Ny, coormoe | seermnoe i SAN JUAN HACIENDA Y FINANZAS COFICINA CENTRAL DE CONTRATACIONES REGISTRO UNICO PROVEDORES DEL ESTADO ALTA PROVEEDOR PERSONA HUMANA NOMBRES Y APELLIDOS: FECHA NAGIMIENTO:__~ NACIONALIDAD: ‘TIPO DE DOCUMENTO: Nr curr: _~ =__. 1IBB/CONVENIO MULTILATERAL: FECHA DE INSCRIPCION: = ACTIVIDAD - RUBRO COMERCIAL: AFIP: © RESPONSABLE INSCRIPTO Ses ar onto adminerato de colbaaclén clue nacido GR: GINGRESOS BRUTOS LOCAL -REGIMEN GENERAL ‘OEKENTON DE NORMA ‘OINGRESOS BRUTOS LOCAL REGIMEN SIMPLIFICADO ‘OMoNoTRBUTO ‘©CONVENIO MULTILATERAL ‘OceRTFeab0 No RETENCION oxELSION WO Ho ‘onxento ‘© CERTIFICADO DE No RETENCION (CT) bomicitio comerciaL CALE w: piso DEPARTAMENTO BARI: cP. LocaLiDAD_—_—_— PROVINCIA Pus TELEFON: CELULAR EMAL We CALE w: iso DEPARTAMENTO BARRO: oP. LOCALIDAB PROVINCIA Pas TELEFON: CELULAR EMAL We @ Enns CUENTAN: coun: MONEDA: Anco: SUCURSAL: TIPODE CUENTA: OCA. OCC. El que suscribe 2 benceria detallads precea! —____autorizas que todo page que deta realizar el Tesoro oe le Provincie de San ‘en cancelaoidn de aoreencias & sv favor, por avalguler eonceoto, de lasituciones de la Administracisn Provincial sea efectuado en temente y sobre a cual eerce (nla titlerdad o representacién legal, consideranco que la acteditacién que efecte el Tesoro Provincial en su cuenta bancaria, dentro de los terminos contractuales,extinquen le obligacin cel ceusor por tod concept Teniendo valid toons los cepdstos que all se evectden, hasta tanto se solicite una modificecién y esta Sea rotficads febacientemente, '¥ maniiesta que los datos consignados en el presente ormulero son corectes y completes, confeccionade sin omit falseer dato alguno que deba contener, endo fel expresin ce ls verdae, Tener eapacidad para obligarse, no hallindose incurso en alguna de las causales de inhabiliad e Incompatblidades para contratar con el ESTADO PROVINCIAL previstapor la normativa vigete Se compromete y asume le responsabilidad de mantener actualizados e informarf aqui declarados acientemente cuslqulrsituacién que modifique os datos ‘Quedando nolficado que ante el incumlimiente de lo expuesto precedentemente, daré lugar ala aplcacién de sarciones, hasta tanto se actualice le informacién en Sede Administrative de Oficina Gentral de Contrtaciones, Siva le presente de Decleracién Jureds Fina ACLARACION wear: Dud i (__Presenar al Formalario en Mesa de Entrada dl RUPE. Ceito Civico Piso Nileo 7~ 2068865030680)q HACIENDA Y FINANZAS REGISTRO UNICO PROVEDORES DEL ESTADO Ay scoumone | resto 8 OFIOINA CENTRAL DE CONTRATAGIONES (uf SAN JUAN ALTA PROVEEDOR PERSONA HUMANA NOMBRES Y APELLIDOS: our: __~ _ PTC a OU Ecayy {® DOCUMENTO DE DENTIOAD VIGENTE. (CONCURRIR CON DNI ORIGINAL PARA VALIDAR IDENTIDAD) {@ CONSTANCIA DE INSCRIPCION EN INGRESOS BRUTOS EXTENDIDA POR DGR 0 INSCRIPCION EN CONVENIO MULTILATERAL, DE ‘CORRESPONDER, VIGENTE AL MOMENTO DE SU PRESENTACION. (PARA INSCRIPTOS EN REGIMEN GENERAL). DE CORRESPONDER, CCERTIFICADO DE No RETENCIONY No PERCEPCIGN. ‘@> CONSTANCIA DE EXENCION ANTE IMPUESTOS NACIONALES 0 PROVINGIALES Sl EXISTIEREN. @ CERTIFICADO LIBRE DEUDA RESIDUAL BANCO SAN JUAN (ORIGINAL ¥ COPIA), EL CUAL DESERA SER TRAMITADO ANTE EL COMITE: EJECUTIVO LEY 552-A TEL. N* 4274249, (AV. JOSE IGNACIO DE LA ROZA 130 ESTE, SUBSUELO) @ EN EL CASO DE SER SOLICITADO PARA CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIO DE COLABORACION REGIDO POR LEY 753-, DEBERA PRESENTAR CONSTANCIA QUE ACREDITE QUE SE ENCUENTRA INCORPORADO AL SISTEMA INTEGRADO DE JUBILACIONES "Y PENSIONES 0 CAJAS PROFESIONALES PROVINCIALES. ( CREDENCIAL DEL MONOTRIBUTO, CON AUTONOMO ACTIVO; APORTE A ‘CAJA PREVISIONAL 0 RECIBO DE SUELO ) ‘@> AD,UNTAR CERTIFICADO EMITIDO POR EL BANCO, DONDE CONSTE N DE CUENTA BANCARIA .6.U, C.ULT. ¥ DENOMINACION DE LA CUENTA, @) NSN UT (@ EL SOLICITANTE, DEBERA PRESENTAR POR MESA DE ENTRADA DEL RUPE, EL FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO, SIN FIRMAR JUNTO CON LA DOCUMENTACION EN SOPORTE PAPEL REQUERIDA PARA TAL FIN {@-PARA EL CASO EN QUE EL SOLICITANTE CUENTE CON FIRMA DIGITAL, EL FORMULARIO Y DOCUMENTACION DETALLADA PRECEDENTEMENTE, PODRA SER ENVIADA VIA MAIL AL SIGUIENTE CORREO ELECTRONICO:rupes) proveedores@sanjuan.gov.ar @) LM UTaLN @ EN CASO DE EMPRESAS QUE SE ENCUENTREN FUERA DE LA PROVINCIA Y PRESENTEN DOCUMENTACION EN SOPORTE PAPEL PODRAN ENVIAR LA MISMA DESDE BUENOS AIRES, A TRAVES DE CASA DE SAN JUAN EN BUENOS AIRES, DIRECCION SARMIENTO 1251 CABA, TELEFONO 011-43825580, QUIENES VALIDARAN PREVIAMENTE DATOS Y FIRMA, @-OA TAAVES DE CORREO ELECTRONICO, SIEMPRE QUE SE TRATE DE DOCUMENTACION FIRMADA DIGITALMENTE, DENUNCIELO: we Personalmene en Ofna Cena de onatacnes wiio ‘Av. bertador ral. San Mata y alle Las Heras, 2” Piso aR Rit Nicleo N° 8 del Centro Civico dea Ciudad de San Juan. Gi 6 almall rapes) proveedores@sanjuangov.ar (__Presenar al Formalario en Mesa de Entrada del RUPE. Ceito Civico Piso Nileo 7~ 2068865030 6840Ny, sontemo oe + sevesreno o¢ COFICINA CENTRAL DE CONTRATACIONES a? SAN JUAN | HACIENDA Y FINANZAS REGISTRO UNICO PROVEDORES DEL ESTADO ALTA PROVEEDOR PERSONA HUMANA. NOMBRES Y APELLIDOS: curr: _~ _ CONFORME LA FECHA INDICADA EN SELLO DE RECEPCION, SE INFORMA QUE EL FORMULARIO Y LA DOCUMENTACION PRESENTADA NO IMPLICAN CONFORMIDAD, QUEDANDO SUJETA A SU REVISION, VERIFICACION Y APROBACION. PASADOS LOS 5 (CINCO) DIAS HABILES DE LA FECHA DE RECEPCION, SE INFORMARA SOBRE EL ESTADO DEL TRAMITE ¥, DE CORRESPONDER, SE ENVIARA CERTIFICADO VIA MAIL, QUEDANDO IGUALMENTE A SU DISPOSICION, DICHO CERTIFICADO, PARA ‘SER RETIRADO PERSONALMENTE POR EL RUPE.. (__Presenar al Formalario en Mesa de Entrada del RUPE. Cento Civico Piso Nileo 7~ @206886-50306800