Professional Documents
Culture Documents
Fullpapers Akk2a01e9d6882full PDF
Fullpapers Akk2a01e9d6882full PDF
ABSTRACT
This research is the action research with PSC intervention based on 7 principles to hospital patient safety. The
research was done at RSU Surya Husadha Denpasar with the research correspondences from Patient Safety Team at
Inpatient and Pharmacy Unit of RSU Surya Husadha Denpasar. The number of the team is 10 teams consist of nurse,
pharmacist, pharmacist assistant and interpreter prescription. The research instruments are questioner dan observation.
The research result indicates the condition of the Seven Principles to Hospital Patients Safety has increasing from minus
condition before intervention to good condition after intervention. The seven principles as follow: 1) The patient safety
value awareness, 2) The commitment to grant a patient safety service oriented, 3) The identification skill to predict a
risk’s factor cause of patient safety incidents, 4) The obedience of the patient safety incident reported, 5) The effective
communication skill with the patients regarding to the risks of the patient safety incidents, 6) The identification skill of
finding the main cause of the patient safety incident, 7) The skill to utilize the information that connect with the main
problems in case to avoid the repeated incidents.
Keywords: Patient safety, Problem Solving Cycle, Action Research, 7 Principles to Hospital Patients Safety
Correspondence: Agus Donny Susanto, Jl. Abianbase 101, Mengwi 80351, Bali, Indonesia. Email: a_donny_s@yahoo.
co.id
dan partisipan penelitian dalam mencapai tujuan. Jadi penyelenggaraan seremonial dalam bentuk kegiatan
terdapat unsur partisipasi (kolaborasi) untuk memecahkan kebulatan tekad oleh manajemen dan pegawai rumah
masalah. McTaggart (1998) menyatakan bahwa action sakit, tentang komitmen melaksanakan program patient
research Action research merupakan penelitian yang safety di rumah sakit. Kegiatan ini dilanjutkan dengan
diarahkan untuk memecahkan masalah yang difokuskan menetapkan komite keselamatan pasien rumah sakit
pada perbaikan proses dan peningkatan hasil kegiatan. Surya Husadha Denpasar.
Pada penelitian ini peneliti melakukan analisis Selain menetapkan susunan tim, dalam pelaksanaan
program patient safety berdasarkan kondisi 7 prinsip program patient safety di rumah sakit, juga di susun
menuju keselamatan pasien rumah sakit sebelum berbagai program kerja yang dilaksanakan secara
intervensi. Selanjutnya melakukan intervensi dalam bentuk berkesinambungan. Adapun program kerja patient
PSC terhadap kondisi setiap dimensi dari 7 prinsip yang safety di tahun 2010 adalah: 1) Upaya membentuk
memiliki nilai kurang dan sangat kurang berdasarkan hasil budaya safety di seluruh pegawai rumah sakit melalui
survei kuesioner maupun observasi dengan checklist. peningkatan pemahaman tentang nilai keselamatan pasien
Kondisi dimensi yang kurang dan sangat kurang ini untuk semua pegawai rumah sakit yang dilaksanakan
merupakan masalah yang akan dipecahkan dengan melalui sosialisasi internal. 2) Peningkatan pengetahuan
metode PSC. Selanjutnya menganalisis peningkatan terutama perkembangan terbaru tentang patient safety
pelaksanaan program patient safety berdasarkan kondisi yang dilaksanakan melalui seminar dan pelatihan
7 prinsip menuju keselamatan pasien rumah sakit setelah dengan mengundang narasumber dari luar yang memilki
dilakukan intervensi. Pada tahap berikutnya peneliti kompetensi sebagai pembicara. 3) Pertemuan rutin setiap
menentukan isu strategis dan menyusun rekomendasi hari Jumat untuk membahas dan mencari solusi terhadap
peningkatan program patient safety. insiden yang terjadi.
Penelitian dilaksanakan di RSU Surya Husadha
Denpasar. Responden penelitian adalah tim patient safety Kondisi 7 Prinsip Menuju Keselamatan Pasien
di unit rawat inap dan farmasi RSU Surya Husadha yang Rumah Sakit Sebelum dan Sesudah Intervensi
sengaja dibentuk sebagai bagian dari penelitian ini. PSC
Jumlah semua tim adalah 10 tim, dengan jumlah semua Perbedaan kondisi tujuh prinsip menuju keselamatan
anggota tim adalah 95 orang. Waktu pengambilan data pasien rumah sakit di tim patient safety rawat inap dan
adalah 1,5 bulan (Mei-Minggu ke-2 Juni 2011). Data farmasi RSU Surya Husadha sebelum dan sesudah
diperoleh melalui kuesioner (untuk dimensi “kesadaran intervensi PSC adalah dari kondisi kurang menjadi
(awareness) tentang nilai keselamatan pasien rumah kondisi baik, sedangkan perbedaan kondisi setiap
sakit dan komitmen memberikan pelayanan kesehatan dimensi dari tujuh prinsip menuju keselamatan pasien
berorientasi patient safety”) sedangkan data dimensi yang rumah sakit di tim patient safety sebelum dan sesudah
lain diukur dengan menggunakan checklist observasi. dilakukan intervensi PSC adalah sebagai berikut. Pertama,
Proses PSC dilaksanakan secara mandiri oleh tim, kesadaran (awareness) tentang nilai keselamatan pasien
peneliti hanya sebagai pendamping saja. Seluruh rumah sakit dari kondisi baik menjadi sangat baik. Kedua,
proses pelaksanaan PSC diamati dan dibuat laporan komitmen memberikan pelayanan yang berorientasi patient
pelaksanaannya oleh peneliti. safety dari kondisi baik tetap pada kondisi baik. Ketiga,
Analisis diskriptif digunakan untuk mengetahui kemampuan mengidentifikasi faktor risiko penyebab
perbedaan kondisi 7 prinsip menuju keselamatan psien insiden terkait patient safety dari kondisi sangat kurang
rumah sakit sebelum dan sesudah intervensi PSC pada menjadi kurang. Keempat, kepatuhan pelaporan insiden
tim patient safety RSU Surya Husadha Denpasar. Kondisi 7 terkait patient safety dari kondisi sangat kurang menjadi
prinsip ditentukan berdasarkan nilai dari hasil pengukuran baik. Kelima, kemampuan berkomunikasi yang efektif
yang dikonversikan ke dalam skala kondisi sangat baik, tentang faktor risiko insiden terkait patient safety dari
baik, kurang dan sangat kurang. kondisi sangat kurang menjadi baik. Keenam, kemampuan
Berdasarkan hasil analisis tersebut, peneliti mengidentifikasi akar penyebab masalah terkait patient
menentukan isu strategis. Berdasarkan isu strategis safety dari kondisi sangat kurang menjadi baik. Ketujuh,
tersebut peneliti melakukan telaah peneliti yang akan kemampuan memanfaatkan informasi tentang kejadian
digunakan untuk menyusun rekomendasi yang diusulkan yang terjadi untuk mencegah kejadian berulang dari
untuk meningkatkan program patient safety berdasarkan kondisi sangat kurang menjadi baik.
7 prinsip menuju keselamatan pasien rumah sakit di RSU Kondisi 7 prinsip menuju keselamatan pasien rumah
Surya Husadha Denpasar. sakit di tim patient safety sebelum intervensi berada pada
kondisi kurang. Hal ini disebabkan karena 5 dimensi
dari 7 prinsip masih berada pada kondisi kurang dan
HASIL DAN PEMBAHASAN
sangat kurang. Namun demikian terdapat 2 dimensi yaitu
Gambaran Umum Program Patient Safety kesadaran (awareness) tentang nilai keselamatan pasien
Program patient safety di RSU Surya Husadha rumah sakit dan komitmen pelayanan yang berorientasi
Denpasar dimulai bulan Agustus 2006. Diawali dengan patient safety yang sudah berada pada kondisi baik.
78 J. Adm. Kebijak. Kesehat., Vol. 11, No. 2, Mei–Agustus 2013: 76–79
Kondisi yang sudah baik pada kedua dimensi tersebut dirasakan lebih tepat dalam melaksanakan program
merupakan sebuah dasar yang kuat pagi pelaksanaan patient safety.
program patient safety khususnya 7 prinsip menuju
keselamatan pasien rumah sakit di RSU Surya Husadha Keberhasilan Pelaksanaan PSC Oleh Tim Patient
Denpasar. Menurut Bobine (2010), kesadaran karyawan Safety RSU Surya Husadha
tentang kondisi yang terjadi di lingkungan mereka penting Indikator yang dipergunakan untuk menilai
dalam pelaksanaan program yang ditetapkan. Kondisi keberhasilan pelaksanaan PSC oleh tim adalah jumlah
ini tidak terlepas perjalanan program patient safety di siklus PSC yang berhasil diselesaikan oleh tim dan jumlah
rumah sakit yang sudah cukup lama, sehingga kesadaran kegiatan solusi yang berhasil dilaksanakan oleh tim.
dan komitmen tentang nilai keselamatan pasien sudah Pada saat evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan
terbentuk. Peranan manajemen dalam hal ini adalah tetap solusi, didapatkan 4 tim berhasil melaksanakan seluruh
berupaya menjaga kesadaran dan komitmen ini pada kegiatan solusi yang direncanakan, 6 tim lainnya hanya
kondisi yang baik bahkan jika memungkinkan ditingkatkan mampu melaksanakan kurang dari 100% kegiatan solusi
dalam kondisi sangat baik. yang direncanakan. Pada proses PSC ini, tim tidak
Kesadaran dimulai dengan adanya pengetahuan, melaksanakan evaluasi dampak kegiatan solusi yang
perhatian terhadap program patient safety. Sehingga dilakukan terhadap kondisi 7 prinsip menuju keselamatan
penyebaran informasi terbaru (transfer knowledge) tentang pasien rumah sakit. Evaluasi dampak kegiatan solusi
patient safety perlu dilakukan untuk semakin meningkatkan dilaksanakan oleh peneliti ketika melakukan pengukuran
kesadaran. Komitmen dibangun dengan selalu menjaga kondisi 7 prinsip menuju keselamatan pasien rumah sakit
kondusifitas lingkungan kerja dan menciptakan program setelah intervensi PSC dilaksanakan. Senada dengan
kerja yang menarik khususnya terkait patient safety, pernyataan Gibson (1992), yang menyatakan faktor yang
sehingga tim memiliki ketertarikan terhadap program menyebabkan suatu teamwork dapat bekerja dengan
patient safety, dan mau berperan aktif di dalamnya. Hal efektif meliputi: 1) adanya tujuan organisasi yang dapat
ini senada dengan pernyataan Greenberg (1993), bahwa dimengerti dan disetujui oleh semua anggota tim, 2)
karyawan yang memiliki komitmen organisasi yang tinggi komitmen, 3) effective role, 4) leadership.
adalah karyawan yang lebih stabil dan lebih produktif Menurut Cahyono (2008) mengacu kepada teori
sehingga pada akhirnya juga lebih menguntungkan bagi X dan Y dari McGregor, dapat disimpulkan bahwa
organisasi tipologi tim patient safety adalah tipe Y. Hal ini dapat
Karakteristik berdasarkan status kepegawaian, dilihat selama proses PSC, tidak ditemukan unsur
lama bekerja dirumah sakit, tingkat pendidikan dan paksaan dari manajemen maupun KKPRS. Proses
variasi tingkat pendidikan yang di ada pada tim tidak berjalan sesuai dengan teori yang telah diterima tim pada
jauh berbeda antara satu tim dengan tim yang lain. sosialisasi dan pelatihan sebelumnya. Hal ini menjadi
Demikian pula dengan kondisi komitmen dan kesadaran dasar yang kuat sekaligus acuan bagi manajemen dalam
(awareness) tim berada pada kondisi baik dan sangat pengelolaan program patient safety. Manajemen hanya
baik. Semua hal ini dapat menjadi faktor pendukung bagi perlu meningkatkan pengetahuan tim tentang patient
keberhasilan tim dalam melaksanakan proses PSC. Jika safety¸ melakukan monitoring dan evaluasi tanpa harus
terdapat tim yang mampu melaksanakan seluruh solusi mengutamakan unsur paksaan, menyalahkan (blaming)
yang telah disusun, kemungkinan besar karena faktor dan hukuman (punishment). Hal ini sejalan pula dengan
kepemimpinan (leadership) dalam tim yang berbeda. Hal upaya pembentukan budaya patient safety yang harus
ini perlu diteliti lebih lanjut, karena faktor leadership tidak diawali dengan pembentukan budaya tidak menyalahkan
diteliti dalam penelitian ini. Lauris (2008) dalam jurnalnya (no blaming culture).
menyatakan bahwa banyak kendala dalam pelaporan Proses PSC yang dilaksanakan oleh tim patient
insiden yang terjadi, dan peranan seorang pemimpin safety sebagai upaya meningkatkan program patient safety
meyakini staff untuk mengatasi kendala tersebut. telah berhasil meningkatkan kondisi 7 prinsip menuju
Pelaksanaan PSC sebagai upaya meningkatkan keselamatan pasien rumah sakit pada tim tersebut.
program patient safety berdasarkan 7 prinsip menuju Hal ini dapat dipakai sebagai acuan bagi manajemen,
keselamatan pasien rumah sakit oleh tim patient safety, bahwa PSC merupakan metode yang tepat dalam
berjalan secara mandiri. Tim memiliki ketertarikan dan pengelolaan program patient safety selanjutnya, tidak saja
keinginan untuk melaksanakan proses PSC tanpa ada terbatas pada 7 prinsip tersebut akan tetapi juga dapat
paksaan dari manajemen maupun peneliti. Hal ini perlu diaplikasikan pada masalah lain yang terkait patient safety.
mendapat perhatian dari manajemen di dalam pelaksanaan Bahkan dapat pula diaplikasikan terhadap permasalahan
program patient safety. Manajemen perlu memberikan manajemen lainnya.
pengetahuan yang baik tentang patient safety¸ melakukan
monitoring dan evaluasi serta senantiasa berusaha
SIMPULAN
menghindari unsur paksaan atau memerintahkan secara
otoriter kepada tim dalam melaksanakan program. Peranan Perbedaan kondisi tujuh prinsip menuju keselamatan
manajemen sebagai pendampingan dan pembimbing pasien rumah sakit di tim patient safety rawat inap dan
Intervensi Problem Solving Cycle (PSC) (Agus Donny Susanto) 79
Tabel 1.
Keberhasilan Implementasi PSC Oleh Tim Patient Safety RSU Surya Husadha Denpasar Periode Mei-Juni 2011
Keberhasilan Implementasi PSC
Tim patient safety Prioritas Masalah
Siklus Solusi Yang Dilaksanakan
F.A Kemampuan mengidentifikasi faktor risiko 1 Siklus 2 dari 4 atau 50% solusi berhasil
insiden terkait patient safety dilaksanakan
RI.2.A Kemampuan mengidentifikasi akar 1 Siklus 3 dari 3 atau 100% solusi berhasil
penyebab masalah terkait patient safety dilaksanakan
RI.3.A Kemampuan mengidentifikasi akar 1 Siklus 2 dari 4 atau 50% solusi berhasil
penyebab masalah terkait patient safety dilaksanakan
RI.3.B Kemampuan komunikasi yang efektif 1 Siklus 3 dari 3 atau 100% solusi berhasil
dengan pasien tentang faktor risiko dilaksanakan
RI.3.C Kemampuan komunikasi yang efektif 1 Siklus 2 dari 4 atau 50% solusi berhasil
dengan pasien tentang faktor risiko insiden dilaksanakan.
terkait patient safety
RI.3.D Kemampuan memanfaatkan informasi 1 Siklus 3 dari 4 atau 75% solusi
tentang patient safety untuk mencegah
kejadian berulang
RI.4.A Kemampuan mengidentifikasi akar 1 Siklus 3 dari 3 atau 100% solusi berhasil
penyebab masalah terkait patient safety dilaksanakan
RI.4.B Kemampuan mengidentifikasi akar 1 Siklus 2 dari 3 atau 66,7% solusi berhasil
penyebab masalah terkait patient safety dilaksanakan
RI.4.C Kemampuan komunikasi yang efektif 1 Siklus 3 dari 3 atau 100% solusi berhasil
dengan pasien tentang faktor risiko insiden dilaksanakan
terkait patient safety
RI.4.D Kemampuan mengidentifikasi akar 1 Siklus 2 dari 3 atau 66,7% solusi berhasil
penyebab masalah terkait patient safety dilaksanakan