|. Aprecierea ‘ COLECTAREA DATELOR VALIDAREA DATELOR @ ORGANIZAREA DATELOR ‘@ STABILIREA PROFILULU! DE SANATATE te prima etapa a procesului de nursing si const in colectarea, 1 $1 interventile de nursing se bazeazdi pe informatile objinute in tiv pentru care este considerata foarte important ielor incepe o data cu primul contact al pacientului cu un serviciu continua pe toata perioada acordaiii Ingrijiilor. Scopul obfinerii de 2 unui profil de singtate al pacientului, care va constitui baza J individualizat. lese trebuie si at, In tetmer ste, incomplete si inadeovate vor face dificil identificarea, ntate si antreneaza un diagnostic de nursing inadecvat, inexact, complete, concise, neinterpretabile. Ele vor fi nu se culeg informatii pertinente intr-o situatie precis® ~asistenta este dezorganizata ~ asistenta este incapabila s& utlizeze tehnici specifice y -asistenta neglijeazA obfinerea de date aditionale clarificarea unor aspecte ipoteze fara a verifica informatie - sunt culese situajia data telor care pot determina eror! in enunful diagnosticulul de nursing informatii care nu se raporteazA lalProfilul pacientului se contureaza din informatiile culese referitoare la nivelul lui de sénatate, la schimbéirile in obiceiurile de viata, rolul sdu socio-cultural, reactile 4 de boald. Desi sunt numeroase propuneri pentru precizarea uli, toate formulele cuprind aceleasi elemente de baza, si anume: I generale: nume, prenume, varsta, sex, stare matrimonial, copll, nivel de scolarizare; , imunizari, traumatisme, interventi chirurgicale, spitalizari, aler @ starea de sdnatate a familiei: afectiuni cardiace, diabet, HTA, afect neuropsihice; @ comportamente fafa de starea de sinatat sanatate, obiectivele ing ncept de sine, stare de spirit, interactiuni luenje culturale, mod de comunicare, capacitate de ‘mene de laborator. Surse de date Pentru objinerea informati si anume: ¥ pacientul ~ este considerat sursa principal neconcludente daca luzim tn considerare faptul c& ur F este necesar sd se lizeze toate sursele posi ineori datele furnizate sunt indivizi suporté cu stoicism Copiilor si a pacienfilor inconstienti, acestia pot suplimenta despre reactia paci ia boala si modul de adaptare la stres; ‘7 membril echipei de sénatate: medici, asistente medicale, asistente sociale, fizioterapeuti; ¥ documentatia medicala: foale de observ formatiile cu date a7Tipuri de date ra corpului se poate modifica de la 0 zi la alta, in timp ce nasterii, grupul sanguin raman constante pe toata viata, Metode de culegere a datelor a) Interviut enil, ratament, exai la stablirea obiectivelor si planificarea interventilor. "nc de la prima intainire cu pacientul, asistenta va Incepe relafia printr-o) convorbire liberd care consta tn exprimarea se crea un climat de apropiere cu Un interviu poate fi condus in scopul culegerti de informatii pentru identiic unei probleme sau pentru a ajuta pacientul in rezolvarea problemelor. : les este mult influenjat de personalitat durerea este prez: limitate, dar ele pot comunicare sau cu un nivel ridicat de stres. 18‘area unor elemente importante. Asistenta foloseste, in acest tip de raspuns mai amplu si : cum se manifesta ibertatea de a di le doreste. R&spunsurile detaliate pot scoate in evi tulul. Au ine dezavantajul c& pacientul acorda uneori pentru probleme irelevante. Indiferent de tipul de interviu, asistenta trebuie s& respecte cateva reguli in formularea si punerea 1m formulare clara, in termeni accesibili pacientul (rebarea sa nu cuprinda in text raspunsul durerea? cum informatile pe car ms& se acorde pacientului timp suficient pentru a rspunde la fiecare intrebare. ¢) Principit pentru un interviu eficient Este foarte important sa se planifice interviul inainte de inceperea lui. Asistenta trebuie s& revadé daca informatie pe care doreste sA le objina il vor servi in atingerea scopului propus. Ea poate concepe un plan al interviului care s& cuprind& Intrebétile ce urmeaz& a le pune pacientulu Momentul ales pentru interviu trebuie sa fina cont de starea de contort fizic si psihic a pacientului. Se vor evita momentele in care pacientul prezinta durere, ‘oboseal’, are vizitatori, este in timpul orelor de masa sau de odihna. ascultarea atenté va ajuta paciont preocupata de problemele sale de sanatate: adoptarea unei atitudini de acceptare, ‘oxactititi lor.Respectarea etapelor in desfasurarea interviului va facilta comunicarea cu formatilor pertinente: : revizuirea obiectivelor interviului, a tipulul de informai ce urmeaza a fi objinute, a problemelor ce vor fi discutate, alegerea tipul interviu; informarea paci ¥ destisurarea pro lui asupra naturi, scopului si duratel interviului; sma am s& va pun tre ¥ stabilirea moment ¥ incheierea interviului, multumind pacientului Cand asistenta pregateste bine interviul, parcurge cu abilitate fiecare etapa, ea, poate objine informatii pertinente asupra entului 4) Observarea Este 0 metoda de culegere a datel factorii care f Asistenta poate ut m observarea intentionata — este planificatd starea de sanatate a pacient {in timp ce perioada de conval putea decide asupra par ‘cunostinte si experienta cl i — trebule utilizata in orice situatie, datorita te in mediu! pacientului atrage dupa sine probleme pentru pi Pentru o apreciere corecta a stil de sdnatate a pacientului, observarea trebu 8 fie continua si oblectiva. 20e) Examenul fizic Examenul fizic ConstA in examinarea sistematicA a pacientului, in vederea ice si mentale. Este un proces de investigajie desfasurat ‘© palparea — examinare de exemplu: temperatura corpul sare poate sesiza distensia vezicii urinare, pulsul periteric. Validarea datelor este procesul de confirmare si verificare a veridicitai torul pacientului in st coopereze pont perea, pi ar fi modelul V. Henderson, A. Maslow, Gordon, 4) Organizarea datelor dupé Gordon ¥ perceptia sanatatil: cum percepe pacient starea sa de sénatate si in ce fel bignunge almentare, dacd pacien consuma fn functie exercitii 14 de sine, Imagine corporala, performanta rolului, Y sexualitate, reproducere: i, insatisfactil, activitate de reproducere; atfizicd si psihicd (confor, orientare in timp si) spatiu, capacitati senzoriale $1 motor Y nevoia de dragoste: rol in fami ‘semnificative din grupul carula Tl apari ¥ nevoia de stima de sine: recunoasterea statutului, a competentel, recunostinf&, respect; nevoia de realizare: personalitate, creativitate, autodepasir. grup social, relajile cu persoanel Coneluzi 1 Aprecierea consta in colectarea, verificarea si validarea datelor subiective si obiective despre starea de sanatate a pa si aasistente. deoarece diagnosticul de} Il. Diagnosticul de nursing ‘@ ANALIZA $I INTERPRETAREA DATELOR ¢# IDENTIFICAREA PROBLEMELOR ‘@ ENUNTUL DIAGNOSTICULU! DE NURSING Evolutia termenului de diagnostic de nursing in SUA American Nurses Association (ANA) Stands ANA Social Policy Practice (1980) au Incurajat ‘diagnostic de nursing. 22 1s for Nursing Practice (1973) izarea in practica a termenuluiin 1973, un grup de asistente s-a reunit intr-o conferin{& nafionala in vederea clasificar diagnostice de nursing in vederea testari si studier in 1986, la cea de-a sasea si a saptea conferinta a fost acceptatd diagnostice de nursing utlizata si in prezent. Carpenito atrage ins atengia asupra faptului c& in diagnosticul de nursing sunt cuprinse probleme care pot fi prevenite, autonome ale asistentei (ex.: promovarea mobil asigurarea igienei personale etc.) si pr pot fi executate numal la hemoragie, deze tipuri de problem asupra interve includerea in planul de nursing a ambelor te asistentei s reduca focalizarea atentiei numai de diagnostic de nursing incurajeazé asister efectuarea de cercetéri asupra activi I de nursing. analiza si ‘e necesita din partea , Putere de decizie si neimplicarea valorilor Prelucrarea — este un act de interpretare a datelor culese, validate si corganizate in prima etapa a procesului de nursing. Modul clinic’ a asistentei si de cognitive. Identificarea problemelor ‘in aceasta etapa, asistenta si pacientul identific& punctele forte ale acestuia, resursele de adaptare la 0 noua situatie. De obicei, pacientul are o perceptie mai lor sale si nu asupra punctelor sale forte care-| pot ajuta tn puncte forte care pot ajuta pacientul ar fi: faptul 23,