Dokter : Jenis Kelamin :

No.Lab / Tgl : Tgl Lahir / Umur :

Nama : Telepon :
Alamat :

Nama Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

URINALISA
Warna
Kejernihan
Berat Jenis 1,000-1,030
pH 5,0-7,0
Leukosit Negatif /µL

Nitrit Negatif
Protein Negatif
Glukosa Negatif
Keton Negatif
Urobilinogen Normal < 1
Bilirubin Negatif
Darah Negatif /µL

SEDIMEN
Eritrosit 0-1 /LPB
Leukosit 0-3 /LPB
Silinder Negatif /LPK
Kristal Negatif /LPB
Epitel Negatif /LPB

Hasil berupa angka desimal dengan separator koma

Tanda * menunjukan nilai diatas atau dibawah nilai rujukan

Klinik Pratama SOS Gatotkaca klinik_sosgatotkaca sosindonesia@yahoo.co.id