Universidad Abierta y a Distancia de México

Gerencia de Servicios de Salud

Asignatura: Sistemas de información sanitaria

Docente: Jessica Edith Martínez Rivera

Grupo GSS-HSIS-2001-B1-001

Unidad 2: Marco normativo para la regulación y uso de la información

Actividad: Los Indicadores financieros y fortalecimiento de sistemas de información

sanitaria

Alumno: Ismael Luna Abrajan

Matricula: ES172005855

Fecha 25 de febrero de 2020

Introducción

La presente actividad pretende dar a conocer los indicadores financieros actuales en la

entidad federativa donde radico, el Estado de Puebla, los cuales son utilizados por los
Servicios de Salud del Estado de Puebla, entidad rectora del tema sanitario en la entidad.

Desarrollo

Indicadores financieros

Son elementos que conjuntan de manera general la información financiera de los recursos
públicos y privados invertidos en una entidad federativa. Su utilidad radica en ser una
herramienta para la planeación, toma de decisiones, transparencia, investigación y
rendición de cuentas (Dirección General de Información en Salud, 2020)

En nuestro país, el financiamiento del sistema de salud comprende dos grandes rubros, el
público y privado.

En el sistema público, este se compone de la siguiente manera;

- Unipartita, aportaciones realizadas por el Gobierno Federal o Estatal, regularmente

se entendería el INSABI o programas similares, donde si bien existe la posibilidad
de cobrar una cuota, esta resulta mínima y en la gran cantidad de casos, se
condona.
- Bipartita, aportaciones realizadas por el gobierno federal o estatal y el trabajador,
por ejemplo, derechohabientes del ISSSTE e ISSFAM.
- Tripartita, aportaciones realizadas por el gobierno federal, patrón y trabajador, el
ejemplo por excelencia es el IMSS.

En el sistema privado, el financiamiento depende directamente del usuario del sistema, el

cual se enfoca en consultorios privados, consultorios de farmacia, clínicas privadas y
cadenas de hospitales privados.

De esta manera, se tienen que en nuestro país, el financiamiento del sistema de salud es
complejo y desigual, lo cual afecta directamente en los costos, cobertura y efectividad de
las diversas acciones de salud.

Los Indicadores financieros en los Servicios de Salud del Estado de Puebla son los
siguientes;

1. Ingresos presupuestarios
- Ingresos del Gobierno de la Entidad Federativa
- Ingresos del Sector Paraestatal

Corresponde al efectivo que se considera para llevar acabo las actividades, por un
lado los ingresos propios del Estado y por el otro los considerados por el Gobierno
Federal.

2. Egresos presupuestarios
- Egresos del Gobierno de la Entidad Federativa
 - Egresos del Sector Paraestatal

Corresponde a los gastos y costos considerados para llevar las actividades,

igualmente se contempla en relación con el Estado y la Federación.

3. Balance presupuestario
Es el saldo que se considera entre los ingresos y egresos contemplados.

4. Intereses, comisiones y gastos de la deuda

Son todas aquellas obligaciones que ha contraído el Sistema de Salud, relacionado
al pasivo, créditos y gastos.

5. Balance primario
Es la diferencia entre los ingresos y gastos que no considera el pago de interés.

A. Financiamiento
Son los medios financieros o de crédito que permiten a la institución llevar acabo el
inicio, ejecución y conclusión de los programas o actividades y que generan una
obligación de pago.

B. Amortización de la deuda
Es la cantidad pagada a la fecha que se enfoca en liquidar los intereses e importe
de las deudas adquiridas.

C. Endeudamiento o desendeudamiento
Es el resultado final de todos los indicadores anteriores, el cual refleja el estado que
guarda el Sistema de Salud, el cual puede ser negativo endeudamiento o positivo
desendeudamiento. Este resultado influirá en el desarrollo y ejecución de los
programas de salud.

Estos indicadores son utilizados en el sistema de información no solamente con el objetivo

de llevar a cabo el proceso administrativo, sino de reconocer y evaluar los diversos
programas ejecutados por la Secretaría de Salud, tanto federal como estatal, de esta
manera, surgen diversas propuestas enfocadas a la mejora continua y la maximización de
los recursos de acuerdo con las necesidades epidemiológicas tanto nacionales como
locales.

Marco teórico

Antecedentes

Los servicios de salud son un derecho humano que obliga al estado cubrir esta necesidad,
por esta razón, el órgano rector en salud a nivel nacional busca generar presupuestos
acordes a las necesidades de la población. De esta manera, se hace uso del Sistema de
Información de la Secretaría de Salud, con el objetivo de identificar los indicadores
financieros que influyen directamente en las actividades de la Secretaría de Salud.
Bases teóricas

A nivel nacional, la Secretaría de Salud es el organismo encargado de brindar atención a la

población por medio de su infraestructura, estableciendo los lineamientos a las entidades
federativas para que estas repliquen el modelo de acuerdo con las necesidades de la
población. Si bien, los indicadores financieros nos permiten diseñar y ejecutar estas
actividades, donde se pretende que el servicio sea gratuito, la realidad es muy distinta,
debido a que el financiamiento en salud no es el adecuado ni viable para esta premisa.

Bases legales

- Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

- Ley de Desarrollo Social para el Estado de Puebla
- Constitución Política del Estado de Puebla
- Ley General de Salud
- Ley del Sistema Nacional de Información Estadística y Geografía
- Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Público
- Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Público

Marco demográfico, Estado de Puebla

- Población 6,168,883
- Mujeres 3,225,206
- Hombres 2,943,677

Población
- 72% urbana
- 28% rural

Densidad
- 180 personas por km cuadrado

Escolaridad
- Promedio de 15 años

Vivienda
- 1,553,451 viviendas
- 60.6% disponen de agua entubada
- 98.7% cuentan con energía eléctrica
- 83.5% cuenca con drenaje conectado a la red pública (inegi, 2015)
Marco geográfico

El estado de Puebla se ubica en la zona central del país, colinda con la Ciudad de México,
Estado de México, Guerrero, Morelos, Veracruz y Oaxaca.

Gastos de bolsillo

Se consideran la cantidad de recursos económicos que un usuario o familia desembolsa de

manera directa para cubrir sus necesidades de salud, tanto en prevención, detección,
curación y tratamientos, estos varían de acuerdo con el lugar y nivel de atención que se
requiera. Es importante recalcar que los gastos de bolsillo en nuestro país son similares
entre las distintas entidades federativas, por otra parte, recordar que la atención que brinda
el INSABI se realiza de manera general en las unidades dependientes de los Servicios de
Salud Estatales o instalaciones del IMSS, por lo tanto se estable que son los siguientes;

Tipo de servicio Costo unitario

Atención en unidades de primer nivel
Consulta de medicina familiar 798
Consulta dental 847
Atención de urgencias 659
curaciones 441
Estudio de laboratorio clínico 103
Estudio de radiodiagnóstico 364
Estudio de ultrasonografía 552
Traslado en ambulancia 526
Sesión de hemodiálisis 4,857
Sesión de quimioterapia 7,113
Dia paciente - hospitalización 8,732
Intervención de tococirugía 10,873
Intervención quirúrgica 7,168
Consulta, sesión de medicina física y 1,060
rehabilitación
Terapia psicológica 1,291
Estudio/procedimiento de endoscopia 1,930
Sesión de diálisis 131

Segundo nivel de atención

Consulta de medicina familiar 798
Consulta dental 847
Consulta de especialidades 1,416
Atención de urgencias 1,278
Día paciente hospitalización 8,732
Día paciente incubadora 8,732
Día paciente terapia intensiva 39,961
Curaciones 441
Estudio de laboratorio clínico 112
Citología exfoliativa 224
Estudio de medicina nuclear 754
Estudio de electro diagnostico 529
Estudio de radiodiagnóstico 364
Estudio de ultrasonografía 552
Estudio de tomografía axial 2,686
Estudio de resonancia magnética 4,199
Estudio procedimiento de endoscopia 1,930
Consulta sesión de medicina física y 1,697
rehabilitación
Sesión de radioterapia 2,115
Estudio de anatomía patológica 224
Intervención quirúrgica 24,196
Intervención tococirugía 10,872
Traslado en ambulancia 2,191
Sesión de quimioterapia 7,113
Sesión de hemodiálisis 4,857
Studio procedimiento de hemodinamia 44,458
Terapia psicológica 1,291
Sesión de gabinete de tratamiento 202
Sesión de terapia/reeducación 10
ocupacional
Servicio de banco de sangre 227
Consulta a donadores 264
Sesión de diálisis 131
Servicio de litotripsia 1,994

Tercer nivel de atención

Consulta de especialidades 2,237
Día paciente hospitalización 8,732
Día paciente incubadora 8,732
Día paciente terapia intensiva 39,961
 Estudio de laboratorio clínico 182
Citología exfoliativa 265
Estudio de medicina nuclear 754
Estudio de electro diagnóstico 783
Estudio de radiodiagnóstico 552
Estudio de ultrasonografía 552
Estudio de tomografía axial 2,686
Estudio de resonancia magnética 4,199
Estudio procedimiento de endoscopia 1,930
Procedimiento de cardiología 44,458
intervencionista Hemodinamia
Sesión de radioterapia 2,115
Consulta/Sesión de medicina física y 224
rehabilitación
Traslado en ambulancia 2,191
Sesión de quimioterapia 7,113
Sesión de hemodiálisis 4,857
Terapia psicológica 1,291
Sesión de gabinete de tratamiento 202
Sesión de terapia/reeducación 106
ocupacional
Servicio de banco de sangre 352
Consulta a donadores 264
Sesión de diálisis 131
Servicio de litotripsia 1,994
(Consejo Técnico, 2019)

Según el INSABI “tiene por objeto proveer y garantizar la prestación gratuita de servicios
de salud, medicamentos y demás insumos asociados a las personas sin seguridad social”
(INSABI, 2020), sin embargo, al igual que su antecesor, el Seguro Popular, no se cubren
todas las enfermedades, tratamientos y cirugías, por lo tanto, algunos usuarios deben
recurrir a los gastos de bolsillo, los cuales merman de manera importante su situación
económica.

Impacto del gasto de bolsillo en los sistemas de información sanitaria

El principal impacto tiene que ver con la información fidedigna que se pueda obtener, lo
cual es muy difícil, principalmente en el sector privado, relacionado a los consultorios
particulares o de farmacia, ya que estas unidades no siempre reportan su actividad de
manera adecuada, donde los costos son variables hacia el usuario de acuerdo con el criterio
del prestador de servicio. Por otra parte, dentro del sistema publico se lleva un mejor control
por los procedimientos estandarizados.

Acciones de fortalecimiento en los sistemas de información respecto a las metas

internacionales de salud.

- Estandarización, es necesario centralizar y regularizar los procedimientos de

recolección de información entre el sistema público y privado, con el objetivo de
encaminar acciones en común y de esta manera obtener información fidedigna
 que sea más objetiva en relación con los recursos financieros y necesidades en
salud de la población.
- Objetividad de indicadores, revisar y actualizar los diversos indicadores, a fin de
que estos sean más apegados a la realidad de la población.
- Sinergia, es necesario que la unidad rectora en salud mundial trabaje de manera
coordinada con el órgano rector en salud nacional y los de las entidades
federativas, a fin de proponer, desarrollar y ejecutar un sistema de información
que permita la mejora de políticas, programas y actividades, con la maximización
de los recursos disponibles.
- Capacitación, es necesario que el personal sanitario tenga los conocimientos y
habilidades necesarias para hacer un uso eficiente de las TIC, ya que son de
vital importancia en los sistemas de información, de esta manera se atacará la
resiliencia de aquellos trabajadores de la salud que se niegan a la utilización,
esto mejorará indudablemente la captación de datos útiles y permitirá conocer
de mejor manera el panorama sanitario de la población y del propio sistema.

En nuestro país se cuenta con un sistema eficiente de información, sin embargo, es

necesario mejorar en la captura de datos fidedignos que nos permitan desarrollar
programas sanitarios que den respuesta pronta a las necesidades de salud de la población
y al mismo tiempo mejorar las condiciones de infraestructura y de trabajo de los
profesionales de la salud, eficientando el presupuesto y maximizando su uso.

Conclusión

El sistema financiero en salud es la clave para el desarrollo y funcionamiento de las

actividades del sistema sanitario y las diferentes instituciones que de el emanan. La
sociedad de nuestro país es testigo de los problemas que enfrentan las instituciones de
salud pública al carecer del recurso financiero, por esto, es importante que los indicadores
financieros sean tomados en cuenta dentro del proceso administrativo, a fin de enfocarlos
de la mejor manera con el objetivo de prevenir la falta de los recursos. De esta actividad
nace la necesidad de contar con un buen sistema de información, ya que de los datos
recolectados y su análisis, se podrá identificar las necesidades de los servicios de salud por
parte de la población, permitiendo un mejor desarrollo del plan sectorial de salud enfocado
en disminuir, contener o controlar los padecimientos que prevalecen en la salud pública.
Bibliografía
CIEP. (05 de junio de 2018). ciep. Recuperado el 25 de febrero de 2020, de
https://ciep.mx/sistema-universal-de-salud-retos-de-cobertura-y-financiamiento/

Consejo Técnico. (30 de diciembre de 2019). imss. Recuperado el 25 de febrero de 2020, de

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/acuerdos/4165.pdf

Dirección General de Información en Salud. (20 de febrero de 2020). dgis. Recuperado el 25 de

febrero de 2020, de
http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/sinais/e_rfinancieros_gobmx.html

INSABI. (2020). gob. Recuperado el 25 de febrero de 2020, de https://www.gob.mx/insabi/que-

hacemos