HIV/AIDS

15 November 2019

 ‫العربية‬
 中文
 Français
 Русский
 Español

Key facts
 HIV continues to be a major global public health issue, having claimed more
than 32 million lives so far. However, with increasing access to effective HIV
prevention, diagnosis, treatment and care, including for opportunistic
infections, HIV infection has become a manageable chronic health condition,
enabling people living with HIV to lead long and healthy lives.
 There were approximately 37.9 million people living with HIV at the end of
2018.
 As a result of concerted international efforts to respond to HIV, coverage of
services has been steadily increasing. In 2018, 62% of adults and 54% of
children living with HIV in low- and middle-income countries were receiving
lifelong antiretroviral therapy (ART).
 A great majority (82%) of pregnant and breastfeeding women living with HIV
also received ART, which not only protects their health, but also ensures
prevention of HIV transmission to their newborns.
 However, not everyone is able to access HIV testing, treatment and care.
Notably, the 2018 Super-Fast-Track targets for reducing new paediatric HIV
infections to 40 000 was not achieved. Global targets for 2020 are at risk of
being missed unless rapid action is taken.
 Due to gaps in HIV services, 770 000 people died from HIV-related causes in
2018 and 1.7 million people were newly infected.
 In 2018, for the first time, individuals from key population groups and their
sexual partners accounted for over half of all new HIV infections globally (an
estimated 54%) in 2018. For eastern European, central Asian, Middle Eastern
and north African regions, these groups accounted for around 95% of new
HIV infections.
 Key populations include: men who have sex with men; people who inject
drugs; people in prisons and other closed settings; sex workers and their
clients; and transgender people.
  In addition, given their life circumstances, a range of other populations may
be particularly vulnerable, and at increased risk of HIV infection, such as
adolescent girls and young women in southern and eastern Africa and
indigenous peoples in some communities.
 Increased HIV vulnerability is often associated with legal and social factors,
which increases exposure to risk situations and creates barriers to accessing
effective, quality and affordable HIV prevention, testing and treatment
services.
 Over two thirds of all people living with HIV live in the WHO African Region
(25.7 million). While HIV is prevalent among the general population in this
region, an increasing number of new infections occur among key population
groups.
 HIV can be diagnosed through rapid diagnostic tests that can provide same-
day results. This greatly facilitates diagnosis and linkage with treatment and
care.
 There is no cure for HIV infection. However, effective antiretroviral drugs
(ARVs) can control the virus and help prevent onward transmission to other
people.
 At the end of 2018, an estimated 79% of people living with HIV knew their
status. An estimated 23.3 million (or 62% of all) people living with HIV were
receiving antiretroviral therapy (ART) and 53% had achieved suppression of
the HIV virus with no risk of infecting others.
 Between 2000 and 2018, new HIV infections fell by 37% and HIV-related
deaths fell by 45%, with 13.6 million lives saved due to ART. This
achievement was the result of great efforts by national HIV programmes
supported by civil society and international development partners.

The human immunodeficiency virus (HIV) targets the immune system and weakens
people's defence systems against infections and some types of cancer. As the virus
destroys and impairs the function of immune cells, infected individuals gradually
become immunodeficient. Immune function is typically measured by CD4 cell count.

Immunodeficiency results in increased susceptibility to a wide range of infections,

cancers and other diseases that people with healthy immune systems can fight off.

The most advanced stage of HIV infection is acquired immunodeficiency syndrome

(AIDS), which can take from 2 to 15 years to develop if not treated, depending on the
individual. AIDS is defined by the development of certain cancers, infections or other
severe clinical manifestations.

Signs and symptoms

The symptoms of HIV vary depending on the stage of infection. Though people living
with HIV tend to be most infectious in the first few months after being infected, many are
unaware of their status until the later stages. In the first few weeks after initial infection
people may experience no symptoms or an influenza-like illness including fever,
headache, rash or sore throat.

As the infection progressively weakens the immune system, they can develop other
signs and symptoms, such as swollen lymph nodes, weight loss, fever, diarrhoea and
cough. Without treatment, they could also develop severe illnesses such as tuberculosis
(TB), cryptococcal meningitis, severe bacterial infections, and cancers such as
lymphomas and Kaposi's sarcoma.

Transmission
HIV can be transmitted via the exchange of a variety of body fluids from infected people,
such as blood, breast milk, semen and vaginal secretions. HIV can also be transmitted
from a mother to her child during pregnancy and delivery. Individuals cannot become
infected through ordinary day-to-day contact such as kissing, hugging, shaking hands,
or sharing personal objects, food or water.

Risk factors
Behaviours and conditions that put individuals at greater risk of contracting HIV include:

 having unprotected anal or vaginal sex;

 having another sexually transmitted infection (STI) such as syphilis, herpes,
chlamydia, gonorrhoea and bacterial vaginosis;
 sharing contaminated needles, syringes and other injecting equipment and drug
solutions when injecting drugs;
 receiving unsafe injections, blood transfusions and tissue transplantation, and
medical procedures that involve unsterile cutting or piercing; and
 experiencing accidental needle stick injuries, including among health workers

Diagnosis
HIV can be diagnosed through rapid diagnostic tests that provide same-day results.
This greatly facilitates early diagnosis and linkage with treatment and care. People can
also use HIV self-tests to test themselves. However, no single test can provide a full
HIV diagnosis; a confirmatory test is required, conducted by a qualified and validated
health worker at a community centre or clinic. HIV infection can be detected with great
accuracy using WHO prequalified tests within a nationally approved testing strategy.

Most widely-used HIV diagnostic tests detect antibodies produced by the person as part
of their immune response to fight HIV. In most cases, people develop antibodies to HIV
within 28 days of infection. During this time, people experience the so-called “window”
period – when HIV antibodies haven’t been produced and when they may have had no
signs of HIV infection, but also when they may transmit HIV to others. After infection, an
individual may transmit HIV transmission to a sexual or drug-sharing partner.

Following a positive diagnosis, people should be retested before they are enrolled in
treatment and care to rule out any potential testing or reporting error. Notably, once a
person diagnosed with HIV and has started treatment they should not be retested.

While testing for adolescents and adults has been made simple and efficient, this is not
the case for babies born to HIV-positive mothers. For children less than 18 months of
age, serological testing is not sufficient to identify HIV infection – virological testing must
be provided as early as birth or at 6 weeks of age). New technologies are now
becoming available to perform this test at the point of care and enable same-day
results, which will accelerate appropriate linkage with treatment and care.

HIV testing services

HIV testing should be voluntary and the right to decline testing should be recognized.
Mandatory or coerced testing by a health care provider or authority, or by a partner or
family member is not acceptable as it undermines good public health practice and
infringes on human rights.

New technologies to help people test themselves are being introduced, with many
countries implementing self-testing as an additional option to encourage HIV diagnosis.
HIV self-testing is a process whereby a person who wants to know his or her HIV status
collects a specimen, performs a test, and interprets the test results in private or with
someone they trust. HIV self-testing does not provide a definitive HIV-positive
diagnosis, but it should be used as an initial test to be followed by confirmatory testing
by a health worker.
The sexual partners and drug-injecting partners of people diagnosed with HIV infection
have an increased probability of also being HIV-positive. WHO recommends assisted
HIV partner notification services as a simple and effective way to reach these partners –
many of whom are undiagnosed and unaware of their HIV exposure and may welcome
support and an opportunity to test for HIV.

All HIV testing services must follow the WHO-recommended principles known as the “5
Cs”:

 informed Consent
 Confidentiality
 Counselling
 Correct test results
 Connection (linkage to care, treatment and other services).

Prevention
Individuals can reduce the risk of HIV infection by limiting exposure to risk factors. Key
approaches for HIV prevention, which are often used in combination, are listed below.

Male and female condom use

Correct and consistent use of male and female condoms during vaginal or anal
penetration can protect against the spread of STIs, including HIV. Evidence shows that
male latex condoms have an 85% or greater protective effect against HIV and other
STIs.

Testing and counselling for HIV and STIs

Testing for HIV and other STIs is strongly advised for all people exposed to any of the
risk factors. This enables people to learn of their own HIV status and access necessary
prevention and treatment services without delay. WHO also recommends offering
testing for partners or couples. Additionally, WHO recommends assisted partner
notification approaches, in which people with HIV receive support to inform their
partners either on their own, or with the help of health care providers.

Testing and counselling, linkages to tuberculosis (TB) care

TB is the most common illness among people living with HIV. Fatal if undetected or
untreated, TB is the leading cause of death among people with HIV, responsible for
nearly 1 in 3 HIV-associated deaths.

Early detection of TB and prompt linkage to TB treatment and ART can prevent these
deaths. TB screening should be offered routinely at HIV care services, and routine HIV
testing should be offered to all patients with presumptive and diagnosed TB. TB
preventive therapy should be offered to all people living with HIV who do not have active
TB. Individuals who are diagnosed with HIV and active TB should urgently start effective
TB treatment (including for multidrug-resistant TB) and ART.

Voluntary medical male circumcision (VMMC)

Medical male circumcision reduces the risk of heterosexually acquired HIV infection in
men by approximately 60%. Since 2007, WHO recommends VMMC as an additional
prevention strategy. This is a key prevention intervention supported in 15 countries in
eastern and southern Africa with high HIV prevalence and low male circumcision rates.
VMMC is also regarded as a good approach to reach men and adolescent boys who do
not often seek health care services. At the end of 2018, 23 million adolescent boys and
men in eastern and southern Africa had been provided with a package of services,
including VMMC, HIV testing, and education on safer sex and condom use.

Use of ARVs for prevention

Prevention benefits of ART

A scientific trial confirmed that if an HIV-positive person adheres to an effective ART,

the risk of transmitting the virus to their uninfected sexual partner can be reduced by
96% in 2011. Following the results, WHO recommended that all people living with HIV
should be offered ART with the aim of saving lives and significantly reducing HIV
transmission. A 2019 study showed that HIV transmission risk through sex without
condoms in serodiscordant men in same sex couples who were virally suppressed and
on ART was effectively zero.

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV-negative partner

Oral PrEP of HIV is the daily use of ARVs by HIV-negative people to block the
acquisition of HIV. More than 10 randomized controlled studies have demonstrated the
effectiveness of PrEP in reducing HIV transmission among a range of populations,
including serodiscordant heterosexual couples (where one partner is infected and the
other is not), men who have sex with men, transgender women, high-risk heterosexual
couples, and people who inject drugs.

WHO recommends PrEP as a prevention choice for people at substantial risk of HIV
infection as part of a combination of prevention approaches. WHO has also expanded
these recommendations to HIV-negative women who are pregnant or breastfeeding.

Post-exposure prophylaxis for HIV (PEP)

PEP is the use of ARVs within 72 hours of exposure to HIV to prevent infection. PEP
includes counselling, first aid care, HIV testing, and administration of a 28-day course of
ARV drugs with follow-up care. WHO recommends PEP use for both occupational and
non-occupational exposures, and for adults and children.

Harm reduction for people who inject and use drugs

People who inject drugs can take precautions against becoming infected with HIV by
using sterile injecting equipment (including needles and syringes) for each injection, and
not sharing drug-using equipment and drug solutions. Treatment of drug dependence, in
particular, opioid substitution therapy for people dependent on opioids, also helps to
reduce the risk of HIV transmission and supports adherence to HIV treatment. A
comprehensive package of HIV prevention and treatment interventions for people who
inject drugs includes:

 needle and syringe programmes;

 opioid substitution therapy for people dependent on opioids, and other evidence-
based drug dependence treatment;
 HIV testing and counselling;
 HIV treatment and care;
 risk-reduction information and education, and provision of naloxone to prevent
opioid overdose;
 access to condoms; and
 management of STIs, TB and viral hepatitis.

Elimination of mother-to-child transmission of HIV

The transmission of HIV from an HIV-positive mother to her child during pregnancy,
labour, delivery or breastfeeding is called vertical or mother-to-child transmission
(MTCT). In the absence of any interventions during these stages, rates of HIV
transmission from mother-to-child can be between 15% and 45%. The risk of MTCT can
almost be eliminated if both the mother and her baby are provided with ARV drugs as
early as possible in pregnancy and during the period of breastfeeding.

WHO recommends lifelong ART for all people living with HIV, regardless of their CD4
count and the clinical stage of disease; this includes pregnant and breastfeeding
women. In 2018, 82% of the estimated 1.3 million pregnant women living with HIV
globally received ARV drugs to prevent transmission to their children. A growing number
of countries and territories are achieving very low rates of MTCT, with some formally
validated for elimination of MTCT of HIV as a public health problem (Anguilla, Antigua
and Barbuda, Armenia, Belarus, Bermuda, Cayman Islands, Cuba, Malaysia, Maldives,
Montserrat, Saint Kitts and Nevis, and Thailand). Several countries with a high burden
of HIV infection are also progressing along the path to elimination.

Treatment
HIV can be suppressed by combination ART consisting of 3 or more ARV drugs. ART
does not cure HIV infection but suppresses viral replication within a person's body and
allows an individual's immune system to strengthen and regain the capacity to fight off
infections.

In 2016, WHO recommended that all people living with HIV be provided with lifelong
ART, including children, adolescents and adults, and pregnant and breastfeeding
women, regardless of clinical status or CD4 cell count. By mid-2019, 182 countries had
already adopted this recommendation, covering 99% of all people living with HIV
globally.

 WHO updated its HIV treatment guidelines in 2018 and 2019 to reflect the latest
scientific advances.

The HIV treatment guidelines include new alternative ARV options with better
tolerability, higher efficacy, and lower rates of treatment discontinuation when compared
with previous recommended medicines. WHO recommends the use of dolutegravir-
based or low-dose efavirenz for first-line therapy, and raltegravir and darunavir/ritonavir
for second-line therapy.
Transition to dolutegravir has already started in 82 low- and middle-income countries
and is expected to improve the durability of the treatment and the quality of care for
people living with HIV. Despite improvements, limited options remain for infants and
young children. For this reason, WHO and partners are coordinating efforts to enable a
faster and more effective development and introduction of age-appropriate paediatric
formulations of ARV drugs.

In addition, 1 in 3 people living with HIV present to care with advanced disease, at low
CD4 counts, and at high risk of serious illness and death. To reduce this risk, WHO
recommends that these individuals receive a “package of care” that includes testing for
and prevention of the most common serious infections that can cause death, such as
TB and cryptococcal meningitis, in addition to ART.

Globally, 23.3 million people living with HIV were receiving ART in 2018. This equates
to a global ART coverage rate of 62%. However, more efforts are needed to scale up
treatment, particularly for children and adolescents. Only 54% of children and
adolescents were receiving ART at the end of 2018.

Expanding access to treatment is at the heart of a set of targets for 2020, which aim to
bring the world back on track to end the AIDS epidemic by 2030.

WHO response
The Sixty-Ninth World Health Assembly endorsed a new “Global health sector strategy
on HIV for 2016–2021”. The strategy includes five strategic directions that guide priority
actions by countries and by WHO over six years.

The strategic directions are:

 Information for focused action (know your epidemic and response)

 Interventions for impact (covering the range of services needed)
 Delivering for equity (covering the populations in need of services)
 Financing for sustainability (covering the costs of services)
 Innovation for acceleration (looking towards the future).

WHO is a cosponsor of the Joint United Nations Programme on AIDS (UNAIDS). Within
UNAIDS, WHO leads activities on HIV treatment and care, and HIV and TB coinfection,
and jointly coordinates the work on elimination of MTCT of HIV with UNICEF.
  Global health sector strategy on HIV, 2016-2021

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
HIV / AIDS

15 November 2019

Fakta-fakta kunci

HIV terus menjadi masalah kesehatan publik global utama, sejauh ini telah merenggut lebih dari 32 juta
jiwa. Namun, dengan meningkatnya akses ke pencegahan, diagnosis, pengobatan dan perawatan HIV
yang efektif, termasuk untuk infeksi oportunistik, infeksi HIV telah menjadi kondisi kesehatan kronis
yang dapat dikelola, memungkinkan orang yang hidup dengan HIV untuk menjalani hidup yang panjang
dan sehat.

Ada sekitar 37,9 juta orang yang hidup dengan HIV pada akhir 2018.

Sebagai hasil dari upaya internasional bersama untuk menanggapi HIV, cakupan layanan telah semakin
meningkat. Pada 2018, 62% orang dewasa dan 54% anak yang hidup dengan HIV di negara
berpenghasilan rendah dan menengah menerima terapi antiretroviral (ART) seumur hidup.

Sebagian besar (82%) wanita hamil dan menyusui yang hidup dengan HIV juga menerima ART, yang
tidak hanya melindungi kesehatan mereka, tetapi juga memastikan pencegahan penularan HIV ke bayi
baru lahir mereka.

Namun, tidak semua orang dapat mengakses tes, perawatan, dan perawatan HIV. Khususnya, target
Super-Fast-Track 2018 untuk mengurangi infeksi HIV anak baru menjadi 40.000 tidak tercapai. Target
global untuk tahun 2020 berisiko terlewatkan kecuali tindakan cepat diambil.

Karena kesenjangan dalam layanan HIV, 770.000 orang meninggal karena penyebab terkait HIV pada
tahun 2018 dan 1,7 juta orang baru terinfeksi.

Pada tahun 2018, untuk pertama kalinya, orang-orang dari kelompok populasi kunci dan pasangan
seksual mereka menyumbang lebih dari setengah dari semua infeksi HIV baru secara global
(diperkirakan 54%) pada tahun 2018. Untuk wilayah Eropa Timur, Asia Tengah, Timur Tengah dan Afrika
Utara, kelompok-kelompok ini menyumbang sekitar 95% dari infeksi HIV baru.

Populasi kunci meliputi: pria yang berhubungan seks dengan pria; orang yang menyuntikkan narkoba;
orang-orang di penjara dan pengaturan tertutup lainnya; pekerja seks dan klien mereka; dan orang-
orang transgender.

Selain itu, mengingat keadaan kehidupan mereka, sejumlah populasi lain mungkin sangat rentan, dan
dengan peningkatan risiko infeksi HIV, seperti remaja perempuan dan perempuan muda di Afrika
selatan dan timur dan masyarakat adat di beberapa komunitas.
Peningkatan kerentanan HIV sering dikaitkan dengan faktor-faktor hukum dan sosial, yang
meningkatkan paparan terhadap situasi risiko dan menciptakan hambatan untuk mengakses layanan
pencegahan, pengujian dan pengobatan HIV yang efektif, berkualitas dan terjangkau.

Lebih dari dua pertiga dari semua orang yang hidup dengan HIV tinggal di Wilayah Afrika WHO (25,7
juta). Sementara HIV lazim di antara populasi umum di wilayah ini, peningkatan jumlah infeksi baru
terjadi di antara kelompok populasi utama.

HIV dapat didiagnosis melalui tes diagnostik cepat yang dapat memberikan hasil pada hari yang sama.
Ini sangat memudahkan diagnosis dan keterkaitan dengan perawatan dan perawatan.

Tidak ada obat untuk infeksi HIV. Namun, obat antiretroviral (ARV) yang efektif dapat mengendalikan
virus dan membantu mencegah penularan ke orang lain.

Pada akhir 2018, diperkirakan 79% orang yang hidup dengan HIV mengetahui status mereka.
Diperkirakan 23,3 juta (atau 62% dari semua) orang yang hidup dengan HIV menerima terapi
antiretroviral (ART) dan 53% telah mencapai penekanan virus HIV tanpa risiko menulari orang lain.

Antara 2000 dan 2018, infeksi HIV baru turun 37% dan kematian terkait HIV turun 45%, dengan 13,6 juta
jiwa diselamatkan karena ART. Prestasi ini adalah hasil dari upaya besar oleh program HIV nasional yang
didukung oleh masyarakat sipil dan mitra pembangunan internasional.

Human immunodeficiency virus (HIV) menargetkan sistem kekebalan tubuh dan melemahkan sistem
pertahanan manusia terhadap infeksi dan beberapa jenis kanker. Ketika virus merusak dan merusak
fungsi sel-sel kekebalan, individu yang terinfeksi secara bertahap menjadi imunodefisiensi. Fungsi
kekebalan biasanya diukur dengan jumlah CD4.

Imunodefisiensi menghasilkan peningkatan kerentanan terhadap berbagai infeksi, kanker, dan penyakit
lain yang dapat dilawan oleh orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat.

Tahap infeksi HIV yang paling lanjut adalah sindrom imunodefisiensi (AIDS), yang bisa memakan waktu 2
hingga 15 tahun untuk berkembang jika tidak diobati, tergantung individu. AIDS didefinisikan oleh
perkembangan kanker tertentu, infeksi atau manifestasi klinis parah lainnya.

Tanda dan gejala

Gejala HIV bervariasi tergantung pada tahap infeksi. Meskipun orang yang hidup dengan HIV cenderung
paling menular dalam beberapa bulan pertama setelah terinfeksi, banyak yang tidak mengetahui status
mereka sampai tahap selanjutnya. Dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi awal orang mungkin
tidak mengalami gejala atau penyakit seperti influenza termasuk demam, sakit kepala, ruam atau sakit
tenggorokan.

Ketika infeksi semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh, mereka dapat mengembangkan tanda dan
gejala lain, seperti pembengkakan kelenjar getah bening, penurunan berat badan, demam, diare dan
batuk. Tanpa pengobatan, mereka juga dapat mengembangkan penyakit parah seperti tuberkulosis (TB),
meningitis kriptokokus, infeksi bakteri yang parah, dan kanker seperti limfoma dan sarkkoma Kaposi.

Transmisi

HIV dapat ditularkan melalui pertukaran berbagai cairan tubuh dari orang yang terinfeksi, seperti darah,
ASI, semen dan cairan vagina. HIV juga dapat ditularkan dari seorang ibu ke anaknya selama kehamilan
dan persalinan. Individu tidak dapat terinfeksi melalui kontak sehari-hari seperti mencium, berpelukan,
berjabat tangan, atau berbagi benda pribadi, makanan, atau air.

Faktor risiko

Perilaku dan kondisi yang menempatkan individu pada risiko lebih besar tertular HIV termasuk:

melakukan seks anal atau vaginal tanpa kondom;

mengalami infeksi menular seksual (IMS) lain seperti sifilis, herpes, klamidia, gonore, dan vaginosis
bakteri;

berbagi jarum, jarum suntik yang terkontaminasi, dan peralatan suntik lainnya serta solusi obat saat
menyuntikkan narkoba;

menerima suntikan yang tidak aman, transfusi darah dan transplantasi jaringan, dan prosedur medis
yang melibatkan pemotongan atau penindikan yang tidak steril; dan

mengalami cedera akibat jarum suntik yang tidak disengaja, termasuk di antara petugas kesehatan

Diagnosa

HIV dapat didiagnosis melalui tes diagnostik cepat yang memberikan hasil pada hari yang sama. Ini
sangat memudahkan diagnosis dini dan keterkaitan dengan perawatan dan perawatan. Orang juga
dapat menggunakan tes mandiri HIV untuk menguji diri mereka sendiri. Namun, tidak ada tes tunggal
yang dapat memberikan diagnosis HIV lengkap; tes konfirmasi diperlukan, dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang memenuhi syarat dan divalidasi di pusat komunitas atau klinik. Infeksi HIV dapat
dideteksi dengan sangat akurat menggunakan tes prakualifikasi WHO dalam strategi pengujian yang
disetujui secara nasional.

Tes diagnostik HIV yang paling banyak digunakan mendeteksi antibodi yang diproduksi oleh orang
tersebut sebagai bagian dari respon kekebalan tubuh mereka untuk melawan HIV. Dalam kebanyakan
kasus, orang mengembangkan antibodi terhadap HIV dalam 28 hari setelah infeksi. Selama waktu ini,
orang mengalami apa yang disebut periode “jendela” - ketika antibodi HIV belum diproduksi dan ketika
mereka mungkin tidak memiliki tanda-tanda infeksi HIV, tetapi juga ketika mereka dapat menularkan
HIV ke orang lain. Setelah infeksi, seseorang dapat menularkan penularan HIV ke pasangan seksual atau
narkoba.

Setelah diagnosis positif, orang harus diuji ulang sebelum mereka terdaftar dalam perawatan dan
perawatan untuk mengesampingkan potensi pengujian atau kesalahan pelaporan. Khususnya, sekali
seseorang didiagnosis dengan HIV dan telah memulai pengobatan, mereka tidak boleh diuji ulang.

Sementara pengujian untuk remaja dan orang dewasa telah dibuat sederhana dan efisien, ini bukan
kasus untuk bayi yang lahir dari ibu yang HIV-positif. Untuk anak-anak kurang dari 18 bulan, tes serologis
tidak cukup untuk mengidentifikasi infeksi HIV - tes virologi harus diberikan sedini kelahiran atau pada
usia 6 minggu). Teknologi baru sekarang tersedia untuk melakukan tes ini di tempat perawatan dan
memungkinkan hasil pada hari yang sama, yang akan mempercepat hubungan yang tepat dengan
perawatan dan perawatan.

Layanan tes HIV

Tes HIV harus bersifat sukarela dan hak untuk menolak tes harus diakui. Tes wajib atau paksaan oleh
penyedia layanan kesehatan atau otoritas, atau oleh pasangan atau anggota keluarga tidak dapat
diterima karena merusak praktik kesehatan masyarakat yang baik dan melanggar hak asasi manusia.

Teknologi baru untuk membantu orang menguji diri sedang diperkenalkan, dengan banyak negara
menerapkan swa-uji sebagai opsi tambahan untuk mendorong diagnosis HIV. Tes mandiri HIV adalah
suatu proses di mana seseorang yang ingin mengetahui status HIV-nya mengumpulkan spesimen,
melakukan tes, dan menafsirkan hasil tes secara pribadi atau dengan seseorang yang mereka percayai.
Tes mandiri HIV tidak memberikan diagnosis positif HIV positif, tetapi tes ini harus digunakan sebagai tes
awal untuk diikuti dengan tes konfirmasi oleh petugas kesehatan.

Mitra seksual dan pasangan yang menyuntikkan narkoba dari orang yang didiagnosis dengan infeksi HIV
memiliki kemungkinan yang meningkat juga menjadi HIV-positif. WHO merekomendasikan layanan
pemberitahuan mitra HIV yang dibantu sebagai cara sederhana dan efektif untuk menjangkau pasangan
ini - banyak dari mereka yang tidak terdiagnosis dan tidak mengetahui pajanan HIV mereka dan mungkin
menerima dukungan dan kesempatan untuk menguji HIV.

Semua layanan tes HIV harus mengikuti prinsip yang direkomendasikan WHO yang dikenal sebagai "5
Cs":

Penjelasan dan persetujuan

Kerahasiaan

Konseling

Hasil tes yang benar

Koneksi (tautan ke perawatan, perawatan dan layanan lainnya).

Pencegahan

Individu dapat mengurangi risiko infeksi HIV dengan membatasi paparan faktor risiko. Pendekatan kunci
untuk pencegahan HIV, yang sering digunakan dalam kombinasi, tercantum di bawah ini.

Penggunaan kondom pria dan wanita

Penggunaan kondom pria dan wanita yang benar dan konsisten selama penetrasi vagina atau anal dapat
melindungi terhadap penyebaran IMS, termasuk HIV. Bukti menunjukkan bahwa kondom lateks pria
memiliki efek perlindungan 85% atau lebih besar terhadap HIV dan IMS lainnya.

Tes dan konseling untuk HIV dan IMS

Tes untuk HIV dan IMS lainnya sangat disarankan untuk semua orang yang terpapar pada salah satu
faktor risiko. Ini memungkinkan orang untuk mengetahui status HIV mereka sendiri dan mengakses
layanan pencegahan dan pengobatan yang diperlukan tanpa penundaan. WHO juga merekomendasikan
menawarkan pengujian untuk pasangan atau pasangan. Selain itu, WHO merekomendasikan
pendekatan pemberitahuan mitra bantuan, di mana orang dengan HIV menerima dukungan untuk
memberi tahu pasangan mereka baik sendiri atau dengan bantuan penyedia layanan kesehatan.

Pengujian dan konseling, keterkaitan dengan perawatan tuberkulosis (TB)

TB adalah penyakit yang paling umum di antara orang yang hidup dengan HIV. Fatal jika tidak terdeteksi
atau tidak diobati, TB adalah penyebab utama kematian di antara Odha, yang menyebabkan hampir 1
dari 3 kematian terkait HIV.

Deteksi dini TB dan keterkaitan yang segera dengan pengobatan TB dan ART dapat mencegah kematian
ini. Skrining TB harus ditawarkan secara rutin di layanan perawatan HIV, dan tes HIV rutin harus
ditawarkan kepada semua pasien dengan TB yang duga dan terdiagnosis. Terapi pencegahan TB harus
ditawarkan kepada semua orang yang hidup dengan HIV yang tidak memiliki TB aktif. Orang yang
didiagnosis dengan HIV dan TB aktif harus segera memulai pengobatan TB yang efektif (termasuk untuk
TB yang resistan terhadap multi-obat) dan ART.

Sunat laki-laki medis sukarela (VMMC)

Sunat laki-laki medis mengurangi risiko infeksi HIV yang didapat secara heteroseksual pada laki-laki
sekitar 60%. Sejak 2007, WHO merekomendasikan VMMC sebagai strategi pencegahan tambahan. Ini
adalah intervensi pencegahan utama yang didukung di 15 negara di Afrika timur dan selatan dengan
prevalensi HIV yang tinggi dan tingkat sunat laki-laki yang rendah. VMMC juga dianggap sebagai
pendekatan yang baik untuk menjangkau pria dan remaja pria yang tidak sering mencari layanan
perawatan kesehatan. Pada akhir tahun 2018, 23 juta remaja pria dan pria di Afrika timur dan selatan
telah diberi paket layanan, termasuk VMMC, tes HIV, dan pendidikan tentang seks yang lebih aman dan
penggunaan kondom.

Penggunaan ARV untuk pencegahan

Manfaat pencegahan ART

Sebuah uji coba ilmiah mengkonfirmasi bahwa jika seseorang yang HIV-positif mematuhi ART yang
efektif, risiko penularan virus ke pasangan seksual yang tidak terinfeksi dapat dikurangi hingga 96% pada
2011. Mengikuti hasil, WHO merekomendasikan bahwa semua orang yang hidup dengan HIV harus
ditawarkan ART dengan tujuan menyelamatkan nyawa dan secara signifikan mengurangi penularan HIV.
Sebuah penelitian pada tahun 2019 menunjukkan bahwa risiko penularan HIV melalui hubungan seks
tanpa kondom pada laki-laki serodiskordan pada pasangan seks yang sama yang ditekan secara seksual
dan memakai ART adalah nol.

Profilaksis pra pajanan (PrEP) untuk pasangan HIV-negatif

PrEP oral HIV adalah penggunaan ARV setiap hari oleh orang yang HIV-negatif untuk memblokir
penularan HIV. Lebih dari 10 penelitian terkontrol acak telah menunjukkan efektivitas PrPP dalam
mengurangi penularan HIV di antara berbagai populasi, termasuk pasangan heteroseksual serodiskordan
(di mana satu pasangan terinfeksi dan yang lainnya tidak), pria yang berhubungan seks dengan pria,
wanita transgender, tinggi -Menyerang pasangan heteroseksual, dan orang yang menyuntikkan narkoba.

WHO merekomendasikan PrEP sebagai pilihan pencegahan bagi orang-orang yang berisiko besar
terhadap infeksi HIV sebagai bagian dari kombinasi pendekatan pencegahan. WHO juga telah
memperluas rekomendasi ini untuk perempuan HIV-negatif yang sedang hamil atau menyusui.

Profilaksis pascapajanan untuk HIV (PEP)

PEP adalah penggunaan ARV dalam waktu 72 jam setelah terpapar HIV untuk mencegah infeksi. PEP
termasuk konseling, perawatan pertolongan pertama, tes HIV, dan pemberian obat ARV selama 28 hari
dengan perawatan lanjutan. WHO merekomendasikan penggunaan PEP untuk pajanan baik pekerjaan
maupun non-pekerjaan, dan untuk orang dewasa dan anak-anak.

Pengurangan dampak buruk bagi orang yang menyuntikkan dan menggunakan narkoba

Orang yang menyuntikkan narkoba dapat mengambil tindakan pencegahan terhadap infeksi HIV dengan
menggunakan peralatan suntik steril (termasuk jarum dan jarum suntik) untuk setiap injeksi, dan tidak
berbagi peralatan yang menggunakan narkoba dan solusi obat. Pengobatan ketergantungan obat,
khususnya, terapi substitusi opioid untuk orang yang tergantung pada opioid, juga membantu
mengurangi risiko penularan HIV dan mendukung kepatuhan terhadap pengobatan HIV. Paket
komprehensif intervensi pencegahan dan pengobatan HIV untuk orang yang menyuntikkan narkoba
termasuk:
program jarum dan jarum suntik;

terapi substitusi opioid untuk orang yang tergantung pada opioid, dan pengobatan ketergantungan obat
berbasis bukti lainnya;

Tes dan konseling HIV;

Pengobatan dan perawatan HIV;

informasi dan edukasi pengurangan risiko, dan pemberian nalokson untuk mencegah overdosis opioid;

akses ke kondom; dan manajemen IMS, TB dan virus hepatitis.

Eliminasi penularan HIV dari ibu ke anak

Penularan HIV dari ibu yang HIV-positif ke anaknya selama kehamilan, persalinan, persalinan atau
menyusui disebut penularan vertikal atau ibu-ke-anak (MTCT). Dengan tidak adanya intervensi selama
tahap ini, tingkat penularan HIV dari ibu-ke-anak dapat antara 15% dan 45%. Risiko MTCT hampir dapat
dihilangkan jika ibu dan bayinya diberikan obat ARV sedini mungkin dalam kehamilan dan selama masa
menyusui.

WHO merekomendasikan ART seumur hidup untuk semua orang yang hidup dengan HIV, terlepas dari
jumlah CD4 mereka dan tahap klinis penyakit; ini termasuk wanita hamil dan menyusui. Pada tahun
2018, 82% dari perkiraan 1,3 juta wanita hamil yang hidup dengan HIV secara global menerima obat ARV
untuk mencegah penularan kepada anak-anak mereka. Semakin banyak negara dan teritori mencapai
tingkat MTCT yang sangat rendah, dengan beberapa secara resmi divalidasi untuk menghilangkan MTCT
HIV sebagai masalah kesehatan masyarakat (Anguilla, Antigua dan Barbuda, Armenia, Belarus, Bermuda,
Kepulauan Cayman, Kuba, Malaysia, Maladewa, Montserrat, Saint Kitts dan Nevis, dan Thailand).
Beberapa negara dengan beban infeksi HIV yang tinggi juga mengalami kemajuan di sepanjang jalan
menuju eliminasi.

Pengobatan

HIV dapat ditekan dengan kombinasi ART yang terdiri dari 3 atau lebih obat ARV. ART tidak
menyembuhkan infeksi HIV tetapi menekan replikasi virus dalam tubuh seseorang dan memungkinkan
sistem kekebalan seseorang untuk memperkuat dan mendapatkan kembali kapasitas untuk melawan
infeksi.

Pada tahun 2016, WHO merekomendasikan bahwa semua orang yang hidup dengan HIV diberikan ART
seumur hidup, termasuk anak-anak, remaja dan orang dewasa, dan wanita hamil dan menyusui, terlepas
dari status klinis atau jumlah CD4. Pada pertengahan 2019, 182 negara telah mengadopsi rekomendasi
ini, mencakup 99% dari semua orang yang hidup dengan HIV secara global.

WHO memperbarui pedoman pengobatan HIV pada 2018 dan 2019 untuk mencerminkan kemajuan
ilmiah terbaru.

Pedoman pengobatan HIV mencakup pilihan ARV alternatif baru dengan tolerabilitas yang lebih baik,
kemanjuran yang lebih tinggi, dan tingkat penghentian pengobatan yang lebih rendah bila dibandingkan
dengan obat yang direkomendasikan sebelumnya. WHO merekomendasikan penggunaan efavirenz
berbasis dolutegravir atau dosis rendah untuk terapi lini pertama, dan raltegravir dan darunavir /
ritonavir untuk terapi lini kedua.

Transisi ke dolutegravir telah dimulai di 82 negara berpenghasilan rendah dan menengah dan
diharapkan untuk meningkatkan daya tahan pengobatan dan kualitas perawatan bagi orang yang hidup
dengan HIV. Meskipun ada perbaikan, pilihan terbatas tetap untuk bayi dan anak kecil. Untuk alasan ini,
WHO dan para mitra mengoordinasikan upaya-upaya untuk memungkinkan pengembangan yang lebih
cepat dan lebih efektif serta pengenalan formulasi pediatrik yang sesuai dengan usia untuk obat ARV.

Selain itu, 1 dari 3 orang yang hidup dengan HIV hadir untuk dirawat dengan penyakit lanjut, dengan
jumlah CD4 rendah, dan berisiko tinggi terhadap penyakit serius dan kematian. Untuk mengurangi risiko
ini, WHO merekomendasikan bahwa orang-orang ini menerima “paket perawatan” yang mencakup
pengujian dan pencegahan infeksi serius paling umum yang dapat menyebabkan kematian, seperti TB
dan meningitis kriptokokus, selain ART.

Secara global, 23,3 juta orang yang hidup dengan HIV menerima ART pada tahun 2018. Ini setara dengan
tingkat cakupan ART global sebesar 62%. Namun, upaya lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan
pengobatan, terutama untuk anak-anak dan remaja. Hanya 54% anak-anak dan remaja yang menerima
ART pada akhir 2018.
Memperluas akses ke perawatan adalah jantung dari serangkaian target untuk tahun 2020, yang
bertujuan untuk membawa dunia kembali ke jalurnya untuk mengakhiri epidemi AIDS pada tahun 2030.

Tanggapan WHO

Majelis Kesehatan Dunia ke Enam Puluh Sembilan mendukung "strategi sektor kesehatan global tentang
HIV untuk 2016-2021" yang baru. Strategi ini mencakup lima arahan strategis yang memandu tindakan
prioritas oleh negara dan oleh WHO selama enam tahun.

Arahan strategis adalah:

Informasi untuk tindakan terfokus (ketahui epidemi dan respons Anda)

Intervensi untuk dampak (mencakup berbagai layanan yang dibutuhkan)

Memberikan keadilan (mencakup populasi yang membutuhkan layanan)

Pembiayaan untuk keberlanjutan (mencakup biaya layanan)

Inovasi untuk akselerasi (melihat ke masa depan).

WHO adalah cosponsor Program Gabungan PBB untuk AIDS (UNAIDS). Dalam UNAIDS, WHO memimpin
kegiatan pengobatan dan perawatan HIV, serta koinfeksi HIV dan TB, dan bersama-sama
mengoordinasikan pekerjaan penghapusan MTCT HIV dengan UNICEF.

Strategi sektor kesehatan global tentang HIV, 2016-2021