JOURNAL READING

CURATIVE EFFECT OF ORAL ULCER POWDER ON THE

TREATMENT OF RECURRENT APHTHOUS ULCER

Disusun Oleh:

Dewi Amani Husna G991902012

Dheajeng Intan M. A G991902013

Periode : 17 Februari – 1 Maret 2020

PEMBIMBING :

drg. Betty Saptiwi, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK ILMU GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2020

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Journal Reading ini disusun untuk memenuhi persyaratan Kepaniteraan Klinik Ilmu
Penyakit Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD
Dr. Moewardi Surakarta.Makalah dengan judul:

Curative Effect of Oral Ulcer Powder on the Treatment of Recurrent

Aphthous Ulcer

Hari, tanggal:

Oleh:

Dewi Amani Husna G991902012

Dheajeng Intan M. A G991902013

Mengetahui dan menyetujui,

Pembimbing Makalah

drg. Betty Saptiwi, M.Kes

2
Efek Kuratif Bubuk Ulkus Oral pada Terapi Ulkus Aphthous Berulang

Diterjemahkan dari
Curative effect of oral ulcer powder on the treatment of recurrent
aphthous ulcer
Shenshan Zhu – et al.

CRITICAL APPRAISAL

1. Design : Case Control Study

2. Sample : We choose 140 cases of recurrent aphthous ulcer

patients as the research object from June 2015 to
December 2016 in our hospital department of
stomatology. The random digital table was used to
divide into the observation group and the control
group, each with 70 cases. Inclusion criteria: (1) have
recurrent aphthous ulcer (recurrent oral ulcer) and
related diagnostic criteria; (2) The patient has a
history of oral mucosa erosion, ulcers and pain. (3)
The ulcer recurred and the course lasted for half a
year or more. (4) The patients were informed and
signed the informed consent. Exclusion criteria: (1)
oral ulcer was first issued by authors; (2) some drug
users who could cause oral ulcers were being
accepted; (3) patients with poor compliance.
3. Title : interesting, understandable, concise
4. Author : clear writing and correspondence address

5. Abstract : describing the journal and according to the rules.

6.Introduction : contained the objective of the study
3
Level of Evidence

Level IIIB

PICO Analysis
Patient : 140 cases of recurrent aphthous ulcer patients from June 2015 to
December 2016 and divided into observation group and the control group, each
with 70 cases
Intervention : Two groups of patients were given routine treatment, including
oral vitamin B, vitamin C, zinc gluconate and so on. Patients in the observation
group in the control group treated with Kangfuxin Liquid, 10 ml each time,
mouth gargle after 5~10 min slow swallow
Comparison : Comparing the inflammatory factors and the clinical symptoms
include the duration of ulceration and the degree of pain.
Outcome : Kangfuxin Liquid Combined with oral ulcer powder helps to
reduce recurrent aphthous ulcer, patients with inflammatory factors, improve
symptoms, improve the therapeutic effect.

4
JBI Critical Appraisal Checklist for Case Control Studies

Author Shenshan Zhu, Qiaoyun Shi, and Jian Lu

Year 2018

Yes No Unclear Not

applicable

Were the groups V □ □ □

comparable other than
the presence of disease
in cases or the absence
of disease in controls?
Were cases and V □ □ □
controls matched
appropriately?
Were the same criteria V □ □ □
used for identification
of cases and controls?
Was exposure V □ □ □
measured in a standard,
valid and reliable way?
Was exposure V □ □ □
measured in the same
way for cases and
controls?
Were confounding V □ □ □
factors identified?

5
 Were strategies to deal □ V □ □
with confounding
factors stated?
Were outcomes V □ □ □
assessed in a standard,
valid and reliable way
for cases and controls?
Was the exposure V □ □ □
period of interest long
enough to be
meaningful?

Was appropriate V □ □ □
statistical analysis
used?

Overall appraisal: Include V Exclude □ Seek further info □

6
 EFEK KURATIF BUBUK ULKUS ORAL PADA TERAPI ULKUS
APHTHOUS BERULANG

ABSTRAK

Ulkus aphthous berulang adalah penyakit umum dan sering terjadi di Departemen
Stomatologi. Manifestasi klinis yang terlokalisasi pada mukosa mulut, dan bersifat
self-limiting dan mudah kambuh. Dalam makalah ini, dengan mengadopsi metode
studi acak, penulis mempelajari efek bubuk ulkus oral dikombinasikan dengan obat
tradisional Cina pada pasien dengan ulkus aphthous berulang, dan menganalisis
efeknya pada faktor inflamasi. Cairan kangfuxin dikombinasikan dengan bubuk
ulkus oral membantu mengurangi faktor inflamasi, mengurangi gejala nyeri.
Tingkat kekambuhan pasien dalam kelompok observasi selama 6 bulan adalah
12,8%, yang secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol (31,42%).
Perbedaan secara statistik signifikan (P < 0.05). Pada saat yang sama, rerata TNF-
a, IL-1 dan IL-6 dalam kelompok observasi secara signifikan lebih rendah daripada
kelompok kontrol, membuktikan bahwa rejimen pengobatan dapat mengurangi
respons peradangan.

KATA KUNCI

Faktor inflamasi, penyebaran ulkus, ulkus aphthous berulang, efek obat

7
1. PENGANTAR

Ulkus aphthous berulang adalah penyakit umum dan sering terjadi di Departemen
Stomatologi (Bozkurt et al., 2015; Dobson et al., 2015). Manifestasi klinis yang
terlokalisasi di mukosa mulut, dan bersifat self limiting dan mudah untuk kambuh
(Cahill et al., 2015). Ulkus aphthous berulang jika diberikan rangsangan seperti
minum, makan, berbicara dan rangsangan lainnya dapat menyebabkan sensasi luka
terbakar pada mukosa, dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien
(Bulut et al., 2015). Tumornecrosis (TNFα), interleukin (IL-1) dan seterusnya
didapatkan pada pasien RAU, yang dapat digunakan sebagai indikator untuk
memantau terjadinya RAU (Cahill et al., 2015). Dalam pandangan ini, penulis
mengadopsi metode studi acak, untuk menyelidiki pengaruh dengan beberapa
faktor radang ulkus aphthous berulang pada pasien dan efek kuratif "Kangfuxin
Liquid" (pengobatan tradisional Tionghoa) dikombinasikan dengan bubuk ulkus
oral.

Saat ini, patogenesis ulkus aphthous berulang tidak jelas (Hsuan et al., 2016), tetapi
infeksi virus, nutrisi, endokrin, sistem kekebalan tubuh, genetik dan faktor lainnya
dapat menyebabkan ulkus aphthous berulang, penggunaan klinis obat Barat untuk
menyembuhkan penyakit pada pasien dengan kekambuhan (Liu et al., 2017).
Pengobatan TCM oleh dokter dan pasien secara bertahap diakui dan diterima,
meskipun obat Cina tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan ulkus aphthous
berulang, tetapi secara signifikan dapat mengurangi keparahan penyakit pada
pasien dengan memperpanjang jarak kekambuhan (Nayir et al., 2015).

Obat yang digunakan dalam artikel ini mengambil obat sintetis pengobatan Cina
(fuu et al., 2017). Cairan Kangfuxin untuk pengobatan tradisional Cina, dengan
bahan utama adalah ekstrak alkohol dari Periplaneta Americana, mengandung
polyols, asam amino, faktor pertumbuhan epidermal dan zat aktif lainnya (Murat et
al., 2015). Komponen obat dapat meningkatkan pertumbuhan jaringan granulasi
dan angiogenesis, menghilangkan edema inflamasi, mempercepat perlekatan
jaringan nekrotik, dan cepat memperbaiki ulkus dan luka (Luo, 2015; Ghoneum et
8
al., 2015). Komponen utama dari bubuk ulkus oral adalah indigo, alum, borneol,
memiliki efek pengobatan ulkus dan nyeri, yang memiliki efek antiinflamasi dan
antibakteri serta anti korosif (Balasubramaniam et al., 2014; Santarelli et al., 2016),
dapat secara efektif menghambat dan membunuh berbagai bakteri patogen,
sementara konsentrasi tinggi tawas (alum) dapat mengiritasi tubuh, tapi
penggunaan secara tepat tidak akan memberikan reaksi yang merugikan pasien
(Ozgur et al., 2015). Efek dari borneol adalah untuk mengurangi pembengkakan
dan meredakan rasa sakit, terutama untuk ulkus mulut. Efek bakteriostatik dari
Indigo relatif kuat; terutama untuk penghambatan penyakit kulit jamur. Tiga jenis
obat ini berguna untuk meredakan rasa sakit, panas, memiliki efek pembersihan,
dan memiliki efek yang jelas dalam pengobatan ulkus aphthous berulang.

2. MATERIAL DAN METODE

a. OBJEK PENELITIAN
Setelah mendapat persetujuan dari Komite etika medis rumah sakit,
penelitian ini disetujui oleh Komite etika medis di rumah sakit. Kami
memilih 140 kasus pasien ulkus aphthous berulang sebagai objek penelitian,
dari Juni 2015 sampai Desember 2016 di Departemen stomatology.
Digunakan tabel digital acak untuk membagi ke dalam kelompok observasi
dan kelompok kontrol, masing-masing dengan 70 kasus. Di antara mereka,
terdapat 37 lelaki dan 33 wanita dalam golongan observasi, dengan umur
rata-rata 15 ~ 56 tahun (38.24 ± 7,25 tahun), durasi 0,5 tahun hingga 9
tahun, dan rerata durasi (4,42 ± 2,67) tahun. Dalam kelompok kontrol, ada
38 lelaki dan 32 wanita, usia rata-rata adalah 16 ~ 58 tahun, usia rerata
adalah (40.14 ± 8.03) tahun, durasi adalah 0,6 sampai 10 tahun, dan rerata
durasi (5,17 ± 2,86) tahun. Perbedaan seks, usia, level awal faktor inflamasi
pada kedua kelompok tidak signifikan secara statistik (P > 0.05), sehingga
dianggap sebanding. Semua pasien disetujui oleh Komite etika rumah sakit
dan menandatangani persetujuan.

9
b. KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI
Kriteria inklusi: (1) ulkus aphthous berulang (ulkus mulut berulang) dan
berhubungan dengan kriteria diagnosis; (2) pasien memiliki riwayat erosi
mukosa oral, ulkus, dan nyeri; (3) ulkus mengalami kekambuhan dan telah
berlangsung selama setengah tahun atau lebih; (4) pasien menandatangani
informed consent.
Kriteria eksklusi: (1) ulkus mulut pertama kali; (2) menggunakan obat-
obatan yang dapat menyebabkan ulkus mulut; (3) pasien dengan kepatuhan
yang buruk.
c. METODE TERAPI
Dua kelompok pasien diberikan pengobatan rutin, termasuk oral vitamin B,
vitamin C, seng glukonat dan sebagainya. Pasien dalam kelompok observasi
diberikan perlakuan dengan Kangfuxin cair, 10 ml setiap kali, berkumur
setelah 5 ~ 10 menit menelan. Kedua kelompok itu diberi perlakuan selama
7 hari. Selama masa pengobatan, pasien diperintahkan untuk makan
makanan pedas, menghindari konsumsi alkohol, minum lebih banyak air
untuk membantu ekskresi racun.
d. INDEKS OBSERVASI
Pengambilan sampel faktor inflamasi dilakukan 1 hari sebelum terapi dan 7
hari setelah terapi dan 4 ml darah yang diambil dari aliran vena dalam
kondisi berpuasa pada pagi hari. Setelah 30 menit, dengan radius setrifugasi
3 cm, kecepatan perputaran 3000r/min, selama 10 menit. Kandungan serum
TNF-α, IL-1 dan IL-6 yang dideteksi dengan enzyme-linked immunosorbent
assay. Kontrol kualitas harus dilakukan secara ketat dan sesuai dengan
instruksi. Gejala klinis meliputi durasi ulkus, derajat nyeri. VAS digunakan
untuk menilai nyeri. Skor berupa poin 0-10, semakin tinggi angka tersebut,
semakin tinggi intensitas nyerinya.
Kesembuhan: ulkus mukosa oral sepenuhnya hilang, nyeri hilang; ulkus
mukosa oral: secara nyata berkurang, secara signifikan menurunkan nyeri;
efektivitas ulkus mukosa oral: mengurangi nyeri; tidak valid: tidak
didapatkan perbaikan ulkus mukosa oral dan nyeri, bahkan lebih parah. 10
3. ANALISIS STATISTIK
Data menggunakan perangkat lunak SPSS 19 dan dianalisis secara statistik.
Faktor inflamasi serum, Skor VAS dan data kuantitatif lainnya dinyatakan
sebagai x + s. T Test digunakan. Data efek pengobatan dan tingkat
kekambuhan dinyatakan oleh [n (%). Chi uji persegi digunakan, P < 0.05
menunjukkan bahwa perbedaan itu signifikan secara statistik.

4. HASIL

Perbandingan dua kelompok pasien

Setelah 7 hari perawatan, tingkat total keefektifan pada kelompok kasus

adalah 94,3%, yang secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol
(78,5%), dan perbedaannya signifikan secara statistik (P <0,05). Perbandingan
keefektifan kedua kelompok ditunjukkan pada Tabel 1. Sebelum pengobatan, tidak
ada perbedaan yang signifikan dalam kadar TNF-α, IL-1 dan IL-6 antara kedua
kelompok (P> 0,05). Setelah pengobatan, kadar TNF-α, IL-1 dan IL-6 pada kedua
kelompok secara signifikan menurun dibanding sebelum pengobatan dengan
perbedaan signifikan secara statistik (P <0,05), dan kadar TNF-α, IL-1 dan IL-6
pada kelompok kasus secara signifikan lebih rendah dari pada kelompok kontrol
dengan perbedaannya signifikan secara statistik (P <0,05). Kadar sitokin inflamasi
sebelum dan sesudah pengobatan dibandingkan dalam Tabel 2.

Gejala klinis

Setelah pengobatan, durasi ulkus pada kelompok kasus secara signifikan

lebih singkat daripada pada kelompok kontrol, dan skor VAS secara signifikan
lebih rendah daripada kelompok kontrol dengan perbedaan yang signifikan secara
statistik (P <0,05).

Durasi ulserasi pada kedua kelompok dibandingkan dengan skor VAS pada
Tabel 3. Selama dan setelah pengobatan, tidak ada reaksi merugikan yang serius
pada kedua kelompok. Follow up yang dilakukan selama 6 bulan pada 9 pasien
11
pada kelompok kasus dan 22 pasien pada kelompok kontrol didapatkan bahwa
tingkat kekambuhan pada kelompok kasus (12,8%) lebih rrendah dibandingkan
kelompok kontrol (31,42%) dengan perbedaan signifikan secara statistik (χ2 =
7.437, P <0,05).

Tabel 1. Perbandingan kedua kelompok pasien

Kelompok Sembuh Efek Efek Invalid Total

menyeluruh sebagian keefektifan

Kasus 37 16 (22,8%) 13 4 (5,7%) 66 (94,3%)

(52,8%) (18,5%)

Kontrol 25 14 (20%) 16 15 55 (78,5%)

(35,7%) (22,8%) (21,4%)

χ2 5,126

P 0,017

Tabel 2. Perbandingan kadar faktor inflamasi

Kelompok Durasi TNF-α IL-1 IL-6

Sebelum pengobatan 263,532,7 1,550,37 162,815,2

Setelah pengobatan 129,819,6 0,620,15 72,36,9

Kasus
t 25,03 21,46 42,1

p 0,004 0,022 0,000

Sebelum pengobatan 278,431,5 1,360,28 155,712,3

Kontrol Setelah pengobatan 164,222,8 0,540,19 107,28,4

t 17,64 10,25 22,5

12
 p 0,000 0,004 0,000

Tabel 3. Perbandingan durasi ulserasi dan skor VAS

Kelompok Durasi ulserasi (hari) Skor VAS

Kasus (n=70) 3,420,42 2,150,42

Kontrol (n=70) 4,831,34 2,460,71

t 4,262 3,265

p 0,027 0,015

5. DISKUSI

Recurrent aphthous ulcer juga dikenal sebagai ulkus oral berulang yang
menunjukkan onset akut pada awalnya sebagai pembengkakan mukosa mulut,
nyeri, keterbatasan reaksi inflamasi nekrotik (Pistevou et al., 2015). Penyakit ini
ditandai oleh erosi setelah pecahnya membran mukosa, infeksi parah dan bahkan
infeksi. Penyakit ini sering kambuh selama bertahun-tahun (Sheng et al., 2015;
Vekov et al., 2015). Secara khusus, makan makanan dingin, panas, asam dan iritasi
dari makanan sering menyebabkan nyeri hebat, yang secara serius mempengaruhi
kualitas hidup. Secara umum, ulkus oral adalah reaksi inflamasi spesifik mukosa
mulut (Tural et al., 2015). Karena sel-sel epitel oral memiliki fungsi perbaikan
sendiri dan terapi obat, permukaan ulkus dapat sembuh sendiri atau sembuh setelah
dilakukan perawatan, lokasi ukus dapat dengan cepat dikendalikan dan
disembuhkan. Namun, recurrent aphthous ulcer dapat berulang, dan saat ini tidak
ada pengobatan obat yang efektif.

Komponen utama dari bubuk ulkus oral adalah nila, tawas, borneol yang
memiliki fungsi menghilangkan ulserasi dan menghilangkan nyeri (Wojtukiewicz 13
et al., 2015). Penggunaan gabungan komponen tersebut dapat meningkatkan
mikrosirkulasi luka ulkus mulut dan dapat meningkatkan perbaikan permukaan
ulkus, meredakan gejala nyeri (Zhu et al., 2015). Dalam penelitian ini, tingkat
keefektifan pada pasien kelompok kasus secara signifikan lebih tinggi dibanding
kelompok kontrol, durasi ulkus secara signifikan lebih singkat dibanding kelompok
kontrol, dan skor VAS secara signifikan lebih rendah dibanding kelompok kontrol
(Shi et al., 2015). Ini membuktikan bahwa Kangfuxin Liquid Combined dengan
bubuk ulkus oral dapat secara efektif meningkatkan efek terapi pada recurrent
aphthous ulcer, mempersingkat durasi pengobatan, dan mengurangi gejala nyeri
mulut (Wang et al., 2016). Untuk mempertahankan keadaan normal organ tubuh
perlu adanya keseimbangan antara respon antiinflamasi dan proinflamasi. Saat
terjadi perubahan lingkungan, ketidakseimbangan faktor anti inflamasi dan pro
inflamasi dapat menyebabkan adanya inflamasi oral, ulkus oral, dan lain-lain.
Sintesis dari protein aktif dalam Kangfuxin Liquid Combined dapat menghambat
perkembangan RNA bakteri, menghambat pertumbuhan bakteri, dan mengurangi
respon inflamasi. Studi farmakologis mengkonfirmasi bahwa Kangfuxin Liquid
Amonia dapat menghambat eksudasi pigmentasi kulit pada tikus percobaan,
menghambat xylene dalam proses pembengkakan telinga, sebagai anti inflamasi,
dan mengurangi efek edema pada inflamasi (Yung et al., 2015). Kangfuxin Liquid
dapat menghambat sintesis protein dan asam nukleat, mengurangi reaksi inflamasi,
tetapi juga meningkatkan jumlah dan aktivitas limfosit T, dan meningkatkan fungsi
imunitas tubuh. TNF-α, IL-1, IL-6 diproduksi oleh aktivasi makrofag, paparan pada
inflamasi mukosa oral, ulkus mulut, yang dapat digunakan untuk menentukan
insidensi dari recurrent aphthous ulcer dan indeks evaluasi efek kuratif. Dalam
studi ini, TNF-α, IL-1 dan IL-6 alpha pada pasien kelompok kasus secara signifikan
lebih rendah daripada kelompok kontrol yang menunjukkan bahwa reaksi inflamasi
berkurang saat penggunaan Kangfuxin Liquid Combined dengan bubuk ulkus oral.

14
6. KESIMPULAN

Kejadian relaps pada recurrent aphthous ulcer sedikit membingungkan.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa bubuk ulkus topikal yang
dikombinasikan dengan Kangfuxin Liquid memiliki tingkat kekambuhan yang
masih tinggi. Dalam penelitian ini, pasien dalam kelompok kontrol dilakukan
follow up selama 6 bulan dan didapatkan tingkat kekambuhan 12,8%. Penelitian ini
dapat membuktikan bahwa Kangfuxin Liquid yang dikombinasikan dengan bubuk
ulkus oral memiliki efek yang jelas. Kangfuxin Liquid Combined dengan bubuk
ulkus oral membantu mengurangi respon inflamasi pada recurrent aphthous ulcer,
mengurangi gejala, dan meningkatkan efek terapeutik. Namun, karena keterbatasan
sumber dan kuantitas sampel, penelitian ini memiliki kekurangan dalam pencarian
sumber pada tingkat faktor inflamasi dan alasan terjadinya kekambuhan tidak
dianalisis. Hal ini menyebabkan adanya bias pada kesimpulan, sehingga diperlukan
penelitian lebih lanjut dengan sampel yang lebih besar pada penelitian selanjutnya.

15
 DAFTAR PUSTAKA

Balasubramaniam A and Kuperstein E (2014). Update on oral herpes virus

infections. Dent. Clin. N. Am., 58: 265-280.
Bozkurt O, Karaca H, Berk V and Inanc M (2015). Predicting the role of the
pretreatment neutrophil to lymphocyte ratio in the survival of early
triple-negative breast cancer patients. J. BUON., 20(6): 1432-1439.
Bulut N and Altundag K (2015). Excellent clinical outcome of triple-negative
breast cancer in younger and older women. J. Buon., 20(5): 1276-1281.
Cahill G, Tran L, Baker RA, Brown A, Huang YC and Ou CW (2015). Principles
of radiation oncology. Medi. J., 01: 27-38.
Cahill T, Chen XL, Lee JW, Weiss M, Chang VT and Cella D (2015). Principles
of radiofrequency ablation for cancer. Asian Pac. J. Surg. Oncol., 1(1):
47-58.
Dobson PR, Brown BL, Beck D, Yang H, Zhou J and Voon YL (2015).
Management of surgical oncologic emergencies. Asian Pac. J. Surg.
Oncol., 1(2): 59-72.
Fuu T, Tsung H, Chi C, Xiang Lu and Hsinyi T (2017). Effect of Chinese herbal
medicine on stroke patients with type 2 diabetes. J. Ethnop., 200: 31-
44.
Ghoneum M, Felo N, Nwaogu OM, Fayanju IY, Jeffe JA and Margenthaler DB
(2015). Clinical Trials in Surgical Oncology. Asian Pac. J. Surg.
Oncol., 1(02):73-82.
Hsuan C, Shu M, Dino T, Yuh C and Li W (2016). Oral Ulcers as an Initial
Presentation of Juvenile Pemphigus: A Case Report. Pedia. & Neon.,
57(4): 338-342.
Liu Z, Yang R and Shao F (2017). Anastomosis using complete continuous suture
in uniportal video-assisted thoracoscopic bronchial sleeve lobectomy.
Mini. Invas. Surg. Oncol., 1(1): 31-42.
Luo X (2015). Clinical research of azithromycin in treatment of acute enteritis.
Guangzhou Medi. J., 22(03): 80-81. 16
Murat Dogan S, Pinar Ercetin A, Altun Z, Dursun D and Aktas S (2015). Gene
expression characteristics of breast cancer stem cells. J. Buon., 20(5):
1304-1313.
Nayir E, Ata A and Arican A (2015). Do medical oncologists and cancer patients
care about treatment costs of systemic anticancer therapy? J. Buon., 20
(6): 1606-1611.
Ozgur Aytac H and Colacoglu T (2015). Predictors determining the status of axilla
in breast cancer: Where is PET/CT on that? J. Buon., 20(5): 1295-1303.
Pistevou K, Zygogianni A and Kantzou I (2015). Splenic irradiation as palliative
treatment for symptomatic splenomegaly due to secondary
myelofibrosis: A multi- institutional experience. J. Buon., 20 (4): 1132-
1136.
Santarelli M, Mascitti R, Galeazzi A, Marziali F(2016) Oral ulcer by
Sphingomonas paucimobilis: First report. Intern. J. Oral and Maxi.
Sur., 45(10): 1280-1282.
Sheng W, Zhang B, Chen W, Gu D and Gao W (2015). Laparoscopic colectomy
for transverse colon cancer: comparative analysis of short- and long-
term outcomes. Int. J. Clin. Exp. Med., 8(9): 16029-16035.
Shi J, Jin N, Li Y, Wei S and Xu L (2015). Clinical study of auto fluorescence
imaging combined with narrow band imaging in diagnosing early
gastric cancer and precancerous lesions. J. Buon., 20(5): 1215-1222.
Tural D and Kivrak Salim D (2015). Is there any relation between PET-CT SUV
max value and prognostic factors in locally advanced breast cancer? J.
Buon., 20(5): 1282-1286.
Vekov T and Lebanova H (2015). Pharmacotherapeutic recommendations for
application of target oncological drug therapies for treatment of breast
cancer in Bulgaria - therapeutic efficacy and cost effectiveness. J.
Buon., 20(6): 1420-1425.
Wang K (2016). Comparison of clinical efficacy of azithromycin and pefloxacin
in treatment of acute enteritis. Anti-Infection Phar., 12(02): 371-374.
Wojtukiewicz MZ, Hempel D and Kruszewska J (2015). Erythropoietin receptor 17
 and tissue factor are co expressed in human breast cancer cells. J. Buon,
20(6): 1426-1431.
Yung KW, Yung TT, Chung CY, Tong GT, Liu Y, Henderson J and Welbeck D
(2015). Principles of cancer staging. Asian Pac. J. Surg. Oncol., 1(1):
1-16.
Zhu H and Zhai D (2015). Clinical efficacy of azithromycin in treatment of acute
enteritis. Medical J. Chi. Peop. Hea., 24(20): 17-18.

18