,000
25 Kapur Barus Warna Warni Buah 33 15,000 495,000
26 Tissue Refill Paseo Buah 33 19,500 643,500
27 Tissue Gulung Paseo Buah 79 7,500 592,500
28 Kapur Barus Gantung Buah 66 15,500 1,023,000
 6

1 2 3 4 5 6 7
29 Refill Setia Matic Buah 13 95,000 1,235,000
30 Porstek 1000ml Buah 165 22,875 3,774,375
31 Sapu ijuk Buah 99 18,000 1,782,000
32 Sapu Lawa Lawa Buah 16 22,000 352,000
33 Ember Pel Buah 82 30,000 2,460,000
34 Sapu Bulu Buah 16 24,000 384,000
35 Keset Anti Slip Buah 132 31,000 4,092,000
36 Sikat Lantai Buah 66 35,000 2,310,000
37 Sikat WC Bulat Buah 115 18,000 2,070,000
38 Sapu Lidi Buah 20 9,000 180,000
39 Serok Sampah Buah 33 10,000 330,000
40 Sikat Cuci Pakaian Buah 16 5000 80000

Total 48,341,475
 7

4. TW IV TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
1 Gula Pasir Kg 132 17,500 2,310,000
2 Teh Sari Wangi Buah 165 14,300 2,359,500
3 Vixal porselen Buah 120 16,000 1,920,000
4 Pembersih lantai SOS Buah 168 12,000 2,016,000
5 Pembersh Kaca Buah 66 16,000 1,056,000
6 Bayfresh Buah 115 18,000 2,070,000
7 Bayclin botolan Buah 66 16,000 1,056,000
8 Wing Ember Buah 33 56,000 1,848,000
9 Wing Saset Buah 118 3,500 413,000
10 Sunlight Cair Bungkus 39 11,400 444,600
11 Sabun Bayi Buah 18 45,000 810,000
12 Cocor Bebek Buah 20 19,500 390,000
13 Silet Gool Buah 30 13,500 405,000
14 Daia Buah 79 18,000 1,422,000
15 Spon Cuci piring Buah 48 3,500 168,000
16 Handuk Pel Buah 198 15,000 2,970,000
17 Lap makan wafel Buah 118 5,000 590,000
18 Korek api Pak 4 45,000 180,000
19 Bayclin 4 liter Buah 13 54,000 702,000
20 Pembersih lantai soklin Buah 60 12,000 720,000
21 Tissu paseo Buah 16 20,000 320,000
22 Harpic cling Buah 30 15,000 450,000
23 Kopi Bubuk setia Bali Buah 79 20,000 1,580,000
24 Molto Buah 26 13,000 338,000
25 Kapur Barus Warna Warni Buah 33 15,000 495,000
26 Tissue Refill Paseo Buah 33 19,500 643,500
27 Tissue Gulung Paseo Buah 79 7,500 592,500
28 Kapur Barus Gantung Buah 66 15,500 1,023,000
 8

1 2 3 4 5 6 7
29 Refill Setia Matic Buah 13 95,000 1,235,000
30 Porstek 1000ml Buah 165 22,875 3,774,375
31 Sapu ijuk Buah 99 18,000 1,782,000
32 Sapu Lawa Lawa Buah 16 22,000 352,000
33 Ember Pel Buah 82 30,000 2,460,000
34 Sapu Bulu Buah 16 24,000 384,000
35 Keset Anti Slip Buah 132 31,000 4,092,000
36 Sikat Lantai Buah 66 35,000 2,310,000
37 Sikat WC Bulat Buah 115 18,000 2,070,000
38 Sapu Lidi Buah 20 9,000 180,000
39 Serok Sampah Buah 33 10,000 330,000
40 Sikat Cuci Pakaian Buah 16 5000 80000

Total 48,341,475
TW = Bln Okt 15 + 10 %

22,383,600
22,383,600
22,383,600
22,383,600

89,534,400
-
 Denpasar, Januari 2016
Kepala Rumah Sakit Tk. II Udayana,

dr. Saiful Wathoni, MARS

Letnan Kolonel Ckm NRP 33466
C. PENGADAAN MAP REKAM MEDIK

1. TW I TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7

1 Map Rekam Medik putih Pcs 5,100 3,300 16,830,000

2 Map Rekam Medik

hijau tua Pcs 2,100 3,300 6,930,000

3 Map Rekam Medik

hijau muda Pcs 2,700 3,300 8,910,000

Total 32,670,000
 2

2. TW II TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7

1 Map Rekam Medik putih Pcs 5,100 3,300 16,830,000

2 Map Rekam Medik

hijau tua Pcs 2,100 3,300 6,930,000

3 Map Rekam Medik

hijau muda Pcs 2,700 3,300 8,910,000

Total 32,670,000
 3

3. TW III TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7

1 Map Rekam Medik putih Pcs 5,100 3,300 16,830,000

2 Map Rekam Medik

hijau tua Pcs 2,100 3,300 6,930,000

3 Map Rekam Medik

hijau muda Pcs 2,700 3,300 8,910,000

Total 32,670,000
 4

4. TW IV TA 2016

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7

1 Map Rekam Medik putih Pcs 5,100 3,300 16,830,000

2 Map Rekam Medik

hijau tua Pcs 2,100 3,300 6,930,000

3 Map Rekam Medik

hijau muda Pcs 2,700 3,300 8,910,000

Total 32,670,000
 BULANAN

1,600 3,000 4,800,000 +300

600 3,000 1,800,000 + 300

800 3,000 2,400,000 + 300 29,700,000

29,700,000
29,700,000
9,000,000 29,700,000

118,800,000
 Denpasar, Januari 2016
Kepala Rumah Sakit Tk. II Udayana,

dr. Saiful Wathoni, MARS

Letnan Kolonel Ckm NRP 33466
D. PEMELIHARAAN DAN PENGEMBANGAN FASILITAS BANGUNAN

Harga Jumlah
No Nama Bangunan Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7

1 Renopasi dan pengecatan

ulang Poliklinik Rawat jalan

a. Poliklinik Gigi Unit 1

b. Poliklinik THT Unit 1

c. Poliklinik BKIA Unit 1

d. Poliklinik Anak Unit 1

e. Poliklinik Bedah Onkologi Unit 1

f. Poliklinik Bedah Umum Unit 1

g. Poliklinik Spesialis Unit 1

h. Poliklinik Mata Unit 1

i. Ruang Ugd Unit 1

j. Ruang Rekam Medik/Kartu Unit 1

k. Ruang apotik Unit 2

l. Gedung utama lantai II Ruangan 25

2
1 2 3 4 5 6 7

m. PPBPAD Unit 1

2 Ruang sarana penunjang

ke Rumah Sakit

a. Ruang Laboratorium Unit 1

b. Ruang Radilogi Unit 1

3 Perbaikan dan pemeliharaan

mesin antara lain :

a. Mesin pompa air

b. Mesin potong rumput
c. Mesin Las
d. Pemasang tandon air Blakang Dahlia, Vip Kartika

4 Pembuatan Sumur Bor Unit 2 Antara Loundry dan Ruang

Ratna, sandat dan anggrek
 PROGJA PEMELIHARAAN BANGUNAN
TW. IV 2015

Harga Jumlah
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Satuan Harga
1 2 3 4 5 6 7
 Denpasar, Januari 2016
Kepala Rumah Sakit Tk. II Udayana,

dr. Saiful Wathoni, MARS

Letnan Kolonel Ckm NRP 33466
E. PEMELIHARAAN KENDARAAN BERMOTOR

No Kendaraan Satuan Jumlah No Kendaraan Ket

1 2 3 4 5 7
1 Mobil Ambulance Colt Diesel Buah 1 9005 - IX

2 Ambulance L 300 Buah 1 9019 - IX

3 Ambulance L 300 Buah 1 9016 - IX

4 Mobil Pick Up L 300 Buah 1 DK 9854 BJ

5 Toyota Avansa Dinas Buah 1 8588 - IX

6 AVP Buah 1 DK 1311 EA

Total 6

Kepala Rumah Sakit Tk. II Udayana,

dr. Saiful Wathoni, MARS

Letnan Kolonel Ckm NRP 33466