PROVING! JAWA TIMUR 'KABUPATEN MALANG NIK + 3807056131760004 SSipara tne “MANO, sta 976 Gentkncmin “penentian Goan oma Sealeoren rw 007 008 (ious 2auotan hacensten Qa 5 saune Sta Si eanoan AWN Peta naSasra Cian Segoe___ SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK TERHUTANG PAJAK BUMI DAN BANGUNAN PERDESAAN DAN PERKOTAAN TAHUN é LETAK OBJEK PAJAK Jb GATOT SUBROTO—— 002 RE: 04 SAEDO. = GxTOT — = PEs 002 RW + 04 PANOTAN KABUPATEN MALANG NAMA DAN ALAMAT WAJIB: PAJAK RELAS | __ WOPPER We Rap TOTAL NIOP (Rp) 084 27, 000] 21.600.000 929 310.800) 11.160.000 Se [NJOP Sebagai desar pengensan PBB P2 = 'NJOPTKP (NJOP Tidak Kena Pejak) ‘NJOP untuk penghitungan PBB P2 es wn 32.760.000 10-000-000 22,760,000 O.1t x 22.760.000 = 22.760 7% | Tica Panu UA RISU TOs RATUS ENA PUL ] TCL JATUH TEMPO: 31 AGUST 2019 E TEMPAT PEMBAYARAN : panne JATIM / BANK BNT : I F ‘PAJAK BUMI DAN BANGUNAN PERDESAAN DAN PERKOTAAN YANG HARUS DIBAVAR (Ro) 3a, 760 it RUPTAE = ‘DE. H. PURNADI SH, M.Si 196008081986031021Nomor 1 Xt 12020 Lampiran Lembar yth, Perihal : Laporan Rencana Penebangan Kayu Rakyat / Kayu Perkebunan Yang bertanda tangan dibawah ini : e : LILIS SETYOWATI Nama Tempat, Tgl. Lahir : Malang, 21-11-1976 Pekerjaan : Wiraswasta Alamat Pamotan, 25 Pebruari 2020 Kepada Kepala Desa Pamotan di Tempat Dusun Pamotan RT.01 RW.05 Desa Pamotan Kecamatan Dampit Kabupaten Malang Dengan ini melaporkan rencana penebangan kayu rakyat / kayu perkebunan yang terletak di Dukuh Pamotan Rt.02 Rw.04 , Desa Pamotan, Kecamatan Dampit, Kabupaten Malang Yang tumbubh di atas tanah : a No.Persil | No.Petok Jenis Jumlah = NO | Nama Pemilik Tanah | 51K DISPPT_|_Kayu Pohon_| Rencana TPS dal 2 3 4 5 6 7 1_|SATDO 0011 0173 ‘SONO 15 Dsn Pamotan Laporan ini kami perkuat dengan fotocopy KTP kami, denah lokasi pohon dan fotocopy SPPT, serta kwitansi pembelian / surat-hibah—( khusus untuk pohon yang dibeli / dithibah oleh pemiliknya ), sebagai bahan bagi kami untuk pengajuan ijin tebang kayu rakyat/kayu hasil perkebunan kepada Dinas Kehutanan Kabupaten Malang, selanjutnya dimohon kiranya berkenan diterbitkan Surat Keterangan Asal-Usul Pohon dari Kepala Desa / Kelurahan. Demikian, atas perkenannya disampaikan terima kasih. Pemohon, LILIS SETYOWATIPEMERINTAH KABUPATEN MALANG KECAMATAN DAMPIT DESA PAMOTAN JI_Jend Ahmad Yani No 292 Pamotan - Dampit 65181 KETERANGAN ASAL-USUL POHON Nomer :334/ GGe /35.07.05.2008/2020 SURAT ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama _ : GATOT SUDARMANTO Jabatan Sekret: aris Desa Pamotan Alamat Desa Pamotan, Kecamatan Dampit, Kabupaten Malang Menindak lanjuti Surat Laporan Rencana Penebangan Kayu Rakyat / Kayu Perkebunan Nomor: Persil/Blok: 011 No SPPT Nama Tempat, Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat 0173 tanggal 05 Agustus 2019 : LILIS SETYOWATI Malang, 21-11-1976 Wiraswasta : Dusun Pamotan RT.01 RW.05 Desa Pamotan Kecamatan Dampit Kabupaten Malang Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa rencana penebangan pohon yang terinnci sebagai berikut : | NO | Nama Pemilik Tanah No.Persil | No.Petok Jenis Jumiah 1BLOK | D/SPPT | Kayu | Pohon_| Rencana TPS 4 2 3 4 5 6 7 1_|SAIDO O11 0173 ‘SONO 15 Dsn Pamotan_ Adalah benar-benar miliknya sebagaimana dimaksud pada kolom 2, dan kayu-nya merupakan kayu rakyat / kayu hasil perkebunan Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya