@ © DERINIciON DE ANEMIA, CLASIFICARLAS SEOUN EL TAMAND Y foRMA DEL GLOBULO ROjO : DEFINICLON: Disminvaoh de la concenraciol de henvoglobing en” re aunque la concerTiacigh de eritredites sea nor mal o incluso este avmesilada- _¥((Ho] < 29¢/dL ) CLASIPICA CION MORFOLDGICA SEGUN TAMANO DELGR: e $ El indice, enibp- @ = citaiiode mayor'valor clini esel vem (volumen corpuscular medio), ya gue constituye. un onitenio morfolog ico para olasifiveer lan anemiiar - Se dividen m : * NoRMociTICAS : vem.82~78 ft .Glabulos mjos normale , con color norma| (normocromices) pero caitidad. fuede darse en anemial crores , oremia, en hepatica? , anemian aplan ican - x Macraciricas: vem >aept . clobulos rojas maj grander con edlor normd| . Puede darse por deficit de vit Byz yJo s - Anenar e megalelihar : f a i - | » MicrocinicAs : vem <82ft - Globulos rj. pequehios ,decolo- ~__taddas (hipocrimicos) fede dare per defiat de Fe, anemia siderobliitica , talasémica , anelnjar de las prcenos newicos - Poiquilocitosia > varidcion en forma cle Gx. Normoblailos —> GR jnmacloros eu sangre penferica -a eS. a *@ ANEMIA HEMOLITICA , DEFINICION , SELECCIONE OWA Y EXPLIQUE MECANISMOS FisiOPATOLOGICOS Y CUALES SON LAS PRINCIPALES -DATOS DE (ABORATORIO PARA REALIZAK EL. DIAGNOSTICO- DEFiNicion + la vida media del eritricito esta dinminwida (< z0die) neva wna ttipoxia celylar provaca un awmeulo del produccioh ala enitropayétina eshmulando la eribropeyeoia: LABORATORIO + aie haa indice de destryccio'n del ote infravanclar [= © tnplogiching ire foe ly bmtes é — (+4) Ho plaumndtica (por hemolini=) + (t4) mela albdmina plasma fica (al depraadarce 4 Ho , el hemose une ala alsomina) al Hemogllanorta L. femosiderinoria ( presencia de crisla ler) t— Indice de dejtuceot de or extravancularen + 1) Bilirbina indirecta (iclenaa) r ) Urobilindgeno vrinano y Pal L. (+) dt de ee carbono (cc) @ — Indice de pmdocuon de ER: bia epi — Wormoblaites en cangre perfena . t— Policomasia - — Itiperplasia enbroide de Mo - Ensayo para vida media GR es isa po de. Cr SELECCIONO PARA EXPLICAR + ESFEROCITOSIS HeREDITARIA@ Va a haber un defecto de la estuctora de la membrana del ole por wna alerauoh genética eu la wal no se codifica nila especfiina ni lan qlucoforinan provocando yna alteraciol dea membrana percien- dio ant la planheidad {se rompen Loe pegan al penar per bes captlarey). Le Hemalies (3) LINFONAS ae ___ Son Tomoren solidos derivados de eélolan neoplasican @ = A Rajido linfoide - Tenen ongen en cmanas seamdanis (ganglia - bazo-mgado)- CLINIC : adlenopatia aK a abcominel y medbnl esplenomegatia - hevatomegalia fie pate “ridbcadsod natn /petclida de pero Hopskin « Linfoma caraclerizadto por presencia de célulay de Reed Stenberg: (celular grander, con amplio citoplaama y bine. cleaday | . io se conocen lan ceulsan pero se sespecha eve puede em e perar como una reacuoi inflamdforia fienle aon ayele infeceioto » ClASIFICACION :-— Tedominio linfocitario (mejor proncstico). i L Eselerogin nodular (onéy frecvemley bven “ponte — Celularidad mixta (prondshco tesenado ) L. Deplecioh binfocitania ( ml prondshco) DEFINIR LEUCEMIAS - MANIPESTACIONES CLINICAS . CLASTFICACUN ELEGIR UNA ¥ DESARROLCARIA - | | DEFINICION + Ex (4 proliferaciolt de edlvlan coplin ican de no ovanos componeliles del cilensa hemalopoyético .esten eélulag* pasan a crellawoh y pueden infiltrar calguier digano | bazg higado, gauglios linfaitieos ), eo Spur 30 de Fisaio osfou Srganter MANIFESTACIONES CUNICAS: Astenia, adinam(a , palider, adenome — 4alia,, peleqvias , fiebre anes / eu etepas avantadas explenome qalia y hepalomegalia- : | CLASIFICACION + AGUDAS + de evolvcion eorta y lan eelulan prescatom carcuTe- dsticat inmaduman om e No linPoatica (LNLA) proliteracunt no controlada de ( ‘ae dites mmadu res, afecla al adufto, preseuia dintinfos estadsos (M4-Mz), seqin la madorawon de lat célulaa : EL Ma presenta | ; . as de Aver- as ‘ a | | Linfoutica (LLA) : prolizeracuc maligna de. linfobla | | Hefeatica ( ae es Pitta, atecla mana winios y si'se hafa Sam @ hue Sven prones{ico - CRONICAS : de evolucou man larga _ sus célylag presedtan caradeyisticas made ray . Hay un cierfo indo de diferoaciaciia - - t= Mieloide (LMC) : produccioh: de qranulotifes anerma- ‘4, desorganizides anivel de la mo y anivel sangvineo - Se observa cromosoma Piladelpia (Translocaccon del braro largo del 22 ala): . |__ Linfocitica (LCL) : Fs un fettorno monoclonal de. celulan B , predomina eA antiques - Engencral 0 de buen pronesstice@ DEFINIR IC. ICD CAUSAS ,MECANISMOs FiSTOPATOLOGICOS, MANI~ PESTACIONES CLINICAS - : DEFINIGON DE IC + proceso en el wal el coraton ex incapar de €x- ulsar sangre que le Hega por el sislema venogo, paca whir lan necesidader metabolican de los fejides - CAUSAS «7 — Cambios hemodinamicos : s délenonio sistolice + (4 qasto cardiaco y VM déferioro diastolico (J del lenado - e Cambios nevrohormondlea » adivauon del catema simpellico : athvayiod del eirtema renina- angjolenging liberatcia ce vanoptesina (antaliuréfican) libermach de cikodinan Cambros celdlaren: ID: CAUSAS : insvfidenda cardiaca iequierda (1c1) e Obstrvccionen precayi laren Insoh-deucia vetInilar derecha piman4 Cor pulmonale ( embolia pulmonar , enf. pulnvonarea 5 i Obslructivag erorica ) MANiFESTACIONES CLINICAS: Disneq Avmenlo de la preson yenosa yuqular - | Anasatca (edema gencralivado, ) ascitis [eclema abdominal), edema de pies y piernan - Reflyy'o hepa fo ugar (el Wgado aumewja de lamano des- plarawdo I sangre hacia Vena cava - Conto el v0 no puede con este volomen auments la previon Venn yuqlar .SS a ee ee ee ee a * G) insoridenecia carpidca lequiERDA - Insufiviencia cardiaca e on proceso mullisistémico cu -el wa] el Coraton ¢s incapat de comenra con aqolamiento del. MP —» clearada- ee dio del qlogemo —> legion celular rvreversible aan no hay ATP.n2 foncionan lan bombar Natit > se acumula Na y hizo ->claiio de mem- brama celular - Ala horm hay leetoh en minocir- claaon - Viewe una necro e inPamacon ste EvAWACION ENTIMATIC = 5 3@2 cPK : max a 12-2¥hs_, normal 4 les 4 dian F ace (cor): mdx a Zdlan , noma! a bes 6 LDH : pitoa 3 dian normal a 2 semavan- | MANIFESTACIONES CUNICAS + a Dolor precorlia| ivleuso, opresivo. Dura horan 0 dian , nose | alivia con reposo y m0 responde a medicementos - Pulso rapido y débil | Disnea (insuitiencin cardiaca Congeshivg coy edema pulonay. rece 2 y 42 ido cardiacobele patologico ) : ) Shock cardingénivo, navceaa , vomitos .DIAGNOSTICO: Cuinico— por dolor y por respuesta a vasodililadors ELECTROCARDIOGRAMA— permite evalyar , localiza r necrosis y exTeusion de| vam OndaT > y simétrica —> isqvemia -Wvelve a o eo ee 1a normalidad con el tientpo - Seqmenlo ST sobreelevado— lesion por con}. s nwidad de isquemia.. velve a la ner- a malidad con el tiempo - Onda Q > 251, de) GRS—> 1AM. Permanece para siempre . (90 /.de los canes). BVOLUCLON : Muerle sobity (31 el 14m es un vaso Troncal grande). fronlacion vefivvlar —» nwerle . Anitmian cardiac + Insuftdenca cardiaca tq ,con-edema de polme’ - Shock cardluogénico - Refi de pared libre de veriTriulo- Tromboembolia - @]) QWE Es UNA ANGINA DE PECHO - CLASIFICACION ¥ CARAC- TERISTICAS DE C/UNA DE ELLAS- EVOLUCION - ANGINA DE PECHO —>es undlolor taco infermitenTe causado por una Isquemia miocardica trausitona y reversible - CIASTFICACION +7— Angina estable +( Relacionada a yna eslenogn ale- roesclerofica fi'a alc presenta de eer- ditas esfuertvs fistcos o emociones - Delor de corla duraaon (345 mindTos). Elddlor eas cn reposo y se tala con vasodilaG— 1A) -© Angina tnestable :(ascelada a cambios agudes en placa como apariiio ce pequeiies Trembos labilen . Conod. da como anging pet aie ) 1 dolor e1 de mayor doration. Puede aparecer en repeso. Promos hizo jmn- predecible - Angina variable : [Relacionada con la produccion de on vasoepanrno) - Es mvj poco como -Se svete pro ducir doramfe la noche , s¢ acompaina con amt- Ymian Wo se asotia aactividader fistan - e (@) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA- Es un sindrome clinico quese casaderen por la incapauidad del organiamo pay maniTener les niveler arle tial de a y Coz adecvados para la demandas del metybolmo celular. DIAGNOSTICO: Midiendo gael on SanMe arleri4) . L— Po, 50 mig En DH bs. Crwlaloria Anémica aasiFicacion | Hpoxénitca Disoxica | CUNICA +, Hipoxemia : Taqvicardia,, taquipnea, ansiedad lane Y , HTP gn, HIP. = ig L_ thpercapnea: somnolencia , cefalea, Temblor, bal - buceo -Fe ER Se A LE ee See ca : ASMA , PISIOPATOLOGIA , CAUSAS, CLINICA Patologia rejpira, Toria so qe afecta a niizs y adulins joveneo - Se mara rerta por on esltechanient> difsode lan viea Aerean bronguidler Senore cm forma veversible - MECANISMOS FiSiOPATOLOGICOS : u Puede ser por caucan : INMUNOLOBICAS: van a parlidiparalergencs, dearos , hon 99, polen _ Eslos se inhalasi yestinulla A los matTocibes afeclando al spielie respiratorio, fene- raudo Miesplchbaes tipor on lawal la capuesta e es rapida ¢ inmediata - No inmunoweicAs: esltes, fio, eerdaos abmptos, viraley CLINICA: disnea, asitnaon, somnolencig , fnguicardia (>190 xm ) | (#1) Beon UITIS CRONICA . DEFINICLON , CAUSAS,MECANISMO @ | PISIOPATOLOGICO , MANIPESTACLONES CUNICAS - DEFINIGON: Tes y expecloracioh deranle 3 meres al aifo por 7 ma de. 2aies conseustives - Preseuta intlama wor de lay ving Acrean bronquiale, Hay hiperplaaia de (aa alindulan mwcosay - MECANISMO FISIOPATOLOGICO * Hay oshvcnoh cronica de lay equerian vi” respirajonay | brongvialty con hipersecredou de nuoco . A ful se Gener, vnA " allernuon de la V/a llevando 4 un cuadro de IiPoxiA .CLINICA + tos productiva |, Usnea de esfuerro , taguicardia rides respirafonos { sibilanciaa, eslerlorer) - (2) ENFISEM4 és la dildlacoh anormal y permanenfe cl las espe aos aereos dislaler de les bronguios Jermindler ; acompaitado pot ba ruplorn oduifrvoion de las fubcquer alveolarea (inmeversible)- * Mecknismo FisioPATOLOGICO: _E perdida de Ia elaniidad de los alveoles - = obsiinccion jwoqresiva eineversible provecando anor walidad eu el infercambin 50 - eh L— day afrofia capilac, bronguolas infilrados con macio fags y levcodios - | causas + el hwmo fel ciqarillo inribe la antielantaaa y esti- f nwa la elantrisa — leetona lan Poy elascar — ‘Faueviler no fomadorea pew coy deficit on la oy-ant drpeina 50M propeugos A conlaer evfircma - unis! : digned inlensA, esouto nwcogo.o porulepto , cefaleag pétaida cle jer -, () sinprome NEFROTICO. MENCLONE CARACTERISTICAS Y POSIBLES CAUSAS . CONSECUENCIAS DEL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD GLOMERULAR - CaRacteRisTicas: Hay una lexon en A membrana banal de los : capilarey olomerslarey lo gue produce. vn av- smart de la permeabilidad alan puileinay del plaama , gene- ramdo PROTEINURIA rnasiva - Esto proveca vn desceyco de lan concenoleanen de aloymina generando HiPoALeUMINEMiA - >3,/5 qe(dia Ly <3qrldt - CAUSAS : = lestones glomewlaren pnmaraa lesionen 4lomewlama secoudanian causada) por Lupos, enf metabolicas (diabeter) , infeccions Armacos , neoplaeig : : CLINTCA : E Pele wna Hipoalounjineniq levando a edemd , Spidorta ; alcaloen melabilica , pérdida de Ho jor orina , (14) IRA “ISUFICIENCIA RENAL AGUDA ", owsas, maviFes TACIONES CLINICAS , LABORATORIO. % Conjunto de. tiamtornos que tienen em conumn el rapido deleriovo del Ailtrido glomenlar y que puede cursar con oliguria (<4ooml)/dia), awa ae m| Joda) 0 dures Conservada - Ey la sangre hay dine - ches nihogenados ave normalmeni[e se excretan por orina.. Puede iracempanada de, MperTeustou rhemdlunia, edewran ,proleinuna - Esta 14 puede severlitse si'se comgen los facToren derenca dency toy. CAUSAS : 4 ipa PRERRENAL + Causa mai Frecuelfe . Disminucon ¥iq- _,_hificativa del F58 , hipovolenaa , diaminuaon del Newadlo venculca, insbicencia & ,@ IRA RENAL :7— lesuones varcularer |tromborn ,emboliaa redler } , ‘esionen qlomenlaren (qlomeullonefitr Wa ) “ lerionen Tubulareg (necwosn frbvlac | ipa posTeENAL : ohsTuasch del flujo de orina proveviea Te delos tiftonen, estravmenty et flujo om la cépsula de Bowmam provocando una diliminicon e enla prenon de filpacion . sto se.debe a lerconer prélralea (caleulos) , ve fiqa [tumvorer) y ureta (hiperTrofia wctske) d LABORAToRID :4— Urea >>90mg|d) —_(vormal : lo-yomg}dt) FE Ciedling 27 2,5mg|AL (normal: 0,5- 1,3 mg/dL) BUN T [normal 5-20 mg} dI ) @ ©) HemoraagiAs DigESTIVAS .COMOSE CLASIPICAN , CAUSAS, MANIFESTACIONES. - v Eslaperdida de sangre que Se origin4 on cva jer Seamento del Tubo dyeslvo, desde el ae hata i quo: ig | CIASIFICACION : Seqin el tempo de evaluuou: i Agudan + pérdida de smgre en vn hewpo cofT> Gonican. pérdida de sanqe eu una evoliaoy larga.L seofi el sittode ongen : ATA + es la extravasadon de sangre cu cualquier seqmeuto del tube dligesfve desde el exc feqo hanta el dugulo ce Treite {vbicado ey Ly bfima porucy del duodeno- bionce, senea (Exofage, estemago,, duandleve) Dajas : es la extravasacion de sangre 9% Cortenponde al yeyno, ileon, Colon, ano. CUNICA + “Caraclevistican de la sange" HDA» + Hemalemesin —» petelida de sangre por via oil de @ [ ongen digestivo ee color ppjito) Helena —» pérdida Ae sangre por via and! . Sangie, dolor nega alquitra , signehea que @- mene porlo mewas hace 24 Htr) HDB: E EnRerorragia —> sangrado mecliaufe inlestinos Prodorragia —> pétclida cle saugre por via recla) (aca la sanqee on color rojn brillawle porque wo se cligirio ) i Gastihs hemonelgias: ylceran yansicay , duodendles - Vanoes esofiqicay, gaifican HDB —— ltemomoides Divertiwlos Enk inblamaleria inlesfinal Cancer de colon Prootifis SINMDMAS + Hepat megdlia, esplenomegallia, vlacran, utportal, dolor . DineNOSHCO: “Endascepian alta y baja - hadioqafiaa - CAUSAS +)— HDA_ : Desqarro mucoc4 esofaaica (Hallory- eres)GASTRITIS CRONICA : Gaiteitis 4m prceno inflamdeno Tramsity~ rio dela noscosa pot lewwoin pata que pede Fer aginfomitito 0 cawar dolor , nauecan vimifos - bond, tempo pede praccar tleera EN Cas grave puede haher viceracion ,hensoagias, hematemenn , melena oer. aida mariva de sangre . Gasthitis cronica —» ela Inblamacion ctonica de 4 mucocq gdifrica tay infilfudo inklamatonio Lupfoatanio . hraenta avofia de la nuscoca gaitiica . Vay 4 de seorecton de dado y tde secrewoh de qaiting on Suusyre:. Se delectom ailicverpos afr lan celular panetala, qashina faclor infiinseco - Wedle deparrollay ma ane a peniciosa (alne Tiber Faclor ifiinceco parala unon a la Wk Bre] - Huss +> inwnologicas (ascciado a anenuan ) Infecciosay ( telicobacter pylori) Texizan (alcohol, tabasco) Radiacione, , MANIFESTACONES + dlaucea, vomilos dolor abdominal. A )weFINA Y CLASIFIQUE Los 2 TiPOS DE SINDROMES DE MALA ABSORCION ,NOMBRAR POR LO MENOS 5 MANIFESTACIONES _ CUNICAS Y CON QUE TIPODE ANEMIA SE AsociA y PORQUE -_ SINDZOME DE MALA ABSORCLON —~ son trasternac tutto cle La capfaceou Se a" y truusporle de los rwhieuTe, 4 kawer dela pared imfettina| como lar allermcones de la digestion inlra-luminal gue impide ev absoruoy norna | . f Honeua 2 Fan + WMiNAL= owe enla We del inlestino delgado donde a imporlanle la seerect ce ivesnval» afecta ala nucesa ilestinalmantiresraciones CUnicas «-— desniTticon geuemmlicada-y pérditg de nen. Mala abeortion de Gras, Hd c , poleinaa . Deficioucta de Vit Bie , Fe. se ano- ola 4 anews megaloblan tien y fenepsnican) - Aymeuto de la necrecion de Agua, aledrolitos HHPERTENCIOA) PORTAL . CAUSAS . COMPLICACIONES - HHperlencion poflal es el aumento sucfenidlo y peonanent. de la pvenoh de la vena porta por una lertoh de] baz, a mvet heparrio 0 eflrahe- pativo- Se produce por la obshyeccou del feyrsaugvinen - (>10muly) Nepatbvos , 1a lenton entn afvera : hay Prmauoy de Trombos en l4 veng 20 cure 2 almento del flujo gangvinee - e 5 ata: odsnccon eu la ada portal dentro del higale, Pesthepatica « owe luego de la gahida dela savgre de, jo f les lobufillos heptifiees e h CAUSAS ++ Prchephtica + amen que la saun.te. ingrere en lat Finveoide [ Ae! hig ado Esplenomegalia Ascitis COMPUCACLON ES : eo esofagicaa Coma hepatico-@ ClRLOSIS . CAUSAS - MAN|FESTACIONES CLINICAS . LABORAT. Cirosn hepatica — ¢1 una enfermedad srentca, difusa © imeverrible del higado que se caradlevien por la alleractoit de la Argel fedlora (teiido) vncvlar debido a una fibrom y nodolec de regene ration - La cinogn és ef estado final : cAusas: Alcohol, hepakitis (8,¢D) , 4rvaan toxinaa abshwcceoh biliac, cing bilar pimana : : MANIFESTACIONES CUNICAS : jase compeusada = son manifertaaones inerpeclfivan, anoresie fe nawcean, vom) hos , dolot epiqailrito _hepa- Tomegalig - : fase dencompeusada: 00 ne complic con sun fonaones metabolican - freren' varkcen es0fnaicagy esplenomega ia , LABORATORIO: Hepatograma_bilinvbina , albvewing e | (é) sinnrone COLEDOCIANO - Bon wade olinico debrdto a ma obsirwccion paraal total de laa — oe biliates - Ealences hay reeuaou enten ica At lat Componente ae (4 mani PESTACLONES CUiNiCAS: —_tchericia, proto [tae biliarer oo cirallacion ) YaToman (acomwlaers de cole rol ) -Colucia forina oscora)| LazoraTorio: tfoslatusa alcalina t colerlerol - 1 bilirvbing dlrecta Gausas: Cinven biliar seeondaria , primana- | GU)SINDROME MeNINGEO: | és la inflamauon cle la lepromenin- | GE (aiacnoide + piamadre) . Poede concevirse por 3 elemenfas : = Hiperlenotoh eudocrancal cle infewndad vanable . ® = Mlerauones del [guido cefalorraqideo (Ler) . = Manjbertadones depenchteu Tes de la imiaworl de lar eotrveluren nerviosay - causa: inflamdlonian — bacterin, vinis, Hongas, paracifes Cn inllamatoniag— Hemorragiaa tewmatiny, NeoplAsican M-FISIOPATDLOGI CO: Entra por via denea , Se aloim en la faringe. | tritem de ponar x BHE, stpazan 4 no son Macados por la lA param al torenle Sanquinco hary llegar @ al Ler - : Clinic: Cefalea, fobre , vornitos Aerie , fotofobia , conva]- Sronen , Lonftadoraa, coushpaciou -®) ACY 2 GIASIFIQUE LOS ACY HEMORRAGICOS , MECANIS- MOS FISIOPATDUGICDS DE C/UNO , EVM : a} ACY + Accicenfe cerebro vanculac{ choque cerebral, apoplejin | - Eon sindrome clin@ que se caracTesien par-el inivco evbi fo de un dehat nevrologiw generalitado, qve pervinte al memes 24 tte - 1 que se debe a una anomalin dela crwlanoh encefalica En neitro. pats @s la 32 causa de nwerle « Soe los faclotende rlenqo Gon : > 50 aos, dabaquismo, HA, DET melites, @ == Ailiconcephvos ongjlen , enf cardiacan . ACY HeMoReAGgicos: Smstinyen el (6'/ delat vanos . Se clapitiran a: [—_Mnirapareuqvimatugo (601) = thperlensiva —> por rolora de arlenian perferam er que Tienen pequelios anevrismar, | Se ven alleracions Mm gauge, hanalen, probvhe- Tanda, , cerchelo- No hiperleusiver > por mal Sormacconer vencularey (angioma | o tymores vena - laitados - i | [ Subaracnoiden (B07-) » s¢ da por rohan de anevrismas, malLormacioner towmahisne | eranealea . la dinfunaol se produce pot avmento de lg prerioh inlrgcranca| y por efectos Texices de la souxye score Byidosy vamos eucetilics savgre. eulte. aracneicle.y piatadre - | \__. Traumalisnvos (011) Epidural —» por rolura de la arleria [ meningea media, =e Subdurg|.—> por daitode ln vena) —_ wotTicglen perforant -* (23) PARKINSON, MANIPESTACIONES CLINIOAS Y mee FisiOP. Enfermedad de lo¢ gamglios baraler (rvilancia nigra). Estos produ cen auomalian que llevan a poco movinienT> hipoquinéhiaos 0 allera- cianer Mperquinética - Eshs oanglun partiapan dela amphivd , yelzci- dad del movimiento como im to del mimo: causas. = £1 jooblema enti ou la pufemcia nigra, pwede Ser = Ideopafico (nose sabe porgve la célulaa ce lt rustou) - da migra mweren ) : sinfomab'eo { por alrofia sistema tian, toxican , fatmacos , vanculac ) 6 SintoMas- Temblor en reposo, Mgidex, ipérdida de rellejos posvaaler, Trailoows rudoeale, digfagia , pérdida Vs menona Hipofonia , dinfagia - M.FisioPATDLOGICOS = Hay yna dirrninween Cle la bibereuou de DOPAMINA por depeneta donde la via Nigro asfriadg . esta inhibide faut el cirwito diveato come el indi recto y por ea0 este alferady ef moyirwieuto- (21) Atv ISQUEMICO, GIASTRICACION Y SINTONAS. Av isquem|co +-(s51.) colusien de gtamdus 0 pequeitas vamos : debido a émbolas q eae afleniay alte. tawone varcularea ohemafolegican fun anfarto cerebral por isque wie no teabe Or M glucosa ,necogia Hievlar , edowan ato xivos Othraarh de peaveiios VIS - letoh de onigen cardiaco o arlevin Troutomes vencularea OASIFICACLoN ss de gqamdu var.ee sintouas: delor de cabeen, confractvra, malatac ENFERMEDAD DE GRAVES: MEC. FisioPATOLOGIC0S MANIPESTACIONES CLINICAS Y LABORATORIO- Es una causa comon de Hypetirmidermo, que ts laproducco excextva_ te hormona tiroidea la cual causa el agrandanuien To ae la hroide y Sinkomen como exoftalys , intoleratcia al calor yausiedad . @ Se caracleica por biperplanig dhifess dela ganda broide reyoltando en un bouo ¢ hiperfiroidumo . robablemedile. ert caucada por e| blo- gue de los receplorea de TSH (Tirotrpina). Dido bleqveo genera una atinulawoy que evan con un exceV0 cle produccjou de ltormwona A. Tide . ts MAN. CLINICAS- & caraclerien por la triada de, hipertirvidiino , bouo difrs, exottalmia y dermabopaba « Heda aj a mujeres que bomllorep - | 2 Les anfioerpes peopl la Kinidea afecton el gio por 40 4 mewudo ue puntomal ocularca - é Provoca Tem blor't, , frantomos cardiaces nervioxinmo, jnsom me , ¢ydorato puccriva pérdida de peso, lARoRATORIO« —— TSH [—~ Tay Ty LL z, radioactive :Be 8 ee Ee ae * (Ge) CUSHING Enfermedad provocada pot wn aumento de la hor- mona CoRTISOL- jambien es conoddo como IHipercortisoliamo - Puede estar provocado por varia causa La ya conuin que afecta al 60-201 de los pacieuTé 1 Un-adendrna en la hipcbieta » tambret por tuntor-en qlandvla suprarrenal - CLINICA «~~ Intoleramcia a la glee dabeler - + Car de lwna Ilena - — dorcba de béfalo. — €shfas abdominal - 6 ~ Imequlandada mewilvaler — LL. Acne, equimor oskeoporoera CLASIPICACION.: 4 ACTH -clepeudieulea - ACTH- Indlependienlen DBT Tipo4 DIABETES MELLITUS > Spode enfermedades metabolizar caracleri ?adlan por la prereuclg de hiperalucenun adnica que vewtta de elecka ou la secrecetn ce la ineuling, en la, accion dle la mama o por amban- &fa diabetes mellitus sé clarifica en Diabéles Tipo! y tipo 2. 3BT_ TRO 4 —> aparece eu persona) mayore de 30 aves aunye vede apateces a cwdlguier edad - Lv caracfounti Pindpal en la incanaddad cel cverpo parg moduciy INs vLiNA , hormong que hase posible la vhlitawon de la glvcesa por parle cle la cdlilay de uel oryaninmaFisioPATOLOGIA =: el elemento desencadenaule es la duilwacon avibinmune de las celular (2 (sinTetitan ¢ inzylina), puede wnat agintoma ticamedte durante vn tempo hart aqclane \on seservan puncionales olel pancrean la primera txpreston podria Fer CETOACI DIA (EN niNtos y ado leaceuten) 0 hiperglicemia severa SINTOMAS +7 Orinay con mayor frecveucia. Mucha std - 9 dumento o perdida del apelito - Perdida de pea0 - vision boniosa - Inpececones tala piel. Infecctonen vaginaler Comsancco UABoRATDRIO : 7 Anal de orina .qlucesa, werpos cetenicas en la ovina - p- Andlims de sangre. | ¢ cosa) e L. Ingolina1) Defina la diferencia entre carcinoma in situ vs carcinoma infiltrante Carcinoma in situ: neoplasia maligna, en un estadio temprano de su volucion, localizacién restringida a los. limites del epitelio. No atraviesa la membrana basal y no ha podido infiltrar el estroma. Garcinoma infiltrante: generalmente tumores malinos, la masa tumoral emite lengiietas que se van introduciendo en los tejidos periféricos. El limite entre la neoplasia y los tejidos periféricos no es neto, el tratamiento quirdrgico debe ser mas agresivo. Se rompe la serosa y afecta a los teJidos vecinos con contigtidad. 2) Paciente masculino de 54 afios que presenta astenia, adinamia, palidez de piel y mucosa. Refiere presentar desde hace 24 horas materia fecal muy oscura (melena). Toma AINES frecuentemente (3 comprimidos diarios hhace 2 afios) El laboratorio indica hematocrito 30%. Hemoglobina 6 g/dl. Recuento glébulos rojos 3.000.000/m’ VCM: 60 fl. Ante este cuadro clinico el laboratorio sospecha: 2-Anemia megaloblastica (macrocitica y normocromica) b-Anemia drepanocitica nemia ferropénica (microcitiaca, -Anemia talasemica e-Ninguna es correcta 3) Un paciente que cursa anemia ferrépenica crénica franca (etapa 3-4) presenta microcitosis, hipocromia, anisocitosis y poiquilocitosis. VERDADERA. 4) La anemia drepanocitica o falciforme es una alteracién de la membrana del glébulo rojo. FALSO: es una mutuacion puntual en la secuencia de ADN que controla la sintesis de la Hb. 5) Los siguientes datos corresponden a una anemia hemolitica intravascular excepto uno de ellos marquelo: ‘a-Disminucién de haptoglubulina b-Presencia de hemoglobinuria c-Aumento del recuento de reticulocitos. d-Aumento de la concentracién de BD(bilirrubina directa) o conjugada e-Aumento de la concentracién de BI (bilirrubina indirecta) 0 no conjugada 6) Los linfomas de Hodking se diferencia histolégicamente en cuatro grupos. Completar el siguiente cuadro (buen pronéstico o mal prondstico y frecuencia (alta o baja frecuencia) Tipos linfoma Hodking | PRONOSTICO FRECUENCIA a] Deplecién linfocitaria_| Mal (peor) __[5-10% af Celularidad mixta mal 30-50% Esclerosis nodular bueno 40-70% [Predominio linfocitario | Bueno (mejor) 40% 7) Las adenopatias 0 esplenomegalias (aumento de tamafio de los ganglios linféticos) se observan Uinicamente ante una neoplasia. FALSO: se observa esplenopatia por ejemplo den anemia hemoliti extravascular, 8) Las manifestaciones clinicas de una CID (coagulacién intravascular diseminada) es Petequias/ hematomas/epistaxis b-Migrafias/ vértigos/vémitos Disnea/ cianosis/ cefalea d-Ictericia / hepatomegalia e-Ninguna es correcta 8) La causa mas frecuente para un desequilibrio adquirido de los factores de coagulacién es: a-Hemofilia A (congénita) b-Hemofilia B (congenita) ¢-Hepatopatias parenquimatosas -Enfermedad de Von Willenbran (congenita) -Anemia drepanocitica 10) Durante un proceso inflamatorio a-Se genera NO que relaja el musculo liso de las paredes vasculares El efecto vasodilatador de las prostaglandinas puede inhibirse con AINES¢-La secrecién de IL-1/TNF aumenta la temperatura corporal -Se activa el sistema complemento generando anafilotoxinas €-Todas las anteriores son correctas 11) Complete el siguiente cuadro con “aguda’, “crénica” o ambas Inflamacin Infitracién de células mononucleares Crénica Infiltracion de neutr6filos ‘Aguda Reparacién que incluye angiogenia y Crénica-aguda fibrosis Glomerulonefitis lupica Crénica ‘Shock anafilactico Aguda. i 12) Cudles de los siguientes items se asocia con enfermedades autoinmunitarias? -Aparece cuando mejora la tolerancia inmulogica. falso b-Puede entrar en remisién, que implica la cura de la enfermedad. Falso. €-No se han descripto genes que aumenten la predisposicidn a padecerlas -La prevalencia en hombres y en mujeres es idéntica en todas ellas, Falso. €-Determinadas infecciones microbianas pueden desencadenar algunas de ellas. VERDADERO. 45) En una patologia respiratoria de tipo RESTRICTIVA. éCémo esperaria encontrar el Volumen Expirado Forzado en un segundo (FEV1) y el Indice de Tiffenau (FEV1/FVC) a-FEV1 normal, indice de Tiffenau disminuido b-FEV1 disminuido, Indice de Tiffenau disminuido (obstructivo) /1 disminuido, indice de Tiffenau Normal d-Ninguna es correcta 14) Relacione cada uno de los siguientes entidades con enfermedades respiratorias obstructivas o restrictivas {marque con una cruz el casillero correspondiente) Obstructiva | Restrictiva ‘Asma x Enfisema x ‘SDRA x Bronquitis crénica | x | Neumoconiosis x Neumonia x Bronquiectasia__| x Atelectasia x 15) El sistema nervioso simpatico durante una crisis asmitica estimula el musculo liso facial produciendo espasmos de la musculatura propiciando el broncoespasmo. FALSO: bronco constriccién Y PARASIMPATICO. 16) El colapso alveolar en la fase exudativa del SDRA se produce gracias a una disminucién de la produccién surfactante por los neumocitos tipo |. FALSO: NEUMOCITOS TIPO 2. 17) Relacione los siguientes sintomas y signos con insuficiencia cardiaca derecha o izquierda (marque con una cruz el casillero correspondiente. Signos/sintomas 1D] IC 1 ‘Aumento de la presin venosa yugular x_|- Hepatomegalia Xe Disnea paroxistica nocturna -_ [x Dolor abdominal x_|- Desplazamiento del choque de punta ane ix ‘Anasarca xe Nicturia -_ 1x [B* 4 ruido cardiaco x18) Marque casillero correspondiente. Puede haber cruces en ambos tipos de trombos caracteristicas ‘Trombos venosos | Trombos arteriales Color blanco grisaceo = x Pueden embolizar x = Pueden ser oclusivos x x x Color rojo azulado Aparecen sobre lesién ateroesclerotica_| - x ‘Ocurren fundamentalmente en vasos x o de miembros inferiores 19) Paciente de sexo masculino de 58 afios, presenta un dolor precordial que se irradia a izquierdo y no cede con el reposo, que se inicia durante el partido de tenis. Presenta valores Troponina | (VN=0.03-0.08 ng/ml), CPK Total 230 U/L (VN= hasta 190 U/L), LDH normal Alteraciones significativas en el ECG. En que diagnéstico piensa a-Angina de pecho tipica (cede con reposo) b-Angina de pecho inestable c-Angina de pecho de PrinzMetal (No relacionada con ejercicio) d-IAM de pocas horas de evolucién » @4AM de 5 horas de evolucién AM de 10 horas de evolucién 20) La ateroesclerosis es un pade adulta. FALSO: afecta a las arterias grandes. ta licla en Ja infancia. 21) La hipertension arterial sostenida puede. producir paredes vasculares debilitadas y ateroesclerosis acelerada. VERDADERO. 22) Clasificar las siguientes Patologias Digestivas Hemorrdgicas 1-Ulcera duodenal 2-Enfermedades inflamatoria crénica ( Enf.Crhon) a) HOA 1 34 3-Varices esofagicas 4-Gastritis crénica erosiva b) HDB 256 | 5-Hemorroides 6-Adenoma carcinoma de colén sigmoide 1)HDA 2)HDB_ 3)_HDA 4)HDA 5)HDB 6)HDB 23) Con respecto a ictericia marque con una X, cual de las siguientes patologias corresponden. Patologias Pre-hépatica | hépatica | Post-hepatica Eritroblastosis fetal x - : Enfermedad de Gilbert__| - x 5 | Hepatitis B = a = Litiasis Biliar - x Cirrosis hepatica - x - Esferocitocis hereditaria |X : = 24) Un paciente con Sdm Coledociano se caracteriza por presentar icteric, coluria, hipocolia y aumento/bajede la fosfatasa alcalina. Verdadero. 25) La cirrosis hepética se caracteriza por la presencia de necrosis hepatocitaria, presencia de regeneracion y la complicacién mas frecuente es la hipertensién arterial, Verdadlera +4 |sa }4. Portal 26) irradiacién hacia hipocondrios 27) Relacione las siguientes caracteristicas, sindrome neffitico y sindrome nefrético. Marque con una cruz et casillero que corresponda Sindrome nefritico Sindrome nefrético Hematuria macroscépica y microscépica x = Proteinuria mayor a 3.5 g/dia - x + v TO De L4 ResPues™ AOMENTE) ineuAm ator A PERMENBIUDAD GLOBULAR Peune ALAS PROTEINAS BEL ?UISHAhiperlipermia - x Albtimina sérica <2,5 g/dl = x Proteinuria de 150 mg a 3 g/dia x = hipercoagubilidad - x 28) uno de estos datos no corresponde a insuficiencia renal aguda, Marquelo ‘a-aumento de urea. si b-aumento de creatinina. Si. C-hiperpotasemia, d-alcalosis metabélica e-anemia 29) Respecto al concepto de insuficiencia renal crénica. Una es incorrecta 2-Requiere la presencia persistente de alteraciones estructurales y funciones en el rifién durante al menos tres meses Beincluye alteraciones en orina como proteinuria, independientemente de la tasa de filtracién glomerular {1ES) ©-1a pérdida de nefronas se traduce en disminucién del filtrado glomerular de la reabsorcidn de las funciones renales Se clasifica segin el grado de disminucién de la TFG En la IRC terminal el paciente requiere didlisis y trasplante renal 30) Los célculos de oxalato de calcio son el resultado de infecciones recurrentes de la via urinaria gérmenes Productores de ureasa. Falso. Solo los de amonio y magnecio, 31) Una joven de 27 afios ha presentado en los ultimos tres meses diplopia en forma intermitente. El examen fisico revela debilidad de los misculosfaciales y de los rectos externos del ojo. El resto... neuroldgico es normal. Posee un titulo de anticuerpos anti-receptor de Acetil colina positivo. éCudles de los siguientes es e! diagnéstico es més probable? a-Esclerosis en placas b-Sindrome de Lambert-Eaton -Botulismo d-Miastenia Gravis €-Sindromes miasteniformes congénitos 32) Uno de estos sintomas NO caracteriza a la enfermedad de Parkinson, sefidlelo a-Dificultad en la iniciacion del movimiento b-Temblor de reposo ‘¢-Rigidez muscular d-Aumento de Ia expresividad facial e-Reduccion de la amplitud y velocidad de los movimientos voluntarios autométicos 33) Ante un nifio de 7 meses con fiebre e irrtabilidad, fontanela abombada y un estudio de liquido cefalorraquideo con 110 cél/mm® (75% linfocitos), proteinas 120 mg/dl y glucosa Es la sospecha diagnostica més razonable a-Meningits virica (iquido purulento, glucosa normal, linfocitos 10-100, proteinas normal o menor a 100) b-Meningitis bacteriana (iquido claro, neutrofilos 100-100,000, proteinas elevadas mayor a 100, glucosa disminuida menor a 50) © Meningitis tuberculosa. (liq claro,linfocitos 100-400, glucosa disminuida<40, prot 100-200) 34) La causa mas frecuente de ACV isquémico se debe a la oclusion de peque‘ios vasos producido por un embolo de origen cardiaco. Falso: la cuasa mas frecuente (60%) es por oclusién de grandes vasos. Causada or ateroesclerosis principalmente, 35) Los hallazgos microscépicos observados en las esclerosis en placas incluyen presencia de placas seniles, ovillos neurofibriares y angeitis amiloidea, Falso: se ven en parkison. En esclerosis se caracteriza por places de desmielinizacion en el SNC.36) Un niffo de 6 afios es admitido en la sala de guardia con un cuadro de nauseas, vimitos y dolor abdominal. El paciente se encuentra en estado de letargo, el pulso es répido. Los familiares refieren que durante las ditimas semanas el nifio tuvo mucha sed y orino con mucha frecuencia. La glucemia inicial es de 420 mg/ml y la prueba urinaria para cetonuria es intensamente positiva, En cada item tache las alternativas que no correspondan: al diagnostico podria ser: Diabetes ins{pida/Prediabetes/Biabetes-tipe+/Diabetes tipo Il b-Se trata de una descompensacién: aguda/crénica c-La polidipsia es consecuencia de: Dolor abdominal/Peliusia/cetonuria d-La cetonuria es una consecuencia: La inhibici6n de la lipdlisis/ ELexcese-deaceti-CoAfla pérdida de peso 37) Se denomina feocromocitoma a una neoplasia maligna de la corteza suprarrenal hiperproductora de catecolaminas. VERDADERA, 38) En la siguiente tabla, escriba “SI” o “NO”, segtin las siguientes caracteristicas se asocien a hiper 0 hipoparatiroidismo. Hiperparatiroidismo Hipoparatiroidismo Hipercalcemia SI NO litiasis renal recurrente St NO. Tetania NO Al Nivel de calcitriol sérico bajo NO NO 39) Complete la siguiente tabla utilizando solo una de las alternativas propuestas entre paréntesis Enfermedad de Graves Enfermedad de Hashimoto _T3yT4_(aumentada/disminuida) ‘AUMENTADA DISMINUIDA |___TSH (aumentada/disminuida) DISMINUIDA. ‘AUMENTADA Exoftalmia_(Presente/ausente) PRESENTE. PRESENTE antiReceptor de TSH (estimulantes/inhibitoria) _| ESTIMULANTE INHIBITORIA, Metabolismo Basal ( aumentado/disminuido) | AUMENTADA. DISMINUIDA. Edema (presente/ausente) AUSENTE PRESENTE 440) Enfermedad de Adison: ‘a-Hiperpigmentacién deriva del exceso de secrecién de hormona estimulante b- La hipotensién se debe a una menor produccién de aldosterona - Existe una insuficiencia crdnica primaria de la corteza suprarrenal Se presenta hipercalcemia por disminucién de la excrecién renal de potasio Todas las anteriores son correctas