ZGODA RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA NA UDZIAŁ W

WYCIECZCE

..................................................................... .....................................................................
Nazwisko i imię uczestnika PESEL uczestnika

Ja niżej podpisana/ny wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w wycieczce terminie:

10.02.2020 – 11.02.2020 do Pucka o godzinie wyjazdu 6.00 zorganizowanej przez Zespół
Szkół nr 2 im. Unii Europejskiej w Rypinie.
Jednocześnie zobowiązuję się do zapewnienia jego bezpieczeństwa w drodze pomiędzy
miejscem zbiórki i rozwiązaniem wycieczki a domem i odpowiadam za szkody wyrządzone
przez moje dziecko.

Podpis rodzica/prawnego
opiekuna:
Miejscowość: .............................. Data: .........................
................................

Nr. Kontaktowy do rodzica/opiekuna prawnego

………………….