11/8/2019 SPS - Sistem Pengurusan Sekolah

UTAMA EDAFTAR RENDAH (EDR) LAIN-LAIN (EDR) LOG KELUAR

Perakuan

Maklumat Pemohon/Murid

* No MY KID 130825100387

* No Sijil Kelahiran CX10789

* Nama RAYYAN MIKHAIL BIN IZZARI

* Tarikh Lahir 25/08/2013

* Jantina LELAKI

* Kaum MELAYU

* Agama ISLAM

* Kewarganegaraan WARGANEGARA
Status tempat kelahiran
* (Bagi Warganegara) DALAM NEGARA

Status OKU (Orang Kurang Upaya) TIDAK

Alamat Pemohon/Murid
No 3 Jalan Lurah 8/2A
* Alamat

* Poskod 40000

* Bandar SHAH ALAM

* Negeri SELANGOR

https://public.moe.gov.my/?kpm=edr_langkah5 1/5
11/8/2019 SPS - Sistem Pengurusan Sekolah

* No. Telefon 0123851900

Maklumat Sejarah Pra Sekolah (Sila lengkapkan maklumat Nama,Alamat dan No telefon sekiranya berkaitan.)

Pernah menghadiri prasekolah

Agensi Pelaksanaan SWASTA

Nama Brainy Bunch

156, Pinggir Zaaba,
Alamat
Taman Tun Dr Ismail,
Poskod 60000

Bandar Shah Alam

Negeri SELANGOR

No. Telefon 0192681582

Maklumat Kesihatan
Alergi (Alahan)
Murid mempunyai alergi(alahan):

Tiada
Penyakit/Masalah Kesihatan
Murid mengalami atau pernah mengalami penyakit/masalah:

Tiada
Rekod Imunisasi
1. B.C.G Tarikh Dos: 25-AUG-13

2. Hepatitis B Tiada

3. Difteria Tiada

4. Pertussis Tiada

5. Tetanus Tiada

6. Haemophilus Influenza (Hib) Tarikh Dos 1: 26-NOV-13

Tarikh Dos 2: 29-JAN-14

7. Polio (IPV) Tiada

8. Measles Tarikh Dos 1: 08-SEP-14

9. Mumps Tiada

10. Rubella Tiada

Persetujuan Perkhidmatan Kesihatan Dan Imunisasi

Saya ibu/bapa/penjaga kepada murid, BERSETUJU perkhidmatan kesihatan di atas diberi kepada anak di bawah jagaan.

Murid akan diberikan perkhidmatan kesihatan secara percuma (bagi Warganegara Malaysia) seperti di bawah:

1. Pemeriksaan fizikal

2. Rawatan

3. Imunisasi :

Tahun Satu
- DT (Difteria Tetanus) Dos Tambahan

https://public.moe.gov.my/?kpm=edr_langkah5 2/5
11/8/2019 SPS - Sistem Pengurusan Sekolah

- MR (Measles, Rubella)

Tingkatan Satu ( perempuan sahaja )

- HPV

Tingkatan Tiga
- Tetanus Toxoid

4. Saringan Thalassaemia Tingkatan Empat

Maklumat Bapa/Penjaga Pertama

* No Kad Pengenalan 860803436167

* Jenis Kad Pengenalan NO KAD PENGENALAN

* Nama Bapa / Penjaga Izzari bin Zahari

* Status Bapa / Penjaga BAPA

* Kaum Bapa / Penjaga

* Agama Bapa / Penjaga

* Status Kewarganegaraan

* Negara asal MALAYSIA

* No. Telefon(HP) 0194289428

No. Telefon Rumah

Emel pasha.zahari@gmail.com

* Kategori Pekerjaan KAKITANGAN SWASTA

* Nama Majikan Air Asia

KLIA, Level 5, Departure Hall
* Alamat Majikan Main Terminal Building
Kuala Lumpur International Airport (KLIA)
* Bandar Sepang

* Poskod 64000

* Negeri SELANGOR

* No Telefon Pejabat 86604680

* Pendapatan 20000

* Bilangan Tanggungan 1

Maklumat Ibu/Penjaga Kedua

* No Kad Pengenalan 920524065422

* Jenis Kad Pengenalan NO KAD PENGENALAN

* Nama Nurul Sakira binti Basiron

https://public.moe.gov.my/?kpm=edr_langkah5 3/5
11/8/2019 SPS - Sistem Pengurusan Sekolah

* Status IBU

* Kaum

* Agama

* Status Kewarganegaraan

* Negara asal MALI

No. Telefon(HP) 0162126747

No. Telefon Rumah

Emel

Kategori Pekerjaan

Nama Majikan

Alamat Majikan
No 3 Jalan 8/2A
Bandar Shah Alam

Poskod 40000

Negeri SELANGOR

No Telefon Pejabat

Pendapatan 0

Pendapatan Keluarga
Pendapatan Penjaga Pertama 20000
+ Pendapatan Penjaga Kedua

Maklumat Permohonan
* Negeri SELANGOR

* Daerah PETALING PERDANA

Jenis Sekolah Dipohon SEKOLAH RENDAH KEBANGSAAN

Pilihan Sekolah
* Sekolah Dipohon SEKOLAH KEBANGSAAN SEKSYEN 9 SHAH ALAM

* Anggaran jarak Rumah ke Sekolah Kurang daripada 3 KM

PROSES PERAKUAN PERMOHONAN

(Sila pastikan semua kenyataan yang dimasukkan dalam borang permohonan adalah benar dan klik butang Peraku Benar dan Hantar untuk proses seterusnya)

Saya mengaku bahawa semua maklumat dan keterangan yang dikemukan di atas adalah benar dan tepat.
Sekiranya terdapat maklumat dan keterangan yang tidak benar, permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya.
Serah permohonan.

Sila pastikan maklumat yang bertanda (*) telah diisi sebelum membuat PERAKUAN bagi mengelakkan sebarang permasalahan.

https://public.moe.gov.my/?kpm=edr_langkah5 4/5
11/8/2019 SPS - Sistem Pengurusan Sekolah

Penafian
Kementerian Pendidikan Malaysia tidak bertanggungjawab kepada sebarang masalah yang timbul akibat pencerobohan pengenalan identiti pengguna dan
kecuaian disebabkan oleh pihak pengguna serta pengguna aplikasi bertanggungjawab sepenuhnya terhadap ketepatan dan kesahihan maklumat yang
ditambah atau dikemaskini oleh pengguna.

© Hakcipta 2015 | Bahagian Pengurusan Maklumat, Kementerian Pendidikan Malaysia

https://public.moe.gov.my/?kpm=edr_langkah5 5/5