PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURING
Jl. Petanahan No. 19 Sitiadi Puring Kebumen
Telp. (0287) 6655155 e-mail : puzkpurink@gmail.com
Kode Pos 54383

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

NOMOR : / /KEP/2019

TENTANG

PERAN PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI PIHAK – PIHAK TERKAIT

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat,perlu membina tata hubungan kerja
dengan pihak terkait dan mengidentifikasi pihak –
pihak terkait dalam penyelenggaraan upaya puskesmas
dan kegiatan pelayanan puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a. diatas,
maka dipandang perlu untuk menetapkan surat
keputusan kepala UPTD Puskesmas Puringntentang
peran – peran pihak terkait dan identifikasi pihak –
pihak terkait;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun

2004 tentang Pemerintah Daerah;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik;
4. Undang–Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomer 5063);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

TENTANG PERAN PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI
PIHAK – PIHAK TERKAIT DI UPTD PUSKESMAS PURING
KESATU : Menetapkan pihak – pihak terkait seperti tertera dalam
lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya

Surat Keputusan ini dibebankan pada anggaran UPTD
Puskesmas Puring Kabupaten Kebumen.

KETIGA : Sejak berlakunya Keputusan ini maka Surat Keputusan

Kepala Puskesmas tentang Penanggung Jawab
Managemen Mutu Nomor 800.2/019/KEP/2017 tidak
berlaku lagi.

KEEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal

ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kebumen
Pada tanggal 21 Februari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

TAUFIK WIJAYANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PURING
Jl. Petanahan No. 19 Sitiadi Puring Kebumen
Telp. (0287)6655155 e-mail : puzkpurink@gmail.com
Kode Pos 54383

Identifikasi Pihak- Pihak Terkait

No Pihak Tugas Uraian Kegiatan Wewenang Ket
Terkait

1 Dinkes Pembinaan Supervisi dan Melakukan

monitoring pembinaan
evaluasi dan
Akreditasi pengarahan

2 Dinkes Pembinaan Supervisi dan Melakukan

monitoring pembinaan
evaluasi Bimtek dan
manajemen pengarahan
Puskesmas

3 Inspektorat Pembinaan Supervisi dan Melakukan

Kebumen monitoring pembinaan ,
evaluasi pengawasan
keuangan dan dan teguran
program
Puskesmas

4 Kecamatan Lintas sektoral Pertemuan Koordinasi

Lintas Sektor Dinas terkait

5 Catering Ransum Menanyakan Menyiapkan

pasien jumlah pasien . dan
mendistribusi
Menanyakan
kan menu /
menu / diet per
diet per pasien
pasien
 Belanja sesuai
kebutuhan

6 Rekanan Menyediakan Mencukupi Pengadaan

barang modal , barang modal
obat-obatan dan ATK
dan ATK

7 Disdikpora Memberikan Koordinasi Melakukan

rencana kegiatan jadual
kegiatan UKS/UKGS, kegiatan
UKS/UKGS, Bias, LSS
Bias, LSS

8 RS Kerjasama dan Pengobatan Melakukan

Purwogond rujukan dokter spesialis pengobatan
o, RSU PKU dan rujukan
Muhamma
diyah
Gombong,
RSDS
Kebumen,
RS Palang
Biru, RS
PKU
Muhamma
diyah
Petanahan,
RS
Purbowangi

9 BKD Pembinaan Bimtek Melakukan

Kebumen Kepegawaian pembinaan ,
dan ketenagaan pengawasan
dan
pengarahan

10 BPKAD Pembinaan Supervisi dan Melakukan

Kebumen monitoring pembinaan,
evaluasi barang pengawasan
milik daerah dan
pengarahan

11 Polsek Visum Meminta visum Menolak hasil

Puring ke Puskesmas visum yg tdk
sesuai
kompetensi

12 PPKB Koordinator Menyediakan Minta bantuan

PPKB aseptor, teknis
menyediakan pelaksanaan
 sarana dan dan
prasarana monitoring KB

13 Stikes Sebagai Memberi Melakukan

Muhamma Clinikel bimbingan clinik Monev
diyah Instruktur Mahasiswa terhadap
Gombong Praktek Mahasiswa
Praktek

14 Kelurahan Koordinator MemberikanPeri a. Memberi

Linsek Tingkat ntah/teguran/m kan
Desa ediator/ perintah
memfasilitasi /teguran
kepada
sasaran
b. Menerim
a Masukan
dari kedua
belah
pihak
c. Menjadi
Mediator
Program
d. Menjadi
Fasilitator
program

KEPALA UPTD PUSKESMAS PURING

dr.Taufik Wijayanto
NIP. 198303112010011019